冠心病三级预防
冠心病的三级预防
冠心病的三级预防
一级预防，即病因预防，也叫原发性预防。
冠心病是一种多因素疾病，高血压、高血脂症、吸烟、肥胖、糖尿病以及缺乏体力劳动、A型性格等都是冠心病的危险致病因素。
其中，高血压、高血脂症、吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。
一级预防主要就是通过对危险因素的干预，通过改变与冠心病危险因素有关的生活习惯以及与冠心病有明确因果关系（如高血压、高脂血症等）的疾病的控制，以降低冠心病的发病率。
二级预防，也叫继发性预防，是指对已有冠心病的病人采取药物或非药物治疗措施，控制其发展，防止并发症。
二级预防要做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。
提高冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取使其逆转，可以有效的控制冠心病。
三级预防，是指对已经发生心肌梗死的患者，采取积极有效地治疗措施，防止并发症的发生包括心脏破裂、严重心律失常、心衰、休克、栓塞、室壁瘤等，以提高患者生存质量并降低病死率。
也指在冠心病治疗过程中防止药源性疾病及药物的不良反应，尤其防止肝肾功能的损害，防止猝死发生。
老年患者用药应该少而精，不要滥用药物。
控制预防预防分为三级
控制预防预防分为三级，一级预防是指没有发病时进行预防，二级预防是指发病后预防，三级预防是指发病后防止发生并发症，其中二级预防意义最重大，过去30年美国外依靠二级预防提高了平均寿命4.6年。
主药预防药有阿司匹林、天欣泰、冠脉宁等药。
我国临床重治疗轻预防，造成我国心脑血管疾病复发率高的主要原因。
即在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险。
主要是针对易患人群，控制易患因素，防止动脉粥样硬化的形成。
要从儿童、青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生。
1。
不吸烟；2。
保持血压正常稳定，理想血压是120/80mmHg。
高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精，食盐摄入，保持适当钾，钙和镁摄入，以及在医生指导下服用降压药。
3。
维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药。
4。
避免精神紧张。
5。
运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，规律地锻炼有助于保持体重，减少高血脂和高血压，冠心病的发生。
6。
维持血糖正常，防治糖尿病。
7。
对已有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。
一、控制冠心病的关键是什么控制冠心病的关键在于预防。
虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。
一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。
冠心病的一级预防，即危险因素的干预。
预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。
前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有1个或1个以上公认的（如高血压、吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生。
冠心病三级预防的主要内容和措施
冠心病三级预防的主要内容和措施
冠心病三级预防的主要内容和措施如下：
一、一级预防
1、宣传健康知识：积极宣传预防冠心病的健康知识，让全社会了解自我保护
的方法，提高对冠心病的防治意识。
2、个人改进生活方式：适当改善生活习惯，减少治疗冠心病的危险因素，比如，减少脂肪摄入、合理安排工作和休息、增加体育锻炼等。
3、积极检测：定期检查血脂水平，及早发现冠心病发病风险，及时进行治疗，减少冠心病的危险。
二、二级预防
1、减少危险因素：主要减少冠心病患者的危险因素，比如戒烟限酒，减轻超重、降压控糖等，合理调整膳食，注意减轻身体负担。
2、及时处理：如发现不良危险因素要及时进行治疗，积极配合在诊断和治疗上，并坚持治疗方案，注意药物温度、疗程中的复查和检查及按时服药。
