诊断学重点考试复习考试教学教材
诊断学考试重点
诊断学考试重点第一部分名词解释1.症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些病态改变。
2.体征：是指医师或其他人客观检查到的改变。
3.发热：当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
【16】（1）发热的分度：按发热的高低可分为低热37.3—38℃中等度热 38.1—39℃高热 39.1—41℃超高热 41℃以上（2）病因与分类分类：Ⅰ感染性发热Ⅱ非感染性发热的病因①无菌性坏死组织物质的吸收②抗原-抗体反应③内分泌与代谢疾病④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱（3）发热的临床过程及特点（三各阶段）①体温上升期：分为骤升期和缓升期②高热期③体温下降期：分为骤降（crisis）和渐降（Lysis）⑷热型：①影响因素：抗生素、降温药、糖皮质激素、物理降温等。
②常见热型◆稽留热：39-40 ℃以上，持续数天或数周，24小时体温波动不超过1 ℃。
如大叶性肺炎、伤寒等。
◆弛张热(又称败血症热型)：39以上，24小时波动范围超过2 ℃，但在37以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。
◆间歇热：达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续1天至数天。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
◆波状热：体温呈波状◆回归热：骤升至39 ℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，高热期和无热期各持续数天后规律性交替一次。
见于回归热、霍奇金病、周期热等。
◆不规则热：发热曲线无规律性，见于结核病、风湿热、胸膜炎等。
4. 黄疸：是因胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度增加，致使巩膜、粘膜、皮肤染成黄色。
正常血清胆红素8.55～17.10umol/L(0.5～1.0mg/d1)。
当血清胆红素浓度为17.1～34.2umol(1～2mg/d1)时，而肉眼看不出黄疸者称隐性黄疸。
如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/d1)时则为显性黄疸。
【46】（1）黄疸的分类①根据病因和发病机理◆溶血性黄疸◆肝细胞性黄疸◆梗阻性黄疸◆先天性非溶血性黄疸②根据胆红素性质分类◆非结合型胆红素增高为主型（UCB）◆结合型胆红素增高为主型（CB）（2）胆红素代谢过程◆血清胆红素的主要来源是血红蛋白（占80-85%）。
长沙医学院《诊断学》专升本考试大纲
《诊断学》考试大纲课程名称：诊断学适应专业：临床医学教材：魏武、许有华主编.诊断学.第7版.北京：人民卫生出版社，2014一、考试目的《诊断学》课程考试旨在考察学生在解剖学、生理学、病理学、免疫微生物学科等基础知识学习后，对于各系统常见病、多发病的症状概念、体格检查、实验室检查等的理解与掌握。
本门课程考试要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三个层次。
其含义为：了解，指学生能懂所学知识，能在有关问题中认识或再现它们，例如疾病的病因病理。
熟悉，指学生清楚地理解所学知识（例如疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等），并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识，得出较正确的诊断和治疗。
掌握，指学生能较为深刻理解所学知识，在此基础上能够准确、熟练地使用，分析解决较为实际的问题。
二、命题指导思想和原则命题的总的指导思想是：全面考查学生对本课程的基本理论、基本概念和基本知识学习、理解和掌握的情况。
命题的原则是：题目数量、份量适中，范围较广，最基本的知识一般占 70%左右，稍微灵活的题目占 20%左右，较难的题目占 10%。
其中大多数为中小题目，大题目占分适中。
三、考试内容绪论1．掌握诊断学、病史采集、症状和体征、体格检查的定义；2．熟悉诊断学的教学和学习的要领及要求、临床思维方法；3．了解临床诊断的种类。
