尿路感染病人的护理
尿路感染病人的护理 精品
适的室温和湿度，嘱其多饮水，勤排尿，摄入清淡、易消化、营养丰富的食物。 ③疼
痛护理：可指导其热敷或按摩疼痛的部位，以缓解疼痛；指导运用放松技术、看电视、 欣赏音乐等，以转移其对疼痛的注意力；④药物护理：遵医嘱使用抗生素，注意观察
•
紧张有关； ③焦虑 与病情反复发作、久治不愈、对疗效及预后担 忧等有关； ④潜在并发症 高血压、慢性肾衰竭等； ⑤知识缺乏 缺乏慢性肾盂肾炎的防护知识 与缺乏寻求 知识的动机有关。 针对提出的护理诊断，您的护理目标是什么？
护理目标
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根据王小姐存在的问题可提出以下护理目标： 1、王小姐体温降至正常范围。 2、王小姐的疼痛不适感逐渐消失。 3、王小姐了解病情发展，焦虑感消失。4、住院 期间，王小姐不发生高血压、慢性肾衰竭等并发 症。 5、王小姐了解肾盂肾炎的预防知识。 您会采取哪些护理措施来达到您提出的护理目标 呢？
加重伴发热、食欲减退、疲乏无力、全身不适1 周入院，医生诊断为：慢性肾盂肾炎急性发作。 任务：如果您是王小姐的责任护士，您应该从哪 几个方面收集资料进行护理评估？
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护理评估
• 从以下五个方面收集资料：①有无尿
路感染的易患因素；②当前王小姐主 要的症状及其特点；③护理体检；④ 王小姐的心理及社会状况；⑤辅助检 查结果。
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材料二
• 评估发现，王小姐，工人，未婚，初中文化，在车间流水线上工作，比较紧张劳累，
没有时间上厕所，有憋尿的习惯。为减少上厕所的次数，上班时经常少饮水。6年前 过度劳累后，开始出现反复尿频、尿急、尿痛，有时感到腰酸、腰痛，能忍受。经常 服用环丙沙星、复方磺胺甲噁唑片、头孢氨苄等药，症状可暂时缓解，但病情时有反
尿路感染护理诊断与护理措施
尿 路 感 染 护理措施
一般护理
1.休息 急性期卧床休息
2.饮食护理
给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食 鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，保持
尿量在2000～2500ml，以冲洗膀胱、尿道、促进细 菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状
尿 路 感 染 护理措施
病情观察
1.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等变化，尤 其体温
2.观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状 3.观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等 4.一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医
师协助处理
尿 路 感 染 护理措施
病情观察
尿培养标本采集
1.在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本 2.留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再
2. 疗效评价：治疗后复查菌尿转阴为见效；完成抗菌药物疗程后，菌 尿转阴，于停用抗菌药物后2周和6周分别复查1次，如无菌尿，则 可认为尿路感染已治愈；治疗后持续菌尿或复发为治疗失败
尿 路 感 染 护理措施
心理护理
解释说明紧张情绪不利于缓解尿路刺激征，指导病人放松心态、 转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗
谢谢!
分析反复发作、迁延不愈原因，让病人知道根源，共同制订护 理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心
尿 路 感 染 护理措施
健康指导
1.多饮水、勤排尿，是预防尿路感染简单而有效的措施 2.避免劳累、预防呼吸道感染、注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣裤 3.与性生活有关，应注意在性生活后立即排尿 4.嘱病人按时按量按疗程服药，勿随意停药，定期随访 5.教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治
尿路感染病人的护理ppt课件
❖ 根据病史又分为初发和再发。后者又可分为复发和 重新感染。
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尿路感染病人的护理
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分类:
尿 路 感 染
概述
上尿路感染 （肾盂肾炎nephropyelitis）
下尿路感染 （膀胱炎cystitis）
尿路感染病人的护理
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二.病因和发病机制
尿路感染病人的护理
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❖病因—致病菌
❖发病机制---感染途径、机体防御能力、易 感因素
自愈。
尿路感染病人的护理
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临床表现（二）
急性肾盂肾炎
