动物手术记录表
宠物吸入麻醉手术记录表
右前 肢
左前 肢
右后 肢
左后 肢
其他
XXX宠物医院
小动物吸入麻醉手术记录表
日期
手术名称
病历号 宠物姓名
宠物医师
麻醉助理
种类/品种
诱导开始时间
结束时间
总时间
年龄
min 主人姓名
体重
体温 心率/脉搏 粘膜颜色 呼吸率 白细胞
kg
℃
红细胞
行为/性情
性别
联系方式
血小板
身体状况
12345E
气管插管
呼吸系统
时间 min 0
累计
输液量
氧
5 4
流 量
IV输液 mL/h
类型
5% 4%
麻
麻醉剂
3% 2% 1%
醉 量
0
220 记录时间 200 手术开始
180
160
140 手术结束
120
100 拔ET插管 80
60 开始苏醒 50
40 动物站立 30
20 苏醒状况
10 8
良好
6 4
差
2
0
麻醉结束
% mm Hg
℃
评述：
留置针安装：
没有
有
电话： 手机：
留置针位 置：
3 2 1
0
监护
听诊器
220
血氧
200
血压
180
心电图
160
呼吸
140
体温
120
潮气末
100
co2
其他
80
60
图 例：
50
血压 40
收缩压 30
均值 20
动物外科手术记录
动物外科手术记录年级: 系别：班级：姓名：手术日期：2012年4月10日动物种类：雄手术名称：剖腹探查术、盲肠部分切除术、胃穿孔修补术、肠切除及肠端端吻合术、脾切除术手术者: 第一助手：第二助手：器械护士：手术开始时间：14：30 结束时间:17：30 共计:3小时麻醉药品：戊巴比妥钠方法：腹腔注射用量：15—20mg/kg手术步骤如下:一、体位：仰卧位二、铺巾方法：用4块无菌巾,每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。
顺序为一下二上三左四右。
然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住，以防止移动。
再铺大单，头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边30cm.三、切口部位：剑突下至耻骨联合间上腹部正中切口，约10—15cm。
四、止血结扎皮下出血点:皮肤切开后，随即用止血钳钳夹出血点,手术者和第一助手分别钳夹对侧.必须先用干纱布迅速吸干出血，随即迅速用止血钳对准出血点进行钳夹，钳夹组织应少,但又要能钳夹住出血点。
钳夹后用丝线结扎出血点，要求术者和第一助手协调配合。
彻底止血后，用无菌巾把切口皮缘的皮肤隔开，并用巾钳固定，以保护伤口。
五、开腹层次：切开皮肤、皮下组织→切开肌层→切开腹膜六、腹膜切开方法：用两把血管钳钳夹住后鞘和腹膜。
用手指检查提夹部位，确定没有内脏被钳夹时，用刀切开一小口.然后，手术者和第一助手分别用血管钳夹住对侧腹膜边缘,将其提起，用剪刀剪开腹膜直至切口两端。
切开腹膜时，可用左手食指和中指插入腹腔,保护内脏。
七、腹膜探查次序及探查所见：腹膜、网膜、肝、胆囊、脾、胰腺、胃、小肠、回盲部。
八、检查腹腔内有无异物及出血点,清点器械和敷料的数目与手术开始前计数是否相符.九、手术具体操作步骤：（一）剖腹探查术：1.手术前一般准备：麻醉后，将狗固定于仰卧位。
脱毛，腹部常规消毒（范围距切口15cm以上，消毒范围上至剑突水平上方，下至耻骨联合水平，双侧到贴床的腰部),铺巾。
2.切开皮肤及皮下组织：做上腹部正中直切口，长10—15cn，用75％酒精棉球消毒切口部皮肤，用纱布隔离周围皮肤,手术者和第一助手均用左手四指经隔离纱布将切口皮肤压住并向两侧绷紧，第二助手在切口头端经隔离纱布压紧,手术者右手执弓式持刀，使刀刃与皮肤垂直切开至预定的长度，要求一次切开，创缘要整齐,如一刀未能切开,可以补切,但必须原切痕切开。
静脉插管手术记录
手术记录
手术日期：2015年12月3日动物名称：山羊
