急性脑卒中吞咽障碍的早期护理干预
脑卒中吞咽功能障碍患者进食安全管理
脑卒中吞咽功能障碍患者的进食安全管理是非常重要的，主要可以从以下几个方面进行：
1. 环境与心理护理：在进食时，患者应处于安全、舒适的环境中，注意力集中，避免受到外界刺激。
护理人员需要关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，以增强其安全感和信心。
2. 控制进食速度与量：患者应缓慢进食，每次进食的量不宜过多。
陪护人员不可催促患者，应给予足够的时间让其充分咀嚼和吞咽食物。
3. 选择合适的食物：对于脑卒中后吞咽困难的患者，应避免稀液体和固体食物，而选择密度均一、有适当粘性、不易松散的食物，如稠芝麻糊、米糊等。
同时，应避免食用含渣、硬、脆及有刺激性的食物。
4. 口腔卫生管理：保持口腔卫生对于预防吞咽障碍相关并发症至关重要。
患者应定期清洁牙齿和口腔黏膜，去除残留食物，以维持口腔湿润和清洁。
5. 体位与代偿方法：对于吞咽困难的患者，可以考虑改变进食体位或使用代偿方法，如调整头部姿势、采取侧卧位等，以帮助食物顺利通过咽喉和食道。
6. 间接训练与吞咽手法：对于吞咽器官生理功能异常的患者，可能需要进行间接的吞咽训练和吞咽手法的介入，以帮助其恢复吞咽功能。
7. 插鼻饲管与进食训练：对于严重吞咽困难的患者，可能需要插鼻饲管来维持营养。
在此基础上，可以逐步进行进食训练，以帮助患者逐步恢复自主进食的能力。
总之，脑卒中吞咽功能障碍患者的进食安全管理需要综合考虑多个方面，包括环境与心理护理、控制进食速度与量、选择合适的食物、口腔卫生管理、体位与代偿方法、间接训练与吞咽手法以及插鼻饲管与进食训练等。
通过全面的管理和护理，可以降低吞咽障碍相关并发症的风险，提高患者的生活质量和预后效果。
脑卒中患者吞咽障碍的早期护理干预
４ ￣７ 岁 ， 均 年 龄 为 ６ ． ６ ７ 平 ２ ６岁 。其 中脑 出 血 １ ８例 ， 梗 死 脑
６ ２例 ， 咽 功 能 为 Ⅱ ～ Ⅳ 级 。将 ８ 吞 ０例 患 者 随 机 分 为 康 复 训
作 者 单 位 ： 建 省 福 州 神 经 精 神 病 防 治 院 福
邮 编 ３０ ０ ５０８ 收 稿 日期 ２ １ 一 Ｏ 一 ０ ｏ２ ｌ ７
轻 度 吞 咽 困 难 ， 完 全 经 口摄 食 ； 可 Ⅲ级 （ 度 ） 部 分 食 物 经 口 中 ：
摄 食， 不能完全维持营养 ， 许静脉辅助营养 ； 级（ 度 ） 但 少 Ｉ Ｖ 重 ：
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ２年第 ３ ３卷 第 ３期
・
４ ０１ ・
脑 卒 中患 者吞 咽 障碍 的早 期 护 理 干 预
林 友虹 刘 浈
探 讨 早期 护 理 干预 对 脑 卒 中后 吞 咽 障碍 患者 吞 咽 功 能恢 复 的 临床 效 果 。方 法 将 【 要】 目的 摘
８ 例 脑 卒 中吞 咽 障 碍 患者 随 机 分 为 康 复 训 练 组 和 对 照 组 ， 照 组 给 予 常 规 护 理 ， 复 训 练 组 患 者在 常 Ｏ 对 康
命 。 因此 ， 脑 卒 中后 吞 咽 障 碍 患 者 采 取 早 期 、 学 、 理 的 对 科 合 康 复 训 练 ， 善 其 摄 食 一 吞 咽 功 能 ， 补 充 足 够 的 营 养 和 水 改 以 份 ， 加机体抵抗力 ， 疾病的康复有重要意义 。 增 对
１ 资 料 与 方 法
练组 ４ Ｏ例 和 对 照 组 ４ Ｏ例 ， 组 患 者 性 别 、 龄 、 中 性 质 、 两 年 卒 病 程 及吞 咽 障 碍分 级 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 差 具 １２ 吞 咽 功 能 分级 ＿ 根 据 吞 咽 功 能 评 价 将 吞 咽 功 能 分 为 ． ３ ］
