药品永远是一把双刃剑!
合理用药四原则
合理用药四原则药物具有两面性，既能治病，也能致病。
在用药治病的过程中，合理地运用药物对于治愈疾病和保证用药安全至关重要。
为此，国家在药品管理上制订了详细的规定，对药品的说明书、标签、包装标识等方面进行了规范，目的就是避免药物的不当使用给人们造成伤害。
值此全国安全用药月之际，我们与大家共同探讨安全用药的话题，让我们一起“安全用药，共享健康”。
人吃五谷杂粮，几乎没有不生病的。
用药常是第一选择，因此，合理用药就很重要。
药品是把双刃剑，其疗效和毒性（不良反应）共存，用对了就是药，用错了即成毒，因此其英文Drug既有药品的释义，又有毒品的释义。
此外，世界上诸事皆有两面性，有获益就会有风险，由于药品不良反应/事件所致的损伤频发，药源性疾病已成为主要死因之一，药物性损害已对人类健康构成威胁，因此，用药安全是全球永远说不完的话题，也是全社会关注的“热点”。
世界卫生组织（WHO）有一句忠告：“很多人不是死于疾病，而是死于无知”。
因此，掌握合理用药的知识与基本原则，更好地抗击疾病，提高生活质量，是至关重要的！读懂药品说明书药品说明书是药品生产单位对药品主要特性及技术标准的介绍，是医师、药师、护士和患者合理用药的科学依据，是宣传合理用药和普及医药知识的指南。
药品说明书一般都包含有关药品的安全性、有效性等基本科学信息，既要能指导用药，又要说明滥用的危害，要求写得具体、详细、明确，语言通俗、严谨、易懂。
患者在用药前一定要仔细读懂说明书，尤其是【适应证】、【禁忌证】、【不良反应】、【注意事项】、【妊娠及哺乳期妇女用药】、【儿童用药】、【老年患者用药】、【用法与用量】等项。
服药要考虑人体的生物钟节律人体的生物钟节律即指人体内调控某些生化、生理和行为现象有节奏地出现的生理学机制。
例如肝脏合成胆固醇、三酰甘油的时间多在夜间0时～3时；血小板计数的双相聚集性多在上午6时～9时增强；而胰岛β细胞每日分泌胰岛素极有节律，清晨始升高，午后达高峰，凌晨跌至低谷；同时它还与进餐有关，3餐后分别出现3次血糖高峰，刺激胰岛素分泌，血中浓度由20μU/ml（微单位/毫升）而升到50μU/ml～150μU/ml。
药品的危害 人人必看的文章
滥用药品危害无穷药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病，还会致病甚至致命。
孩子得了病，一些家长不愿意跑医院，自己去药店给孩子买点药服用，由此引发的药品安全问题却屡见不鲜。
人体不是垃圾箱，乱吃相克的药就等于是服下毒药，这无异于给孩子的身体里埋下了定时炸弹。
在医学界流行着这样一句话，在美国买枪很容易，买抗生素很难，但在中国恰好相反，不少医生受利益驱动，给孩子大剂量使用最新、最贵的抗生素。
中国住院患儿的抗生素使用率高达80%，世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，这种局面不及时改变，中华民族有可能集体成为“耐药一族”，亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代，那绝对是一场重大灾难。
可悲的是，前些年万古霉素还在限产，但现在已经用在儿童身上了。
要知道万古霉素号称人类的最后一道防线，如果产生了耐万古的菌株，就没有什么抗生素可以使用了。
现在，在大城市你可以问问，使用青霉素是要走后门的！滥用激素退热更是由来已久。
“激素滥用最突出的就是‘三素一汤’------抗生素、激素、维生素和输液。
因为激素退热有立竿见影的短期效果，这不只是农村，个体诊所、基层医院，甚至一些大的市级医院也都把激素当‘宠儿’。
来了发热的孩子，不分青红皂白就用地塞米松加抗生素”。
激素、抗生素、维生素，这本是20世纪临床药物治疗的三项重大发现，如今已成为不合理用药的典型。
苏格兰医生发明输液时，有谁会想到170多年后的今天，输液现象会如此壮观。
只要你走进医院的输液室、住院部，几乎是“输液”的世界：座位旁、床头旁都挂着输液用的药水瓶或药水袋。
目前多数国家的医院输液比例占住院病人的45%左右，我国有些医院的比例高达90%以上，毫无疑问，我国是全球最大的输液国家。
