原发性甲状旁腺功能亢进病人围手术期护理
医院原发性甲状旁腺功能亢进患者护理常规
医院原发性甲状旁腺功能亢进患者护理常规一、概述原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺素合成、分泌过多，从而引起钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。
【临床表现】主要表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症。
【治疗方法】外科手术是首选的治疗方法。
【护理措施】1.术前护理（1）配合完成术前常规检查：胸片、心电图、血尿常规、出凝血常规、B超、声带检查，注意血甲状腺素全段、血磷、血钙，严防高钙血症及低磷血症，并全面了解患者心、肺、肝、肾等重要器官功能。
（2）饮食指导：指导低钙、高蛋白清淡饮食、多饮水。
（3）预防骨折：指导患者动作轻缓，不可提重物、避免做剧烈活动，并发严重骨质疏松患者，协助生活护理，搬动患者时注意预防骨折。
（4）指导保持情绪稳定。
2.术后护理(1)物品准备：氧气、气管切开包、吸痰装备、必要时给予心电监护。
(2)体位：麻醉清醒，血压稳定者可采取半坐卧位。
(3)监测生命体征：每小时1次观察患者体温、脉搏、呼吸变化，平稳后改每2~4小时观察1次。
(4)观察伤口局部情况：引流量、发音、饮水后有无呛咳。
(5)观察有无出血、窒息、神经损伤、手足麻木、抽搐等并发症，及时报告医生。
(6)按医嘱监测血甲状腺素全段、血钙、血磷的变化。
(7)观察腰痛、尿量情况。
(8)饮食指导：给予高钙饮食。
二、心理问题(一)睡眠紊乱【原因】1.环境改变。
2.担心手术失败。
3.对疾病转归不了解导致的精神困扰。
【表现】1.主诉入睡困难，疲倦。
2.精神萎靡不振。
【处理】提供安静环境，做好心理护理，教会患者促进睡眠的方法。
【防范】1.提供安静、舒适、无不良刺激的环境。
2.各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少频繁刺激。
3.做好心理护理，讲解本病的发展过程及治疗、护理要点，消除患者的紧张心理，使患者能够进行自我调节，解除其精神困扰。
4.告诉患者睡前避免喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。
原发性甲状旁腺功能亢进症护理常规
原发性甲状旁腺功能亢进症护理常规原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺增生或腺瘤引起的甲状旁腺激素分泌过多，导致高钙血症和甲状旁腺功能亢进症的一种疾病。
病人可以表现为疲乏、骨质疏松、消化不良等症状。
护理常规的目的是减轻病人症状，控制血钙水平，提高生活质量。
护理常规包括以下几个方面：1.观察病情：密切观察病人的症状和体征变化，特别是血钙水平、尿量、心率、血压等指标，及时发现问题，采取相应措施。
2.加强宣教：向病人详细介绍病情、治疗方案、饮食注意事项等，引导病人树立正确的治疗信念和饮食观念。
建议病人在医生指导下定期进行相关检查，以掌握疾病的进展情况。
3.控制饮食：病人应避免高钙的食物，如乳制品、豆制品、海产品等，同时控制钠摄入量，避免引起高血压和水肿。
建议病人多食用富含维生素D和维生素K的食物，如鳗鱼、鱼肝油、乳酪等。
4.动态监测血钙水平：定期监测血钙水平，根据检测结果调整治疗方案，保持血钙水平在正常范围内。
如果病情严重，可以采取药物治疗，如针对性使用降钙药物。
5.调整生活方式：建议病人适量运动，增加日间活动量，有助于维持骨密度和肌肉力量。
合理安排休息时间，减轻疲劳感。
6.加强心理护理：针对病人可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导，提供心理支持。
帮助病人树立积极乐观的态度，增强对疾病的抵抗力。
7.防止意外伤害：由于高钙血症可以导致神经肌肉系统异常，建议病人家属调整家居环境，避免病人发生跌倒等意外伤害。
总之，对于原发性甲状旁腺功能亢进症病人，护理常规包括观察病情、加强宣教、控制饮食、动态监测血钙水平、调整生活方式、加强心理护理和防止意外伤害。
通过综合的护理措施，可以帮助病人控制病情，提高生活质量。
甲状腺功能亢进症围手术期护理
甲状腺功能亢进症围手术期护理甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。