3、节制膳食：科学膳食，尽量吃些低脂肪、低胆固醇食物，如瘦肉、禽蛋、
蔬菜、水果等，多食全麦物品。
三、三级预防
1、抗癌耐受疗法：积极推广心血管疾病的康复理疗，用教育、社会服务、廉
价药物体系进行心血管疾病的救治，为冠心病患者提供帮助。
2、新药开发：通过新型药物的探索和开发，积极改善冠心病患者的病情，减
少冠心病患者的治疗效果和负担。
3、精准治疗：为冠心病患者提供精准、针对性的治疗，不断改进检测、诊断
和治疗技术，以提高治疗效率，准确控制血压和血脂水平，降低药物副作用发生。
2024年冠心病防治(带附加条款)
冠心病防治(带附加条款)冠心病防治策略与措施一、引言冠心病是当前我国及全球范围内最常见的慢性非传染性疾病之一，严重威胁人类健康。
据世界卫生组织报告，心血管疾病是全球死亡的主要原因，而冠心病则是心血管疾病中的主要病种。
因此，对冠心病的防治工作显得尤为重要。
二、冠心病的病因及发病机制冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心脏供血不足，从而引发的一系列心脏病。
冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因，其发病机制包括血管内皮损伤、脂质代谢异常、炎症反应、血栓形成等。
高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等不良生活习惯也是冠心病的重要危险因素。
三、冠心病的防治策略1.一级预防：针对全体人群，特别是高危人群，采取措施预防冠心病的发生。
包括普及健康知识、倡导健康生活方式、控制危险因素等。
2.二级预防：对已患有冠心病的患者进行早期诊断和治疗，预防病情进展。
包括定期体检、规范用药、康复治疗等。
3.三级预防：对已出现严重并发症的冠心病患者进行康复治疗，降低残疾率和死亡率。
包括并发症的防治、康复训练、心理干预等。
四、冠心病的防治措施1.健康生活方式：保持良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
2.控制危险因素：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，保持血压、血糖、血脂等指标在正常范围内。
3.药物治疗：根据患者病情，选用合适的药物进行治疗，包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等。
4.介入治疗：对于病情严重的冠心病患者，可采用冠状动脉介入治疗，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等。
5.外科治疗：对于部分冠心病患者，如冠状动脉严重狭窄、心肌梗死等，可考虑进行冠状动脉旁路移植手术（CABG）。
6.康复治疗：包括药物治疗、运动疗法、心理干预等，旨在改善患者的生活质量，降低并发症的风险。
7.健康教育：加强冠心病防治知识的普及，提高患者及家属的疾病认知，促进患者自我管理。
五、冠心病防治工作任重道远，需要政府、医疗机构、医务人员及全社会共同努力。
冠心病一级预防二级预防三级预防的内容
冠心病一级预防二级预防三级预防的内容冠心病是指心脏病，是一种常见的慢性疾病，是最常见的心血管疾病之一。
它可以导致心脏病变、心绞痛和心肌梗死等严重心脏疾病，是一种很危险的疾病。
为了预防冠心病，有必要采取一级、二级、三级的预防措施。
一级预防主要是健康行为宣传，部分人群健康教育和危险因素筛查。
健康行为宣传旨在增强社会公众的自我保护意识，提高对冠心病的认识。
主要是在学校、社区、媒体等多个场景，进行系统的宣传教育，让大家了解冠心病的危害。
部分人群健康教育是针对中老年人和冠心病高危人群，以提高他们的自我保护意识和自我预防能力为目的、提高他们的认识和积极参与冠心病预防，采取以下措施：让他们掌握冠心病的发病机制，掌握合理的饮食和适当的运动，提高生活质量和饮食习惯，科学预防冠心病。
冠心病危险因素筛查是指上述部分人群和所有成年人在定期体检时，及时了解个人冠心病发病和病变发展的危险因素，及时修正不宜及时制止不良习惯，积极预防冠心病。
二级预防主要是提高个人冠心病知识和科学管理高危因素，以及提高个人的冠心病管理能力。
首先，要提高宣传的覆盖面，包括媒体、社区、学校等，向更多人广泛传播冠心病的知识，为大家讲解冠心病的发病机制、预防和治疗等，让大家更好的了解冠心病的危害。