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理脑卒中后吞咽障碍不仅给患者带来进食困难和营养不良，给康复带来负面的影响，还可能发生吸入性肺炎，甚至窒息，患者的生命受到严重威胁。
吞咽障碍患者85%以上经过治疗可恢复或减轻，但如果不及时治疗，错过了治疗的最佳时机，可导致病人终身不能正常饮食，只能靠鼻饲，降低了患者的生活质量和疾病预后康复。
因此，早期进行综合性的功能康复训练可促进脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能和神经功能恢复，提高自理能力，促进患者身心健康，降低并发症的发生，增加患者对未来生活的信心。
脑卒中后吞咽障碍的发病机制口腔感知期，口腔准备期，口腔期，咽期，食管期是吞咽障碍的五个时期，每个时期都是吞咽功能的关键部分，当这五个时期发生异常时都会造成吞咽功能的紊乱，出现吞咽功能障碍的表现。
舌感觉消失，舌的肌力降低，面部和唇部功能失调，引起咀嚼困难，唾液积聚在口腔中，从患侧溢出；舌肌不能触到硬腭，之间不能形成环行的腔舌，食物从患侧口流出或不能正常咽下导致误吸；舌前2/3一般感觉消失，不能受神经的支配，运动障碍，可导致食物不能向前进行，不能发挥正常作用，表现为食物不能送到口腔后部，在口腔一侧或患侧口角溢出，出现呛咳与误吸。
2、咽阶段异常咽肌无法正常收缩或咽部与软腭不能正常接触导致食物残留在咽部；舌部1/3肌力下降，食物不能正常被推入咽部，最终会使咽阶段延长；由于迷走神经的受损，咽反射异常或咽肌不能正常运动，则出现吞咽感觉障碍或延迟。
误吸是食物进入气管的过程，发生误吸可造成患者致命的伤害，所以我们加强对以上阶段的训练，促进吞咽功能的恢复。
吞咽功能的评估方法1、洼田饮水试验法洼田饮水试验法是让患者在安静舒适的环境下取半坐卧位，并缓慢喝下30ml温开水，注意观察患者饮水的结果。
结果将吞咽障碍分为5个级别。
I级：正常饮水。
∏级：2次以上才能喝完但没有咳嗽表现，为可疑对象。
In级：可以一次性喝完但有咳嗽表现，表现为异常。
IV级：分2次以上才能全部喝完并有咳嗽，表现为异常。
急性脑卒中致吞咽障碍患者的临床护理
498先做立位腹平片检查，然后再进行钡灌肠造影检查．2结果2．1立位腹平片：97例表现为低位不全梗阻，结肠内有大量粪便影，肠壁增厚。
2．2钡灌肠表现为：痉挛段、移行段与扩张段．痉挛段：肠管宽径均在正常以下，新生儿约O．5-,．1．5cm，边缘呈花边状、锯齿状或僵直。
根据痉挛段范围可分为以下几种类型：常见型痉挛段包括直肠和乙状结肠远端，本组共138例；短段型痉挛段位于直肠下段，本组10例；长段型痉挛段上界在乙状结肠近端至升结肠，本组15例；全结肠型全部结肠及末端回肠均为痉挛段，本组l O 例；其他型包括多发痉挛段17例。
移行段：位于痉挛段与扩张段之间，其中呈漏斗形93例：呈环形缩窄后突然扩张81例；呈袖简状无明显狭窄段18例。
扩张段：移行段以上肠管明显扩张，本组最宽达l oom。
并发肠炎时，肠管扩张可不显著，黏膜粗乱．有溃疡形成时呈锯齿状改变，钡剂可大部排空，诊断多有困难。
3讨论3．1先天性巨结肠是由先天性肠壁肌间神经节细胞缺如所致肠道发育畸形，故又称无神经节细胞症。
由于肠壁神经节缺如，使病变肠段不能松弛．呈痉挛状态，粪便通过障碍。
痉挛段以上肠管神经节分布稀少，为移行段。
