多普勒超声心动图
(完整版)心脏彩色多普勒超声心动图
探头的位置 长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。 四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。
左室长轴切面图其临床用于判断1.主动脉根部病 变：扩张 狭窄夹层2主动脉瓣病理改变：瓣 瓣上 瓣下狭窄 闭锁不全 二尖瓣及多瓣畸形3室间隔缺 损及膜部瘤膨出；4二尖瓣叶及二尖瓣装置的异常； 5主动脉后壁与二尖瓣的纤维是否中断，主动脉下 圆锥畸形
。
B型超声（切面显像Brightness mode）将回声信号
以光点的形式显示出来，为辉度调制型，回声强则光 点亮，回声弱则光点暗。
M型超声（光点扫描Motion type）在辉度调制型中 加入慢扫查锯齿波，使回声光点从左向右自行移 动扫描，它是B型超声中的一种特殊显示方式。当 探头固定一点探查时，从光点的移动可观察反射 体的深度及其活动状况，常用来探测心脏，即通 称的M型超声心动图。
心脏的结构
心
心
脏
脏
外
内
观
部
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
图
结
样
构
心脏彩超探头的位置
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
超声平面图
理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏 切面简化为三个平面。
短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖 瓣水平、心底水平。
长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、 左房、左室、右室。
左室功能或射血分数：EF（LVEF%）
• 概念：搏出量与心室舒张末期容积的百分 比
• 心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始 终与心室舒张末期容积相适应
• 正常值：55-65％ ＥＦ<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低 ＥＦ30%--40%为左室收缩功能中度减低 ＥＦ<30%为左室收缩功能重度减
超声心动图专题知识讲座
胸骨旁短轴切面
心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面
胸骨旁短轴切面，乳头肌切面
二尖瓣短轴切面
胸骨旁短轴切面，主动脉瓣切面
正常二尖瓣
• 舒张期二尖瓣前后叶反向运动。 收缩期前後叶则接近。
• 舒张早期，二尖瓣前叶前向运 动。然后，向后运动呈半关闭 位置。然后，因心房收缩，二 尖瓣前叶再次向前运动。
主动脉瓣返流（Aortic Regurgitation）
–多普勒超声心动图 • 取样容积置于左室流出道，可统 计到高速旳舒张期血流。 • 可探及起源于主动脉瓣旳高速湍 流，该湍流发生在舒张期而且背 离主动脉瓣，朝向左室流出道
主动脉瓣返流，胸骨旁长轴切面
主动脉瓣返流，二尖瓣前叶震颤
主动脉瓣返流，室间隔震颤
<8mm
• 中量积液（100～500ml） 8~20mm
• 大量积液（>500ml）
>20mm
心包积液，胸骨旁左室长轴切面
心包积液，胸骨旁左室长轴与四腔切面切面
心包积液，M型超声心动图
先天性心脏病 (Congenital heart disease)
• 心脏分流（cardiac shunts） • 房间隔缺损 26% • 动脉导管未闭 21% • 室间隔缺损 20% • 法洛氏四联症 11%
超声心动图专题知识 讲座
超声心动图仪及探头
超声心动图类别
二维超声心动图
M-型超声心动图
•多普勒超声心动图
二维超声心动图
• 探头旳位置 – 长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 – 短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。 – 四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。
