临床医生如何分析超声心动图--不看后悔
临床医生如何解读超声心动图报告41页PPT
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
常规超声心动图诊断思维
前
言
学习超声心动图难吗？
学习超声心动图需要掌握哪些相关基础知识，诊 断思维，检查技巧？
怎样成为一名合格的超声心动图诊断医师？
一、心脏的解剖
各心腔的特点及与之相连接的大血管 心腔 各瓣膜的形态，随心动周期的变化特点 心室壁的厚薄及各层心肌排列的特点 心包 冠脉分支、走行及供血区域 传导系统
4、超声检查验证猜想，如果有合并症， 则要与之相联系地分析心脏的血流动 力学
5、正确书写报告
先心病
单一病变
复合或复杂病变： 分节段检查，辨别左右心室，左右心房， 动脉连接，紧密联系血流动力学分析
参考书推荐
个人体会
学习超声，一个系统一个系统地、一个疾病一个 疾病地学习，不要着急，也不要气馁。
一定要理论联系实际，认真思考和总结，从理论 到实践，从实践到理论是螺旋状的不断上升的过 程，这也是技术提升的表现形式。
书写报告很重要，这是医生诊断水平的体现
了解相关知识很重要，尤其是手术病例，了解手 术的术式、对超声检查的要求，要注意术前检查 和术后评价的超声检查要求；
要经常抽时间参加各类学习班和学术交流会，学 习先进经验和技术；
1、基本情况： 多发于中青年妇女，心悸，气促，咳嗽，咳血，恶 心等症状。 2、体征： 二尖瓣面容，心尖区舒张期震颤，心前区收缩期抬 举样搏动，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢 进，P2亢进，轻度分裂。 进，P高电压；右束支传 电轴右偏，P 导阻滞等；
学会追踪和随访，及时记录特殊病例，及时请教。
超声心动图的检查顺序
接诊患者，了解患者基本情况； 按常规标准断面逐一检查，发现有无异常，并测量 数据； 对有异常处重点检查，结合心肌力学及血流动力学 等相关知识分析，做出诊断；若与临床有不符合之处， 尤其是杂音，仔细检查，反复核对； 正确书写超声报告；
超声心动图正常值范围解读
超声心动图正常值范围解读
超声心动图(echocardiogram, ECG)是一种常用的心脏检查，可以测量心脏的张力、大小和形状，以及心脏内部的血流情况。
正常的超声心动图应具有如下几个特征：
1. 心室壁厚度：心室壁的正常厚度应在6-12mm之间，过厚的心室壁可能表明存在高血压或心肌病，而过薄的心室壁可能表明有心肌萎缩症状。
2. 心室膜厚度：心室膜正常厚度应在2-4mm之间，过厚的心室膜可能表明存在心肌病，而过薄的心室膜可能表明有心肌病、心包炎或心肌瘤。
3. 心室尺寸：心室的正常尺寸应在40-45mm之间，过大的心室尺寸可能表明有心脏肥大症，而过小的心室尺寸可能表明有心肌病或心肌瘤。
4. 心室功能：心室功能正常时，左右心室的容积比例应该在55% - 65%之间，过低的比例可能表明有心肌病或心肌缺血，而过高的比例可能表明有心脏瓣膜病。
怎样看懂心电图
6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢！
图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
接触超声心动图三个月了，感觉心电图和心脏听诊对我们的诊断起着非常重要的辅助的作用。比如在诊断冠心病和心梗的时候，心电图能够提供给我们病变发生的心肌节段，心电图一定要能看懂，而我对自己的要求是，不仅要懂，而且要精，因为我想做一个比别人更优秀的心脏彩超诊断医生。
下面是我转来的一篇网友的帖子，对于初学心电图的同仁应该能起到不小的帮助作用。感谢这位不知名的网友。
没去过心电图室的同学：你看懂了以下这些，你就能在心电图室指点江点，激昂文字，否则将猥琐万分，度日如年！我曾用以下内容辅导一同学，证实了其绝对有令人由猥琐变激昂的效力。
二、如何写常见心电图报告
一份正常的心电图报告样式如下：
（一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。
一、写给不懂心电图的娃
“右边裤脚拉上来，上衣拉上来，再拉高点，文胸也要拉上来。”胸部外形越一般的女性越要说多几次。虽然时有年轻貌美女性，但女性更多的是50岁以上的。我命好，做得极少，主要是做床边心电图和看图，前4天累计才做约50个，第5天一天做125个。
听说心电图室的老师要求高，要我们懂得看图，而我在学校心电图课都是在睡觉的，考试也是狂死背几个据说会考的点，（我断言：大部分同学跟我一样）因此我一点都不懂得看图，最惨的是，我企图通过看书来学会看图，但是还是失败了。为此，我专门请教了汕大医学院彭教授（据称，一个下午几十份心电图只有二份看不懂，被老师称为心电图室历史上最优秀的实习生；彭教授的博客），秉烛经过他2小时的指点，我就大致能看懂心电图室常的图，结合老师们一些讲解，第二天开始我就有能力完成心电图室常见心电图的大部分报告。在此特别感谢彭教授的精心指导！