第一篇常见症状第一节发热1．掌握发热的定义、分度以及临床常见的几种热型的定义和临床意义；2．熟悉伴随症状及问诊要点；3．了解病因，发病机制。
第二节疼痛1. 掌握头痛、胸痛、腹痛定义，头痛、胸痛、急慢性腹痛的临床表现；2．熟悉胸痛、腹痛的伴随症状及问诊要点；3．了解病因及发病机制。
第三节水肿1．掌握水肿的定义和临床表现；2．熟悉伴随症状和问诊要点；3．了解发生机制和病因。
第四节皮肤粘膜出血（自主学习）1．掌握皮肤粘膜出血的主要病因；2．熟悉瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念；3．熟悉伴随症状及问诊要点；4．了解发生机制。
诊断学考试重点笔记(精华)资料讲解
诊断学考试重点笔记(精华)第四章常见症状症状是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛，眩晕等；体征是指医师客观检查到的病态表现，如粘膜出血，肝脾肿大等。
有的体征患者自己能感觉到，医生也能检查到，既是症状又是体征，如发热、水肿等。
症状学研究症状的病因，发生机制，临床表现及其在诊断中的作用。
症状上问诊的主要内容，是诊断，鉴别诊断的线索和依据，也是反映病情的重要指标之一。
但在诊断疾病时必须结合临床所有资料，进行综合分析，切忌单凭某一个或几个症状而做出错误的诊断。
第一节发热[ 概念]正常人体温的相对稳定是在体温调节中枢的调控下实现的。
发热（狭义）：致热原作用，使体温调定点上移，调节性体温升高。
过热：体温中枢受损、散热障碍或产热异常导致中枢不能将体温控制在相应的调定点，为被动性体温升高。
生理性发热：剧烈运动、月经前期、心理性应激等导致体温升高，是暂时性的。
发热（广义）：体温超过正常水平。
[病因] 感染性、非感染性及不明原因（一）感染性：各种病原体如病毒，细菌，支原体，立克次体，螺旋体真菌，寄生虫等引起的感染。
（二）非感染性：1．无菌性坏死物质的吸收：由于组织细胞坏死，组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，常可引起发热。
常见于：①机械性，物理性或化学性损害，如大手术后组织损伤，内出血，大血肿，大面积烧伤等；②因血管栓塞或血栓而引起的心肌，肺，脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏，如癌，白血病，淋巴瘤，溶血反应等。
2．抗原-抗体反应：如风湿病，血清病，药物热，结缔组织病等。
3．内分泌与代谢疾病，如甲状腺功能亢进，重度脱水等。
4．皮肤散热减少，如广泛性皮炎，鱼鳞痫，一般为低热5．体温调节中枢功能失常；直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动。
①物理性，如中暑；②化学性，如重度安眠药中毒；③机械性，如脑出血，脑震荡，颅骨骨折等。
高热无汗是这类发热的特点。
6．自主神经功能紊乱：由于自主神经功能紊乱，使产热大于散热，体温升高。
诊断学考试重点
诊断学考试重点一.发热的分度以口腔温度为标准,可将发热分为(1)低热:37.3~38℃。
(2)中等度热:38.1~39℃。
(3)高热:39.1~41℃。
(4)超高热:41℃以上。
二.发热热型及临床意义:（1）稽留热是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或达数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
（2）弛张热又称败血症热型。
体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
（3）间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
（4）波状热:体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，反复多次，常见于布氏杆菌病。
（5）回归热:体温急剧上升至39ºC或以上，持续数天后又逐渐下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热，霍奇金淋巴瘤等。
（6）不规则热:发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎等。