胸骨旁长轴切面
心尖四切面
心尖五腔切面
超声心动图的解读技巧及临床应用，进阶必看！
超声心动图的解读技巧及临床应用，进阶必看！在医院对患者的心血管疾病进行诊疗的过程当中，超声心动图几乎是所有患者都必须要做的项目，但很多患者却看不懂超声心动图中的图像以及指标，因此往往难以准确的认知自身的疾病。
今天，就让我们一起来看一下超声心动图的解读以及临床中的应用方法，教你准确的通过超声心动图判断病情！什么是超声心动图？超声心动图是一种借助超声波对患者的心脏与大血管进行探查，并且根据声波的回弹形成相应的图像，从而帮助医生对患者的心血管疾病进行详细诊断的一种医学诊疗方法，早在1954年就已经在临床诊断并治疗患者的心脏疾病的过程当中得到了应用。
在医生对患者进行超声心动图检查的过程当中，超声波会在穿透患者心脏各层组织的过程当中逐渐的回弹，在被超声波接收端接收之后转化成为强弱不同的光点，进而随着时间的展开而形成一幅完整的图像，从而使医生能够准确的判断患者所患有的心脏及血管疾病。
超声心动图的种类目前，超声心动图大致可以分为三种类型，分别是M型超声心动图，二维超声心动图与多普勒超声心动图等。
1.M型超声心动图M型超声心动图的M来源于英文“运动”的首字母M，这是一种将探头相对固定在·患者的胸壁上，并且使患者的心脏以及大血管在扫描线穿过的位置进行来回或上下移动而形成的一种心动图，能够借助采样线依次通过患者的信访与心室来对患者的心脏血管运动状况进行判断。
除了对患者的心脏血管疾病进行检查之外，M型超声心动图还能够与心电图、心音图、心尖搏动图等在对患者进行诊疗的过程当中进行同步描记，从而使医生能够有效的研究患者心血管状态之间的相互关系。
2.二维超声心动图二维超声心动图又被称作切面超声心动图，这是一种通过将人体反射回的声波信号以光点的形式组成切面图像的超声心动检查方式，能够更加清晰直观的显示患者的心脏结构形态与心脏内部的空间位置。
在对患者进行检测的过程当中，二维超声心动图需要采用三个呈现直角相交的平面束对患者的心脏进行观测，能够直接用于判断患者心脏的瓣膜状态，房室间隔状态，心腔内肿瘤状态等多种情况，在超声造影检查的配合下还能够用来诊断患者是否患有发绀型先天性心脏病。
组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用
04
优势与局限性
组织多普勒超声心动图的优势
无创性
组织多普勒超声心动图是一 种无创性的检查方法，通过 高频超声波显示心脏结构和 功能，无需侵入性操作。
实时性
组织多普勒超声心动图能够 实时显示心脏运动状态，提 供动态信息，有助于及时发 现和评估心脏异常。
高分辨率
组织多普勒超声心动图采用 高分辨率的图像技术，能够 清晰显示心脏细微结构和运 动变化。
对心律失常敏感度不高
对于心律失常的敏感度不如心电图等检查方法，可能漏诊一些心律失 常病变。
无法检测心肌缺血
组织多普勒超声心动图无法检测心肌缺血等血流灌注异常情况，需要 结合其他检查方法进行综合评估。
05
未来展望
技术改进与优化
图像质量提升
通过改进超声探头技术和信号处理算 法，提高组织多普勒超声心动图的图 像分辨率和清晰度，以便更准确地识 别和诊断心脏疾病。
目前，组织多普勒超声心动图已经 成为心血管疾病诊断和治疗的重要 手段之一，尤其在心肌缺血、心肌 梗死和心肌肥厚等疾病的诊断中具 有重要价值。
02
方法学
方法学
• 请输入您的内容
03
临床应用
心脏疾病的诊断与监测
心肌病
组织多普勒超声心动图能够检测 心肌运动速度和方向，有助于心
肌病的诊断和监测。
心包疾病
国际学术交流与合作
积极参与国际学术交流活动，与国际同行共同探讨组织多普勒超声心动图技术的 研究进展和应用成果，促进全球范围内的心脏疾病诊断和治疗水平的OR YOUR WATCHING
术中监测
在心脏手术过程中，组织多普勒 超声心动图可以实时监测心脏功 能变化，确保手术安全。
心脏康复与功能评估
彩色多普勒血流显像CDFI培训课件：正常超声心动图
肺动脉瓣血流及频谱
取样容积置于肺动脉瓣口，显示心室收缩期肺动脉 瓣口的蓝色血流图象，窄带负向单峰、基本对称圆 钝频谱曲线，上升支频谱较窄，到达顶峰时及其下 降支，频谱增宽。流速低于主动脉瓣。
二尖瓣血流量测定
1、二尖瓣面积测定： 方法①根据二尖瓣环直接计算（有误差） 方法②用M型超声，通过测量舒张期二尖瓣开放 幅度计算 （有误差） 方法③二尖瓣口水平短轴切面上直接圈画测量
