多层螺旋CT三维及多平面重建在跟骨骨折中的诊断价值
多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的价值
多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的价值多层螺旋CT（Computed Tomography）是一种高级的影像学技术，用于对人体内部进行三维重建和诊断。
其在肋骨骨折诊断中具有重要价值。
本文将探讨多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的优势和应用，以及其对日常临床实践的启示。
多层螺旋CT能够提供高分辨率的影像。
传统X线摄影在肋骨骨折诊断中存在一定的局限性，特别是对于复杂的骨折形态或隐匿性骨折。
而多层螺旋CT可以通过多层次的骨骼成像，提供更为清晰和准确的影像，能够显示骨折的位置、形态、数量和程度等细节信息。
多层螺旋CT能够实现三维重建。
与传统的二维影像不同，三维重建可以将肋骨骨折的立体结构直观地呈现出来，帮助医生更好地理解骨折的复杂性和严重程度。
三维重建还可以进行骨折片段的定位和测量，为手术治疗提供重要的参考依据。
多层螺旋CT具有快速、无创和非侵入性的特点。
扫描时间短，患者不需要承受较大的辐射剂量，且不需要经过手术刺入。
这些特点使得多层螺旋CT成为肋骨骨折初筛和诊断的理想工具。
多层螺旋CT可以帮助骨科医生确定肋骨骨折的类型和位置。
通过对骨折形态的准确描述，可以为后续治疗提供指导和决策支持。
多层螺旋CT可以评估骨折的严重程度和稳定性。
通过重建的三维图像，医生可以清楚地判断骨折片段的错位、位移和分离情况，从而决定是否需要进行手术治疗。
多层螺旋CT还可以帮助医生规划手术方案。
通过对骨折片段的定位和测量，可以确定手术入路和植入物的选择，提高手术的准确性和安全性。
多层螺旋CT可以用于随访观察和疗效评估。
通过对骨折愈合的动态观察，可以及时发现并处理骨折愈合的并发症和问题，为患者提供更好的治疗效果。
多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中具有独特的优势和广泛的应用价值。
它具备高分辨率、三维重建、快速无创和非侵入性等特点，能够帮助医生准确诊断、评估严重程度和稳定性、规划手术方案以及随访观察和疗效评估。
在肋骨骨折的诊断和治疗中，多层螺旋CT三维重建被广泛应用，并提高了临床诊断水平和治疗效果。
多层螺旋CT重建技术在跟骨骨折检查中的应用价值
从螺旋 Ｃ Ｔ轴位 扫描 图像及 三维重建的资料分析 中发现 ，单
多平面重建 （ ｌ ｌｎｒ ｅｏ ｓ ｕｔ ｎ ｍｕｔｐａ ａ ｃｎｔ ｃｉ ，ＭＰ ） ｉ ｒ ｒ ｏ Ｒ 是将超薄层厚 高分辨率 的 Ｃ Ｔ二 维横断扫描数据重建 ，使得 在任 意平面上 对扫 描所及范围内图像重新分层重组 ，如矢状面、冠 状面、斜面重组， 以获得更全面的影像 资料，深入全面的了解骨折情况 ，如骨折各 部位 的形态改变 ，显示骨质细微的变化 【 ３ 】 。也可通 过重建算法和 窗宽窗位 的调节观察 临近软组织的受损情况 。鉴于对这些多方位 信息的了解 ，对临床医师选择手术入 路、指导骨折块复位固定及 预后判断估计具有重要 的指导意义。但其获得 的是二维 图像 ，需 与Ｖ Ｒ图像 相结合，相互对照，相互补充 ，以达到最佳诊断 目的。 ＭＰ Ｒ冠状 位显 示了跟骨外侧 壁的骨折线 、跟骨 结节 的外 翻 程度、可见后关节面骨折 的粉碎情况 、载距突骨块的大小和移位 程度、腓骨是否下移与移位的跟骨撞击 ； 横断面显示了跟骰关节、 跟骨前 突、跗骨 窦和跟骨体 的变形 ； 矢状位除了显示 跟骰关节、 跟骨前 突、跗骨窦和跟骨体 的变形 ，还可见跟骨结节骨块 的塌陷 和移位程度及结节关节角的变化，选择测量标志点，可对结节关