移行段以上肠管神经节细胞分布正常，肠管明显扩张、肥厚，成为扩张段．3．2新生几病例痉挛段、移行段、扩张段改变不明显，主要表现为结肠功能障碍，造影后24小时或更长时间仍有大量钡剂存留，诊断多需定期复查，部分病例肠管宽径亦可在2．5cm以上，可以确诊．3．3全结肠型和全肠型腹部平片表现为小肠梗阻或肠淤张征象．钡灌肠典型表现为“?”征，但相当多病例表现不典型可有以下征象：结肠细小，类似胎儿型结肠；结肠框缩短；盲肠高位；结肠僵直无袋形：结肠有不规则异常收缩；钡剂向小肠方向逆流；直肠膨大部消失：排钡延迟。
最后诊断需靠病理证实。
3．4本病需与小肠闭锁、胎粪性肠梗阻、胎粪黏稠综合征等病辨别．本病直肠壶腹呈痉挛状态，后三者无直肠痉挛．胎粪性肠梗阻钡剂进入回肠末端可见胎粪充盈缺损．胎粪黏稠综合征排便延迟，可资鉴别．参考文献[1】徐赛英．实用儿科放射诊断学[M】_．北京出版社，1998，617--620．急性脑卒中致吞咽障碍患者的临床护理赵淑华【关键词】急性脑卒中中图分类号：R743．3文献标示码：B文章编号：1671-8194(2008)15-049802吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，据文献报道…，约51％的急性脑卒中患者可伴有不同程度的吞咽困难，若不及时有效地进行早期吞咽功能训练，常因并发肺部感染，营养失调而导致病情加重，甚至因误吸而危及生命，我科于2003年10月至2006年10月对30例吞咽障碍的患者进行了早期康复训练，现报告如下。
急性脑卒中合并吞咽功能障碍患者的早期康复护理
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎ ｏ ． ９
咽 功 能 障碍 患 者 １ ６ ０例 ， 随 机 分 为 Ａ、 Ｂ ２组 各 ８ Ｏ例 ， ２ 组 患 者 均 接 受 咽部 冷 刺 激 与 空吞 咽训 练 ； Ａ组运用 时间护理法 ， Ｂ组 按 照 常 规 护 理 时 间 。治 疗 ２ 周后 ， 用 藤 岛 一 郎 吞 咽 功 能 评 价 标 准 及 吸人 性 肺 炎 的 发生 率 来 评 定 ２ 组 患者 的治 疗 效 果 。结 果 治
有 效。
吞 咽障碍是脑卒中患者常见的并发症 ， 患 者 常 因 此 出 现
误 吸、 呛 咳、 肺 部感染 ， 严 重 者 引起 窒 息 甚 至 死 亡 ， 也 可 因 进
食 困难 而 引起 水 、 电解质及 营养 物质摄 人不 足 ， 影 响 患 者 康 复 。我 院神 经 内 科 于 ２ ０ １ ０ 一 Ｏ １ —２ Ｏ １ ２ — １ １将 咽 部 冷 刺 激 与 空
・９ ９ ・
急性 脑 卒 中合 并 吞 咽功 能 障碍 患者 的 早 期康 复 护 理
李俊 霞 赵 琼 吕 华 王 志平
４ ７ ５ ０ ０ ０ 河 南 开封 市 中 心 医 院 神 经 内科 二 病 区 开封
【 摘 要】 目 的 评 价 咽部 冷刺 激 与 空 吞 咽 训 练 联 合 时 间 护 理 对 脑 卒 中后 吞 咽 功 能 障 碍 患 者 的效 果 。 方 法 脑 卒 中 致 吞
组 比较 差 异 有 统 计 学 意义 （ 一３ ． １ ９ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
急性脑卒中伴吞咽障碍的早期临床康复护理
由于每位患 者住 院时间约 ４ ， ９ｈ如何 在有 限的时 间内完
善各项术前准备 ， 患者 能更好 地配 合手 术 ， 使 保证术 后 效果 ，
通过观察组和对照组 的护理 流程 比较 ： 观察 组采用 的 护理 流
程给患者提供了全程 的优 质服务 ， 大 限度地减少 患 者在 陌 最
广面医学 ２０ ０ ８年 ｌ ２月第 ３ ０卷第 １ ２期 表 ２ 两组 患者对健康教育 、 护理满意度及 术前 心理状态 比较
１６ ９９
生环境逗留 ， 明显缩短 了从人 院到完 善各项器 械检查 的时间 ，
