脓疱疮-护理

细菌性皮肤病
球菌性皮肤病（葡萄球菌、链球菌） 杆菌性皮肤病（麻风、皮肤结核）
球菌性皮肤病
是由化脓性细菌的感染所引起的一组皮肤 病，简称脓皮病。
病原菌
葡萄球菌（脓疱疮、毛囊炎、疖、痈） 链球菌（丹毒、蜂窝组织炎）
致病条件 只有当机体、防御功能破坏下降， 细菌数量多，毒力弱时才致病。 如：糖尿病、营养不良、免疫功能缺陷、 大量应用皮质激素、外伤、虫咬皮炎。
重者可伴败血症、肺炎。
实验室检查：WBC总数升高，细菌涂片、 培养、药敏。
诊断：皮损+季节+年龄+部位+细菌培养。 鉴别：与水痘、丘疹性荨麻疹。
治疗 原则：杀菌、消炎、收敛、干燥。 水疱未破——10%硫炉。 水疱已破——1/5000的高锰酸钾液、新霉素
液湿敷，后用百多邦。 SSSS：注意眼、口、外阴部护理，
本节重点： 脓疱疮的临床表现
苯唑青霉素或万古霉素注射。
[护理问题] 1 有传染的危险：2 感染的可能：3 皮肤完整性 [护理措施] 1 应做好消毒隔离工作。 2 创面护理：剪除脓疱壁，再行换药。厚痂应先用
灭菌植物油浸软后除净。注意口腔及眼部清洁。
3 重症患者密切观察病情变化。
4 嘱患者注意个人卫生，避免搔抓，防止传染或继 发感染。
5 加强锻炼，提高抗病能力。
6 紫外线、红外线、超短波、氦氖激光均可促进 溃
疡愈合，操作时注意无菌原则。 [健康教育] 1 注意皮肤卫生，早发现，早就诊，早隔离。 2 嘱患者避免搔抓皮损处，较小患儿应加强约束，
防止感染。 3 对患者使用过的毛巾等用物应予消毒。
患者期间不和他人密切、不共用洗浴用具等。
症状：伴痛感或淋巴结肿大 转归：2-4周后结痂、痊愈。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合 Staphylococal Scalded Skin Syndrome（SSSS） 多见于3个月内的婴儿，为金葡菌感染。 初为口周、眼周红斑——速波及躯干、四肢 ——大片红斑上出现烫伤样水疱及大片表皮松 解及口周放射状裂纹——尼氏征（+）—— 1-2W后干燥痊愈，
新生儿脓疱疮：起病急，多见4-10天 的新生儿。 皮损初为大疱，液清——速变浊，绕有红
晕，壁薄易破——红色糜烂面，尼氏征（+）— —结黄色薄痂，发展速，波及全身。
可伴毒血症、肾炎、肺炎——死亡。
3 深部脓疱疮：又称臁疮， 好发人群：营养不良的儿童、老人。 部位：多见于小腿、臀部。 皮损：初为炎性红斑上出现水疱、脓疱，周围 有红晕——渐深达真皮， 中心坏死——结黑色砺壳 状痂——脱后形成边缘陡 峭的溃疡。
脓疱疮
一种常见的急性化脓性皮肤病， 具有接触传染和自体接种感染的特点。
小儿皮肤薄嫩，抵抗力差，卫生不好易患病。
自觉症状：自觉瘙痒或微痛。 转归：常因搔抓而自体接种感染。病程数W-M。
重者可发热、伴淋巴管炎，淋巴结炎，致。
皮损初为小水疱或脓疱—— 大疱，壁由紧张——松弛， 疱液由清澈——混浊，脓液 沉于疱底呈半月形坠积状， 周围无明显红晕——壁薄易 破——烫伤样糜烂面——数 日结痂痊愈。