手把手教你解读超声心动图报告单
手把手教你解读超声心动图报告单超声心动图是心血管专科最重要也是性价比最高的一项检查。
在欧美一些国家心血管医生要求能独立操作超声心动图检查，目前我国大多数医院超声心动图由专业的心超医生来检查和发布报告。
那么，作为临床医生应该如何正确判读一份超声心动图报告？申请一份超声检查之前要尽可能将病人的主要病情和检查目的在申请单上书写清楚，一些罕见或复杂病例最好能做到当面沟通。
掌握超声心动图常用声窗和切面解剖是阅读超声心动图报告的基础，对超声成像基本原理的了解有利于正确理解和解读超声报告。
心超报告结构和各指标正常值目前我国超声心动图报告格式尚未完全统一，但大体上都包括以下七个方面的内容（图 1-1）。
图 1-1 超声心电图报告格式示意图1.M 超或二维超声对心脏和血管量化测量指标M 超测量心脏和大血管常成人值参考值（表 1-1）。
表 1-1 成人 M 型超声心动图正常值参考：二维超声测量心脏和大血管常成人值参考值（表 1-2）。
表 1-2 成人二维超声心动图正常值参考：2. 心脏收缩功能的指标这一部分是将前面 M 超或二维超声等方法测定的数值后通过软件处理，计算出反映心脏收缩功能的指标，各指标成人正常值范围（表1-3）。
表 1-3 心脏收缩功能的常用指标3. 重要或有诊断意义的超声切面截图展示对于部分有临床意义的超声切面或彩色多普勒形态在报告中会截图供临床医生参考。
4. 以 M 超和二维超声为基础的心脏和大血管形态学描述这部分对是对前面 M 超或 B 超测定的量化指标结果做出评价性描述，如主、肺动脉内径是否增宽，心腔是否扩大等，同时更着重于那些不能用具体数值来量化的心脏解剖形态学描述，如房间隔、室间隔是否有缺损；瓣膜是否有粘连、增厚；各瓣膜开放是否受限、回声是否增强、形态是否正常等。
5. 以多普勒超声为基础的检查指标这部分一般包括：彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging,CDFI）、频谱多普勒成像、组织多普勒成像 (doppler tissue image,DTI )，三大指标。
超声心动图的解读技巧及临床应用，进阶必看！
超声心动图的解读技巧及临床应用，进阶必看！在医院对患者的心血管疾病进行诊疗的过程当中，超声心动图几乎是所有患者都必须要做的项目，但很多患者却看不懂超声心动图中的图像以及指标，因此往往难以准确的认知自身的疾病。
今天，就让我们一起来看一下超声心动图的解读以及临床中的应用方法，教你准确的通过超声心动图判断病情！什么是超声心动图？超声心动图是一种借助超声波对患者的心脏与大血管进行探查，并且根据声波的回弹形成相应的图像，从而帮助医生对患者的心血管疾病进行详细诊断的一种医学诊疗方法，早在1954年就已经在临床诊断并治疗患者的心脏疾病的过程当中得到了应用。
在医生对患者进行超声心动图检查的过程当中，超声波会在穿透患者心脏各层组织的过程当中逐渐的回弹，在被超声波接收端接收之后转化成为强弱不同的光点，进而随着时间的展开而形成一幅完整的图像，从而使医生能够准确的判断患者所患有的心脏及血管疾病。
超声心动图的种类目前，超声心动图大致可以分为三种类型，分别是M型超声心动图，二维超声心动图与多普勒超声心动图等。
1.M型超声心动图M型超声心动图的M来源于英文“运动”的首字母M，这是一种将探头相对固定在·患者的胸壁上，并且使患者的心脏以及大血管在扫描线穿过的位置进行来回或上下移动而形成的一种心动图，能够借助采样线依次通过患者的信访与心室来对患者的心脏血管运动状况进行判断。
除了对患者的心脏血管疾病进行检查之外，M型超声心动图还能够与心电图、心音图、心尖搏动图等在对患者进行诊疗的过程当中进行同步描记，从而使医生能够有效的研究患者心血管状态之间的相互关系。
2.二维超声心动图二维超声心动图又被称作切面超声心动图，这是一种通过将人体反射回的声波信号以光点的形式组成切面图像的超声心动检查方式，能够更加清晰直观的显示患者的心脏结构形态与心脏内部的空间位置。
在对患者进行检测的过程当中，二维超声心动图需要采用三个呈现直角相交的平面束对患者的心脏进行观测，能够直接用于判断患者心脏的瓣膜状态，房室间隔状态，心腔内肿瘤状态等多种情况，在超声造影检查的配合下还能够用来诊断患者是否患有发绀型先天性心脏病。
如何阅读超声心动图报告
如何解读超声心动图超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况, 并可反映心脏功能和心血管压力的变化。
