一例因误吸引起的心跳呼吸骤停的病例讨论
呼吸心跳暂停病例一例
呼吸心跳骤停例题分析患者女，17岁，外来务工者，具体职业不祥。
因“呼吸心跳骤停并心肺复苏术后9小时”于2003年7月11日18时由外院转入本院急诊ICU。
入院前9小时，患者被人发现倒在路边，口吐白沫，立即报120急救。
约5分钟后120救护车到达现场，发现病人昏迷，测血压140/70mmHg，呼吸表浅6次/分，心率64次/分，即建立静脉通道并转送就近医院。
约5分钟后，病人突发呼吸心跳停止，立即行CPR（气管插管接呼吸气囊辅助呼吸并持续胸外按压），10分钟后病人心跳恢复，52次/分，无自主呼吸。
当地医院继续生命体征支持治疗9小时，病因不明确，自主呼吸未恢复，转本院进一步诊治。
患者既往史、个人史、月经史、婚育史及家族史均不祥。
（患者暂无可联系之亲属）查体：T 35.1℃，P 89次/分，R 16次/分（呼吸机控制，自主呼吸次数为0），BP 122/60mmHg。
发育正常，营养良好，中度昏迷。
皮肤湿冷、腋下湿润，无黄染、无皮疹及出血点；浅表淋巴结未扪及肿大。
右侧瞳孔1mm，对光反射迟钝，左侧眼球结膜中央有直径约5mm大小白斑，不见瞳孔，双侧眼睑有不自主颤动。
颈软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大，无颈部血管杂音。
胸廓对称，双肺呼吸音对称，双下肺可闻及少许湿性罗音。
心前区无隆起，心界不大，心率89次/分，节律整齐，心音正常，未闻及病理性杂音，周围血管征阴性。
腹平软，肝脾扪及，未扪及腹部包块，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。
生理反射明显减弱，未引出病理征。
外院实验室检查（2003年7月11日11时）：血常规WBC 42.9×109/L, N 0.919, L 0.081, Hb 143.0g/L, Plt 316.0×109/L, Hct 0.471；尿常规GLU++++, BLD+, KET+；血生化K 3.08mmol/L, Na 130.90mmol/L, Cl89.00mmol/L, CO2-CP 14.9mmol/L, TBIL 29.00umol/L, DBIL 8.8ummol/L, TP 82.50g/L, ALB 46.90g/L, ALT 313.40u/L, GGT 31.00u/L, GLU 32.00mmol/L, BUN 5.30mmol/L, Cr 76.40umol/L, UA 307.60mmol/L。
危重病人在ICU监护期间发生误吸的原因分析及预防措施ppt课件
误吸的原因分析——2.3意识改变
处于昏睡昏迷或麻醉状态的病人，因咽部感 觉迟钝，咳嗽反射减弱或消失，吞咽困难、 无力吞咽返流至口腔的胃肠液，从而导致将 液体吸入气管。在这种情况下，吸入的可能 性或严重程度都会大大增加。
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3.误吸的预防护理措施
3.1 确保胃管位置正确
3.2 减少胃内残余量
3.3 给予合适的体位
度为55cm左右， 后拔出气管导管， 呼吸机辅助呼吸。 于21:30行胃肠减
行胃肠减压 医护人员协助病 病员取半卧位休 压，胃肠减压
<50ml，询问病 员取端坐卧位，
息。
<20ml,予营养液
人，病人自述无 拍背后病员自主
约150ml鼻饲
腹胀。给予营养 咳出痰液。
液约100ml鼻饲。
病员生命体征平 稳，未见呕吐， 呛咳等不适。协 助翻身拍背，可
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3.误吸的预防护理措施
3.5及时发现误吸
大量胃内容物误吸可导致窒息，少量误 吸可引起吸入性肺炎。表现为呕吐、剧 烈咳嗽后呼吸加快，而昏迷病人往往无 咳嗽等症状，不易发现误吸，一旦病人 发生呕吐，应立即使病人头偏向一侧， 及时吸干净口腔内的呕吐物。做好口腔 护理。
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4.总结
通过以上案例及鼻饲的学习，对我当班的操作提出两点不 足：