３ 讨
论
从而有更充足的时 间给 护理人 员进行健 康教 育 ， 患者 能 以 使 良好的心理状态配合 手术 治疗 ， 这是 手术成 功与术 后顺 利恢 复的关键 。保证术 后 至少有 ３ 留院观察 和宣 传教 育时 ６ｈ的
［ ］ 任爱玲 ， ２ 尚培 中， 习琴． 朱 优化 临床路径在腹 腔镜胆囊切 除术限 价医疗 中的应用 ［ ］ 微创医学 ， ０ ， （ ） ３６－ ２ ． Ｊ． ２ ６ １４ ： ０ ２ ３７
［ ］ 戴红霞 ， ３ 成翼娟． 临床路径一 一科 学、 高效的 医疗护 理管理新 模
式［ ］ 中华护理杂志 ， ０ ， （ ） ２ ８ ２ ０ Ｊ． ２ ３ ３ ３ ： － １． ０ ８ ０ ［ ］ 甘俊丽 ， ， ４ 吴艺 夏朝霞． 表面麻醉下小切 口白内障摘除联合人工 晶 状体植入术 的护理 ４ ８ Ｊ ． ３ 例［ ］实用护理杂志 ， ０ ， （ ）３ ． ２ ３１ ９ ： ０ ９ ２ ［ ］ 严 和驳． ５ 医学 心理 学 概 论 ［ ． 海 ： Ｍ］ 上 上海 科 学技 术 出版 社 ，
脑卒中吞咽功能障碍护理
反复唾液吞咽测试
被检查者原则上应采用坐姿，若患者卧床 则采用放松体位 检查者将手指放在患者的喉结及舌骨处， 让其尽量快速反复吞咽 观察在30秒内患者吞咽次数和活动度 口腔干燥时可在舌面注1ml水 高龄患者30秒内完成3次即可
吞咽能力的评估标准
分级 1级 唾液误咽 2级 食物误咽 3级 水的误咽 临床表现 唾液引起误咽，应作长期营养管理，吞咽训练困难 有误咽，改变食物的形态没有效果，为保证水、营养摄入应做胃造瘘，同时积极康 复训练 可发生水的误咽，使用误咽防治法也不能控制，但改变食物形态有一定的效果，故 需选择食物，为保证水的摄入可采取经口、经管并用的方法，必要时做胃瘘，应接 受康复训练 用一般摄食方法可发生误咽，但采取一口量调整、姿势效果、吞咽代偿法（防止误 咽的方法）等达到防止水误咽的水平，需要就医和吞咽训练 主要是准备期和口腔期的中度和重度障碍，对食物形态必须加工，饮食时间长，口 腔内残留多，有必要对食物给予指导和监察，应进行吞咽训练 有摄食、吞咽障碍、咀嚼能力不充分，有必要制成软食、调整食物大小，吞咽训练 不是必需的 没有摄食、吞咽问题，不需要康复治疗
食管造影术
在X线透视下，让患者吞咽造影剂（50g钡 加水100ml调成糊状，每次约5ml），观察 造影剂在口腔到咽喉的移动状况；
摄食 - 吞咽功能等级评定
Ⅰ.重度 无法经口腔进食 完全辅助进食 Ⅱ.中度 经口腔和辅助混合进食 1.吞咽困难或无法进行，不适合吞咽训练 2.误咽严重，吞咽困难或无法进行，只适合基础 性吞咽训练 3.条件具备时误咽减少，可进行摄食训练 4.可以少量，乐趣性进食 5.一部分（1~2餐）营养摄取可经口腔进行 6．三餐均可经口腔摄取营养
鼻咽
鼻后孔
口咽
咽峡 喉口
脑卒中患者吞咽障碍的护理干预
２ 结 果 （ １ 表 ）
计数 资料采 用 检 验 ， Ｐ＜００ ．５为有 统 计学 意
义。
１ 资料 与方 法 １ １ 一般 资 料 ．
本组患者 ４ ， ０例 均经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证实 ， Ｉ 并符合 １９ ９５年全国第 四次脑血管病会议制定 的标准 。男 ２ Ｊ ９
给予常规药 物治疗 和护理 ， 在此基础上康复训练组给予 吞咽训练 及心理 干预 ， 训练前 后分别进 行吞咽 功能评定 。结 果 ： 复 康
训练组吞咽 功能恢复 的显效率 明显高于对照组 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 有针对性 的 、 统的吞咽功 能训练 和心理干预 可改善患 者 系 的吞咽功能 ， 减少 并发症的发生 ， 提高患者 的生活质量 。 关键词 脑卒 中 ；吞咽功能训练 ； 心理 干预