世界卫生组织调查指出，全球病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。
不合理用药已经成为当今全球的第四号杀手，生病虽然很可怕，更可怕的是“无知”。
试问：哪个人生病的根本原因是因为身体里面缺乏药物呢？？？。
全科医疗中的用药原则
2、盲目迷信新药
有的人总是要求医生开些新药，他们认新药 才是疗效好的药，特别是慢性病患者，总希望从 新药中寻求立竿见影的效果。但一般来说，临床 上对新药和刚进口药的实际效果和毒副作用的观 察时间不长，有一个探索、实践、检验的过程， 其中一部分可能经不起考验而淘汰，所以不能盲 目迷信新药。
3、迷信补药
5.特殊管理的药品 《中华人民共和国药品管理法》 规定，国家对 麻醉药品、 精神药品、 医疗用毒性药品、 放射性药品实行特殊管理。
（三）药品的特殊性
特殊的用途：它直接作用于人体，与人的生命安全和 身健康息息相关。用药后果具有两重性，有防病治病 的一方，也具有不良反应的另一面。 严格的质量要求：符合法定质量标准的，没有高档和 低档之分。 提醒：品牌药和非品牌药疗效的较大反差，值得关注。 特殊的消费方式：以医生的处方为指导；按照药品标 签、说明书、购买、使用。 敏感的时效：规定的时间内，符合规定的标准;超过有 效期的药品为劣药。
举例
中西药不合理合用时，导致药物产生毒性或使原有的毒性作 用增加。如：中药硼砂降低链霉素、庆大霉素等抗生素的排 泄，使血药浓度增加，从而使耳毒性增加，儿童发生耳聋的 概率升高。
中西同类品种药物合用可导致剂量加大，发生毒副作用。如： 治疗感冒发烧口服百服宁片和VC银翘片，可造成共有成分 对乙酰氨基酚超出安全剂量，引发肝脏受损。
有些患者生病就服用补药。其实补药也有一定的适用 范围，而非包医百病的万灵药。 补药只适用于虚症患者，且虚症患者也有不同种类， 尚需根据具体情况合理选用。若不加选择地滥用补药 往往会加重病情。 如高血压患者，误服人参等补品，会使血压骤升，甚 至会发生脑血管意外的严重后果。
(推荐精选)促进合理用药 保障用药安全
1
药品是一把双刃剑
药物是防治疾病的重要物质，在疾病的治疗中，绝大部分疗效是通过药 物治疗而获得的，可见药物在疾病的治疗中占有重要地位，药物治疗在整个 医疗工作中占据重要、主体、关键和决定性的位置。
但是，如果不合理使用药物，就不但不能解除患者的病痛，达不到防治 疾病的目的，反而会给患者带来危害。
6
合理用药遵循的5right原则（5R原则）
1. 正确的病人 right 2. 正确的药品 right 3. 正确的剂量 right 4. 正确的时间 right 5. 正确的用法 right
patient medication does time route
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科别
诊断
药品名称
医嘱用法
心血管 高血压
医患关系紧张
提高合理用药的水平
4
1 合理用药的概念
基本药物就具 备这些特质
患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确 的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必须质量 可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）。
——WHO对合理用药的定义 合理用药的基本要素：安全、有效、经济
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2.2 药物相互作用与合理用药
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2.2.1 药物相互作用定义
是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。现代治疗很 少使用单一药物，几乎都是少则2～3种，多则6～7种同时应用，难免发生药 物相互作用。