其次要及时检测和监测危险因素。
通过定期血液检查、血脂检查、尿液检查等，及时发现身体内部危险因素，从而进行及时和科学的管理，降低冠心病的发病风险。
最后要科学管理饮食、运动和生活方式。
多吃新鲜蔬菜、水果和低脂肪饮食，减少油炸、烧烤和咸菜等高脂肪、高盐食物的摄入；多锻炼，保持身体健康；戒烟戒酒，保持良好的心态，控制不良情绪，都有助于降低冠心病的发病风险。
三级预防是指诊断确诊、早期治疗和提高患者病情管理能力等方面的预防措施。
首先要及时确诊，及时接受治疗。
当出现心脏病相关症状时，要及时就医，做心电图、心超等检查，确诊冠心病，及时采取有效的治疗措施。
其次要提高患者的治疗管理能力。
冠心病防治中的中医思维和中成药配伍应用
对解剖学的限制导致中医发展落后 《后汉书》中说：“若疾发结于内，针药所不 能及者，乃令先以酒服麻沸散，即醉无所觉，因 刳破腹背；抽割积聚；或在肠胃，则断截湔洗， 除去疾秽；既而缝合，傅以神膏。四五日创愈， 一月之间皆平复。”
在这世界上这是最早开展麻醉术和外科手术的文献记 载之后，中医的外科发展就被局限于疮疡、乳房病、瘿、 瘤、岩、肛门宣肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾 病、外伤性疾病与周围血管病等。
进一步治疗？？ 地尔硫卓加量？？ 使用尼可地尔？？ 硝酸酯类长效足量？？
进一步方案——了解一级治疗状况和症状 1、生活状态：饮食已注意、无烟酒嗜好，但易生 气、热心肠、爱操心 2、 症状：大便闭结、3日一行，大便争努，易诱 发心绞痛 3、中医证候特点：面色萎黄、舌淡、脉沉细无力
面色萎黄——气血不足
—— 《素问.上古天真论》
中医的三级预防概念——治未病 已病防变（二级预防） 1 “心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而 喘。” ——《素问· 痹论》 2扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在 腠理，不治将恐深。——《韩非子· 喻老》 3 胸痹缓急者，薏苡附子散主之。
——《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》
下一步策略 1、询问生活方式、心理状态
2、目前症状
—— 已戒烟酒2年，无心理压力，无过度劳力
——胸前区隐痛憋闷、大便粘腻、口气臭秽
3、中医证候特点
——面色暗红、 舌暗苔黄厚腻、脉滑数有力
面色暗红
舌暗苔黄厚腻
滑脉
数脉
策略 1、询问生活方式、心理状态 2、目前症状
—— 已戒烟酒2年，无心理压力，无过度劳力 ——无需干预
4、停掉偏寒凉的复方丹参滴丸(丹参、三七、冰片。)
出院7个月后随访 心态平和，大便通畅，身体有力，胸痛3个月来未发作
冠心病的预防分级主要分为那几类
冠心病的预防分级主要分为那几类？心血管疾病已成为我国城市和农村居民的第1位死因，其中冠心病给病人的负担越来越大，如何减少或控制引起冠心病心血管事件增加的主要危险因素，是临床医生应该了解和掌握的。
每年全球有730万人死于心血管疾病，约占全球每年疾病死亡人数的1/3；在中国，10年来因心血管疾病而死亡的人数增加了1倍，目前心血管疾病已成为我国城市和农村居民的第1位死因，不良的生活方式已使慢性非传染性疾病(心血管疾病、肿瘤、糖尿病等)逐渐成为我国主要的健康问题[1]。
Poulter[2]指出，WHO在1999年公布，尽管采取了多种预防措施，冠心病的负担处于第6位，脑卒中处于第7位，但预计到2020年将分别上升到第1位和第4位，冠心病、脑卒中和其他心血管疾病的总死亡负担将增加1倍；Poulter认为吸烟、大量饮酒、缺少运动、超重肥胖、人口老龄化、高血压、LDL-C上升、HDL-C降低、糖尿病或糖耐量下降等传统危险因素的上升是引起冠心病心血管事件增加的主要原因。
随着心血管疾病危险因素数目的增加，冠心病发生的危险成几何倍数上升，单独具有高血压、高胆固醇或吸烟3项危险因素之一者，发生心血管疾病的危险是不具有危险因素者的3倍；具有2项危险因素者，发病的危险性上升到6倍；而同时具有3项危险因素者，发病的危险性可上升到11倍。
此外，心理行为因素同样是促发心血管事件的危险因素，焦虑抑郁、A型行为和社会孤立等心理行为应激可激活交感和血小板活性，促发冠脉痉挛和斑块破裂，引起严重的心血管事件。
心理行为因素对于心血管事件的促发作用绝不亚于高血压、高血脂等传统的危险因素[3]。