因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。
有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。
完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。
当取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。
如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况等。
临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。
疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。
冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。
先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异常，有无间隔缺损及分流等。
疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。
心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常反射的描述，如团块强回声及其随心搏活动的情况。
总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，心壁运动及血流状况的一种综合性判断。
对心脏解剖和心脏功能不仅可作出定性诊断，亦可作出定量分析研究。
一、目前成人二维超声心动图的常用测量指标：1. 主动脉内径AO 20~40mm2.肺动脉内径PA 12-26mm3.室间隔厚度IVS 6~12mm4.左室后壁厚度LVPW 6~12mm5.左室内径LV 35~50mm6.左房内径LA 20~40mm7.右室内径RV 7-23mm8.右房内径RA 33~41mm9.右室流出道RVOT ＜30mm二、多普勒测值1.二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s2.主动脉瓣口流速AV 1.0~1.7 米/秒3.三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s4. 肺动脉瓣口流速PV 0.6~0.9 米/秒三、左心功能测值：1.舒张末期容量EDV 108±24ml2.收缩末期容量ESV 45±16ml3.舒张末期内径LVD 35-55mm4.收缩末期内径LVS 20-40mm5.射血分数EF 50-70%6.缩短分数FS 30-45%7.左室射血分数LVEF 55-80%8.左室缩短率LVFS 30%左右9.E 峰与A 峰比值E/A ＞110.每搏输出量SV 70-90ml四、其他数据1.二尖瓣瓣口面积MVA 4-6 m22. 主动脉瓣口面积AVA 2.5-3.5 m23.房缺大小、流速0，0 m/s4.肺动脉压力PAP 15-28 mmHg五、室壁运动判断：1.心内膜运动幅度：≥5mm 为正常，2-5 mm运动减弱,≤2mm 为运动消失。
如何阅读超声心动图
如何阅读超声心动图所谓的超声心动图主要是通过超声测距的相关原理，利用脉冲超声波穿透人体的胸壁以及软组织等，测量出心壁、瓣膜以及心室等多个结构的周期性活动规律，然后将其导入到显示器上，形成时间与心脏各种结构对应的活动之间的关系曲线，再将这些曲线记录下来，就会展示出心脏与大血管的解剖结构及其功能状态的一种无创性检查技术。
超声心动图已经成为检查心脏功能的重要方式之一，被广泛的应用到心脏检查中，因此作为医护人员，必须要清楚的掌握超声心动图的阅读技巧。
一、超声心动图的内容一般而言，超声心动图涵盖了三个方面的内容，包括：基本测量数值、文字描述以及超声图片；这就需要医护人员在阅读超声心动图的过程中，需要关注多个方面的内容和数值，对文字性的描述、数值以及图片等进行详细的阅读分析，这样才能够更加准确的判断患者的病情。
比如：对心动图中的心腔大小、结构等进行判断，辨别有无心肌肥厚、心壁厚度、室壁瘤等情况。
在阅读中要秉持全面性与综合性的原则，不仅要对其定性加以判断，同时还要对其定量加以分析，这样得到的结果才会更加准确。
二、超声心动图的类型超声心动图因其测量的目标和获取的方式等不同，所有类型也分为多种，因此在阅读中也需要结合其具体的类型，对各项指标加以阅读和判断。
比如：M型、二维超声心动图、多普勒超声心动图等。
首先，要对其所显示的现象进行描述，包括对患者的心室大小、心房大小、室壁厚度以及心脏的占位、心包积液等。