医技与临Ｊ Ｙｊ ｕｉｃ ｕ ｎ 《 外 学 究 第１卷第９ 总 ６期）０ 年３ 束 ｉ ｌ ｈａｇ 中 医 研 》 ０ ｉ ｎ ｙ 期（ 第１ ２２ 月 １ １
多层 螺 旋 Ｃ 重 建 技 术在 跟 骨 骨折 检 查 中的应 用价 值 Ｔ
金吕 祥① 许春宇①
【 摘要 】 目的 ： 讨多层螺 旋 ｃ 探 Ｔ重 建技术在跟骨骨折 中的临床应用意义。 方法 ： 回顾性 分析 ２０— ０１ １８ ０９２ １ 年 ０ 例跟骨外伤骨折病例 ，均由 Ｇ 公 Ｅ
螺旋CT重建在跟骨骨折诊断中的价值
ｓ ｈ ｏ ｅ ｓ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ，ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｎ ｅ ｆ ｒ ａ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｈ ｉ ｆ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｘ— ｒ ａ ｙ ｃ ａ ｎ ｎ ｏ ｔ ｓ ｅ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ Ｃ Ｔ ａ ｘ ｉ ａ ｌ
随着 Ｃ Ｔ的普及应用 ， 在跟骨骨折 的病 例 中可 以结合多层 ２结 果 面的重建技术 ， 使跟骨骨折情况得到全面的了解， 得到全面的 螺旋 Ｃ Ｔ扫描 的图像可 以准确地显示跟骨骨折中骨折线 的 影像诊断信息， 而且图像质量高， 便于观察， 充分地展示了其 数量、 走行及通过关节面的情况， 游离骨片的大小移位情况， 同 优越性。 对临床治疗方案的选择及预后评估提供重要的帮助。 时还可以观察到周围软组织的肿胀程度 ， 手术 中所见到的情况 本文收集我院近年来的 ２ ８ 例骨折患者的病例影像资料， 进行 与 Ｃ Ｔ 扫描的结果相吻合。 本组 ２ ８ 例患者跟骨骨折中双侧跟骨 分析 ， 讨论螺旋 Ｃ Ｔ 在其临床应用 中的价 值。 骨折 ｌ １ 例， 单侧跟骨骨折 １ ６ 例， 共计 ３ ８ 侧跟骨骨折 。 １材料与方法 现在关 于跟骨 骨折 的分 型及 疗效 的评 估没 有统一 的标 １ ． １材料 ： 回顾性分析 ２ ０ １ １ 年 ８月～ ２ ０ １ ２年 ５月 ， 跟骨 骨折患 准 ， 而且跟骨 骨折 的 Ｃ Ｔ分型 方法很 多 ， 目 前 国内最为常用 的 者 同时行 Ｃ Ｔ检查 ２ ８ 例患者病 例 ， 均有 明确外伤史 ， 行双侧跟 是 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 分型 ，此分 型是 根据跟 骨骨折片 的数量 以及冠状 骨扫描 ， １ ７ 例为高空 坠落伤所 致的跟骨骨折 ， ３ 例扭 伤 ， ８ 例为 位 、 轴位 的 Ｃ Ｔ影像进 行分 类『 ｌ １ ： 跟骨后关节面由平行于跟骨纵 交通 事故伤 。其 中男 ２ ２ 例， 女６ 例， 年龄 １ ２ — ６ ３ 岁， 平均 ４ ５ 轴的Ａ 、 Ｂ两线分为 ３ 个等大 的区， 即内侧 、 中央和外侧柱 。第 岁 。其 中双侧跟骨骨折 １ １ 例， 单侧跟骨骨折 １ ６ 例。 ３ 条骨折线 Ｃ与后 面的内侧边界一致 ， 并 同载距突分开。由此 １ ． ２ 方法 ： 使用 Ｇ Ｅ Ｐ ｍ ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ Ｆ １ ６ 螺旋 Ｃ Ｔ机 ，扫捕参 数层厚 产生 ４ 个潜 在的骨折 片段 。 骨折线 由外向内用 Ａ 、 Ｂ 、 Ｃ标明。 Ｉ ５ ａ ｒ ｍ， 间隔 ５ ａ ｒ ｍ， 螺距 １ ． ３ ７ ５ 。 电压 １ ２ ０ Ｋ Ｖ ， 电流 １ ５ ０ ０ ｍ Ａ扫描 。 