临床上以弥漫性甲状腺肿并甲亢和结节性甲状腺肿伴甲亢占绝大多数，往往采取手术治疗，因此，做好甲状腺功能亢进症围手术期的护理尤为重要。
1 术前护理1.1 心理护理甲亢病人性情急躁，容易激动，极易受环境因素的影响，教育病人及家属知道感染、严重精神刺激、创伤等是诱发的重要因素，学会避免诱因，让病人学会进行自我心理调节，增强应对能力，家属要理解病人现状，应多关心、爱护病人。
多与病人交谈，给予必要的安慰，以消除病人的顾虑，与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法，指导和帮助病人妥善处理突发事件。
1.2 环境适宜保持病房安静和轻松的气氛，限制探视，避免外界刺激，满足病人基本生理及安全需要。
帮助病人合理安排作息时间，白天适当运动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠，对精神过度紧张或失眠者给口服镇静药或安眠药，使病人消除恐惧，配合治疗。
1.3 饮食甲亢病人的蛋白质、碳水化合物及脂肪分解代谢加速，机体消耗大，应给予高热量、高蛋白、高碳水化合物及高维生素饮食。
成人每日总热量应在12 552-14 644 kJ以上，约比正常人提高50％。
蛋白质每日1-2 g/kg，膳食中可以以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白质以纠正体内的负氮平衡。
因病人能量代谢增快、耗氧量和散热量均增加，应给予足够的水分以补充丢失的水分，有心脏疾病除外，以防水肿和心衰。
忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。
禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。
1.4 药物有效治疗可使体重增加，应指导病人按时按量规则服药，不可自行减量或停服。
1.5严密监测生命体征尤其应注意观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸及血压等情况。
1.6做好术前检查术前除常规的全面体格检查和实验室检查外，还应进行①颈部透视或摄片，了解气管有无移位或受压；②常规心电图检查；③喉镜检查以确定声带功能；④必要的特殊检查，如基础代谢率T3、T4测定，以了解甲亢被控制程度；⑤ 测定血清钙、磷的含量，了解甲状旁腺功能状态。
一例原发性甲状旁腺功能亢进围手术期护理_1
一例原发性甲状旁腺功能亢进围手术期护理发布时间：2022-11-11T06:11:31.827Z 来源：《护理前沿》2022年18期作者：姜逸舟，谈文霞通讯作者[导读] 总结1例原发性甲状旁腺功能亢进围手术期护理经验。
护理要点如下：预防手术部位出血，预防骨折，监测电解质水平，给予营养支持，术后颈部康复功能锻炼，姜逸舟，谈文霞通讯作者（皖南医学院附属弋矶山医院甲乳整形外科，安徽芜湖，241000）【摘要】总结1例原发性甲状旁腺功能亢进围手术期护理经验。
护理要点如下：预防手术部位出血，预防骨折，监测电解质水平，给予营养支持，术后颈部康复功能锻炼，给予心理疏导，加强出院指导，做好后续回访工作，促使患者更快恢复正常生活和工作。
经围手术期的治疗及护理，术前后检查对比，患者各项指标正常，恢复较好，无并发症出现，医嘱予以出院，出院1月后回访，患者伤口恢复良好，颈部功能恢复良好，复查指标正常，精神状况佳。
【关键词】原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）；甲状旁腺素（PTH）；围手术期护理甲状旁腺是一组数目不定的腺体，紧密附于甲状腺背面，一般为4枚。
其功能是分泌甲状旁腺素（PTH），PTH在体内通过调节钙磷代谢，从而使血液钙磷水平保持平衡。
当甲状旁腺功能亢进时，可出现高血钙、高尿钙和低血磷的临床症状。
PTH的调节不受脑垂体调控，而受到血钙浓度的负反馈调节，血钙过高会抑制PTH释放；反之血钙过低则可刺激甲状旁腺释放PTH[1]。
PHPT病理类型包括腺瘤，增生和腺癌，其中, PHPT最常见的病理类型是甲状旁腺腺瘤,占所有患者的75%~85%，而甲状旁腺腺癌恶性程度最高，发生率较低。
从分类来看，PHPT包括无症状型和症状型两类，症状型常累及骨骼和肾脏系统，无症状型PHPT仅表现为血钙浓度、PTH水平轻度升高或血磷降低等症状[2]。