❖ 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细
菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。
尿路感染病人的护理
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临床表现（二）
急性肾盂肾炎
（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、 高热、体温多在38℃以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛
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二.临床表现
尿路感染病人的护理
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临床表现
❖膀胱炎 ❖急性肾盂肾炎 ❖无症状性细菌尿
尿路感染病人的护理
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临床表现（一）
膀胱炎 ❖ 占尿路感染的60％
膀胱刺 激征
❖ 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一 般无明显的全身感染症状
❖ 尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有 肉眼血尿
尿路感染病人的护理
Urinary tract infection
输液室 蒋盈颖 2016-04-07
尿路感染病人的护理
1
主要内容
❖概述 ❖病因与发病机制 ❖临床表现 ❖实验室及其他检查 ❖诊断 ❖治疗要点 ❖护理诊断及措施 ❖预后
尿路感染病人的护理
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尿路感染的护理
辅助检查
培养 菌落计数 104~105/ml:可疑阳 性 菌落计数<104/ml:可 能是污染
辅助检查
肾功能检查
慢性期可出现持续性 肾功能损害，
肾浓缩功能减退
PART 5
治疗原则
治疗原则
膀胱刺激征 明显者
鼓励多饮水、喝茶( 重点) 应用丙胺太 林、阿托品等药物
治疗原则
应用抗菌药 物(首选对 革兰染色阴 性杆菌有效 的药物， 如:氧氟沙 星)
治疗原则
急性肾盂肾炎
用药:(重点)症状完全消失，尿检阴性继续用药3~5天 治愈标准:停药后每周复查尿常规和尿培养连续2~3周，均为阴性
治疗原则
慢性肾盂肾炎
急性发作者:按急性 肾盂肾炎治疗 慢性反复发作者:积 极寻找易感因素加以 治疗同时给小剂量抗 菌药物
联合间歇交替使用 每疗程约2周，总疗 程2~4个月
谢谢
尿路感染概述及病因
易感因素：尿路梗阻机体抵抗力降低。易感女性尿 道短直而宽，与肛门阴道相近(重点)。泌尿系统局 部损伤与防御机制的破坏尿道口周围或盆腔周围有 炎症
PART 3
临床表现
临床表现
膀胱炎
约占尿路感染的60% 主要表现为尿频、尿 急、尿痛，伴耻骨弓 上不适 一般无全身感染表现
临床表现
辅助检查
辅助检查
辅助检查
尿常规
尿液混浊，可有异味 尿沉渣白细胞、红 细胞增多，以白细 胞最常见>5个/HP
若见白细胞(或脓细 胞)管型，对肾盂肾 炎有诊断价值
辅助检查
血常规
慢性期:血红蛋白可 降低。急性期:血白 细胞计数和中性粒细 胞可增高
辅助检查
尿细菌定量培养
临床常用清洁中段尿作细菌培养 菌落计数≥105/ml:有意义
小儿尿路感染护理查房的PPT展示
目录 尿路感染概述 尿路感染的症状 尿路感染的危害 尿路感染的护理措施 尿路感染的药物治疗 尿路感染的预防 尿路感染的注意事项
尿路感染概述
尿路感染概述
尿路感染是指细菌侵入尿路引起的 感染疾病。 小儿尿路感染是儿童常见的疾病之 一，需要及时干预和治疗。
尿路感染的症 状
尿路感染的预防
饮食均衡，增加免疫力，预防尿路 感染的发生。
尿路感染的注 意事项
尿路感染的注意事项
遵循医生的治疗方案，按时服 药。 避免给小儿过染的注意事项
定期复查尿液，观察病情变化 。
谢谢您的 观赏聆听
尿路感染的护理措施
定期进行尿液检查，及时发现 和治疗尿路感染。
尿路感染的药 物治疗
尿路感染的药物治疗
请选择抗生素，根据病原体敏 感性进行治疗。 注意用药剂量和疗程，在医生 的指导下使用药物。
尿路感染的预 防
尿路感染的预防
定期为小儿做尿液常规检查， 及早发现病变。
注重小儿的个人卫生习惯养成 ，培养良好的生活习惯。
尿路感染的症状
小儿尿频、尿急、尿痛。 小儿发热、腹痛、腰痛。
尿路感染的症状
小儿尿色混浊、有异味。
尿路感染的危 害
尿路感染的危害
如果不及时治疗，尿路感染可 能引起肾功能损害。
小儿尿路感染还可能导致复发 性感染，增加治疗难度。
尿路感染的护 理措施
尿路感染的护理措施
鼓励小儿多喝水，增加尿量，有助 于排尿和细菌的排出。 保持小儿的私密卫生，勤换洗内裤 ，避免尿液滞留。
尿路感染护理PPT课件
诊断—定位诊断
上尿路感染
(1) 参考临床症状，有畏寒、发热 ( 体温 >38℃) 腰 痛、肋脊角叩击痛、尿中有白细胞管型多为肾盂肾 炎。 (2)膀胱冲洗后的尿标本细菌培养结果阳性者为肾盂 肾炎，阴性者为膀胱炎。致病菌为变形杆菌、绿脓 杆菌等少见致病菌和复杂性尿感，应多考虑肾盂肾 炎的可能。 （3）尿沉渣镜鉴有白细胞管型，并排除间质性肾炎、 狼疮性肾炎等疾病，提示上尿路感染。
膀胱炎
有
无
30％
无
无
尿WBC↑，血培阴性， 尿培养阳性
无症状 细菌尿
无
无
无
无
无
仅有细菌尿
实验室及其他检查
一、尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能单独诊断）