型： 为没有移位征象的跟骨骨折 ； Ｉ Ｉ 型： 后面 ２ 片段骨折 ， 基于 扫描后的图像用 ０ ． ６ ２ ５ ｍ ｍ层厚骨算法重建 ，进行冠状位和矢 骨折线通过的具体位置， 可以划分为 Ⅱ ＡⅡ Ｂ Ⅱ ｃ三个 型； Ⅲ 状位多平面重建及三维图像重建中的骨重建快捷方式 ， 建出 型： 伴有中央片段挤伤的后面 ３ 片段骨折 ， 按照 ２ 个骨折线的 跟骨 的三维立体 图像 ， 从而多方位 展示跟骨骨折 的全面情况 ， 位置分为 ｌ ｌ Ｉ Ａ Ｂ 、 ⅢＡ Ｃ和 ｌ Ｕ Ｂ Ｃ ； Ｉ Ｖ 型： 为＞ １４ 部分的骨折 ， 即粉 从 中了解跟距关节 、距 舟关节损伤情况 ，已经骨折 的移位 情 碎性骨折 ， 此 种分类较 细 。按 此分型 ， 本组 ２ ８ 例患者 中结 果 况、 凹陷程度等 。 为： Ｉ 型２ 侧， Ⅱ 型１ ８ 侧， Ⅲ型 ８ 侧， Ⅳ型 ｌ ０ 侧。 Ⅱ、 Ⅲ及Ⅳ型 郁等心理 。我 院尝试性地将 舒适 护理应用 于高龄髋关节置 换 术患者 ， 取得 了良好的疗效。 在本次实验中我们发现 ，观察组经过舒 适护理后完全依 从２ ４例 ， 部分 依从 １ １ 例， 总依从率 为 ９ ２ ． １ １ ％， 显著高 于只经 过常规护理 的对照组 ， 且不依从 率显著低于对 照组 ， 组 问 比较 差异有统计 学意义（ 火Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察 组经 过舒适护理后 ， 下肢 静 脉血栓 、 泌尿系感染 、 髋关节脱位、 电解质紊乱发生率均显著 低于只经过常规护理 的对照组 ，组间 比较 内骨折 螺 旋 Ｃ Ｔ 多平 面重建 Ｃ Ｔ分型
多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的价值
多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的价值一、多层螺旋CT三维重建技术的原理和优势多层螺旋CT三维重建技术是通过多层次的X射线扫描，将肋骨的断层图像进行数字化处理，从而重建出肋骨的三维立体图像。
相比传统的X射线检查和普通CT扫描，多层螺旋CT三维重建具有以下优势：1. 高分辨率：多层螺旋CT扫描可以提供高分辨率的肋骨影像，能够清晰地显示骨折线和周围组织结构，有助于医生更加准确地判断骨折的类型和位置。
2. 三维重建：与传统的二维影像相比，三维重建能够为医生提供更加立体、全面的肋骨图像，有利于观察骨折的立体形态和骨折端的对位情况。
3. 快速检查：多层螺旋CT扫描可以在几秒钟内完成，极大地缩短了患者的等待时间，提高了诊断的效率。
4. 减少辐射剂量：多层螺旋CT扫描的辐射剂量相对较低，对患者的辐射损伤风险更小。
由于上述优势，多层螺旋CT三维重建技术已经成为了肋骨骨折诊断的重要手段。
1. 确定骨折类型：肋骨骨折的类型有多种，如横向骨折、斜向骨折、纵向骨折等。
通过多层螺旋CT三维重建，医生可以清晰地观察骨折的断端情况，判断骨折的类型和程度。
2. 定位骨折位置：肋骨骨折的位置对于治疗和预后有重要影响。
多层螺旋CT三维重建可以准确地定位骨折的位置，有助于医生设计个性化的治疗方案。
3. 观察并发症：肋骨骨折常常伴随着肺挫伤、气胸等并发症。
多层螺旋CT三维重建可以清晰地显示肺部和胸腔的情况，有助于及时发现和处理并发症。
4. 评估愈合情况：在治疗过程中，多层螺旋CT三维重建可以定期观察骨折愈合的情况，指导治疗进程和康复训练。
多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中具有重要的应用前景。
通过该技术，医生可以更加准确地诊断肋骨骨折，提供更加精准和个性化的治疗方案，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