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3.误吸的预防护理措施
3.3给予合适的体位
病人仰卧位时不能吞咽唾液与分泌物，且不 利于食道对返流的胃内容物的清洁，取坐位 时可增加腹内压，在食道下段括约肌功能低 下时可明显增加误吸的危险。我们多采用在 喂养时最好采用抬高床头30-45°，利于重力 作用，减少胃内容物从扩张的胃向食道返流， 还可使口咽部的分泌物向咽部聚集，以刺激 吞咽，减少咽部感染的机会。
急诊中毒致呼吸心跳骤停1例的急救与护理
急诊中毒致呼吸心跳骤停１例的急救与护理[关键词] 中毒；呼吸收跳骤停；护理2006年12月，我院成功救治因不明药物急性中毒后致呼吸心跳骤停1例，护理体会如下：1病历摘要患者女，18岁。
因意识不清、全身抽搐摔倒于路旁，由人发现后急送入院。
入院时双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射存在，眼球震颤，自主呼吸减弱，12次／min，心率52次／min，血压70／40mmHg，体温35.10℃，全身肌肉震颤，四肢强直，上肢握拳曲肘，下肢过伸，颈强直，颜面及肢端发绀，口鼻腔分泌多、质稀薄、含泡沫，患者随身携带氨基比林咖啡因片2瓶，皆为满瓶。
接诊后护士立即报告医生、建立静脉通路、给予高流量吸氧、心电监护、吸痰，遵医嘱急诊洗胃过程中患者出现强烈抽搐，随即心跳、呼吸停止。
立即停止洗胃，予以胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，肾上腺素1mg、阿托品1mg、尼可刹米O.375g、洛贝林3nag分次静脉推注，3min后心脏复跳，心率110次／min，血压60／40mmHg，自主呼吸未恢复，5min后心脏再度停跳，再次静脉推注肾上腺素1mg、阿托品1mg后，心脏复跳，心率108次／min，血压60／40mmHg，将病人安置于重症监护室，行呼吸机机械通气，多功能监护，升压药微量泵泵人，维持血压约100／60mmHg，查当时血气分析pH 6.316，PCO(M2) 12.5 kPa，PaO(M2)1.6 kPa，HCO(M3)4.9 mmol／L，K(H+)3.1 mmol／L，心肌酶HBDH 1269 IU／L，LDH 1 903 IU／L，CK 200 IU／L，CK—MB 16 352IU／L，GOT 1 422 U ／L，UA 617 p,mol／L，ca(H++)l.7 μmol／L。
患者间断性全身抽搐，缓解期肢体强直，遵医嘱给予补液、止痉、排毒、保护脏器、支持对症治疗，并重新洗胃、导泻，人院5h后患者自主呼吸逐渐恢复，面色及肢端转红，体温回升至正常。
关于有机磷农药中毒后呼吸心跳停止的病案分析
【病案分析】2关于有机磷农药中毒后呼吸心跳停止的病案分析一、病人基本信息1．病人基本情况：王XX，男，59岁，身高172cm，体重73kg。
2．主诉：自服农药4小时，心肺复苏后10分钟。
3．病史：患者于入院前4小时，与家人发生争执后，自服农药“乐果”（具体剂量不详）后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量中等，即刻告知家属后，家属急送我院，在途中患者呼之不应，来我院急诊科，给予大量清水洗胃，洗胃液可闻及刺鼻农药味，给予“碘解磷定2g”静脉滴注，“阿托品10mg、地塞米松20mg”静推，在收入院过程中，患者突然出现呼吸心跳停止，给予心肺复苏术及气管插管呼吸机辅助呼吸5分钟后，患者恢复心跳、呼吸，但仍意识不清，测血压76/52mmHg。
二、诊断依据：1．中年男性，有明确农药口服史。
2．主要检查指标与结果入院查体：T35.0℃R13次/分P101次/分BP83/59mmHg，SPO287%。
GCS评分3分，气管插管呼吸机辅助呼吸，双侧瞳孔等圆等大，直约2mm，对光反射迟钝，口唇无发绀。
呼吸浅促，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音。
心率101次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
腹软，肠鸣音约4次/分。
双下肢无水肿，四肢冰凉。