2、按照前述方法用频谱多普勒方法测量计算 二尖瓣流速积分（心尖四腔或两腔心）
3、二尖瓣血流容积 Q=A×Vi
血流动力学指标测定
超声心动图
解剖结 构成像
血流状 态成像
一维：M型
二维：B型（切面图） PW（脉冲多普勒）
一维：M型 CW（连续多普勒）
二维：CDFI（彩色多普勒）
二维超声心动图(Two-dimensional echocardiography，以下简称二维〉可以显示心脏 大血管相互之间的毗邻关系，解剖结构的改变，各 结构空间方位和连接关系，及其功能状态，已成为 超声心动图最主要的检查方法之一， M 型与二维超 声的显示方式有极大的区别，两者实际上是线和面 的关系，二维显示心脏大血管断面图象，故又称为 断面超声心动图检查。
频谱多普勒
脉冲多普勒PW：脉冲间断发射和接受超声波，以中空 频带型频谱图象显示血流信息，适合于对血流进行定 位诊断。
连续多普勒CW：连续发射和接收超声波，以充填型频 谱图像显示血流信息，可测量高速血流，进行血流动 力学的定量分析。
表示方法：运动曲线的纵轴代表血流速度，横轴代表 时间。
组织多普勒超声心动图的方法学及临床应用概要
• PW-TDE和曲线化解剖M型定量观察局部收 缩舒张功能 PW-TDE对局部心肌速度实时追踪 曲线化解剖M型的同一切面、多点位、同 时测量的特点使异常心肌更易定位、定性
局部收缩功能的异常表现：收缩期色彩异常、心肌 Sm、MVG减低，基部至心尖速度降低趋势被打乱、 心肌变应率改变等
局部舒张功能异常表现：早期舒张速度的降低及
脉冲组织多普勒超声心动图
• • • •
PW-TDE 频谱多普勒组织显像 用频谱图显示声束方向上取样容积范围内 的组织运动 横坐标表示时间、纵坐标表示频移或速度 朝向或背离探头分别用正值或负值表示 高帧频(500HZ) 显示平面瞬时速度变化
心肌及房室瓣环运动频谱的特征
• • • •
收缩波S m 早期舒张波E m 晚期舒张波Am E m/ Am>1
心脏电生理的研究
• C－TVI、DTA和M- TDE实时观察心肌的正 常及异常激动顺序、起始部位、和激动时 间，也可对室性期前激动、室内传导阻滞、 WPW的旁路进行判断 • 曲线化解剖Ｍ－型可以非实时观察心肌的 激动顺序等
激动点及激动顺序
• C－TVI、DTA中与心电图QRS波Q波起点 同时出现的红色黄色亮点区，确定窦性激 动的心室首先除极的位置及异位起搏点 • 正常心室激动顺序：从IVS基部及中部延至 IVS心尖，再至左右室心尖部、右室前壁及 前部，最后达左室前壁基底部
梗塞区心肌的TDE改变
1. 无颜色、无能量显示或能量色彩暗淡 2. Sm、Em、Am明显降低，MVG也明显减低 3. 后壁梗塞时，前间隔MVG低于后壁MVG现象 消失 4.右室及下壁心梗时，三尖瓣环运动幅度减低
5.室壁瘤时， 与收缩运动相反的颜色显示
原发性心肌病
肥厚性心肌病 1. 非梗阻型：长轴方向的波峰高于短轴，收缩 期峰值时间延长、基部、中间段的Sm、Em显 著降低, Em/Am比值下降,室间隔MVG降低 基于心尖的收缩运动速度梯度变缓 2. 无论有无梗阻室间隔舒张功能减退的发生早 于经二尖瓣口血流所测舒张功能异常
第九章 正常超声心动图课件
正常心脏
自前向后依次为
右室前壁、右窒腔、 前室间隔(室间隔的前 部)、左室流出道和左 室腔、二尖瓣前后叶 及其腱索与乳头肌和 左室后壁。于心底部 分则为右室流出道、 主动脉根部、主动脉 辩和左心房。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
左室
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
心尖四腔观 (apical four chamber view)
正常心脏
超声束由心
尖向右上心底方 向作额面扫查时， 可显示左右心室、 左右心房、后室 间隔与房间隔和 二组房室瓣即二 尖瓣与三尖瓣。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图 胸骨旁左室长轴观
(parasternal lv long axis view)
该切面所显示的结构 相当于M型超声心动图1--4区的实时图像。
室间隔膜部与主动脉 前壁相连，二尖辩前叶 与大动脉后壁相连。