已经发生和发展的动脉粥样硬化病变能否逆转？根据对人与猴进行的急性情绪应激实验结果证实，情绪应激可以使人与猴的颈动脉粥样斑块数量与大小均有显著的增加；而给予各种行为干预，如改变饮食结构、适当运动、心理放松、戒烟、少酒等措施，可以明显减少患者颈动脉粥样斑块的数量与大小。
冠心病三级预防
冠心病三级预防冠心病三级预防冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁人们的生命健康。
为了降低冠心病的发病率和死亡率，进行冠心病三级预防十分重要。
本文将详细介绍冠心病三级预防的内容。
一、一级预防1.1 饮食健康- 减少高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、高脂肪食品等。
- 增加纤维素的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷物。
- 控制钠盐的摄入量，避免高盐饮食。
- 限制糖的摄入，减少糖尿病的发生风险。
1.2 合理运动- 选择适宜的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
- 每周坚持进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
- 避免过度运动和长时间久坐。
1.3 戒烟限酒- 戒烟，避免吸二手烟的危害。
- 限制酒精摄入，男性每天不超过30克，女性不超过20克。
二、二级预防2.1 健康体检- 定期进行全面体检，包括血压、血脂、空腹血糖等项目。
- 心电图检查，观察心脏电活动是否正常。
- 心肌酶谱检查，了解心肌损伤情况。
2.2 药物治疗- 针对具体情况使用药物，如抗血小板药物、降脂药等。
- 遵医嘱用药，定期复查效果，并遵守用药规范。
2.3 慢性病管理- 控制高血压、糖尿病等慢性疾病，遵循医嘱进行治疗。
- 注意调整饮食，避免高盐高糖食物的摄入。
三、三级预防3.1 康复治疗- 心脏康复治疗，包括身体锻炼、心理疏导等。
- 适量运动，增强心肺功能。
- 心理咨询，降低焦虑和抑郁情绪。
3.2 定期随访- 经常回访患者，了解病情和用药情况。
- 定期复查，如心电图、血脂等。
- 提供心理支持和健康教育。
附件：本文档附带的附件包括：1、地中海式饮食食谱2、适宜的锻炼计划3、高血压和糖尿病管理指南法律名词及注释：1、冠心病：冠状动脉供血不足引起的心脏病，主要包括心绞痛和心肌梗死。
2、动物内脏：指动物体内的器官，如肝脏、肾脏等。
3、高胆固醇食物：含有较多胆固醇的食物，如牛油、奶酪、蛋黄等。
4、中等强度有氧运动：以增加心率和呼吸速度为主的运动，如慢跑、跳绳等。
5、心肌酶谱检查：通过检查血液中的特定酶的水平，判断心肌是否受损。
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糖尿病不仅可以引起血糖增高，也是
引起脂质紊乱的重要原因。在同等条件
下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖 正常者要高出2—5倍。由此可见，控制 糖尿病对冠心病患者是何等重要。
教育和体育锻炼
冠心病患者应学会一些有关心绞痛、心
肌梗死等急性冠脉事件的急救知识，如发
生心绞痛或出现心梗症状时可含服硝酸甘
油和口服阿司匹林等，别小看这些简单方
不可忽视三级预防，及时控制并 发症，提高患者生存质量延长寿 命。
冠心病的一级预防
一级预防即对危险因素的干预。 公认的冠心病危险因素包括： 男性 有过早患冠心病的家族史 吸烟 高血压 高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）浓度经重复
测定仍<0.9mmol/L（35mg/L） 糖尿病 有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史， 重度肥胖（超重≥30％）。 除性别与家族史外，其它危险因素都可以治
应用β—肾上腺素能受体阻
滞剂和控制血压
目前已证实，若无禁忌症的心梗 后患者使用β阻滞剂，可明显降低心 梗复发率、改善心功能和减少猝死 的发生 。控制高血压，对防治冠心
病的重要性是众所周知的，一般来 讲，血压控制在130／85mmHg以下 ，可减少冠心病的急性事件，且可
减少高血压的并发症，如中风、肾 功能损害和眼底病变等。
二级预防提倡“双有效”，即 有效药物、有效剂量。吃吃停 停，停停吃吃，是冠心病二级 预防的禁忌，不但效果不好， 而且更危险。冠心病二级预防 一般指的是A B C D E
