学校卫生国家双随机检查表
学校卫生工作大检查表(每月)
学校提供的开水加热至100度；装开水的容器（缸、桶）加锁；饮水机放置在干净卫生的位置；（饮水机不得放在卫生间、黑板旁边等容易污染的地方及阳光直接照射到的地方）
▲开学前对供水的水质进行检测，水质合格；饮水机及蓄水池定期清洗、消毒，有记录。
项目
检查内容
存在问题
整改措施
备注
饮用水管理
制订饮用水突发污染事故和水源性传染病应急处理预案和报告流程图。
其它
落实每日食品卫生常规检查、每周学校卫生工作常规检查。
上月检查存在问题整改情况：
检查人员签名:
注：1.学校卫生安全工作大检查由校长牵头组织开展检查，每月检查一次;
2.检查发现的问题要落实人员负责整改，明确整改完成的时间。
学生宿舍地面整洁卫生，墙壁及天花板无蜘蛛网，学生个人物品摆放整齐，通风采光良好；
校园内的垃圾箱（桶）有盖（防蝇、防鼠、防雨水）；食堂垃圾做到日产日清；垃圾箱（池）内的垃圾每天至少清运一次。垃圾清运后及时对垃圾池进行消毒（石灰或其它消毒剂）。
传染病防控
▲成立校长为第一责任人的学校突发公共卫生事件防控工作领导小组；指定学校疫情报告人；健全学校传染病防控管理制度；制定有学校突发公共卫生事件应急预案及报告流程图；按要求配足校医（保健老师）。
项目
检查内容
存在问题
整改措施
备注
食品添加剂
食品添加剂管理符合“专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存、专用称量”要求。
食品留样
食品留样不少于125克，放在专用的电冰箱内保存，冰箱的温度符合规定（建议温度4-6度）；装留样食品的容器使用前要进行消毒；留样有记录；
餐用具消毒
▲每次用餐后都对餐用具进行消毒；有专用的餐用具清洗消毒池；
学校卫生工作检查表
学校名称：
检查人
检查日期：
工作要点
检查情况
存在问题
一、学校卫生综合管理
１、成立学校卫生工作领导小组
有领导小组负责防病工作
有无
领导小组成员随时调整
有无
职责分工明确、要求责任到人
有无
2、学校卫生制度健全
学校卫生人员工作职责
有无
卫生/保健室管理制度
有无
学校突发公共卫生事件应急管理制度
有无
教室有采暖、降温设施,冬季温度不低于 16℃
是否
采暖季节教室内二氧化碳浓度不超过 0.15%
是否
厕所设有洗手设施,蹲位数女生每蹲位≤15，男生每蹲是 否 位≤30，蹲位不得见于蓄粪池之 上，并与之有隔断； 蓄粪池加盖。每 40 人设 1 米长的小便槽，厕所内配 有洗手设施，厕所结构安全、完整，有顶、墙、门和
是否
学生健康知识知晓率和健康行为形成率达标
是否
4、心理卫生工作
设有心理咨询室、心理咨询电话、心理信箱等
有无
有活动记录
有无
5、深入开展学校控烟工作
有专人负责控烟工作。
有无
不设立吸烟区、不摆放烟具,有禁烟标志。
是否
控烟制度、奖惩措施。
有无
八、艾滋病防控、毒品预防、环境教育工作
1 制定年度艾滋病、毒品预防、环境教育健康教育计是 否 划；
有无
开展教学环境卫生自查工作，内容齐全（包括学校基 有 无 本情况、食品卫生、饮用水卫生、传染病管理、教学
环境和公共设施等）；
学校教室、宿舍、食堂、生活饮用水、厕所、卫生（保 是 否