相互作用分为有益的相互作用（疗效增强、不良反应减少）和有害的相 互作用（疗效减弱、不良反应增多）。 如：氯沙坦+氢氯噻嗪（有利？有害？）
合理用药并不能保证用药绝对无风险，但要尽可能取得最好的治疗效 果，承担最小的治疗风险，支付合理的费用，保证患者的用药安全。
合理用药用药安全
合理用药用药安全
第20页
1.4药品不良反应发生频率分类
• 当前医学科学组织委员会推荐标准。 • 十分常见≥10% 不良反应发生为用药人
数10%或大于10% • 常见 ≥1%＜10% • 偶见 ≥0.1%＜1% • 罕见 ≥0.01%≥0.1%＜1% • 十分罕见＜0.01%
合理用药用药安全
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• ②过敏反应 几乎每种抗生素均可引发。青、 链、先锋常见——药品热，皮疹，神经血管性 水肿，胶原性疾病等。
合理用药用药安全
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• ③二重感染（菌交替症）。重复长久使 用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡 菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。
• ④细菌耐药性改变——人体内外细菌均 可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全 球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长久肆虐 人类原因。
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1.6.2以详细症状出现判断—— 受条件限制。
• 已了解药品不良反应，或有说明书对照， 有专业书籍参阅。
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1.6.3以再激发觉象判断
——再次服一个药品出现过去出现过 反应。
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1.7发生药品不良反应后应采取 办法
• 即刻停药，向医药专职人员咨询，到医 院就医，使用药品等及时排除已使用药 品并保护相关脏器。
• 向省市药品监督管理部门或药品不良反 应监测中心汇报。个人作一统计，防止 再次发生。
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2.药源性疾病
• 指药品成为疾病因子引发人体局部组织 或器官发生功效性或器质性损害一系列 临床征象，是药品不良反应在一定条件 下产生严重后果（仍是正常用药方法和 剂量，不包含超剂量用药或误服药品引 发中毒）。
药物毒理学课件毒理总论2015(清华版)-1
三、药物毒理学的任务和研究领域 药物毒理学为临床安全用药服务，其主要学科任务是：
① 通过临床前和临床毒理学试验研究，观察新药对机体健康的 危害作用及程度，观察已上市药物的不良反应和药物相互作用， 为新药的安全性评价提供客观的试验资料依据； ② 阐明药物的毒性作用机制和相关的防治措施，为指导开发安 全有效的新药和指导临床合理用药提供理论依据； ③ 为药物的风险管理，包括相关政策和法规的建立和完善，提 供理论和实践依据； ④ 参与新药研发早期的化合物筛选，减少因药物毒性导致的新
欣弗：克林霉素，灭菌时间缩短
罗非昔布
环氧酶（COX）的2个异构体COX-1和COX-2催 化人体前列腺素的合成，罗非昔布对COX-2 选择性抑制。
COX-1是正常的细胞组成蛋白，在正常组织中 表达，维持体内前列腺素的生理功能，包括 胃肠粘膜的保护功能。而胃肠道穿孔、溃疡、 出血等不良反应则归于对COX-1的抑制。
药物毒理学作为一门基础学科，与其它生命科 学如药理学、毒理学、生物学、生理学、生化 学、病理学及统计学等有着广泛的联系；
同时它也是一门应用科学，在指导新药筛选、 新药安全性评价及临床安全合理规范用药，保 障人类的健康方面发挥着重要的作用。