手术名称：静脉切开术手术次数：一次
手术者：余庆助手：白琳琳
器械护士：叶浩巡回护士：苏从
麻醉方法：局部浸润麻醉麻醉剂量：2mL0.5 % 盐酸利多卡因
实验动物取左侧卧位固定四肢及头颈部于试验台，暴露右后腿。
器械护士准备生理盐水、新洁尔酊棉球与手术器械并在术前清点，助手术前洗手后用新洁尔酊棉球消毒内踝上方待切开皮肤三次，助手二次洗手。
术者洗手完毕后戴无菌手套，用生理盐水冲净滑石粉，铺无菌洞巾于待切开处并用鼠齿钳固定，充分暴露手术野。
抽取1mL 1%盐酸利多卡因与1mL生理盐水行局部浸润麻醉，入针后回抽无血方可推注，无菌纱布局部按压促进麻药扩散。
麻醉成功后，于内踝上方做约2厘米横行切口，逐层切开皮肤与筋膜，用小弯血管钳钝性分离皮下组织，无菌纱布拭血清洁手术野，于深筋膜前组织内显露大隐静脉，游离大隐静脉约1.5厘米，自其深面用弯血管钳穿过两根1号丝线，结扎静脉远侧丝线，并稍提起，用眼科剪在两线中间做一约占管径1/3 V字形剪口。
经静脉剪口插入已与输液器相连的输液管，插入深度约3厘米，结扎近段丝线防止输液管漏液滑脱。
观察输液通畅无渗漏后剪去结扎线，全层间断缝合皮肤及皮下组织，皮肤缝线结扎后打一空结固定输液管。
固定成功后剪去输液管结扎线，无菌纱布按压切口，迅速抽出输液管并持续按压3分钟，新洁尔酊棉球消毒切口周围皮肤。
术后清点器械纱布无误，切口缝合后无渗血，手术顺利，麻醉效果好。
术后清洗洞巾及试验台并妥善处理实验动物。
(兽医临床)骨折1月份 已发
病例：股骨远端干骺端撕脱性骨折病历号：5564动物基本资料：犬、贵宾犬、6月龄、雄性、体重3.6KG。
主诉：半小时之前犬被车所撞，左后肢不负重，并且有血迹。
检查：可视粘膜粉红；左后肢股骨远端外伤，皮肤撕脱，并有外漏的股骨（股骨2/3外露，骨膜撕脱；约10CM皮肤撕裂）；听诊肺部未见明显异常；右侧腹股沟隐睾。
X线片检查：股骨远端干骺端分离性骨折，开放性骨折。
化验室检查：2、CBC检查3治疗：清创：剔除伤口周围毛发，以生理盐水冲洗伤口。
1、痛立定0.4ML SQ2、BAYTRIL 0.4ML SQ3、止血敏0.5ML SQ主人经过的商量后决定手术治疗1、阿托品0.07MG SQ2、静安舒0.07ML SQ3、丙泊酚18 MG SQ4、吸入麻醉；心电监护 1.5小时5、左后肢股骨远端干骺端撕脱性骨折内固定术6、0.9%NACL 100ML IV7、留置针1套手术方法采取十字交叉钢针固定法术后护理：1、0.9%NACL 50ML头孢曲松钠0.18G IV2、甲硝唑72MG IV3、防护圈1套嘱：每天按上述1；2坚持输液消炎，三天检查CBC三天后复查CBC：WBC:27.3*109 /L ,第八天拆线，伤口预后良好，每天坚持后肢伸缩锻炼，疼痛反应明显。
建议骨折固定三周后进行X光检查。
两周后电话回访，次犬伤口愈后良好，进行恢复性锻炼，走路此肢不负重。
四周后走路有些跛行。
讨论：1、骨折的内固定最好在五天之内进行手术，时间过长骨痂会形成，影响手术的操作。
2、干后端的骨折内固定时操作要轻，以免造成干后端的再次撕脱或粉碎。
3、开放性骨折最好在创伤后8小时之内进行手术，以免感染造成收口的不愈合。
4、开放性骨折在手术前要进行彻底的清洗和消毒，尽量为手术的愈合做好铺垫。
5、术后要进行精心的护理，避免发生再次骨折。
《羊瘤胃切开术记录总结》
《羊瘤胃切开术记录总结》姓名：（一）手术记录一、术前准备：1、禁食禁水保持安静2、保定方法：右侧卧保定3、手术部位：左肷窝部，垂直切口二、手术过程：1、麻醉。
腰椎传导麻醉（在第一要最前、第二腰椎后、第四腰椎前分别注射2.55ml、浅层5ml。
）2、在手术部位剃毛（前一天已经完成），脱毛剂脱毛，涂5%的碘酊消毒，再用70%的酒精脱碘。
并在此处安置好创巾。