健）室等设施达到教育部、卫生部、财政部制定的《国
家学校体育卫生条件试行基本标准》。
学校卫生检查记录表格
学校卫生检查记录表被监察检查单位名称：检查项目教课环1人均面积：许多于;中学许多于 m2;境2课桌前排和黑板间有2米以上距离。
照明：1.能否安黑板灯、黑板灯应设2盏40瓦的灯，并配有灯罩。
2.灯具灯管摆列长轴垂直于黑板面，灯具距离桌面的悬挂高度为米，应装备40瓦的荧光灯9盏以上，并配有灯罩，不易裸灯。
3.单侧采光教室光芒能否从学生座位的左边射入；两侧采光主要从左边射入。
课桌照度150lx以上，黑板照度200lx以上。
课桌：1.能否达到每人一席课桌椅型号许多于两种教室第一排课桌前沿于黑板水平距离不小于2米。
3. 教室后排课桌后沿于黑板水平距离不超出9米，教室后部应设置不小于米得横向走道，课桌间的纵向走道不小于米。
黑板下缘距离地面小学米。
中学米，讲台距地面米。
黑板完好无损无眩光挂笔性能好便于擦抹。
教室：墙壁和顶为白色或淡色，窗户用无色透明玻璃，采光地比不小于1:6，教室应设通气窗，严寒地域应采暖设备。
外环境对一般教室所产生的噪声能否≤50分贝，一般教室不受音乐教室、体育场所扰乱。
宿舍男女生宿舍应分区，门窗，应设置安全防备设备1.2人均面积≥3m2.学生应保证一人一床，上铺一定设有切合安全要求的防备栏宿舍应保证通风优秀，宿舍是平房的，卫生间距离宿舍不超出30米，并设有路灯。
卫生环境整齐，按期展开消毒，有消毒记录。
卫生间1.独立设置的卫生间于生活饮水水源和食堂相距30米以上。
2.女生应按每25人设一个蹲位，男生应按每50人设一个蹲位，每5人设1米长的小便槽。
蹲位不设于蓄粪池之上，蓄粪池应加盖。
小学卫生间宽度不超出18厘米。
卫生间构造要完好，应有顶、墙、门、窗和人工照明，新建教课楼应每层设卫生间。
自备水（自建水）和二次供水应获得卫生允许证后才能供水。
（罐），应有防备和消毒的设备。
自建设备供水周边30米内无生活垃圾、建筑垃圾堆放；无旱厕、污水管线和污水渠等污染源。
生活饮4. 自建设备供水应设在独立且门窗齐备的建筑物（以下用水简称“泵房”）内，供水泵房一定加装防备门窗。
学校卫生检查表
实地检查参考平时检查结果
学校食堂卫生
15分
另外制定百分评估细则.年终求取平均分，并折合卫生得分。
学生体质监测
9分
1。认真组织学生每年一次体质健康检查,并对学生体质健康检查资料进行统计分析，写出分析报告。(3分)
2.针对一两种学生常见病和流行病防治计划采取防治措施具体措施，有工作记录（3分）
2。校园无乱丢废弃物，无痰迹,无污水洼，无乱写乱画（3分）
3.厕所清洁，有清洁措施,无乱写乱画，无异味,无粪便外溢。（3分）
实地调查.参考平时检查结果
师生宿舍卫生
8分
1.室内通风良好,无异味。地面整洁，窗户明亮，无乱写乱画乱挂。(3分)
2。桌椅床铺及被褥干净整齐。衣服鞋袜及洗漱用品洁净ห้องสมุดไป่ตู้存放有序。（3分）
查文件，调查了解.
硬件建设
10分
1。学校能为学生提供符合卫生标准的饮用水或要求学生自带饮用水,平均每一个班有一个水龙头，寄宿制学校能为学生提供洗漱，洗澡等卫生设施(5分)
2。平均每40名男生，每25名女生有一个厕所蹲位，男厕小便池配套(5分）.