药物是人类用以防治和诊断疾病的特殊商品， 如果没有对症下药，或用法用量不适当，均会 影响人的健康，甚至危及生命。
药品的基本要求是安全有效、质量可控。药物 毒理学特别关注由于用药所产生的机体损害性 变化。
药品的基本要求是
安全有效、质量可控
制药公司
药物安全性评 价中心
二、药物毒理学的发展史
早期毒理学：研究不同毒物的使用，着重毒物对 机体的急性危害或致死作用。
现代毒理学： 研究在特定情况下，生命有机体接触化学、生 物或物理物质产生有害作用（毒性）的科学。 研究毒物的作用机制。 对外源性物质的安全性评价和危险性评估。
关爱生命健康,守护药品安全——安全用药常识
五、抗生素的合理使用
1、常用的抗生素药物有哪些？
常用的抗生素青霉素，主要是青霉素，氨苄青霉素，阿 莫西林。头孢类有头孢唑林、头孢氨苄，头孢克肟。常用 的头孢类的药物有很多。β-内酰胺类，主要有氨曲南、美 洛培南。还有氨基糖甙类，常用的有庆大霉素、阿米卡星 。四环素类，四环素和多西环素比较常用。此外，常用的 还有红霉素、阿奇霉素、林可霉素等。抗生素 类的药物有很多，常用的是普通抗生素。
1.助消化类 。 如多酶片、酵母片等， 此类药中的酶是活性蛋白质，遇热后即凝固 变性而失去应有的催化剂作用。
2.维生素C 。它是水溶性制剂，不稳定， 遇热后易还原而失去药效。
3.止咳糖浆类。止咳药溶解在糖浆里，
覆盖在发炎的咽部粘膜表面，形成保护性的 薄膜，能减轻粘膜炎症反应，阻断刺激而缓 解咳嗽。若用热水冲服会稀释糖浆，降低粘 膜稠度，不能生成保护性薄膜。
替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等；其他药物有呋喃唑酮（痢特灵）
、氯霉素、酮康唑、奥美拉唑等。
服用上述药物时饮酒，可使乙醇氧化代谢受阻（酶抑制作 用），导 致体内乙醇积蓄而呈醉酒样反应，表现为面红、眼结 膜充血、头晕、恶 心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、视力下降和呼吸困难等，老年 人、儿童、心脑血管疾病患者及对乙醇敏感者反应更为严重，反应剧烈者 可发生呼吸抑制、心律失常、休克甚至死亡。因此使用上述药物期间及停 药4～5天内不宜饮酒。如果出现严重的戒酒硫样反应，应立即采取治疗措 施，如维持血压，给予大剂量维生素C，酌情使用抗组胺药，并注意检测 血钾、血镁浓度，及时纠正低血钾、低血镁。
二、家庭药箱配置的误区
误区一：选药不当。药店一般出售保健品、 非处方药品、处方药品三大类。非处方药是指 那些无需持医生处方，市民可直接从药店购买 的药物，其外包装盒上有“OTC”标志；如果 药品外包装盒上无OTC标志，且标明是“药准 字号”，则这类药属于处方药；保健品包装盒 上则是“食字号”标志。“家庭药箱”应尽量 选择安全性高的OTC药品。某些导购员推荐一 些不合适的药品，市民购买时一定要注意识别。
特殊药物的管理制度经典案例
特殊药物的管理制度经典案例一、引言药物是一把双刃剑，合理使用可以治疗疾病，挽救生命；而滥用或管理不善则可能带来严重后果。
特殊药物，如麻醉药品、精神药品、放射性药品等，因其具有高度危险性，需实施特殊管理制度，以确保公众安全。
本文以某地区特殊药物管理制度为例，分析其成功经验，为我国特殊药物管理提供借鉴。
二、案例背景某地区位于我国东南沿海，经济发达，人口众多。
随着医药事业的发展，特殊药物需求不断增长。
然而，过去一段时间，该地区特殊药物管理存在诸多问题，如非法渠道流入市场、滥用现象严重等。
为了解决这些问题，该地区积极探索特殊药物管理制度改革，取得了显著成效。
三、管理制度改革举措1.完善法规体系该地区在原有法规基础上，结合实际情况，制定了一系列特殊药物管理实施细则，明确了各级管理部门的职责、特殊药物生产、流通、使用等环节的规范要求。
同时，加大法规宣传力度，提高公众对特殊药物管理制度的认知。
2.建立特殊药物监管平台该地区利用现代信息技术，建立了特殊药物监管平台，实现了特殊药物生产、流通、使用等环节的全程监控。
平台汇集了药品生产、经营、使用单位的各类信息，为管理部门提供了实时、准确的数据支持。