一般指长期服用阿司匹林
和血管紧张素转换酶抑制剂
前者具有抗血小板凝集作用，可减少 冠脉内血栓形成；后者可改善心脏功 能，减少心脏重塑、变形，对合并有 高血压、心功能不全者更有帮助。
降低胆固醇和戒烟
众所周知，胆固醇增高是引起冠心病 的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮
食控制和适当服用降脂药如他汀类药(
如舒降之、来适可、普拉固等)，把胆
固醇降到4.6mmol /L(180mg/dL)以下，
这样可大大降低心梗的再发率。最近通
过循证医学研究证实，心梗后患者即使
血清胆固醇正常也要服降脂药，尤其是
血清总胆固醇水平与冠心病有极显著的相 关性。当总胆固醇在5.2～6.21mmol /L（ 200～239mg/dL）或（和）LDL－C为3.4～ 4.1mmol /L（130～159mg/dL）时，可采取 非药物的干预，总胆固醇≥6.24mmol /L（ 240mg/dL）的高胆固醇血症者，应在医生 指导下采取药物和非药物两种降脂措施。
3.宣传戒烟和劝阻不吸烟 应采 取各种措施向无烟社会迈进，例 如，禁止青少年吸烟，提倡中年 人戒烟，劝告老年人少吸或吸低 毒烟等。
4.减肥 主要是减少热量的摄入和增
加运动量，超重和肥胖者应减少热量。 但通过极低的热量摄入或完全饥饿以达 到迅速减重的方法，是不可取的。 此 外，因为冠状动脉粥样硬化始于儿童及 青少年时期，故冠心病的预防应从儿童 开始。重点应注意不使儿童过胖，预防 血压升高及阻止儿童成为烟民。
疗或预防。
如何正确预防
1.降低血压 血压升高、高胆固醇血
症和吸烟被认为是冠心病最主要的三个 危险因素。目前强调在抗高血压治疗时 需同时注意控制其它危险因素，因为血 压升高易伴有高血脂、高血糖纤维蛋白 原升高以及心电图不正常。Leabharlann 2.降低血清胆固醇 实验表明，
只有维持较长时间的理想胆固醇水平，才 能达到预防冠心病的发病或不加重冠心病 的目的。建议主要通过非药物途径在人群 中预防血脂升高。
冠心病预防
一级预防（对未发生冠心病疾病的 危险人群而言）
二级预防（对冠心病早期的患者而 言）
三级预防（预防冠心病的恶化及并 发症的发生），预防措施无论对冠 心病患者或冠心病高发危险人群都 十分必要。
冠心病预防
加强一级预防，防止冠状动脉粥 样硬化的发生，消灭冠心病于萌 芽状态。
重视二级预防，提高全社区冠心 病的早期检出率，加强治疗，防 止病变发展并争取其逆转。
冠心病二级预防
指对已经发生了冠心病的患者早发 现、早诊断、早治疗，目的是改善 症状、防止病情进展、改善预后， 防止冠心病复发。冠心病二级预防 的主要措施有两个，一个是寻找和 控制危险因素；另一个是可靠持续 的药物治疗。
冠心病的预防应该是从饮食，锻炼， 用药，危险因素控制等综合性的进行 防治，尤其对已发生的冠心病患者而 言，预防的目的就是改善症状，防止 进展及复发。冠心病的防治应该包括 两个ABCDE，贯穿在冠心病发病的 各个阶段，只有坚持二级预防才能够 有效针对病因进行治疗，有效降低复 发
（2）为患者提供安静舒适的环境，严格限 制探视，保证充足的睡眠和休息。
（3）持续吸氧2-4L/min，增加心肌供氧 。
3、对病人讲解冠心病相关知识
（1）讲解冠心病的易患因素及控制方法 ，讲解低盐低脂饮食会预防冠心病的意 义，说明吸烟的危害，鼓励患者长期戒 烟，预防便秘。
（2）将强预防保健意识，遵医嘱坚持服 药，适当的体育锻炼，勿过度耗氧。提 供良好的身心修养环境。
法，这可大大减轻病情和降低病死率。心
梗后随着身体逐渐康复，可根据各自条件
在医生指导下，适当参加体育锻炼及减肥
。这样不仅可增强体质，也是减少冠心病
再发心梗的重要举措。
冠心病三级预防的措施
1、针对患者与心肌梗死有关的疼痛问题： （1）连续监测生命体征心电图变化，注意观
察心律，血压，尿量变化等。 （2）控制输液速度，限制钠盐及水的摄入，
（3）调高患者配合治疗的意识，定期复 查。
（4）告知患者注意观察眼睛，皮肤等黏 膜出血及有无呕血，便血，血尿等症状 的出现，出现时及时通知医生。
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血压
糖尿病
缺乏运动
饮食 口味重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
遗传
性别
年龄
改变生活方式