PHPT是一种可经手术治愈的疾病，国外报道较多[3]，在亚洲人群报道较少。
我科于2019年11月收治一名PHPT的患者，并行双侧甲状旁腺次全切除术，围手术期给予精心护理治疗，恢复出院，效果满意，现将护理体会报告如下。
原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期的观察和护理
原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期的观察和护理【关键词】原发性甲状旁腺功能亢进围手术期的护理任何原因导致体内甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)合成、分泌过多,即可发生甲状旁腺功能亢进症,其中因甲状旁腺本身病变(肿瘤和增生)引起者,称为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)。
PHPT是欧美常见的内分泌疾病,自采用血钙筛查以来,我国PHPT的发病率明显增加,为就诊人数的0.1%～0.25%［1］,但目前报道的仍以症状型PHPT为主,外科手术是其有效的治疗措施。
本院2007年7月至2008年12月共收治2例甲状旁腺腺瘤患者，通过手术治疗与护理痊愈出院。
现总结如下。
1 临床资料一例患者，女，44岁，因反复左中腹胀痛1年，体检发现血钙升高1个月入院;另一例患者，女，47岁，因口干、纳差、乏力2月余收住入院。
2例患者实验室检查:血钙 2.81～3.98mmol/L(正常值2.08～2.60mmol/L)，甲状旁腺激素(PTH)191.00～253.05pg/ml(正常值12～72pg/ml)。
ECT检查均提示:甲状旁腺右叶下极阳性灶存在，甲状旁腺腺瘤考虑。
完善各项术前检查后在全麻下行甲状旁腺腺瘤切除术。
术后病理检查均证实系甲状旁腺腺瘤。
术后2例患者均出现低钙血症，经补钙治疗，血钙逐渐恢复至正常，住院1～2周均痊愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理耐心听取患者或家属的倾诉，用通俗易懂的语言宣教疾病知识，术前、术后注意事项，对亲属做好宣教工作，如给患者营养丰富的饮食，活动时给予帮助或搀扶，多关心、鼓励患者，使患者增强信心，能积极有效的配合检查治疗和护理。
2.1.2 保持大便通畅由于高血钙引起胃肠蠕动减慢,易出现腹胀、便秘。
应鼓励患者多饮水,多吃香蕉等。
必要时可予开塞露通便。
2.1.3 高钙危象的观察和护理患者在高热、精神刺激、脱水、服用过量钙剂和维生素D后易发生大量PTH入血而出现高钙危象。
31例甲状旁腺功能亢进患者的围手术期护理体会
２ ２ 术 后 护 理 ．
腺瘤 ２ 、 ６例 甲状旁腺增生 ５例。临床表现病理性骨 折 ３例 、 泌尿
系结石 １ 、 ２例 食欲不振恶 心呕 吐 ２ ７例 、 高变矮 １ 、 身 ３例 全身无 力疼痛 ２ ９例 、 搐 １ 。３ 例均在全麻下行手术治疗 ， 抽 例 １ 术后 生命
起 ， 发生 在 ２ ３ 多 ４～ ６ｈ内 ， 者 表 现 为 不 同 程 度 的 呼 吸 困 难 ， 患 重
的精神症状 ， 患者急易 出现激惹 、 躁、 烦 焦虑等消极情绪 。护理人
员 应关 心 患者 ， 向其 耐 心 解 释 ， 绍 手 术 及 治 疗 过 程 ， 介 了解 患 者 的
动态心理变化 ， 消除其紧张 、 恐惧情 绪。 ２ １２ 饮食 指 导 限 制 钙 的 摄 人 ， 日食 物 含 钙 量 不 超 过 ．． 每 １０ｍ ， ５ ｇ 禁食含钙量高 的兔 肉、 牛奶 、 奶制 品、 豆制 品等 ， 日饮 水 每 大于 ３０ ０ｍ 以补充因高尿 钙、 ０ ｌ 高尿磷所致 多尿 、 多汗 丢失 的水 分， 防止脱水 ， 同时促进钙 的排 出。在 胃肠 系统不受 侵 害的情况 下， 鼓励 患者 多饮 桔 汁、 汁等 酸性 饮 料 ， 梅 以酸 化 尿 液 ， 止 肾 防
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ９月 第 ８卷
第２ ０期
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２ １ １ 心理 护理 ．．
原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理