生理反射存在，病理反射未引出。
1-9胆碱酯酶：174U/L；1-9血常规：WBC32.3X10^9/L，NEU%78.6%，HGB170g/L，HCT49.1%，PLT301X10^9/L。
1-9肝功、心肌酶、肾功、电解质：TBIL19U/L，IBIL14.6U/L，ALT11U/L，AST30U/L，LDH447U/L，CK179U/L，GLU36.97mmol/Ll，BUN9.38mmol/L，CREA62.3umol/l，K+2.7mmol/L，Na+134.1 mmol/L，CL97.4mmol/L。
1-9动脉血气分析：PH6.95，PCO260mmHg，PO295mmHg，HCO-9.6mmol/L，BE-22.3mmol/L，clac7.3mmol/L.1-9血凝四项：PT13.8S，INR1.17，APTT45.6S，Fbg1.49g/L。
一例因误吸引起的心跳呼吸骤停的病例讨论ppt课件
• 12月7日 患者呈昏迷状，GCS为3分，持续呼吸机辅助呼吸 （A/C模式），自主呼吸无，血压极不稳定，频发低血糖，予以 高糖、升压及持续抗感染治疗。
精选课件
患者追踪 • 12月9日 患者呈昏迷状，GCS为3分，持续呼吸机辅助呼吸
（A/C模式），自主呼吸无。患者复查血提示血小板低下、白蛋 白低下，向患者家属告知需输注血小板及白蛋白治疗，患者家属 签字拒绝输注所有血液制品，维持持续抗感染、补钾输液治疗， 呼吸机辅助呼吸。 • 12月9日 16：20患者出现心率明显降低不能维持，立即给 予肾上腺素、异丙肾上腺素等对症及持续抢救处理。患者于17： 28呼吸心跳停止，心电图提示全心停搏，宣告临床死亡。
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• 12月3日17:00 患者入ICU后呈持续昏迷状态，行留置胃管。
患者追踪 因患者血流动力学不稳定，行右锁骨下静脉穿刺置管术，给予持
续有创动脉血压监测，并给予持续心电监护，呼吸机辅助呼吸，
输液抗感染治疗。
• 12月4日 患者查血提示电解质接危机值 钾：2.63mmol/L， 立即给予补钾治疗，患者自主呼吸弱，持续给予心电监护、呼吸
精选课件
急诊处置 • 14：45 患者心率：0次/分，呼吸：0次/分，血压：测不出，
SPO2：测不出。 立即将患者安置于抢救床上，上心电血压监护， 评估患者，患者意识丧失，双侧瞳孔散大至边，对光反射消失， 立即行心肺复苏，并上心肺复苏机及面罩加压给氧，并遵医嘱于 患者左前臂以0.9%氯化钠250ml，开放一组静脉通道，调节滴速 为80滴/分。 • 14：47 患者心率：0次/分，呼吸： 0次/分，血压：测不出， SPO2：测不出。 遵医嘱静推肾上腺素1mg。
精选课件
讨论 1
2 3
术中心跳骤停的原因及处理 的病例分析
• 1.术中心跳骤停的原因？ 照搬“教科书”式的回答是回顾心跳骤停常见的 原因，即6“H”+5“T”，6“H”即低氧、低血容量、酸中毒、 电解质尤其钾离子浓度紊乱、低温、低血糖，5“T”即 中毒、心包填塞、张力性气胸、冠脉或肺栓塞、创伤。 一一比照，发现分析基本无从下手。但多年的临床经 验可以帮助我们寻找最可能的原因。 • 从我的经验，该病人心跳骤停最可能的原因是血管 内容量不足： ⑴尽管肺科手术液体治疗传统以限制输液为主，液体 正平衡量与术后并发症密切相关。但液体治疗最重要 的目的是维持血管内容量，即便病人发生非心源肺水 肿。“手术历时2h30min，失血量为800ml， 液体入量： 平衡液500ml，血定安500ml,少浆血400ml”，没有尿量、 CVP等大略判断血容量的数据，无从分析，但目测看无 疑偏少。 ⑵麻醉相对过深导致的相对血容量不足。“在清扫淋 巴结和止血时出现心跳骤停”。这个手术操作步骤若 在“异丙酚6～8mg/kg/h”麻醉深度下进行，无疑是深 麻醉状态。
从循环管理来看一个85kg体重的病人术前禁食我想至少也有8小时了吧术中还是要补充体液的并不能因为防止肺水肿心衰等而过分的限制液体输标准的补液公式大家都知道我估计了一下从术前丢失生理需要量术中生理需要量术中手术创伤蒸发量及出血量等仅体液量要2000ml左右加出血量800ml当然术中出血量并不一定要补足所以术中的循环管理我看来是有欠缺的这也是导致后来出现心跳骤停的一个主要原因吧