三.皮肤黏膜出血基本病因:1.血管壁功能异常:正常在血管破损时,局部小血管即发生反射性收缩,使血流变慢,以利于初期止血,继之,在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下,使毛细血管较持久收缩,发挥止血作用。
当毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用,而致皮肤黏膜出血。
常见于:(1)遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等。
(2)过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等。
(3)严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍,维生素C或维生素B3(烟酸)缺乏、尿毒症动脉硬化等。
2.血小板异常:血小板在止血过程中起重要作用,在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白栓阻塞伤口。
诊断复习资料
诊断复习资料引言：在医学领域，诊断是指根据病人的症状、体征和实验室检查结果，来确定疾病的性质和原因的过程。
对于医学生来说，掌握诊断的方法和技巧是非常重要的。
在复习医学诊断时，合理的使用诊断复习资料是必不可少的。
本文将为大家介绍一些常用的诊断复习资料，并探讨如何高效地利用它们来加深对医学诊断的理解。
一、书籍类资料1. 《诊断学》《诊断学》是医学专业的经典教材之一，对于诊断学的基本理论和方法有很详尽的介绍。
书中涵盖了常见的疾病的诊断过程，包括收集病史、体格检查、实验室检查等内容。
通过学习这本书，可以系统地了解诊断学的各个方面，从而提高诊断的准确性和效率。
2. 临床诊断病例集临床诊断病例集是根据实际临床经验总结出来的典型病例，常常以问诊、观察、实验室检查等方式描述病情，并由医生进行分析和解读。
这类资料对于培养医生的临床思维和诊断能力非常有帮助。
通过学习临床诊断病例集，可以了解不同疾病的典型表现和特点，掌握诊断的关键点。
二、电子化工具类资料1. 诊断辅助软件现代科技为医学诊断带来了许多便利，诊断辅助软件就是其中之一。
这类软件可以根据输入的病人症状和实验室检查结果，通过大数据和人工智能算法，快速给出患者最可能的诊断结果。
像DXplain、Isabel等软件就是非常常用的诊断辅助工具。
使用这类软件可以快速检索和比对相关的疾病信息，对于诊断专业知识的记忆和快速查询非常有帮助。
2. 医学论文数据库医学领域有大量优秀的研究论文和临床指南，这些资源可以作为诊断复习的重要资料。
例如PubMed、Medline等数据库收录了大量的医学文献，包括关于病症的发病机制、诊断方法和治疗方案等内容。
通过阅读最新的医学论文，可以了解到最新的研究成果和临床实践经验，提高对疾病诊断的认识和理解。
三、诊断学习平台除了书籍和电子化工具，还有一些在线学习平台专门提供医学诊断相关的学习资源。
例如Coursera、Udemy等平台上有许多医学诊断的课程和学习资料，通过学习这些课程，可以系统地学习医学诊断的知识和技巧。
诊断学复习资料全
诊断学绪论一、概述：诊断学（diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。
即论述诊断疾病的基本理论、基本检查方法和临床思维方法的学科。
1、基本理论:是研究基本的症状、体征发生、发展的规律和机理以及建立诊断的思维程序，从而识别疾病的各种情况。
2、基本检查方法:包括询问病史、体格检查（视、触、叩、听诊）、实验室检查及器械检查（心电图、心电向量图、心功能、肺功能、X线、超声波、脑电图、同位素、CT、MRI、内窥镜等）。
3、临床正确思维:运用科学的临床思维去识别疾病、判断和揭示疾病的本质，为保护机体的健康，预防和治疗疾病提出依据。
二、诊断学的内容㈠病史采集:即问诊,是医师通过与病人或知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，以往健康情况等。
经过分析、综合，提出初步诊断方法。
㈡症状:是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
㈢体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