实地考查
校医室与保健教师
10分
1.配备专职或兼职保健教师,有上岗证，岗位职责明确.并按时参加保健所组织的培训活动。(4分）
2018年学校卫生检查表
学校名称：总分：
检查日期：年月日
检查要素
检查内容与标准
检查方法
得分
备注
卫生管理
10分
1。有分管学校卫生的校长或副校长，熟悉学校卫生工作的政策法规（4分）。
2.学校工作计划、总结中把卫生工作列为重要内容并有文字表述，学校有完善的卫生工作制度。（3分)
学校卫生检查表
7
学生健康管理制度（学生健康体检和老师常规体检记录）
8
学生免疫规划的管理制度（新生入学预防接种证查验及补种记录）
9
传染病预防控制的健康教育制度
10
通风、消毒等制度（校内公共活动区域及物品定期清洗消毒记录）
生活饮用水
水源
集中供水（市政供水）
是否二次供水
自检设施供水
提供开水
是否直饮水
直饮水供水单位
索证资料
日常维护记录
纯净水
供水单位
索证资料
饮水机品牌
饮水机涉水产品生产许可证
日产维护记录
健康教育
1
健康教育纳入年度教学计划（有课时、课件、宣传栏）
2
健康教育台账记录完整
3
是否开展健康促进学校（中小学）
检查日期： 年 月 日
陪同检查人身份及签名：
监督员签名：
学校卫生监督检查表
学校名称：
学校地址：
法定代表人：
联系电话：
保健老师（校医）：
联系电话：
项目
序号
内容
有/无/是/否
检查情况
传染病防控
1
传染病疫情报告人
2
传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案
3
传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度
4
学生晨检制度
5
因病缺课登记、追踪制度（疑似传染病病例及病因排查登记
“双随机”学校卫生检查表
2019国家“双随机一公开”学校卫生监督检查表一、基本情况被监督单位(个人)：法人（负责人）：地址：联系方式：社会信用代码：经济类型：经营状况：正常关闭纳入协管：是否二、监督信息监督专业：学校卫生监督类别：幼托小学初中高中监督内容：（一）教学、生活环境卫生：1、教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户为无色透明玻璃：是否未检查合理缺项2、单侧采光从座位左侧入，双采光主采光窗设在左侧：是否未检查合理缺项3、灯管垂直黑板且为控照式灯具：是否未检查合理缺项4、黑板没有破损、眩光：是否未检查合理缺项5、每间教室至少设有2种不同高低型号的课桌椅、且每人一席：是否合理缺项6、独立设置的厕所与生活饮用水水源相距30米以上：是否未检查合理缺项7、学生宿舍一人一床并设有厕所、盥洗设施：是否未检查合理缺项（二）传染病防控：1、寄宿制或600名学生以上非寄宿制学校配备卫生专业技术人员；600名以下非寄宿制学校配备保健老师或卫生专业技术人员：是否未检查2、寄宿制学校应设立卫生室，非寄宿制学校视规模设卫生室或保健室：是否未检查3、有传染病疫情报告登记及管理制度：是否未检查4、专人负责疫情报告：是否5、有晨检记录：是否合理缺项6、有因病缺勤病因追查与登记记录：是否合理缺项7、有新生入学接种证查验登记记录：是否合理缺项（三）常见病、地方病与多发病管理：1、建立学生健康体检档案：是否合理缺项2、每年实施一次学生健康体检：是（学生体检数）否合理缺项3、开展学生常见病防治：是(全部部分) 否未检查4、开展地方病防控：是(全部部分) 否未检查合理缺项5、定期开展健康生活方式、营养和慢性病预防知识教育和宣传活动：是否未检查6、学校卫生机构有有效执业许可证：是否未检查合理缺项（四）有突发公共卫生事件应急预案：是否未检查（五）生活饮用水卫生：1、自建设施集中式供水依法取得卫生许可证：是否未检查合理缺项2、二次供水蓄水设施定期（每年一次）清洗、消毒：是否合理缺项3、分散式供水有卫生安全防护设施并对水质进行消毒：是否未检查合理缺项4、配备专（兼）职供水人员，且持有效“健康合格证明”和“卫生培训合格证明”上岗：是否未检查合理缺项5、涉水产品有有效卫生许可批件：是否未检查合理缺项6、自建设施集中式供水水源卫生防护合格：是否合理缺项7、自建设施集中式供水有水质消毒设施设备：是否合理缺项8、二次供水蓄水池周围无污染源：是否合理缺项（六）校内公共场所：1、游泳场所依法取得卫生许可证：是否未检查合理缺项2、公共浴室依法取得卫生许可证：是否未检查合理缺项1 、教室通风设施：合格不合格2 、宿舍通风设施：合格不合格3 、有传染病防控“一案八制”：合格不合格4 、采光方向：合格不合格5 、防眩光措施：合格不合格6 、装设人工照明：合格不合格7 、照明功率密度：合格不合格三、监督情况制作卫生监督意见书责令整改：有无监督员：陪同检查人（负责人）：日期：年月日。