3、术式：1）打开腹腔：左肷窝中部，距左侧腰椎横突6cm的下方，距最后肋骨5~8cm 作一长10~15cm左右的切口，顺次切开皮肤、皮肌、腹黄、筋膜、腹外内斜肌和腹横肌、腹膜；2）暴露术野：在创口两边垫上纱布垫；3）暴露瘤胃：将瘤胃拉出创口外，在瘤胃周围塞上纱布垫，并抓紧瘤胃；4）固定瘤胃：采用四角吊线法固定，固定的面积尽量大一些；5）切开胃壁：先用手术刀做一小切口，提起胃壁将切口扩大至10cm；6）胃壁缝合：先用用圆弯针和7号丝线自下而上连续缝合瘤胃切口，再用生理盐水和止血纱布清理缝合好的切口周围，再连续内翻缝合瘤胃壁；7）闭合腹腔：用生理盐水再冲洗一下瘤胃创口，拿掉纱布垫，清理胃壁折除固定瘤胃的吊线，把瘤胃放人腹腔，彻底检查腹腔内有无血凝块及其他手术器械的遗留，连续缝合腹膜和腹横肌，再连续缝合腹内斜肌与腹外斜肌，然后把皮肤作结节缝合。
（二）总结本次手术进行的相对比较成功，其中不足之处也很多。
通过实践发现自己的不足也真正认识了外科手术的发杂性。
做外科手术一定要沉着冷静，尤其是作为术者，术者是手术的核心人员，指挥手术怎么做和掌握手术的进展情况。
作为术者首先要掌握手术的理论知识，手术前掌握在哪个部位做切口，术部的局部解剖，怎么麻醉，怎么切开创口等等一系列的问题。
掌握了理论知识之后能将理论和实践结合在一起很好的利用是关键的。
作为本次瘤胃切开术的术者我在手术中学到了很多。
首先，在手术前要对自己有信心，相信自己可以做，这样自己才敢去做，而不是看着别人怎么做就去怎么做了。
动物手术记录
气插全麻，仰卧位，腹部常规消毒铺巾。
腹部常规消毒,范围距切口15cm以上，消毒范围上至剑突水平上方，下至耻骨联合水平。
用4块无菌巾，每块的一边双折1/4，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。
然后用巾钳将无菌巾交角处夹住，以防止移动。
再铺4张大单，每块的一边双折1/8，足部应盖过器械台，两侧和头部应垂下超过手术台边30cm。
缝隙处加盖无菌巾。
上腹部正中切口长20cm,上至剑突下,下至脐下3cm ,逐层切开进腹。
彻底止血后，用无菌盐水巾把切口皮缘的皮肤隔开，并用布巾钳固定，手术者和第一助手交替进行，以保护伤口皮肤。
用刀在腹直肌前鞘做一小切口，用弯钳分离腹直肌前鞘与腹直肌，然后用剪刀上、下延伸，分别剪开腹直肌前鞘。
剪开的腹直肌前鞘与皮肤切口等长，且在同一矢状切面上。
沿腹直肌肌纤维方向插入刀柄并上下移动，造成一裂隙，然后插入左手食指，与刀柄共同沿腹直肌肌纤维方向全层向两侧分开，至皮肤切口长度，暴露腹直肌后鞘。
用两把血管钳交换钳夹后鞘和腹膜向上提并同时钳夹住。
用手指检查提夹部位，确定没有内脏被钳夹时，用刀切开一小口。
然后，手术者和第一助手分别用血管钳夹住对侧腹膜边缘，将其提起，用剪刀剪开腹膜直后鞘和腹膜至切口两端齐平。
切开腹膜时，并用左手食指和中指插入腹腔，保护内脏。
找出约15cm的空肠，提出切口外，周围用湿纱垫保护。
在肠系膜无血管区穿洞，两把止血钳钳夹血管，中间间断，结扎断端。
在拟切除肠管两端外2cm处用肠钳夹住肠管，拟切断处用直止血钳钳夹。
紧贴止血钳切断肠管，处理断端。
切开空肠壁后用全层间断缝合吻合口前壁和后壁。
再行浆肌层间断缝合。
检查吻合口通畅，缝合系膜间隙。
找到盲肠后，提起盲肠，拉出到腹腔外面，充分暴露整个盲肠及其周围结构，周围用盐水纱布垫好保护组织。
在盲肠根部夹一弯钳，之上夹一直钳。
在弯钳下方用4号丝线结扎，松开弯钳。
沿直钳下缘将远端切除。
依次用苯酚棉签、乙醇、盐水棉签涂擦肠残端消毒。
用蚊钳夹住结扎线结，剪去多余缝线。
动物外科手术记录