健康饮食
注意体重
定期运动
减轻生活压力
戒烟限酒
发病后防止发生并发症
冠心病的并发症分别有：
1、乳头肌功能失调或断裂 二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，
造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全。 2、心脏破裂
常在心肌梗死1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成 心包积血引起急性心脏压塞而猝死。 3、栓塞
左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾、或四肢 等动脉栓塞。 4、心室壁瘤
主要见于左心室，体格检查可见左侧心界扩大，心脏 搏动范围较广。 5、心肌梗死后综合征
心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为 心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机 体对坏死物质的过敏反应。
冠心病的三级预防
重点预防心肌梗塞的并发症及预防 再梗塞。冠心病患者实行有计划合 理治疗和积极的自我保健相结合的 对策，做好饮食调养、体育运动及 药物预防，是防止冠心病病情复发 和恶化的关键，也是三级预防的关 键。
以免增加心脏负担。 （3）严格纪律患者出入量，保持出入平衡。 （4）遵医嘱及时给予硝酸酯类药物，注意有
无心动过速，头疼，呕吐恶心，血压下降 等不良症状。
2、因患者心脏功能减退，氧的供养失调， 所以：
（1）24小时内绝对卧床休息，满足生活需 要，减轻心脏负担。病情稳定后逐渐增加 活动量，提高活动耐力，防止静脉血栓形 成。
他汀类药，这样就能大大降低急性冠脉
事件的发生率。因此，凡是心梗患者无
论血清胆固醇增高还是正常，都要长期
服用降脂药 。
控制饮食和治疗糖尿病
冠心病从某种意义上来说是没有管好
嘴，吃出来的。每天进食过多富含胆固 醇的食物如肥肉、动物内脏、蛋黄等， 是促发冠心病的最大危险因素。因此， 心梗后的患者应当远离这些高胆固醇食 物，提倡饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，少 吃肉和蛋。
4、实验室检查及其他检查 （1）血常规检查：
白细胞计数：11.3—10^/L， 钾离子计数：3.12mmol/L。 （2）血清检查： 心肌酶血清CK-MB：106U/C， LDL：2.9mmol/L。 （3）心电图检查： 窦性心律，Hb：75次/分， ST段上斜行太高0.1-0.4mv， 急性下壁，后壁，右室心肌梗死。 （4）彩超超声图检查：E F：42％
病例
1、患者一般情况
姓名：王梅 性别：女 年龄：60岁 职业：工人
民族：汉族 婚姻：已婚 文化程度：中专 入院时间：2012-3-19
2、健康史 患者既往冠心病三年，无高血压，糖尿
病史，无药物过敏史，无毒物药物接触史， 吸烟30余年，无家族遗传史。
3、身体状况
患者主因“心前区疼痛”10小时以 急性心梗于2012年3月15日由急诊收入 CCU。入院后查体，T：35.7℃，P：60 次/分，R18次/分，BP：150/70mmHg， 日常活动过程中出现上腹不适，伴心悸 ，大汗，无胸闷憋气。伴反酸，恶心呕 吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血或咖啡 样物。发病以来精神差，未进食，二便 未排，自服“硝甘”等药物治疗，症状 缓解，但仍绝不适，为系统治疗入院。 入院以扩冠，抗凝，营养心肌，降压等 静脉补充治疗，皮下注射抗凝药，口服 扩冠，抗血小板等药物治疗。
冠心病 病人的三级预防
什么是冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠 状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻 塞，或（和）因冠状动脉功能性改 变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏 死而引起的心脏病，简称冠心病， 亦称缺血性心脏病。冠状动脉粥样 硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致 器官病变的最常见类型，也是严重 危害人类健康的常见病。