随着医学影像技术的不断发展，多层螺旋CT三维重建技术也在不断完善之中。
未来，我们可以期待该技术在以下方面的进一步发展：2. 智能化分析：未来，通过人工智能和机器学习等技术，多层螺旋CT三维重建可以实现对肋骨骨折图像的智能化分析和诊断，提供更加全面和精准的诊断结果。
多层螺旋CT案例分析论文：多层螺旋CT在跟骨骨折病变中的应用40例分析
多层螺旋CT案例分析论文：多层螺旋CT在跟骨骨折病变中的应用40例分析【摘要】目的讨论多层螺旋CT在跟骨骨折病变中的临床应用价值。
方法收集40例跟骨骨折患者,应用东芝Asteion4多层螺旋CT扫描仪行薄层扫描并行三维和多平面重建进行观察。
结果螺旋CT的三维和多平面重建可以更全面、立体地观察骨折全貌及伴随病变的特征,弥补了X线平片和轴位CT扫描的不足,给临床治疗方案的制定提供了可靠的依据。
结论多层螺旋CT重建技术在跟骨骨折的诊断和手术方案制定中有很高的临床应用价值,可以提高跟骨骨折病变诊断的准确率和手术方案的设计提供准确的空间立体定位依据。
【主题词】跟骨/损伤;跟骨/放射摄影术;骨折/放射摄影术;体层摄影术,螺旋计算机随着螺旋CT的普及,CT后期重建在跟骨骨折病变中的应用越来越显示出其特有的优势和价值。
多层螺旋CT(MSCT)比单层螺旋CT 在跟骨骨折病变的诊断和治疗中更具有强大的功能和优越性。
我院2006-01-2009-01 4层螺旋薄层扫描后重建处理的40例经临床证实的外伤后跟骨骨折病变,分析如下。
1临床资料1·1一般资料本组男29例,女11例,年龄19~52岁;单侧28例,双侧12例,均有高处坠落,跟骨首先触地史,足跟部软组织肿胀疼痛病史。
1·2扫描仪器和方法使用东芝Asteion4多层螺旋CT扫描仪,电压120 kv、电流200 mA、层厚1 mm,窗位400 Hu,窗宽1 500 Hu进行轴位扫描,结束后进行骨表面三维重建表面覆盖成像(SSD)和多平面重建(MPR),并根据病变需要应用切割技术及多方向调整角度,以获取最佳病变显示角度图像。
2结果本组中68侧跟骨骨折,其中28例为双侧跟骨骨折,12例为单侧跟骨骨折。
单线型骨折12侧,粉碎性骨折56侧,骨折移位38侧,28侧嵌插错位,跟距关节受累36侧。
3讨论跟骨骨折是足部常见的损伤,占全体骨折的1·5%,占所有跗骨骨折的60%,常由于突然的高速冲击力作用于足部引起[1]。
多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的价值
多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断中的价值肋骨骨折是常见的创伤性损伤之一，通常是由于直接暴力或者间接暴力引起的。
肋骨骨折可以导致呼吸困难、疼痛和肺部并发症等严重后果，因此早期诊断和准确诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
而多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折的诊断中发挥着重要作用，能够提供更加准确和详细的骨折信息，从而有助于医生进行精准的治疗方案制定。
本文将就多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的价值进行探讨。
1. 多层螺旋CT三维重建技术的特点多层螺旋CT技术是近年来医学影像学领域的一项重大进步，它采用了更加先进的成像技术，能够获得更高质量的影像资料。
而在肋骨骨折的诊断中，多层螺旋CT技术的三维重建特点主要表现在以下几个方面：多层螺旋CT技术提供了更高的空间分辨率和对比度，能够清晰地显示肋骨的解剖结构和骨折部位，从而有助于医生准确诊断骨折的类型和位置。