吞 咽障碍 是 多种原 因导致食 物 不能 经 口腔 进入 １４ 疗 效 判断 ． 到 胃内。脑卒 中后 吞咽 障碍是延 髓性 麻 痹 的主 要特 两 周后 对 两 组 患 者 进 行 洼 田俊 夫 饮 水 试 验 检 征 ， 要 由于双侧 大 脑 皮 质或 脑 干束 损 伤产 生 的假 查 ， 到 Ｉ或 Ⅱ级 为显 效 ； 主 达 未达到 Ⅱ级但 较前 提 高一 性球 麻 痹所致 。急 性脑 卒 中后 吞咽 障碍 发生 率 高达 个或 一个 以上 级别 者 为 有 效 ； 水 试 验无 变 化者 为 饮 ４ ．％ ， ４ ７ 而脑 干 、 髓 卒 中后 吞 咽 障 碍 的发 生 率 更 无 效 。 延 高 ｕ 。吞 咽障 碍可 导致患 者营养 不 良、 ｊ 吸人 性肺 炎 、 １５ 统计 学处理 ． 窒 息甚 至完全 失 去摄食 能力 。２０ ０８年 １～１ 我科 ２月 对２ ０例脑 卒 中后 吞 咽 障 碍 患者 给 予 吞 咽 功 能训 练
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意识清楚 的吞 咽障碍 患者进行康复治疗 ， 患者及时得 到足够的 使
营养补充 ， 增强机体抵抗力 ， 对疾病的康复有着重要 的意 义。
１ 临床 资 料
１ １ 一般资 料 ５ ． ２例 患者 均符合 全 国第 四届 脑血 管会 议诊 断
标准 ］ 并经 Ｃ ， Ｔ确诊 的急性 脑梗 死 与脑 出血 患者 ， ３ 男 Ｏ例 ， 女
１２ 吞 咽能力评 价标准 ．
采用 才藤 氏吞 咽障碍 ７级评 价法 。７
级（ 为正常 ） 摄食吞咽没有 困难 ； （ ： ６级 摄食咽下有轻度 问题 ） 摄 ： 食 时有必要 改 变 食 物形 态 ， 口腔 残 留少 ， 不误 咽 ； ５级 （口腔 问 题 ） 吞咽 时 口腔有 中度 或重度 障碍 ， ： 需改 变 咀嚼方式 ， 吃饭 时 间
对急性脑卒 中致吞咽 障碍 的患者进 行早期康复训练具有 明显效果 。
语进行康复 训 练 Ｊ 。如 嘱患 者 张 口发 “ ” ， 向 两侧 运 动 发 ａ音 并
“
【 关键词 】 急性脑卒 中 吞咽 障碍
吞 咽训练
ｙ” ， ｉ音 然后再 发 “ ｕ 音。也 可嘱患 者缩唇 然后 发 “ ” ， 吹 ｗ” ｆ音 像
一
定效果 ， 吃饭能咽下 食物 ， 摄食 的能量 不 充分 ； （ 物误 但 ２级 食
２ ２５ 摄食训 练 ．．
（） １ 最佳体 位 ： 进食前 应嘱患 者放松 精神 ， 保
咽 ） 改变食物 的形态没 有效果 ， 和营 养基本有 静脉 营养供 给 ， ： 水 这种情况尽 管问接训练 ， 不管 什么 时间都可 以进行 ， 接训 练需 直
医学创新研 究
２０ ０ ８年 ９月 第 ５卷
第２ ７期 ＭＥ ＩＩ Ｅ Ｉ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
曩０霪 营 ＿≯ ０磐＿－。 。 ＿０ ≯ ｔ ｌ ｌ ｊ０
＿≯０００ ＿。 。季 。。。。 。 。≯０ ∥。 ０ｉ
轮 匝肌 肉运 动。通过主动或被动地活动患者下颌 ， 嘱患者作 咀嚼
动作 ， 每天反复练 习 ３次。喉部吞 咽训 练时 ， 复师可 将拇 指和 康 食指轻 置于患者喉部适 当位置 ， 嘱患者反复做吞咽动作练 习。 ２ ２４ 吞 咽动作 ．． 对咽部进行冷刺激 ， 使用 冰冻棉 签蘸少许水 ， 轻轻刺激软腭 、 舌根及 咽后壁 ， 然后嘱患者做空吞 咽动作 ， 冷刺 寒 激， 能有效 的强进行基础训 练有效 后 ， 方可进行 口摄法 。