2018年学校卫生监督检查表
（一 ）传 检查 检查大类 染病 中类 预防 控制 应急 预案 及相 关制 度 （中 小 学）
2018年学校卫生国家监督抽检检查表
检查 4.因病 检查内容 小类 缺课登 检查结果 监督意见 是 否 合理 缺项
三、传染 病防控工 作
记追踪 制度及 是否按照制度要求做好因病缺勤登记记录 学校应符合《中小学传染病预防控制管理工作规范》的相 关要求，学校应严格落实因病缺勤登记制度。 记录 学校应符合《中小学传染病预防控制管理工作规范》的相 5.复课 是否建立复课证明查验制度 关要求，学校应在卫生行政部门的技术指导下，制定复课 证明查 证明查验制度或病愈返校证明。 验制度 学校应符合《中小学传染病预防控制管理工作规范》的相 是否按照制度要求做好病愈返校证明 关要求，学校应严格落实复课证明查验制度。 学校应符合《中小学传染病预防控制管理工作规范》的相 6.学生 是否建立学生健康管理制度 关要求，学校应在卫生行政部门的技术指导下，制定学生 健康管 健康管理制度。 理制度 学校应符合《学校卫生工作条例》、《国家学校体育卫生 及学生 是否对在校学生进行健康体检，并建立学 条件试行基本标准》、《中小学生健康体检管理办法》等 健康档 生健康档案。 相关要求，学校应对在校学生进行健康体检，并建立学生 案 健康档案。 7.学生 学校应符合《中小学传染病预防控制管理工作规范》的相 免疫规 学校是否建立学生免疫规划的管理制度 关要求，学校应在卫生行政部门的技术指导下，制定学生 划的管 免疫规划的管理制度。 理制度 是否按照制度要求做好新生入学预防接种 学校应符合《中小学传染病预防控制管理工作规范》的相 关要求，学校应严格落实学生免疫规划的管理制度。 及预防 证查验及补种记录 8.传染 学校应符合《中小学传染病预防控制管理工作规范》的相 病预防 是否建立传染病预防控制的健康教育制度 关要求，学校应在卫生行政部门的技术指导下，制定传染 控制的 病预防控制的健康教育制度。 健康教 是否按照制度要求做好传染病预防控制健 学校应符合《学校卫生工作条例》、《中小学传染病预防 控制管理工作规范》的相关要求，学校应严格落实传染病 育制度 康教育 预防控制的健康教育制度。 及记录 9.通风 学校应符合《中小学传染病预防控制管理工作规范》的相 、消毒 是否建立通风、消毒等制度 关要求，学校应在卫生行政部门的技术指导下，制定通风 等制度 、消毒等制度。 及相关 第 6 页 记录
(完整版)学校卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
室
外
卫
生
1、四化标准
净化、硬化、绿化、美化
4
2、地面
无果皮纸屑、烟头、痰迹、废弃物和积水、无枝叶、无杂草
6
3、墙面
无乱写、乱画、乱张贴；制度牌、画像等上面无灰尘
4
4、垃圾箱
垃圾存放不裸露，并及时清理
2
5、交通工具
自行车、机动车有序停放在规定地点
2
6、景点绿化
花坛、草坪无践踏痕迹
1
7、公物
有效使用，无损坏
1
8、厕所
地面干净无水迹、墙面无乱写乱画、小便池无尿碱、大便池无溢出
4
9、传达室
物品摆放整齐、室内无异味
2
10、大门口
干净整洁、有专人打扫
1
小计：
27
教室、办公室、专用教室卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
室
内
卫
生
1、桌椅橱柜
摆放整齐合理、桌面无刻痕、无杂物
通风、空气清新、无异味
3
8、楼道、厕所
无杂物、无异味
2
9、发热观察室
床、被褥、体温计等必备用品
3
小计：
19
食堂卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
得分
存在问题
食
堂
1、餐具
定位定点摆入整齐、清理干净、已消毒
3
2、灶具
清理干净、无油垢
2
3、餐厅
清理干净、摆放整齐、地面明亮、有电视
4