蛋白阴性或微量 白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 二、尿细菌学检查（定量）： 1、标本采集：清洁中段尿培养
2、真性菌尿：排除假阳性的前提下，>105/ml； 4～105/ml；污染<104/ml） （可疑阳性： 10 假阳性见于：中前尿收集不规范，尿被白带污染；尿培 膀胱穿刺尿培养无假阳性，是诊断的金标准 养在室温超过1h才检验，检验技术有失误。 三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移 假阴性见于：患者 1周内用过抗生素；尿液在膀胱内停留 ESR增快 不足 6h；收集标本时，消毒药不慎混入尿标本内。 血培养可能阳性 四、影像学检查： 1、IVP：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 3、CT：疑有占位性病变时可用
半个前有症状，未治疗 入院前2天出现高热、畏寒2天，伴腰痛，血常 规2万，尿常规：白细胞满视野、成团分布， 镜个血尿（这类病人还需血培养）——基本可 确诊 经治疗三天后症状消失，体温正常，二周后出 院。
尿路感染患者的护理体会 李彦红 张淑华 任冬梅 张新
尿路感染患者的护理体会李彦红张淑华任冬梅张新尿路感染(UTI)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。
分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎，是尿路感染中常见类型，临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。
本病多发于女性，男女之比为10：1，尤以女婴、老年妇女、婚育年龄女性患病率高。
1.临床资料1.1一般资料:本组共收治患者28例，其中男性患者16例，女性患者12例，年龄在18～54岁之间，平均年龄在38.2岁。
1.2方法与结果: 尿路感染以抗感染治疗为主，同时配合休息，多饮水，勤排尿。
结果：经过一段时间的积极治疗和精心护理后，28例患者均痊愈出院，预后良好。
2.护理措施2.1指导休息与活动①急性肾盂肾炎第1周应卧床休息，可采用屈曲位，以减轻炎症引起的肾区痛。
尽量不要久站或久坐，以防肾脏下移、牵拉，加重疼痛。
②慢性肾盂肾炎患者一般不宜从事重体力活动，注意增加休息和睡眠时间。
③为患者提供安静、舒适的休息环境。
谈一些患者感兴趣的话题，做一些分散患者的注意力的活动，如听音乐、看电视等，以减轻焦虑，缓解尿路刺激症状。
2.2饮食护理给予清淡、富含营养、富含维生素、易消化的食物。
此外，多饮水(白开水或茶水)，是减轻尿路刺激症状的重要措施。
若无禁忌每天饮水量在2500ml以上，勤排尿(2～3小时至少排尿1次)，以达到冲洗尿路，减少细菌在尿路滞留的目的。
2.3观察病情密切观察患者膀胱刺激症状、发热情况、尿液检查及尿细菌培养结果。
2.3.1警惕并发症：急性肾盂肾炎抗感染治疗2周后，仍有持续发热者，应注意有无并发症，如肾盂积脓、肾周脓肿等。
2.3.2警惕重新感染：治疗后症状消失，尿菌转阴后6周再次出现真性菌尿，菌种与上次不同，称为重新感染。
治疗方法与首次发作相似。
2.3.3警惕病情复发：经治疗症状消失后，尿菌转阴后6周内再次出现真性菌尿，菌种与上次相同，称为复发。
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2017年第八节尿路感染病人的护理一、A11、下列疾病女性发病率高于男性的是A、尿路感染B、尿路结石C、尿道损伤D、单纯性肾病综合征E、慢性肾小球肾炎2、关于急性泌尿道感染的临床表现，下列哪项是错误的A、新生儿期主要为全身表现B、婴幼儿期全身中毒症状重C、婴幼儿期尿痛表现为排尿时哭闹D、年长儿上尿路感染时全身症状较为突出E、年长儿下尿路感染时可有腰痛及肾区叩击痛3、有助于肾盂肾炎诊断的是A、颗粒管型B、白细胞管型C、上皮细胞管型D、细胞管型E、透明管型4、最常见的尿路感染是A、肾结核B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、无症状细菌尿5、尿路感染最常见的致病菌是A、厌氧菌B、葡萄球菌C、结核杆菌D、大肠埃希菌E、链球菌6、急性肾盂肾炎的临床治愈标准A、膀胱刺激症状消失B、体温正常C、尿常规正常D、腰痛消失E、以上都不是7、幼儿期24小时正常尿量为A、200～300mlB、300～400mlC、400～500mlD、500～600mlE、600～800ml8、婴幼儿少尿是指24小时尿量少于A、30mlB、50mlC、100mlD、150mlE、200ml9、对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是A、安置于光线较暗的病室B、高生物效价低蛋白饮食C、肾区疼痛时可适当散步以缓解疼痛D、鼓励多饮水E、导尿留取尿培养标本10、急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是A、避免劳累B、低盐饮食C、少饮水D、少憋尿E、保持大便通畅二、A21、患者女，26岁。
尿频、尿急、尿痛8天，以“急性尿路感染”在门诊应用抗生素治疗，进行尿细菌培养检查前，应嘱患者停用抗生素A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天2、患者女，24岁。
尿液浑浊不清，尿液镜检白细胞充满整个视野，伴有少许白细胞管型和大量上皮细胞。
此时应考虑为A、急性肾炎B、慢性肾炎C、肾脏肿瘤D、急性肾盂肾炎E、泌尿道结石3、患者女，27岁。