3.加强特殊药物供应链管理该地区严格实施特殊药物供应链管理制度，要求药品生产、经营企业建立完善的购销渠道，确保特殊药物来源合法、去向明确。
同时，加强对医疗机构特殊药物使用的监管，规范处方行为，防止特殊药物滥用。
4.强化执法检查该地区加大执法检查力度，严厉打击非法生产、经营、使用特殊药物的行为。
对涉嫌犯罪的行为，依法移送司法机关处理。
同时，开展跨部门、跨区域协作，形成联合打击特殊药物违法犯罪的合力。
5.提高特殊药物管理水平该地区加强对药品生产、经营、使用单位的管理人员、从业人员培训，提高特殊药物管理水平。
同时，鼓励企业采用先进技术，提升特殊药物生产、储存、运输等方面的安全保障能力。
四、成效与启示通过一系列改革举措，该地区特殊药物管理水平得到了显著提升。
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药品永远是一把双刃剑！
*导读：慢性乙型肝炎感染的病人状态不同，因此，抗病毒治疗需要掌握治疗时机和适应证，不能盲目应用抗病毒治疗。
……
不良反应因素多重
临床工作中发生药物不良反应绝不是一件简单的事，其成因非常复杂，涉及到方方面面：首先是药品说明书的真实性问题。
如果说明书中隐含了药品在使用过程中可能产生的毒副作用，那么必然会埋下无法估量的危机。
其次，医生在临床治疗中不严格遵守药品使用规则，包括剂量、次数、使用期限等。
再次，人们对个体差异估计不足。
医生和病人都要清醒地认识到，药品本身是一把双刃剑，既有正面的治疗作用，也必然会具有不同程度的毒副反应;同时人与人之间又存在着相当大的个体差异。
客观上讲，拉米夫定所产生的变异反应事先无法预测。
单纯依靠一些使用者的成功经验还是远远不够的。
一段时间以来，医患矛盾比较突出。
在患者人群中普遍存在着"我花了钱你就必须给我治好"的绝对心态，这就往往与实际治疗效果存在着明显的距离。
因此，需要将药物可能存在的不良反应在医生、患者乃至医药公司的相关人员当中进行必要的宣传，只有良好的沟通才有利于化解医疗过程中有关各方的矛盾;最终将消极的对立矛盾转化为积极互助的伙伴关系。
必须在专科医师指导下服用
拉米夫定作为抗乙型肝炎病毒(HBV)确切有效的药物，在全球多中心进行了严格的临床试验，并在我国临床应用3年余。
其较强的抑制HBV复制的作用，得到了国际医学界的普遍认可;"
但是，拉米夫定的作用仅仅局限于抑制病毒复制：对机体的免疫系统没有作用，而病毒的最终清除依靠机体本身的作用。
因此，拉米夫定只对特定的慢性肝炎病人有效。
有些病人如处于免疫耐受状态，用药期间有效，但停药后常常复发，乙肝病毒急速复制，可能导致病情的活动，甚至出现肝功能异常发展为肝功能衰竭而危及生命。
对比，受过专门培训或接受过相关继续教育的肝病专科医师均应有着清醒的认识。
接受拉米夫定初始治疗的乙肝患者，绝不要因为图一时的方便而自行应用，一定要在正规医院的专科医师指导下使用，避免对自身造成不必要的损害。
目前，有些基层医院或非肝病专科的医师没有经过相关的继续教育也在应用拉米夫定是不适合的。
医师要严格掌握适应症
慢性乙型肝炎感染的病人状态不同，因此，抗病毒治疗需要掌握治疗时机和适应证，不能盲目应用抗病毒治疗。
适合应用拉米夫定治疗的人群包括：
1、谷丙转氨酶(ALT)大幅度升高。
拉米夫定的治疗效果与ALT的升高呈正相关ALT升高为正常值2倍以上时应用拉米夫定的效果才会明显;而对于ALT正常的病人来说，则疗效不佳，不
建议使用。
2、HBV-DNA定量检测大于105拷贝/ml的病人。
3、对干扰素治疗反应差或者不方便应用干扰素者，如肝硬化病人、HBeAg(-)而HBv DNA阳性者。
4、不适合应用干扰素治疗的病人，如失代偿性慢性肝炎肝硬化不能耐受干扰素治疗的病人。
对于符合以上适应证的病人如果拉米夫定应用一年无效，则应考虑在专科医师指导下逐步减量停药。
如何停药学问大
乙肝病毒感染激活免疫系统，并抑制和清除病毒。
随着病毒的不断复制和总量的增加，病人的免疫系统将随之处于一种高水平活跃状态，此时应用拉米夫定能够帮助机体共同与病毒斗争，通过拉米夫定控制病毒复制，使机体免疫系统有能力清除细脑内病毒，最终达到治疗目的。