动物外科手术记录年级：系别：班级：姓名：手术日期：2012年4月10日动物种类：雄手术名称：剖腹探查术、盲肠部分切除术、胃穿孔修补术、肠切除及肠端端吻合术、脾切除术手术者：第一助手：第二助手：器械护士：手术开始时间：14:30 结束时间：17:30 共计：3小时麻醉药品：戊巴比妥钠方法：腹腔注射用量：15—20mg/kg手术步骤如下：一、体位：仰卧位二、铺巾方法：用4块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。
顺序为一下二上三左四右。
然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住，以防止移动。
再铺大单，头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边30cm。
三、切口部位：剑突下至耻骨联合间上腹部正中切口，约10—15cm。
四、止血结扎皮下出血点：皮肤切开后，随即用止血钳钳夹出血点，手术者和第一助手分别钳夹对侧。
必须先用干纱布迅速吸干出血，随即迅速用止血钳对准出血点进行钳夹，钳夹组织应少，但又要能钳夹住出血点。
钳夹后用丝线结扎出血点，要求术者和第一助手协调配合。
彻底止血后，用无菌巾把切口皮缘的皮肤隔开，并用巾钳固定，以保护伤口。
五、开腹层次：切开皮肤、皮下组织→切开肌层→切开腹膜六、腹膜切开方法：用两把血管钳钳夹住后鞘和腹膜。
用手指检查提夹部位，确定没有内脏被钳夹时，用刀切开一小口。
然后，手术者和第一助手分别用血管钳夹住对侧腹膜边缘，将其提起，用剪刀剪开腹膜直至切口两端。
切开腹膜时，可用左手食指和中指插入腹腔，保护内脏。
七、腹膜探查次序及探查所见：腹膜、网膜、肝、胆囊、脾、胰腺、胃、小肠、回盲部。
八、检查腹腔内有无异物及出血点，清点器械和敷料的数目与手术开始前计数是否相符。
九、手术具体操作步骤：（一）剖腹探查术：1.手术前一般准备：麻醉后，将狗固定于仰卧位。
脱毛，腹部常规消毒（范围距切口15cm以上，消毒范围上至剑突水平上方，下至耻骨联合水平，双侧到贴床的腰部），铺巾。
2.切开皮肤及皮下组织：做上腹部正中直切口，长10—15cn，用75%酒精棉球消毒切口部皮肤，用纱布隔离周围皮肤，手术者和第一助手均用左手四指经隔离纱布将切口皮肤压住并向两侧绷紧，第二助手在切口头端经隔离纱布压紧，手术者右手执弓式持刀，使刀刃与皮肤垂直切开至预定的长度，要求一次切开，创缘要整齐，如一刀未能切开，可以补切，但必须原切痕切开。
动物医院-小动物病例记录
,HCT ,PLT 。血涂片 （白细胞分 类）：
2.粪检 （feces） ： 3.尿检 （Urianalys is）： 4.皮肤刮片 Skin s5.c特ra殊pe检： 查：（生 化，X光片， B超，ELESA 等）
分析 (Analysis)：
处方 （Rx）：
病历号No：
小动物 病例记
录
History Record
日期 (Date) :
主人信息：
动物主人姓 名：
住址： E-mail
昌平 东小口 北京市 区 镇
动物 主人 联系 电
动物姓名 Name：
性别Sex：
母
年龄Age：
14
体重：
24 kg
驱虫记录：
自制食 日常食物： 物
是否 绝育
种类
品种 Breed :
疫苗 Vacci n每e日s： 喂食 几 次：
10 2014年 月 10 日
否 犬 比利时牧羊 犬 未免疫 1次
主治医师 Veterinaria n：
主诉 (History)：
闫刚
临床检查 （Physical
Examination ）
实验室检查 (Lab Test)： (如有其它检 查报告请附 于1.后血常面规)
诊断 (Diagnosis)：
治疗计划 (Treatment Plan)：
处方 （Rx）：
医嘱
(Doctor's advice )：
复查
病例登记附 第（1）
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临床检查
（Physical
Examination ）
T=
日期:
10 20atment Plan)：