多层螺旋CT技术能够实现多平面重建，并快速获得三维图像，医生可以对骨折部位进行360度全方位的观察，从而更加全面地了解骨折情况。
多层螺旋CT技术还能够提供多种图像后处理功能，如骨密度测量、骨质重建等，有利于医生进行更深入的分析和评估。
多层螺旋CT技术具有更高的图像质量和更多的图像处理功能，能够为肋骨骨折的诊断提供更加准确和全面的信息，具有重要的临床应用价值。
多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折的诊断中得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。
其主要体现在以下几个方面：多层螺旋CT三维重建技术能够明确显示骨折的位置、程度、方向和类型等信息，医生可以通过多角度观察骨折部位，准确判断骨折的种类（如骨裂、撕裂性骨折等）、骨折的数量、骨折的稳定性等，为进一步的治疗提供重要依据。
多层螺旋CT三维重建技术还可以在较短时间内快速获取高质量的图像资料，有助于医生及时了解患者的骨折情况，尤其是对于多发性或复杂性肋骨骨折的诊断和评估更具优势。
多层螺旋CT三维重建技术还可以通过模拟手术等功能，为手术前的术前规划提供重要的参考依据，为手术的成功进行提供可靠的保障。
多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的价值
多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的价值随着医学影像学技术的不断进步和发展，多层螺旋CT后处理技术已经成为临床影像诊断中不可或缺的重要工具。
在四肢骨关节骨折的临床诊断中，多层螺旋CT后处理技术不仅可以提供更加清晰、详细的断层图像，还可以通过三维重建技术提供更具临床意义的解剖结构和骨折部位的信息，为医生制定治疗方案和进行手术提供更加准确的参考，因此在四肢骨关节骨折的影像诊断中具有重要的临床应用价值。
多层螺旋CT后处理技术可以提供更加清晰、详细的断层图像。
传统的X线平片在骨折诊断中存在图像重叠、信息有限、不能显示三维结构等问题，而多层螺旋CT可以快速、高分辨率地获取骨折断层图像，不仅可以显示骨折的位置、形态、受累程度等信息，还可以通过多平面重建技术提供更加详细的断层图像，从不同角度和位置观察骨折部位，为医生准确诊断和评估骨折情况提供重要参考。
多层螺旋CT后处理技术还可以通过三维重建技术提供更具临床意义的解剖结构和骨折部位的信息。
在传统的X线平片中，医生只能通过二维图像来评估骨折的位置和形态，而无法直观地观察到骨折的三维结构和其与周围组织的关系。
而多层螺旋CT可以将连续的骨折断层图像进行三维重建，重建出受伤部位的真实三维形态，使医生可以更加直观且全面地了解骨折的解剖结构和其对周围组织的影响，进而更加准确地评估骨折的情况和制定治疗方案，为手术提供更加具体的参考。
多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中，还可以帮助医生更加准确地评估骨折的复杂程度和关节的受累情况。
在四肢骨关节骨折的诊断中，骨折的复杂程度和是否涉及到关节是决定治疗方案和手术操作的重要因素。
而多层螺旋CT可以通过不同方向的重建图像，清晰地显示骨折的受累范围、关节的结构破坏情况、骨折碎片的位置和形态等信息，为医生提供更加全面和准确的骨折评估，有利于更加科学地选择治疗方案和进行手术操作。
多层螺旋CT后处理技术还可以帮助医生准确评估骨折的愈合情况和相关并发症。
三维重建技术在跟骨骨折患者应用中的诊断价值
三维重建技术在跟骨骨折患者应用中的诊断价值目的：探讨和研究跟骨骨折患者应用螺旋CT三维重建技术扫查对骨折重组方式及复杂骨折显示的临床效果，并分析其诊断价值。