在阅读中就需要结合其他相关的检查结果、患者的疾病史以及年龄等综合判断，找到病因，并为患者提供适合的治疗方案。
如果患者有病因提示，在心动图中就会清晰的显示出来，这就会为诊断提供一定的参考，可以直接得到诊断的结果，比如先天性心脏病、心脏瓣膜病等。
如果患者是心脏瓣膜病，在阅读心动图时，就需要对瓣膜特征重点关注，包括:瓣膜有无钙化、脱垂、增厚、活动状况、对合情况等；观察的过程中还应该对瓣膜狭窄、反流等予以注意，判断肺动脉压是否正常、心脏功能以及心室壁的厚度也都需要阅读和观察。
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梗阻型：左室肥厚重于右室，室间隔肥厚尤为显著， 室间隔厚度与左室后壁厚度之比大于1.5，致使左室流出 变窄，故又称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（IHSS）。
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听诊特点
扩张型心肌病（DCM）
第一心音减弱，可闻及第三、四心音或奔马律。心尖
或心前区可闻及相对性二尖瓣或三尖瓣不全的收缩期杂音。
肥厚型心肌病（HCM）
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风湿性瓣膜病的病理特征
瓣叶纤维化、增厚、僵硬，瓣膜交界
处粘连、融合，乳头肌和腱索增粗、短缩，
致使瓣叶不能正常关闭和开放，而出现相
应的瓣膜狭窄和关闭不全。
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风湿性瓣膜病的听诊特点
二尖瓣狭窄（MS） 左侧卧位，心尖部2.5cm范围 内可听到舒张期滚筒样杂音，常为全舒张期，音调 高，另外有第一心音亢进，二尖瓣开瓣音，第二心 音亢进与分裂。 二尖瓣关闭不全（MI） 全收缩期返流性杂音，性 质为高调吹风样，心尖部最响，向左腋下及肩胛间 传导，第一心音正常或减低，或被杂音掩盖。
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室上嵴上型室间隔缺损
属高位室间隔缺损，主
要选择大动脉短轴切面或左
室流出道短轴切面观察。缺 损上缘位于肺动脉瓣下，在 主动脉短轴近1点钟处可见 连续中断。彩色血流显像可
见分流束穿过室间隔后紧贴
肺动脉瓣环进入右室流出道。
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室上嵴下型室间隔缺损
以左室流出道短轴切面及左室长轴切面为主，缺损上缘即主动 脉瓣下。在左室流出道短轴切面近11点钟处可见连续中断；彩色血 流显像示分流束于室间隔和主动脉前壁连接处穿过室间隔进入右室
减低。
主 动 脉 瓣 关 闭 不 全
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主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 彩色与频谱多普勒显示 自主动脉瓣向左心室流
Байду номын сангаас
出道的血液返流信号。
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日常工作中，当超声医师检测到心腔显著扩大 或心肌异常肥厚的患者，需首选明确导致该类心肌 病变的原因，判断其属于原发性心肌病还是继发性 心肌病，在原发性心肌病中，又以扩张型心肌病
（DCM）和肥厚型心肌病（HCM）最为常见。
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病理特点
扩张型心肌病以弥漫性心肌细胞变性、坏死、心肌纤维化 为主，表现为心腔明显扩大，二尖瓣、三尖瓣环扩大，乳 头肌伸长，常伴有心腔内附壁血栓。 肥厚型心肌病主要是心肌细胞普遍肥大，心肌纤维增粗， 表现为室间隔和心室壁弥漫性肥厚，心腔正常或缩小。
非梗阻型：室间隔与左室后壁对称性肥厚
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冠 冠心病也可发生腔室扩大，以节段性室壁运动异常为特
点，节段性室壁运动异常可表现僵硬、扭曲、甚至矛盾运动等 。
继发性心肌病－冠心病
二维超声示急性前间壁心梗， 心腔扩大，心室壁膨隆，心肌 厚度变薄。
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继发性心肌病－高心病
高血压引起左室收缩期负荷增加，表现为左心室肥 厚，以室间隔与左室后壁对称性、向心性肥厚多见，并 伴有左房扩大，升主动脉扩张。