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
第九章 正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
左室流出道血流(一)
正常心脏
因声束与二、
三尖瓣和主动脉瓣 口的血流几乎平行， 血流显像较好，舒 张期血流经二、三 尖瓣流向心室，朝 向探头呈红色.收缩 期则有一股蓝色血 流背离心脏流向主 动脉。
第九章 正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
左室流出道血流(二)
四、小结
四、M型超声心动图
正常心脏
正常心脏
正常超声心动图
血流方向与超声束传播方向的关系 血流方向
多普勒超声所获血流信息
1、血流方向 朝向探头:正(PWD，CWD);红(CD) 背向探头:负(PWD，CWD);兰(CD)
Normal
Full volume
MV TV AV
Multiplane imaging----Biplane
Multiplane imaging----Triplane
LV
Multiplane imaging----Triplane
Surface mapping
Multiplane imaging----Triplane
2，室壁厚度：前室间隔和左室后壁。
3，瓣膜活动：二尖瓣，主动脉瓣（右 冠状动脉瓣和无冠状动脉瓣）。
4，室壁运动：（前室间隔和左室后壁） 正常时运动方向相反。
心底短轴切面
心底短轴切面
心底短轴切面的用途
1，腔室大小：右室流出道，肺动脉。 2，瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣。 3，结构的连续性：如室间隔?等。
心尖位左心长轴切面
LV AO
LA
心尖位左心长轴切面
舒张期
收缩期
心尖位左心长轴切面
心尖位左心长轴切面
心尖位二腔心切面
心尖位二腔心切面
心尖位二腔心切面
心尖位三切面的用途
1，瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与 活动。 2，腔室大小：左房，左室，右房和右室。 3，室壁运动：整个左室壁，特别是心尖部。 4，室壁厚度：整个左室壁。 5，结构的连续性：房间隔和室间隔。
心室波群
M-mode echocardiographic measurement of left systolic function
RV
LVV(ml) = 7 x D3/(2.4 + D)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多普勒超声心动图
一概述
多普勒超声心动图主要分为频谱多普勒技术和彩色多普勒血流显像两大类。
各型多普勒均以心血管内血流中红细胞为声靶，采用高灵敏度电路收集血流后向散射信号，依据多普勒效应原理，对其声波频移信号进行快速傅立叶转换，将血流的方向、速度和性质用频谱或彩色编码方式显示出来。
二操作原理
多普勒超声心动图检查时，根据血流中红细胞后散射频移之正负和大小，可推知血流的方向、速度和性质，指导了解心脏和大血管的血流动态、诊断心脏瓣膜病变及先天性心血管畸形等疾病。
三临床意义
1.瓣膜狭窄
根据多普勒超声心动图计算出来的压力梯度和二维超声计算的瓣膜开放面积，可了解主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄和肺动脉瓣狭窄的严重程度，必要时手术治疗。
2.血流动力学研究
观察血液通过不同房室瓣、体位的变化，区别缩窄和限制的病理生理，以诊断心包填塞，判断先天性疾病的病理生理。
3.瓣膜关闭不全
超声多普勒借助彩色多普勒还可测量反流程度，半定量地
估计主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全及其严重程度。
如通过测量关闭不全三尖瓣瓣膜的最大血流速度，可计算出三尖瓣关闭不全时右室和右房的压力阶差，通常可估计肺循环的压力。
四注意事项
多普勒超声心动图检查时应特别注意选择合适切面，使得观测的血流方向和声束方向间的夹角尽量小于20度，以保证血流显示及速度测定的准确性。
一般而言，二尖瓣或三尖瓣血流的检测以心尖四腔心切面为首选，主动脉瓣或左心室流出道的检测以心尖五腔心切面为首选。