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健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关 因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。
2．生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴 的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。多饮
水，勤排尿（2~3小时一次）
3．预防指导 尽量避免使用尿路器械
性生活后排尿，并服药
护理评估
健康史 身体状况：症状与体征 社会心理状况 辅助检查
护理诊断
1．体温过高 与急性肾盂肾炎有关。 2．排尿障碍 与尿感所致的尿路刺激证有关。 3．焦虑 与病程长、病情反复发作有关。 4．潜在并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿、
中毒性休克
护理目标
1. 病人尿路刺激症状减轻或消失 2. 体温恢复正常 3. 情绪稳定，能积极配合治疗
膀胱--输尿管反流者养成二次排尿的习惯。
护理评价
1. 病人尿路刺激症状是否减轻或消失。 2. 体温是否恢复正常。 3. 情绪是否稳定，能否积极配合治疗。
思考题
1．尿路感染的易感因素有哪些？ 2 ．何谓无症状菌尿？临床上如何判定？
各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。 根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感
染。 上尿路感染主要是肾盂肾炎， 下尿路感染主要是膀胱炎。 本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其
中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕 妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且 多为无症状性菌尿。
④尿液勿混入消毒液。
用药护理
1．向病人解释有关药物作用、用法、疗程副 作用
2．按时用药、按量用药、不可擅自换药，停 药。
3．口服磺胺类药物经肾脏排泄时易析出结晶， 还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少 磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳 酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。
心理护理
应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情 绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心 态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理， 积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人， 应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久 治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服 急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信 心。
一般护理
护理措施
1．合理休息
2．饮食护理
3. 病情观察
尿细菌学检查的护理
尿细菌培养标本采集方法： ①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标
本。 ②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～
8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送 检。
③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部， 消毒尿道口，再留取中段尿。 1h内作细菌培养。
病因
细菌的致病力与机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可引起尿路感染 最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠
杆菌最常见
感染途径
上行感染：最常见，占90% 血行感染 淋巴感染 直接感染
易感因素
尿路梗阻或尿流不畅 女性：尿道短而直，尿道口离肛门近而易受细
菌感染 泌尿系检查:留置尿管，膀胱镜检，尿道扩张 机体抵抗力低下 其他
尿路感染病人的护理
nursing care of patients with urinary tract infection
肾病内科
主要内容
疾病概要
护理评估
护理诊断 ※
护理目标
护理措施 ※
护理评价
疾病概要
基本概念 尿路感染（urinary tract infection）简称UTI，是由于
临床表现
（一）急性膀胱炎：60%，尿频、尿急、尿痛 ，耻骨弓上不适，30%血尿
（二）急性肾盂肾炎：寒战、高热，尿路刺激 征，腰痛，叩击痛
（三）无症状细菌尿：60岁妇女10%，孕妇 5%，易发生急性肾盂肾炎
（四）并发症：肾乳头坏死，肾绞痛， 肾周 围脓肿，单侧腰痛
处理要点
治疗原则：是去除易患因素，合理使用抗 生素，在未有药物敏感试验结果时，应选 用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，获得 尿培养结果后，根据药敏试验选择药物。