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主动脉瓣狭窄
瓣叶增厚、钙化，相互黏连、融合。左 心室向心性肥大；M型示室壁运动幅度 增强，瓣叶开放受限，开放幅度减小。
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彩色多普勒显示扩 张的主动脉内 为多彩镶嵌的血流
信号，连续多普勒
测量主动脉狭窄 口的血流速度多在
3m/s以上。
主动脉瓣狭窄
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瓣膜增厚、钙化，瓣间
黏连，呈三角形漏口。 左室扩大，左心功能失 代偿时，左房增大；M 型示主动脉瓣关闭呈双 线，二尖瓣前叶活动可 见舒张期震颤，EF斜率
可闻及第四心音，胸骨左缘第三、四肋间可闻及喷射 性收缩期杂音。
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血流动力学特点
扩张型心肌病（DCM）
心肌收缩力减弱，心腔扩大 心室舒张末压增大 房压和体静脉压升高 心排出量降低， 右 左房压和肺静脉压升高
顽固的左、右心衰或全心衰
肥厚型心肌病（HCM）
心肌肥厚，左室顺应性降低 高 肺瘀血、肺水肿 病程进展，心腔从缩小变为扩大 舒张末压明显增 收缩功能受损和衰竭 舒张功能不全和衰竭
十分重要的临床诊断价值。
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主动脉窦有右、无、左三个，右冠窦邻近右室、右室
流出道和右房；左冠窦邻近左房和后心包；无冠窦位于左、 右心房之前。其中以右冠窦最多见，无冠窦次之，左冠窦 较少。窦瘤破裂时分别与各有关心腔贯通。
当破入右心系统时：肺循环血流量增多
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动脉导管未闭
胸骨旁主肺动脉长轴切面示未闭的动脉导管连接主肺 动脉与降主动脉，主动脉和肺动脉增宽，左房、左室
扩大；彩色多普勒血流显像示五彩血流束自降主动脉
经PDA至主肺动脉，当动脉导管口径较大时，则所见 分流束粗。
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动脉导管未闭
右心声学造影示肺动脉高压形成后 主肺动脉内的造影剂经动脉导管进入 降主动脉
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扩张型心肌病
全心扩大，以左心扩大为主，室壁运动普遍减弱；M型示二尖瓣 舒张期活动幅度降低，瓣口减小，呈钻石样改变。
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扩张型心肌病
彩色血流显像示房室口
和流出道的五彩镶嵌的 反流束。反流信号常位 于瓣膜对合点附近，呈 中心性，狭长外形。
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肥厚型梗阻型心肌病
室间隔与左室后壁均增厚，梗阻型患者室间隔比左心室后壁 增厚更明显，呈显著非对称性肥厚，室间隔与左室后壁之比 大于1.5，左室流出道狭窄，左房扩大。
动脉导管未闭（PDA）
全心动周期左向右分流 升主动脉扩张 分流量大、时间长 阻力性肺动脉高压
左心容量负荷增加，左房、左室扩大，
右室压力负荷过重，右室增大
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房间隔缺损
本病据缺损部位的不同可分为原发孔型与继发孔型， 而以继发孔型为多见。
右房、右室及右室流出道增大；M型示室间隔呈异常 运动；即室间隔与左室后壁呈同向运动，系右室容量 负荷过重的超声表现。
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风湿性瓣膜病的听诊特点
主动脉瓣狭窄（AS） 胸骨右缘第二或左缘第三 肋间可闻粗糙的全收缩期隆隆样杂音，强度常在 三级以上，并向颈部传导。 主动脉瓣关闭不全（AI） 胸骨左缘第三、四肋 间可闻及与第二心音同时开始的高调叹气样递减 型舒张期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到， 第一心音减弱。
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根据不同疾病的血流动力学特点判断瓣膜病变性质
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M型示二尖瓣前叶收缩期前向 运动(SAM征）和主动脉瓣中 期关闭现象。