• 2.如何救治？ 暂时处理的办法是先扩容，补充急性失去的血容 量（任何液体都可以），如果在扩容后出现房颤消失 最好；如果补液后仍然有房颤，那就看血压，如果血 压维持的比较好，个人认为仍不需处理；如果再出现 血压不好，那时应该采取措施进行干预治疗（如西地 兰、新福林等）。 • 3.允许性高碳酸血症的可接受范围? 在不影响O2供给的情况下允许动脉CO2分压上升， 有时甚至超过70mmHg 4.术中应用西地兰的适应证？ 使用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加 重的患者，房颤及室上速（心率>140以上者）时作用 较为明显。对于两周内未用过强心甙而病情较急者。 5.术中苯肾上腺素的使用原则？ 该药主要兴奋α受体，有明显的血管收缩作用， 升高血压时反射性地使心室率减慢，但使肾血流减少 必去甲肾更为明显；对心源性休克慎用；主要用于感 染性、中毒性、过敏性休克，室上速，防治全麻和椎 管内麻醉的低血压；大剂量应用可引起早搏，室速， 尿少、尿闭。甲亢和心肌有疾患的慎用；与缩宫素合 用可以引起血压剧升。
呼吸心跳停止患者26例死因分析及抢救体会
呼吸心跳停止患者26例死因分析及抢救体会作者：任翠莲来源：《中国社区医师》2014年第21期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.8摘要目的：总结呼吸心跳停止患者死亡原因及抢救经验。
方法：2013年4月-2014年4月收治呼吸心跳停止患者26例，医生和护士及时进行心肺复苏、药物治疗和对症治疗等，分析抢救过程及死亡原因等。
结果：本组26例呼吸心跳停止患者经过积极救治，存活6例，出院后能生活自理3例，出现肢体功能障碍2例，出现智力障碍1例，存活率23%。
死亡21例，死亡率77%。
本组患者心肺复苏时间5～120分钟，平均30.3分钟，患者住院时间1～40天，平均11.3天。
分析死亡原因：①救治不及时，有的患者呼吸心跳停止时间过长，已超过10分钟才来院进行治疗。
②心肺复苏程序欠准确。
③没能及时进行有效电除颤。
④患者的体温过高，导致能量消耗过大，加快了死亡速度。
结论：救治不及时，心肺复苏程序欠准确，没能及时进行有效电除颤，以及患者的体温过高，导致能量消耗过大，是导致死亡的主要原因。
及时救治和有效的进行心肺复苏和电除颤是救治呼吸心跳停止的主要措施。
关键词呼吸心跳停止心肺复苏电除颤死亡原因Analysis of the causes of death and rescue experience in 26 cases of respiratory and cardiac arrest Ren CuilianThe People's Hospital of Qapqal County，Xinjiang 835300Abstract Objective：To summarize the causes of death and rescue experience of respiratory and cardiac arrest patients.Methods：26 cases with respiratory and cardiac arrest were selected from April 2013 to April 2014.Doctors and nurses gave them cardiopulmonary resuscitation，medical treatment and symptomatic treatment and other treatment timely.Analyze the causes of death and rescue experience.Results：In 26 cases with respiratory and cardiac arrest，after active treatment，6 cases were survived，3 cases of life with independent after discharged from hospital，2 cases