长期应用拉米夫定，病毒处于持续的抑制状态，一旦突然停药，则病毒大量快速复制，免疫活化，导致病情活动，如果肝脏代偿能力差，则可能出现病情进展而导致肝功能衰竭。
因此，拉米夫定的停药与使用时一样，都要引起主管医师的充分重视。
处理好拉米夫定的停药不是一件简单的事，必须遵循"逐渐减量、密切观察"的原则，最好能选择疗效相当且病人能耐受的替代药物，从而保证病人停药后病情的稳定：
1、对于用药前ALT正常或轻度升高，而且肝功能稳定，病
变轻微的病人，可以考虑逐渐减量停药;
2、对于有明确慢性肝炎病史，ALT波动较大的病人，不可
轻易停药，可考虑联合其他抗病毒药物，将拉米夫定逐渐减量而停药;
3、对于失代偿性肝硬化病人，即使ALT没有波动，也应该
在密切监测下继续应用拉米夫定。
在减药过程中应密切监测肝功，如有明显ALT波动，则应重新应用拉米夫定，并密切观察病情，加强保肝治疗。
掌握病毒变异规律开发新抗病毒药物
其实病毒并不奇怪。
世界上的所有生物为了适应它的生存环境都会发生变异，因此每年都要制造出新的疫苗进行预防接种。
细菌也会发生变异，使用青霉素治疗一段时间，细菌就对青霉素产生的耐药，这就是细菌发生了变异的结果，乙肝病毒也是这样，长时间使用一种抗病毒药物，病毒就会发生变异，使其对这种抗病毒药物发生耐药，这也就是拉米夫定应用一段时间以后会产生"反跳"现象的原因之一。
不同的抗病毒药物引起乙型肝炎病毒变异的部位不同。
拉米夫定可引起乙型肝炎病毒DNA多聚酶变异。
目前可供医生选择的乙肝治疗药物屈指可数，病毒一旦发生变异，换药的选择作地很有限，而且，国际上尚未研制出能够完全清除病毒的药物。
现已开发的新药物如阿地福韦、恩替卡韦等正在进行临床研究，可望对拉米夫定耐药的乙肝病人进行治疗。
病人知情同意仍不够
鉴于拉米夫定对乙肝病毒的有效抑制，同时有潜在的病情加重作用，作为医师、厂家以及广大媒体均应加强对病人应用该药的宣传教育。
而"单玉泽"事件的发生，包括这之前发生在美国和韩国应用拉米夫定病人死亡事件，均属于病人对该药的知情同意不够所导致。
在《医疗事故处理条例》已经实施的今天，让病人充分享有知情同意权更是广大医务工作者和医药生产厂家责无旁贷的义务。
只有这样，才能保证医疗工作的顺利进行，同时也是保护医生自身的需要。
核心问题是如何认识医学科学的不可预见性
我认为该案件的核心问题是对医学科学的不可预见性的认识问题。
从法律角度看，这种事件是不可避免的，它是医学科学发展的必然过程。
而法律只是用来调整社会关系的工具，不是万能的。
在新药上市问题上，法律只能规范上市的审批程序和销售环节，无法调整前期的科研，更河能规范不良反应。
药品说明书是否存在问题?在这一点上，我认为要看是否符合送审要求，按照中国的有关药审规定，只要厂商把已知的药品适应证和不良反应在药品说明上说明即可，而任何说明书都不可能做到对不良反应的穷尽。
所以尽管药监局按规定工作，但在药品不良反应方面仍然有可能出现问题。
任何药物都存在不良反应，比如化疗药物会杀死大量正常细
胞，而患者却仍在使用，这是由于相对不良反应而言，使用这种药物会给患者带来更大的益处。
当然有些药物的不良反应非常严重，最终导致停用，比如导致胎儿畸形的妇产科用药"反应停"
以及不久前停用的用于治疗感冒的"康泰克"等等均是如此。
这些药物也是经过临床使用后逐步发现其不良反应的严重性才停用的。
在药品初上市时有些潜在的的不良反应，作为研制者和厂商也是不甚了解的，必须通过临床应用才发现，这是医学科学发展的必然过程。
如果某种药品由于出现了极个别严重的不良反应即停用，将使医学科学很难进步。
应该说只要有新药上市，就会有人们事先不了解的不良反应发生。
希望一方面药监和医政部门在肯定药品不良反应具有不可
预见性的前提下，进一步加强药品审批过程中对新药的论证工作，另一方面加强对出售处方药的药店的处罚力度，严格禁止处方药向患者做广告。
看待这类问题应该站在一个宏观的立场上。
药品是为广大患者服务的，对大多数人疗效肯定的药品就可以继续使用，拉米夫定正是这样一种药品，它对大部分患者的疗效是明确的，当然医生在使用它时尽量使每个患者的损失降到最低。
对于少数人发生的严重不良反应及其不良后果，应通过诸如社会保险等社会救济机制解决。