灭菌失败应急预案指引

灭菌失败应急预案指引

1、一旦出现物品灭菌失败，应立即停止使用该灭菌器，并马上确认该炉号及批

次全部物品的流向，报告护士长，确认物品对病人可能造成伤害程度，并根据物品发放状况执行以下不同的处理程序：

2、未发出的物品处理：迅速停止发放该炉号批次的所有灭菌物品，积极分析原

因，并对事件发生过程及环节分析的过程进行详细记录并归档备查，所有物品重新处理。

发出的物品但未使用处理，根据记录马上通知该炉号批次的所有灭菌物品已发放的科室，使用电脑管理方法调出该炉号批次的所有资料，立即停止使用这些物品，并马上收回消毒供应室，确保全部潜在不安全物品召回。

3、发现物品已经使用的紧急处理：按照第2条进行处理，迅速检查灭菌设备、

压力表，并通知设备科人员甲厂商代表进行维修和评估功能，通知医院感染科进行风险评估，告知事实经过，一旦证实错误发生，通知可能受到的影响科室，假设可能出现的情况，并开始采取改正措施。要找出可能受到影响的病人，包括姓名、住院号、接触暴露日期、所使用何种被污染器械、列出感染风险、病原体及感染部位和评估在病人身上的不良事件，病区应详细记录病人情况，密切观察相关的临床表现，必要时进行检查和治疗措施。

4、检查每次的物理监测、化学监测的工作记录参数，生物监测不合格的同炉次

的灭菌全程的物理监测参数与包内、外化学监测结果。

5、复核生物监测的结果，复做生物监测，避免污染造成假阳性。

望牛墩医院供应室

2013年12月修订