㈣体格检查:是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
㈤实验室检查:通过物理学、化学、生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本、细胞取样等进行检查，从而获得疾病的病原学和病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
在安排某项实验检查时应考虑以下几点：1、这项检查的特异性如何？2、这项检查的敏感性如何？3、检查和标本采集的时机是否合适？能否按规定的要求进行？4、标本的输送、检验过程有无误差？5、病人体质的强弱、病情的起伏、诊疗处理等对检查结果有无影响？6、对于可能造成病人负担的检查，还要考虑病人能否承受？㈥辅助检查（assistant examination) 如ECG 、超声波、心音图、肺功能、纤维内窥镜、X 线及特殊检查CT、MRI等。
四、临床诊断（clinical diagnosis）（一）疾病诊断的过程：疾病诊断过程一般有三个环节：1、调查研究，收集完整和确实的诊断资料2、结合和分析资料，建立初步诊断3、有需要时作其他有关检查，动态临床观察，最后验证和修正诊断(二) 临床诊断的要求1．病因诊断2．病理解剖诊断3．病理生理诊断(功能诊断)(三) 临床诊断的方法：归纳法与排除法1．直接诊断2．鉴别诊断3．确定诊断五、诊断学学习要求与方法(一) 基本要求1．掌握诊断学的理论原则和建立诊断的临床思维程序2．学会问诊，能独立进行系统而有针对的问诊，采集病史，较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义3．掌握系统的体查方法，能以规范化手法进行系统全面重点有序的体查4．熟悉血、尿、大便三大常规的实验室操作及常用临床检验的临床意义5．熟悉ECG操作，掌握正常心电图及异常心电图的图像分析6．熟悉常用超声波检查的结果及临床意义7．写出符合要求的完全病历8．能根据病史、体格检查、必要的检验资料作出初诊(二) 方法：1．由于本课是一门实践性很强的课，因此，除掌握基本理论外，要反复练习，掌握正确的手法及正常情况2. 关心、爱护与尊敬病人，才能取得病人的配合，以便采集完全的病史和获取病理体征3．学习过程中，注意培养自己的诊断思维能力，不断提高诊断水平。
诊断学基础考试大纲(临床骨伤中医针推)
《诊断学基础》课程考试大纲课程类型:专业课学分：8学分总学时：128理论学时：110 实验学时：18一、考试目的本考试为江西中医药大学科技学院中西医临床、中医临床、中医骨伤、针灸推拿专业学生《诊断学基础》课程考试，旨在认定其对该课程内容的掌握程度，考察学生是否具备临床医学的诊断的观念，基本知识和技能，为其学习效果评价提供依据。
二、命题指导思想和原则指导思想：坚持课程标准，体现培养目标，确保试题质量，维护考试信誉。
体现《诊断学基础》学习对学生的基本要求，教学可以为今后从事临床医学专业的临床医师在救治急、危、重病人方面奠定良好基础，并且为从事其他专业临床医师拓宽知识面。
基本原则：1、考试标准把握的准确性：即认知层次与考核目标一致；以一般普通高等学校或独立院校相同层次、相同专业的《诊断学基础》课程考试水平为标准。
2、试卷结构合理性：确保试卷结构的合理性和稳定性。
合理分布在试卷中的比例，试题难度排列及分布合理。
3、试题内容的科学性：试题内容和参考答案没有科学性的错误；没有学术上争议的问题。
在适当时，鼓励学生多元化或有创新的作答。
4、建议其中基本知识占80%左右，稍微灵活的题目占10%左右，较难题目占10%左右。
三、考试内容第一篇常见症状第一节发热1．发热的概念。
2．发热的发生机制：（1）致热源性发热。
（2）非致热源性发热。
3．发热的病因及分类：（1）感染性发热。
（2）非感染性发热。
4．发热的临床表现、热型及临床意义：（1）发热的分度。
（2）发热的临床过程及特点。
（3）热型及临床意义：稽留热、驰张热、间歇热、不规则热的热型特点及临床意义。
5．发热的伴随症状、问诊要点及诊断方法。
考点：1．掌握发热的病因、热型、问诊要点。
2．熟悉发热的临床表现及检查要点。
第二节疼痛疼痛的概念及分类，头痛的病因、问诊要点及检查要点，胸痛的病因、问诊要点及检查要点，急、慢性腹痛的原因、问诊要点及检查要点，急腹症的概念。
考点：1．掌握头痛、胸痛及腹痛的病因、问诊要点。
《诊断学》课程考试大纲(专升本)