原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理作者：李新燕来源：《医食参考》2013年第05期摘要：目的对原发性甲状旁腺功能亢进患者的围术期护理进行分析。
方法此次临床研究主要以我院在2008年1月份到2012年1月份收治的15例原发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象，对所有患者落实围手术期护理。
结果患者均没有出现新的骨折，无并发症，均痊愈出院。
结论对原发性甲状旁腺功能亢进患者进行围手术期护理，能够有效提高患者的治愈率，具有较高的应用价值。
关键词：原发性甲状旁腺功能亢进；围手术期；护理中图分类号：R541.8+5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-098-01在临床上，原发性甲状旁腺功能亢进是一种少见的内分泌疾病，多发生于年龄较大的老年患者，女性患者是男性患者的2倍[1]。
对患者落实有效的围手术期护理，能够有效提高患者的康复率，有利于提高患者的生活质量。
1 资料与方法1.1 一般资料此次临床研究主要以我院在2008年1月份到2012年1月份收治的15例原发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象。
其中男性患者有5例，女性患者有10例，年龄范围为47岁到80岁。
患者表现为骨痛、关节痛，下肢无力，肌肉萎缩等。
患者均进行手术治疗。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理疾病会给患者带了较为严重的心理压力，患者一般表现为紧张、不安以及恐惧等心理反应，出现焦虑和沉默现象。
因此在护理过程中需要对患者以及患者家属进行有效沟通，并对患者的病情以及疾病的知识进行讲解，从而降低患者的心理负担，缓解患者不安的情绪。
另外还需要保持患者护理环境的舒适和卫生，交流过程中态度保持亲和，动作保持轻柔，从而拉近护患关系。
1.2.1.2 血钙变化监测对于甲状旁腺功能亢进患者而言，其主要表现是高钙血症，因此护理人员需要加强对患者血钙变化的监测。
当患者血钙浓度大于3.77mmol/L时，则会导致甲状旁腺危象，威胁了患者的生命。
原发性甲状旁腺功能亢进的术前护理
原发性甲状旁腺功能亢进的术前护理摘要】目的原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism)是于甲状旁腺本身病变引起的PTH合成、分泌过多所致。
目的讨论原发性甲状旁腺功能亢进的术前护理。
方法配合手术治疗进行护理。
结论密切观察患者有无头痛、肌无力、恶心、呕吐、口渴、多尿，甚至低血压、嗜睡、昏迷，类似酮症高渗性昏迷症状，心率失常或心搏骤停。
术前当患者血钙≥3.2mmol／L应及时给予预防性治疗，给予低钙饮食(100g内含钙量<lOOmg的食品)，如鸡、鸭、萝卜、大葱、马铃薯、西红柿、韭菜、瘦肉等，全日食物含钙量<150mg，忌牛奶、豆腐、排骨等。
鼓励患者多饮水(>1500ml／d)，并告知饮水的重要性，以促进尿钙排出，并可预防肾结石。
【关键词】原发性甲状旁腺功能亢进术前护理【概述】原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism)是于甲状旁腺本身病变引起的PTH合成、分泌过多所致。
指由甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)过度分泌引起的钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病，表现为骨吸收增加的骨骼病变、泌尿系结石、高血钙症和低磷血症等。
甲状旁腺紧密附于甲状腺左右两叶背面，数目不定，一般为4枚。
呈卵圆形或扁平形，平均重量每枚35～40mg。
甲状旁腺分泌甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)，其主要靶器官为骨和肾，对肠道也有间接作用。
PTH的生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡，它促进破骨细胞的作用，使骨钙(磷酸钙)溶解释放人血，致血钙和血磷浓度升高。
原发性甲状旁腺功能亢进在欧美多见，仅次于糖尿病和甲亢，占内分泌疾病的第三位，我国较少见。
女性多于男性，2：1～4：l。
最常见于成年人，发病高峰在30～50岁。