with limb dysfunction，1 case with mental retardation，and the survival rate was 23%.21 cases died，and the mortality was 77%.The cardiopulmonary resuscitation time was 5 to 120 minutes，and the average was 30.3 minutes.The hospitalization time was 1 to 40 days，and the average was 11.3 days.The main causes of death were as follows：①The treatment was not timely.The time of some patients with respiratory and cardiac arrest was too long.It had more than 10 minutes to come to hospital for treatment.②Cardiopulmonary resuscitation procedures were less accurate.③It was failed to timely defibrillation.④The patient's temperature was too high，which resulted in excessive energyconsumption，and accelerated the death rate.Conclusion：Intimely treatment， inaccurate ardiopulmonary resuscitation procedures，intimely defibrillation，and high temperature are the leading causes of death.Timely treatment and effective CPR and defibrillation are the main measures to treat respiratory and cardiac arrest.Key words Respiratory and cardiac arrest；Cardiopulmonary resuscitation；Electric defibrillation；The cause of death呼吸心跳停止是导致临床死亡的重要因素[1]。
疑难病例讨论记录-呼吸心脏骤停
疑难病例讨论记录入院诊断：1. 呼吸心跳骤停原因待查 2.呕吐待查 3.重症爆发性脑炎？4.爆发性心肌炎？目前诊断：1. . 呼吸心跳骤停原因待查 2.呕吐待查 3.重症爆发性脑炎？4.爆发性心肌炎？入院时间：2016年04月17日 15:58讨论时间：2015年04月17日 20:00主持人：科主任参加人员（注明职称、职务）：主任医师，主任医师，主治医师，主治医师、主治医师，主治医师、住院医师、护理组长，护师。
讨论内容：住院医师汇报病史：因“呕吐一天，呼吸心跳停止20分钟”入院,家长诉患儿今日凌晨01：00左右出现呕吐，次数频繁，呈喷射性，为胃内容物，无咖啡样及胆汁样物质，无发热，嗜睡、惊厥，呕吐无好转，晨起时06：00左右至界集医院门诊输液治疗（具体用药不详），呕吐较前好转。
13:00-14:00左右患儿精神差、面色苍白伴腹痛，再次至界集医院就诊，家长诉面色苍白渐加重，伴神志不清，呼之不应，救护车急诊转上级医院治疗，途中治疗持续。
20分钟前患儿出现呼吸心跳停止，120急救人员立即予心肺复苏、肾上腺素应用，呼吸、心跳未恢复，于15:58至我院收住入院。
病程中患儿家长否认有异物吸入、毒物食入史，食纳差，无血便，大小便失禁。
查体:T:35.0℃，P：0次/分，R：0次/分，BP：0/0mmHg，SPO2:0%,深昏迷，强刺激无反应，无自主呼吸，面色苍白，全身皮肤黏膜无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，直径约6.5mm,固定，对光反射无反应，角膜反射无反应，双肺未闻及呼吸音，心音无，腹部平软，未触及包块，肝脾肋下未及肿大，肠鸣音未闻及，四肢末端湿冷，各生理反射未引出，大动脉搏动未扪及。