方法：52例患者进行足部螺旋CT扫描，分别用软组织算法B30s和骨算法B60s进行薄层重建，在3D工作站进行多方位MPR和VR重组。
结果：本组52例患者共86处骨折，单侧骨折18例，双侧骨折34例，MPR结果显示粉碎性骨折54处，线性骨折32处，骨算法重建MPR图像骨窗能够清晰的观察到骨折情况并明确骨折片数目、骨折线的走向、关节面损伤以及关节腔内骨折情况；软组织算法重建MPR图像同样能够清晰观察软组织及肌腱损伤情况。
结论：螺旋CT三维重建技术应用多平面重组和容积再现重组能够清晰地对跟骨骨折患者的骨折及软组织损伤情况，为临床诊断和治疗提供必要、可靠的依据，值得在临床上加以推广和应用。
标签：跟骨骨折；螺旋CT；三维重建；诊断价值跟骨骨折是跗骨骨折中最为常见的骨骼损伤情况，大约占总数的50%以上[1]，患者多是由于从高处跌落足部着地，跟骨遭受垂直撞击所致。
由于足部骨骼结构复杂，采用X线平片很难确定骨折的具体情况。
而多层螺旋CT（MSCT）扫描能够清晰的反映出骨折情况，对于复杂隐匿性骨折的诊断有着较好的效果，笔者就螺旋CT三维成像技术在跟骨骨折诊断中的应用价值进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009-2012年之间收治的52例跟骨骨折患者，包括男42例，女10例，年龄19～66岁，平均（41.2±11.4）岁，所有患者具有明确的足部外伤史，均为高处坠落足跟着地遭受撞击或外力挤压致伤，包括单侧骨折18例，双侧骨折34例。
46例患者具有合并伤，包括11例踝关节骨折、7例盆骨骨折、16例脊柱骨折以及12例胫骨骨折。
患者在入院后均进行X线片检查确诊，并进一步采用MSCT进行扫查。
1.2 设备及参数采用东软飞利浦16排MSCT扫描系统，参数设置为：准直16 mm×1.5 mm，120 kV，CareDose 4D自动调节，螺距1.2，重建层厚2 mm，间隔1.1 mm，矩阵512×512，分别采用骨算法和软组织算法进行薄层重建。
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【 明确 外伤 史， 侧跟 ６ 均有 行双
骨扫描 ， 共得５侧 跟骨 ， 中男２例 ， ２ 其 ５ 年龄 ｌ ～５岁 ， １ ， ９ ７ 女 例 年龄 ６ 岁。 ０ 平均年龄３ 岁、 ９ 。 临床症 状主要为患 处局部疼痛 、 肿胀 ， 部分病 例伴局部 功能障 碍。 均于Ｃ 检查前 拍摄Ｘ Ｔ 线片 。
多层螺旋ｃ 三 维重建及 多平 重建能 准确 的对跟骨 骨折进 行分 型 ， ｒ 帮助临床选择 最适合 的治疗 方案。
【 键词】 关 多层螺 旋Ｃ 三 雏 重建 多平 面重建 Ｔ 【 图分 类 号 Ｉ ８ ． 中 Ｒ１ ８ ６
１ 病例 资料
跟 骨骨折 【 章 编 号 】 ６ ４ Ｏ ４ （ ｅ ｏｏ （） ｅ ７ － １ 文 １ ７ 一 ７ ２２ １）４ａ－ １ ４ ８ 的结构 ， 可以任意 角度旋 转 ， 从而可以各方位清晰显示骨折线的走行及 骨折块 的数量及移 位情况 ， 可直 观的显示 距下关节面 损伤的轻重程 还 度。 本组病 例均获得 了非常满意 的图像 ， 多层螺旋Ｃ 轴扫结合三维 重 Ｔ 建 及多平 面重建 （ Ｒ、 Ｖ ， ＭＰ Ｃ Ｒ）能清楚准 确显示骨 折线的数 目和走行 方 向 ， 折 片 的 形 态 、 小 、 动 和 转 动 情 况 、 节 腔 内 骨 碎 片数 骨 大 移 关 量 、 置及 软组 织不 同程 度 肿胀的 情况 。 位Ｃ 除 了可 以显示 跟骨 位 冠 Ｔ 骨 质疏 松程度 ， 还可 清楚显示 内侧跨长屈肌腱 和外侧腓骨长 、 短肌腱 ， 可以观察 到跟骨骨折 碎片是 否撞击或损伤这 两条肌腱 。 因为跟骨骨折
［】李松年 ． １ 现代全身Ｃ Ｔ诊断学 【 ． Ｍ】北京 ： 中国医药科技出版社 ，０ １ ２０ ：
２．