延长 ， 口腔 内残 留食 物增 多 ， 摄食 吞 咽机会误咽 ） 用一般 的方法摄食吞 咽有误 咽 ， ： 但经 过调整 姿势或 每 口的量 ， 调整 和咽下代偿 后可充分 防止误咽 ； （ 的 ３级 水 误 咽） 有水 的误 咽 ， ： 使用误 咽防止 法不 能控制 ， 改变食 物形 态有
患者摄 食
包头市铁路 医院（ 内蒙古 包头 ０ ４ ４ ） １０ ０
观察急性脑卒 中致吞咽 障碍 的早期 康复治疗效果。方法
增 加 了其协调能 力；２ 摄食 训练 ： （） 注意选择 适于患者进食 的体位 ， 食物 的形 态及 进食 的一 口量 ， 有效地 防止 了误 咽。结果
一
吞 咽功能得到 了不 同程度 的改善 ， 高 了生存质 量。结论 提
２ 方 法
位， 身体亦可倾 向健侧 ３ 。 可使食 物 由健 侧 咽部 进入食 道 ， ０， 如果 头部能转 向瘫痪 侧 ８ 。 此时健 侧 咽部扩大 ， 于食物 进入 ， Ｏ， 便 以防 止误 咽。（） 物选择 ： 据老年 人饮食 特点及 吞 咽障碍 的程度 ， ２ 食 根 原则上先易后难 ， 选择密度均匀 、 有适 当黏性而不易松 散 、 易变 不 形、 不易在黏膜上残 留的食物 ， 如果冻 、 例 蛋羹 等 ， 然后 过渡 到糊 状、 普食。（ 进食 的协助 ： ３ ） 当患者开始进食时 ， 复师可协助 患者 康
持轻 松 、 愉快 情绪 １ ３ ｒｎ ５～ ０ ｉ。对 卧床 患者 ， ａ 一般 取躯 干仰 卧位 ３ ０～６ 。偏瘫 侧肩部 以枕垫起 。对 尚能下 床者 ， ０， 取坐直头稍 前屈
要专 门设施进行 ； １级（ 唾液误 咽） 唾液产 生误咽 ， ： 有必要 进行持
续静脉 营养 ， 不宜进行直接训练 。
吞咽 障碍 是 脑 卒 中患 者 常见 的并 发症 之 一 。发 生 率 高 达
４ ％。吞咽障碍可造 成 营养 成分 摄 人不 足 ， 易 发生 吸人 性 肺 ７ 容
炎， 同时 可引起悲观失望的心理 ， 致使 自我生存信心下 降 ， 响脑 影
卒 中整个治疗过程 ｎ 。因此 ， ］ 在脑卒 中早期有计划地根 据病情 对
蜡烛 、 吹哨动作 。发 音 训练 一般 在晨 间护 理 后及 午 睡起 床后 进 行， 每次每音发 ３次 ， 连续 ５～１ ０次 。通 过 张闭 口动作促 进 口唇 肌 肉运动 。 ２２ ２ 口腔操 ． ． 尽量 张 口， 然后 放松 ； 下颌 向两侧 运 动 ， 渐渐 加快速度 。唇动 ： 包括 闭唇 、 唇 和嘴 角上抬 。舌运 动 ： 向前 、 撅 舌 后 、 、 、 、 各方 向 的主动 运 动 ， 练 者 用纱 布包 住 患者 舌 左 右 上 下 训 头， 各方 向牵拉 的被动运动 ， 舌在 口腔 内将两侧 面颊 顶起 ， 可在 也
急 性脑 卒 中吞 咽 障碍 的 早期 护 理 干预
刘丽萍
【 中图分类号 】 ４３７ １７．４ １ 【 摘要 】 目的 【 文献标识码 】 Ａ
姚 艳梅
【 文章编号】６１ ７２ （０８ ２ ００ — ２ １７ — ８１２０ ）７— １３ ０ （） １ 基础 训练 ： 食 一 对摄 吞咽 障碍的各 个部位进行 训练 ，
ｌ ５例 ； 龄 ５ ～８ 年 １ ２岁 ， 均 ６ 平 ９岁 ； 中脑 出 血 ２ 其 ０例 ， 血栓 形 成 脑 ３ ２例 。
面颊稍加 阻力 ； 康复师 可用压舌板 或匙在舌部按摩 。 ２２ ３ 脸 、 ．． 下颌及喉 部 运 动 嘱 患者 作微 笑 或皱 眉 ， 口后 闭 张
上， 然后鼓腮 ， 双颊 部充满 气体后 轻轻 吐气 ， 使 如此 的反 复进行 ， 每天 ３次 。也可 帮助 患者 洗净 手后作吮手指动作 以收缩颊部 、 口