入院后立即保持呼吸道通畅，呼吸囊辅助呼吸、胸外心脏按压应用持续，2分钟后呼吸、心跳未恢复，16:00予1:10000肾上腺素1mg、纳洛酮0.8mg静推，并予生理盐水扩容，请麻醉科会诊，于16:03予气管插管、呼吸机辅助呼吸持续，气管插管（6.0#、经口18cm）在位、机械通气持续，参数设置：压力控制模式：PC above PEEP：30cmH2O，PEEP：8cmH2O，FiO2:100%，I：E=1:2.0，呼吸频率：30次/分，经皮血氧饱和度升至80%，无自主呼吸，无自主心跳，大动脉无搏动，血压不稳定，胸外心脏按压持续，予多巴胺、多巴酚丁胺应用，纳洛酮刺激呼吸，速尿、甘露醇降低颅内压，完善相关检查：血气分析PH：6.74，PCO2:24mmHg,PO2:95mmHg, BE :-32.0mmol/L.血糖：6.8mmol/L。
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可刹米0.375g，洛贝林3mg，心肺复苏机及呼吸机持续使用。
• 14：57 患者心率： 0次/分，呼吸：辅助/控制，血压：测
不出，SPO2：测不出。患者心跳意识仍未恢复，遵医嘱静推肾
上腺素1mg，心肺复苏机及呼吸机持续使用。
• 14：59 患者心率： 0次/分，呼吸：辅助/控制，血压：测
不出，SPO2：测不出。患者心跳意识仍未恢复，遵医嘱给予非
大至边，对光反射消失，直径约为5mm，CRAMS评分为1分，将
呼吸机与患者分离，使用简易呼吸气囊连接氧枕，携带除颤仪护
送患者至ICU住院治疗。
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患者追踪
ICU诊断及鉴别： 1.呼吸心跳骤停 2.吸入性肺炎：患者于进食后出现误吸，导致呼吸心跳骤停，目 前双肺可闻及湿性啰音，考虑为吸入性肺炎。 3.压疮并感染：患者骶尾部有压疮达1年余，目前已合并感染。
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急诊处置 • 14：50 患者心率： 0次/分，呼吸： 0次/分，血压：测不出， SPO2：测不出。 协助医生为患者行气管插管术，插管成功，
插管深度为24cm，并准备呼吸机，遵医嘱调节各参数值，设置
呼吸机为容量控制A/C模式，频率为20次/分，潮气量为400ml，
呼吸机运行正常，为患者吸痰，吸出约30ml气道内米渣样分泌物
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讨论 1
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误吸的观察处置要点有哪些？ 该如何预防误吸？
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• 12月3日17:00 患者入ICU后呈持续昏迷状态，行留置胃管。
患者追踪 因患者血流动力学不稳定，行右锁骨下静脉穿刺置管术，给予持
续有创动脉血压监测，并给予持续心电监护，呼吸机辅助呼吸，
输液抗感染治疗。
• 12月4日 患者查血提示电解质接危机值 钾：2.63mmol/L，
立即给予补钾治疗，患者自主呼吸弱，持续给予心电监护、呼吸
后将患者与呼吸机相连。
• 14：52 患者心率： 0次/分，呼吸：辅助/控制，血压：测
不出，SPO2：测不出。 患者心跳意识仍未恢复，遵医嘱将多
巴胺80mg加入0.9%氯化钠250ml中，维持滴速80滴/分，心肺复
苏机及呼吸机持续使用。
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急诊处置 • 14：55 患者心率： 0次/分，呼吸：辅助/控制，血压：测 不出，SPO2：测不出。患者心跳意识仍未恢复，遵医嘱静推尼
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急诊处置 • 14：45 患者心率：0次/分，呼吸：0次/分，血压：测不出，