例 ， 侧跟骨骨折２ 例 ， 中粉碎性 骨折 １例 ， 发骨折４ 。 中关节 单 Ｏ 其 ６ 单 例 其
２ 影像学越
使 用Ｇ ｉｈＳ ｅｄ ４ Ｅ Ｌｇ ｔｐｅ ６ 排螺 旋Ｃ 机 ， 者仰 卧位 、 Ｔ 患 脚先 进 ， 描 扫
范 围从 胫骨 下段 至足 底 。 层 厚５ 以 ｍｍ ， ￣ ５ 层 Ｅ ｍｍ， 电压 １ ０ ｖ 电流 ２ｋ ，
１０ ５ｍＡ扫描 ， 所得 图像 再用０６ ５ ｍ层厚骨算 法重建 。 重建后 的图 ．２ ｍ 将 像传至计算 机工作站后 处理 。 三维 医像重 建（ ） 用 Ｉ ３ 中的 骨重建快捷 方 Ｄ 式 建出跟骨的立体 图像 ， Ｐ 进行冠状位和矢状 位多平 面重建 ， 用Ｍ Ｒ 多方 位显示整个骨折 全貌 。Ｄ中选择彩色体显示（ Ｖ 、 ３ Ｃ Ｒ） 最大密度投影显示 （ Ｐ 、 均 密 度投 影 显示 （ Ｐ 等 方法 ， 以ＭＰ 及 ３ ＭＩ ）平 ＡＩ ） 尤 Ｒ Ｄ条件 中的
影 像 与检 测
多层 螺旋 Ｃ Ｔ三 维 及 多平 面重 建 在 跟 骨 骨 折 中的诊 断 价值
陈波 韩 为清 葛琳 娜 平水静 黑龙江 鸡西 １８０ ） １０ ５ （ 龙 江省鸡 西矿 业集 团总 医院 ｃ 室 黑 Ｔ 【 要ｌ 摘 目的
探讨跟 骨骨 折的 多层螺旋 ｃ 三 维及 多平 面重建表 现及 其诊 断价 值 。 Ｔ 方法 回顾 性分 析近 １ 来２ 倒跟骨 骨折 的 多层 螺 年 ６ 旋 三维重 建及 多平 面重建 的表 现 ．Ｔ 型， ｃ分 帮助临床选择 适合 的治疗方 案 。 结果 多层 螺旋ｃ 能 清楚显示各 型跟 骨骨折 ， Ｔ 明确骨折 线 的走行 ． 骨折 片的数 目， 距下关 节面损 伤情况及 关 节腔 内骨折 片数 目． 位置 ， 以及足跟 部肌腱 和软组 织均可清楚 显示 。 结论 跟 骨骨折 的
关节）临床上 涉及距 下关节的跟骨 骨折多发 生于跟距关 节中 、 两关 ， 后 节面 ， 常将后关节面压缩 。 并 关节内的跟骨骨折患者 由于跟骨 的变 形和
Ｃ Ｒ、 Ｐ 察 骨折的 移位 、 节面形 态 、 Ｖ ＭＩ观 关 凹陷程 度及 骨碎片 的 位置
和数量较 佳。
３ 结果 本 组２ 例患 者 中 ， 扫得 ３例 跟骨 骨折 。 ６ 共 ２ 双侧 跟 骨粉碎 性骨 折６
跟骨是人体最大的跗骨 ， 是足 弓的重要组成部 分， 对于维持足 的生
物 力学行 为具 有重要意义 。 跟骨骨折是足部 最常见的一种损伤 ， 跟骨骨
折以 青壮年 多见 ， 男性多于 女性 。 因直接 暴力或从高处 跌落所致 ， 常 是 骨外科较 常见的骨折之 一， 跟骨骨折 约有 ７％ ５ 为关 节内骨折（ 距下 累及
足弓高度的破坏 丧失 ， 使足跟 外形变宽 ， 变的扁平 ， 足 足跟 的负重力学 结 构遭破 坏 。 要影响距 下 关节的功 能 。 主 由于骨折类 型的不 同临床上 所采取 的冶疗方案 就不同 。 本组病 例中有一部 分关节 内骨折 虽然累及 了距下关节 ， 因为关节面形态 改变及塌陷程度不是特别重 ， 但 所以临床 上采取 了保守治疗 ， 治疗 后一段时 间内复查取 得了较好的疗效 。 因此 ， 治疗前 对跟 骨关节 内外骨 折情 况 了解 显得非 常重要 。 多层 面螺旋 Ｃ Ｔ 三维重 建及 多平 面重建 显示跟 骨骨 折情况 既简单 明 了、 直观 ， 又非 常 接近 人体的真 实解剖 ， 使临床 医生对跟骨 关节内外骨折 的病 理变化能 看 的更 加 清 楚 ， 于 了解 距 下关 节 中后 关节 面 损伤 情况 、 临床 选 对 为 择治 疗 方案 提 供帮 助 ， 避免 盲 目性 的手 术 。 最合 适 的治 疗方 案 可 用 缩 短 治 疗 时 间及 最 大 限 度恢 复 变 形 碎裂 的 跟 骨 结构 ， 使治 疗 获 得 满 意 的 效果 。 参考文 献