【病因】原发性甲状旁腺功能亢进的确切病因尚不明确，目前认为主要与以下因素有关：①头颈放射治疗；②酗酒；③药物(如噻嗪类利尿药、糖皮质激素、硫氧嘧啶、高血糖素等)；④遗传与基因。
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原发性甲状旁腺功能亢进病人围手术期护理【关键词】原发性甲状旁腺功能亢进围手术期护理原发性甲状旁腺功能亢进是一组由于甲状旁腺肿瘤或增生，自律性地分泌过多的甲状旁腺素而引起高血钙的征候群，据临床表现分为肾型、骨型、混合型3种，外科手术是首选治疗方法。
选取2009年～2010年我院成功地进行了甲旁亢病人手术治疗22例,取得了满意疗效,康复出院,现将护理体会介绍如下。
1一般资料
2009年～2010年我院成功地进行了甲旁亢病人手术治疗22例,其中男6例,女16例,年龄15～60岁,平均35岁,骨型12例,肾型6例,骨肾型4例,经实验室与影像学检查,均确诊为原发性甲旁亢。
均行颈部探查或直接甲状旁腺肿瘤切除术治疗。
2护理
2.1术前护理
，求治过程曲折，表现出多种心理状态：有的因高钙刺激而有性格改变，因而对颈部手术有恐惧敢，治疗信心不足，我们分析每个病人的心理状态和护理问题，熟悉每个病人的病情特点，向病人解释本病表现在全身，而病根在甲状旁腺，从而说明手术的必要性，消除他们的顾虑，同时向病人介绍手术的简单过程，使病人配合治疗。
，所以病人一般因进低钙饮食，禁食牛奶，奶制品等高钙饮食，以减少钙的摄入，同时嘱病人增加饮水量，有的病人冈原有多尿，怕饮水后尿量更多，我们向病人解释这与治疗不矛盾,但对并发肾功能不
全的病人则需适当限制进水，又可促进排钙。
骨病护理：85％的病人有严重的骨损害，因骨脱钙和囊肿形成，骨骼十分脆弱，护理重点是防止骨折，告戒病人不能提重物，踢东西，做剧烈运动：上下床和上厕所时动作要和缓，必要时因有陪护协助：外出检查时坐轮椅或用推车接送：长期卧床者翻身时需有人协助：对已骨折的病人做好相应部位骨折护理，避免加重病情．四肢疼痛者给予止痛药，同时加强基础护理。
术前准备：①因是颈部手术，故应做好术前体位训练：②对可能发生甲状旁腺危象者和血钙>3.5mmol／L者，除大量输入生理盐水和利尿剂外，给降钙素5～10U／kg加入500ml液体中静滴，或奥曲肽0.1mgl次/8h皮下注射，以抑制甲状旁腺分泌PTH，家底血钙；③病情重者检测中心静脉压，预防急性肺水肿。
病人因骨骼脱钙和囊肿形成，骨骼变得十分脆弱，护理重点是防止骨折，嘱病人禁做剧烈运动，不可提重物，上下床和上厕所时动作要轻缓，外出检查要坐轮椅或用推车接送，由专人陪护，护理人员静脉穿刺时避免使用止血带，以免外力过大造成骨折。
长期卧床者翻身时需有人协助，搬动病人时应轻抬轻放，防止骨折；对已骨折的病人做好相应部位骨折护理，避免加重病情。
2.2术后护理
，以利于颈部创口引流；②BP、P、R至平稳；置CVP者按需检测：③术后24h内严密观测颈部伤口，保持颈部引流通畅，预防血肿压迫发生呼吸困难；④床边常规准备气管切开包。
，因继续做好骨病护理。
，低于2mmol／L时会船舷低钙表现，多为暂时性。
血钙值越低，
症状越重，故二者应同时观察。
最早者10h出现Chvostek征和Trousseau征阳性。
如有严重四肢麻木、手指握拳不能伸直或呈爪型，常是抽搐的前兆，应改用静脉补钙，一般10％氯化钙l0ml缓慢静脉推注，1～2次／日。
如抽搐较频，须严防呼吸不畅。
对呼吸困难者需排除颈部创口血肿眼破，如同时行甲状腺切除者应注意。
以后每天根据血钙浓度和临床表现调整补钙的量和用法，使血钙浓度维持在2.0～2.3mmol／L。
经静脉补钙时速度不能太快，一面发生心脏骤停。
对精神紧张的病人给予镇静剂。
护理中应详细记录每个病人的血钙水平、出现低钙症状的时间、补钙量与效果，以摸索规律，指导补钙，尽量避免待病人发生四肢抽搐后才补钙，补钙量逐渐减少。
永久性低钙仅见与因甲状旁腺增生行3个半甲状旁腺腺体切除者。
，术后要进行高钙低磷食品，如水果、蔬菜、牛奶、豆制品、虾皮等，并给适量维生素D，以帮助钙的吸收。
第一天改流质或半流质，有利于吞咽及减少疼痛。
鼓励患者多饮水(3000ml/d),高钙、高纤维素性食物,如海产品、芝麻、牛奶、鱼、虾、豆制品、新鲜蔬菜水果等。
保持大便通畅。
参考文献
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[3]江宏.低灌充压颈部无瘢痕内镜甲状腺手术的护理[J].中华护。