SPO2：测不出。 立即将患者安置于抢救床上，上心电血压监护， 评估患者，患者意识丧失，双侧瞳孔散大至边，对光反射消失， 立即行心肺复苏，并上心肺复苏机及面罩加压给氧，并遵医嘱于 患者左前臂以0.9%氯化钠250ml，开放一组静脉通道，调节滴速 为80滴/分。 • 14：47 患者心率：0次/分，呼吸： 0次/分，血压：测不出， SPO2：测不出。 遵医嘱静推肾上腺素1mg。
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• 15：05 患者心率： 142次/分，呼吸：辅助/控制，血压：
急诊处置 135/78mmHg ， SPO2 ： 100% 。 遵 医 嘱 使用 微 泵 静 推碳酸 氢 钠 100ml，速度为300ml/h。 • 15：06 患者心率：136次/分，呼吸：辅助/控制，血压： 136/72mmHg，SPO2：100%。患者意识仍未恢复，遵医嘱于患者 右前臂以低右500ml开放第二组静脉通道 。调节滴速60滴/分， 呼吸机持续辅助呼吸。 • 15：15 患者心率： 143次/分，呼吸：辅助/控制，血压： 132/78mmHg，SPO2：100%。患者意识仍未恢复，双侧瞳孔散大 至边，直径约为5mm，对光反射消失。遵医嘱为患者行无菌导尿 术，导出约20ml淡黄清亮尿液。
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急诊处置 • 15：25 患者心率： 135次/分，呼吸：辅助/控制，血压：
142/78mmHg，SPO2：100%。 患者意识仍未恢复，持续心电监
护、呼吸机辅助呼吸，观察病情变化，输液维持。
• 15：36
患者心率： 135次/分，呼吸：12次/分，血压：
132/72mmHg，SPO2：100%。 患者意识仍未恢复，双侧瞳孔散
一例因误吸引起的 心跳呼吸骤停的病例讨论
B组：周俊 钟欣 潘越 2017年 急诊科
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病情介绍 姓名：王淑荣 性别：女 年龄：79岁
既往史：患者7年前曾发脑梗塞，3年前开始长期卧床。 病情介绍：2016年12月3日，患者于15分钟进食后突发呼吸心跳 骤停，患者家属给予速效救心丸后情况无明显好转，拨打“120” 送入我院。 入院查体：患者意识丧失，无自主呼吸，面色紫绀，双侧瞳孔直 径约为5mm，对光反射消失，GCS评分为3分。 急诊诊断：呼吸心跳骤停。
机及抗感染治疗。
• 12月7日 患者呈昏迷状，GCS为3分，持续呼吸机辅助呼吸
（A/C模式），自主呼Leabharlann 无，血压极不稳定，频发低血糖，予以
高糖、升压及持续抗感染治疗。
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患者追踪 • 12月9日 患者呈昏迷状，GCS为3分，持续呼吸机辅助呼吸
（A/C模式），自主呼吸无。患者复查血提示血小板低下、白蛋 白低下，向患者家属告知需输注血小板及白蛋白治疗，患者家属 签字拒绝输注所有血液制品，维持持续抗感染、补钾输液治疗， 呼吸机辅助呼吸。 • 12月9日 16：20患者出现心率明显降低不能维持，立即给 予肾上腺素、异丙肾上腺素等对症及持续抢救处理。患者于17： 28呼吸心跳停止，心电图提示全心停搏，宣告临床死亡。
同步双向波能量200J电除颤一次，并持续胸外按压2分钟，呼吸
机持续辅助呼吸。
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急诊处置 • 15：02 患者心率： 142次/分，呼吸：辅助/控制，血压：
133/75mmHg，SPO2：100%。 胸外按压2分钟结束，观察患者 心电波形，患者心跳恢复，触摸颈动脉搏动明显，将患者与呼吸 机分离查看患者呼吸较弱，胸廓起伏较弱，遵医嘱停止心肺复苏。 • 15：03患者心率： 138次/分，呼吸：辅助/控制，血压： 133/78mmHg，SPO2：100%。 遵医嘱静推阿托品0.5mg，并再 次为患者吸痰，吸出约30ml气道内米渣样分泌物后维持呼吸机辅 助呼吸。