肥厚型梗阻型心肌病
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肥厚型梗阻型心肌病
在狭窄的左室流出道可见收缩期彩色
射流束并探及收缩期高速湍流频谱
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继发性心肌病
冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压性心脏病 酒精性心肌病 糖尿病性心肌病
肾病性心肌病
围产期性心肌病 甲亢性心肌病 贫血性心肌病 药物性心肌病
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房间隔缺损
大动脉短轴切面及剑下探查可见房间隔上或中部连续中断， 有时可见缺损残端的飘动或房间隔瘤。血流显像示舒张期红 色血流束自左房经缺损处流向右房。
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房间隔缺损
臵取样容积于房 间隔右侧面，可 探及到房间隔部 位舒张期正向湍 流频谱。
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室间隔缺损
分类（ Kirklin分类法） 1.室上嵴上型：缺损位于室上嵴上方肺动脉瓣下，肺动脉瓣 下缘即为缺损上缘。 2.室上嵴下型：缺损上缘紧邻主动脉瓣。 3.隔瓣后型：三尖瓣隔叶附着缘构成缺损的上缘。 4.肌部缺损 5.膜周部缺损：室上嵴下型缺损面积较大，累及到右室流出道 部分室间隔，它同时具备隔瓣后型和室上嵴下型缺损的特点。
二尖瓣狭窄（MS） 左房增大 肺瘀血和肺水 肺瘀血 左室 左室向心
肿
右心室肥厚和右心衰竭
二尖瓣关闭不全（MI） 左房增大 容量负荷过重，左室扩大 主动脉瓣狭窄（AS） 性肥厚 左室收缩压增加
主动脉瓣关闭不全（AI）
左室容量负荷过重 左室舒张末压增大 左房大和肺瘀血
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左室腔扩大
二尖瓣狭窄
瓣膜增厚、粘连，左房、右室 扩大；M型示前叶运动曲线呈 “城墙”波；血流显像可见血 流束通过二尖瓣口呈喷泉状。
直观性强。经二维超声心动图定位取样显示的M型超
声、频谱多普勒、彩色多普勒血流显像等是心脏切
面解剖结构的再现，是心脏整体与局部运动状态及
其血流动力学变化结果的再现。
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二维超声是超声心动 图的基础，无论何种疾病， 只有在二维超声显示清晰 的基础上，方能精确定位 取样，进一步用M型超声 检测瓣膜活动和室壁运动 状态，用多普勒超声进行 心脏和大血管血流动力学 的分析。
心音亢进，心尖区可有舒张期隆隆样杂音（二尖瓣相对性狭 窄）。
动脉导管未闭（PDA） 胸骨左缘第二肋间有连续性机
器样响亮杂音并多数伴有震颤。
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常见先天性心血管病的血流动力学特点
房间隔缺损（ASD）
左房向右房分流 过重 右房、右室、右室流出道增宽，右室容量负荷
室间隔缺损（VSD）
早期左室向右室分流 左室容量负荷加重，左心增大 长期 导致阻力性肺动脉高压，双向分流 现为艾森曼格(Eisnmenger’s )综合征 当以右向左分流为主时，表
临床医生如何分析 超声心动图
昆明医学院第一附属医院心内科 顾云
1
------现代三大医学影像诊断技术之一
US
MRI
CT
超声检查已成为心血管疾病诊断
的首选方法
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超声心动图包括二维超声心动图、M型超声心
动图和多普勒超声心动图。作为一种无创、高效、
实时的成像技术，超声检查能够同步显示心脏某一
切面回声图像及其运动状态，具备良好的空间方位，
血流显像示分流 束穿过室间隔下 部进入右室。
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膜周部室间隔缺损
此型缺损面积较大，累及到
右室流出道部分室间隔。彩
色血流显像与单纯室上嵴下
型或隔瓣后型缺损相比，分 流束明显增宽。
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室间隔缺损的M型超声表现为左室径增大，室壁
运动增强；室壁增厚，右室流出道增宽。当以右向左分 流为主时，肺动脉压升高，左室内径可正常，右室径增 大，右室壁增厚。