泌尿系统总论 PPT课件

拥有一组具有特殊功能的细胞群
（球旁颗粒细胞，致密斑，球外系膜细胞）
分泌、调节肾素。
肾脏结构（3）
4. 肾间质：肾单位、肾血管之间的结蒂组织 和多种细胞成分。
5. 肾血管：
肾A→ 叶间A→ 弓形A→ 小叶间A→ 入球小A→ 小球毛细血管 球后毛细血管网
肾V←弓形V ←小叶间V
直小血管
出球小A
6. 神经等。
肾脏的生理功能
1. 排泄代谢废物。
2. 维持水、电解质、酸碱平衡。
3. 内分泌功能：
① 血管活性激素包括：肾素、血管紧张 素 、前列腺素、激肽类等。 ②非血管活性激素包括：1α―羟化酶和 促红素等。
肾脏疾病的诊断（1）
病史、体检：
1. 2.
病史详尽。 常见症状：水肿、高血压、排尿异常、 尿异常、腰痛等。
15~29
5期
肾衰竭
< 15
肾脏疾病的诊断（7）
CKD高危人群
• 糖尿病 • 高血压 • 自身免疫性疾病 • 全身感染性疾病 • 肾毒性药物使用者 • 急性肾衰恢复者 • 年龄＞60岁者 • 有肾脏病家族史者 • 肾块减少者（去肾者 或接受肾移植者）
肾脏疾病的防治
一、饮食 二、避免加重肾损害的因素 三、病因治疗 四、对症处理 五、中西结合治疗 六、肾脏替代治疗
肾脏疾病的诊断（4）
3. 无症状尿检异常
4. 急性及急进性肾衰综合征
• 急性肾衰：GFR 数天内↓脓毒血征、肾毒、休克 • 急进性肾衰：GFR 数周内↓免疫损伤或血管炎
5. 慢性肾衰综合征
• 进展性肾单位丧失、不可逆转
• 病程多年
• （ 双肾缩小 )
肾脏疾病的诊断（5）
慢性肾脏病（CKD）概念
1. 肾脏损害（结构或功能异常）超过三个月，
一、肾脏结构 二、肾脏的生理机能
三、肾脏疾病的诊断
肾脏结构（1）
1. 正常人：两个肾脏
肾脏长10.5~11.5 cm，宽5~7.2 cm，厚2~3 cm，
两肾相差＜ 1.5 cm，肾皮质厚 1 cm 。
2. 肾单位：
0.4╳106 ~ 1.2╳106 ∕每个肾
肾脏结构（2）
3.
肾小球旁器： 位于肾小球的血管极
3.
全面体检。
肾脏疾病的诊断（2）
检查：
1. 血、尿常规。
2. 血生化。
3. 影象学：“B”超、IVP、CT、 MRI、 血管造影、同位素。 4. 肾活检。
肾脏疾病的诊断（3）
综合征：
1. 肾病综合征 2. 肾炎综合征：蛋白尿、血尿、高血压 按病程及肾功能又分为：
• 急性（＜ 1 年，肾功能↓为一过性） • 急进性（数月内进行性肾功能↓） • 慢性（＞ 1 年，有或无肾功能↓）
有或无肾小球滤过率下降。
2. 肾小球滤过率＜60 ml/min·1.73 m2超过 三个月，有或无肾脏损害证据。
肾脏疾病的诊断（6）
慢性肾脏病分期
阶段 1期 2期 疾病状态 肾损害、GFR 正常/增加 肾损害、GFR 轻度下降 GFR ≥90 60~89
3期
4期
GFR 中度下降
GFR 重度下降
30~59