《诊断学》课程考试大纲（2022年专升本）适用专业：临床医学专升本一、考试要求本课程的考核目的是检查学生对该课程的掌握情况。
本课程考核要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三个层次。
其含义：了解，指学生能懂得所学知识，能在有关问题中认识或再现它们；熟悉，指学生熟悉并理解所学知识，并且能正确地使用它们；掌握，指学生能深刻理解所学知识，在此基础上能够准确、熟练地使用它们进行临床应用。
二、考试内容绪论掌握诊断、诊断学的概念、内容第一篇常见症状第一节发热1、掌握发热的概念，病因分析，临床表现2、熟悉发热的机理，发热问诊的技巧3、了解发热的伴随情况和问诊要点第三节水肿1、掌握水肿的概念，常见病因和临床表现2、熟悉水肿的发生机制、几种常见水肿的鉴别要点3、了解水肿的伴随症状和问诊要点第四节咳嗽与咳痰1、掌握咳嗽与咳痰的概念，常见病因和临床表现2、熟悉咳嗽与咳痰的发生机制和问诊要点3、了解咳嗽与咳痰的伴随症状第五节咯血1、掌握咯血的概念，病因分析2、熟悉咯血的机理、临床表现特点、咯血与呕血的鉴别要点和问诊要点3、了解咯血的伴随症状第六节胸痛1、掌握胸痛的概念，临床表现特点2、熟悉胸痛发病病因、病理生理机制和问诊要点3、了解胸痛伴随症状第七节发绀1、掌握发绀的概念、常见病因、发绀的临床表现特点2、熟悉发绀的发生机制、周围型发绀与中央型发绀的鉴别要点和问诊要点3、了解发绀的伴随症状第八节呼吸困难1、掌握呼吸困难的概念、病因、分类及临床表现2、熟悉呼吸困难的发生机制，问诊要点3、了解呼吸困难的伴随症状第九节心悸1、掌握心悸的概念、病因及发生机制2、熟悉心悸的问诊要点3、了解心悸的伴随症状第十节恶心与呕吐1、掌握恶心与呕吐的概念、常见病因和临床表现特点2、熟悉恶心与呕吐的发病机理、问诊要点3、了解恶心与呕吐的伴随症状第十二节呕血1、掌握呕血的概念、常见病因和临床表现特点2、熟悉呕血的发病机理、问诊要点3、了解呕血的伴随症状第十三节便血1、掌握便血的概念、常见病因和临床表现特点2、熟悉便血问诊要点3、了解便血的伴随症状第十四节腹痛1、掌握腹痛的概念、常见病因、临床表现特点2、熟悉腹痛的发病机理和问诊要点3、了解腹痛的伴随症状第十五节腹泻1、掌握腹泻的概念、常见病因、临床表现特点2、熟悉腹泻的发病机理和问诊要点3、了解腹泻的伴随症状第十七节黄疸1、掌握黄疸的概念、常见病因、临床表现及实验室检查特点2、熟悉黄疸的发病机制和临床上常见三种黄疸的鉴别和问诊要点3、了解黄疸的伴随情况第二十一节尿频、尿急与尿痛1、掌握尿频、尿急与尿痛的概念、常见病因、临床表现特点2、熟悉尿频、尿急与尿痛的发病机理、伴随症状和问诊要点3、了解尿频、尿急与尿痛的伴随症状第二十二节少尿、无尿与多尿1、掌握少尿、无尿与多尿的概念、常见病因、临床表现特点2、理解少尿、无尿与多尿的发病机理及伴随症状3、了解少尿、无尿与多尿的伴随症状和问诊要点第二十七节头痛1、掌握头痛的概念、常见病因、临床表现特点2、熟悉头痛的发病机制和问诊要点3、了解头痛的伴随症状第二十九节晕厥1、掌握晕厥的概念、常见病因、临床表现特征2、熟悉晕厥的发病机理、诊断思维和问诊要点3、了解晕厥的伴随情况第三十一节意识障碍1、掌握意识障碍的概念、常见病因、分类、临床表现特征2、理解意识障碍的发病机理和诊断思维3、了解意识障碍的伴随情况和问诊要点第二篇问诊1、掌握问诊的基本内容。
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诊断学重点考试复习考试诊断学考试一．多选题：多选题仅在备选答案中选一个最合适的答案，共60题，每题1分。
1．患严重脊柱后侧凸的病人，常出现下列情况，除了，A 气道对疾病的抵抗力增加B 肺换气不良C 肺容积减少D 肺通气血流比例失调E 肺动脉高压 A2．呼气性呼吸困难常见于，A 气管异物B 喉头水肿C 气管炎症D 支气管痉挛E 以上都不是 D3．胸部听诊对下列哪种病人的诊断优于X光胸片：A 充血性心衰B 肺炎C 哮喘D 气胸E 胸腔积液 C4．在整个呼吸周期中，于肺部上部闻及的正常叩诊音是，A 鼓音B 清音C 过清音D 浊音E 实音 B5．女性，36岁，反复心悸1周，心电图如下，应诊断为：A 房性早搏，房性心动过速B 心房扑动，2：1房室传导阻滞C 心房颤动D 窦性心动过速E 心房扑动，3：2-2：1房室传导阻滞 A6．男性，50岁，2天前晨起突感胸骨后疼痛，含化硝酸甘油稍减轻，当即卧床休息，但仍感胸闷，来院做心电图如下，应诊断为，A 急性前间壁心肌梗塞B 急性下壁心肌梗塞C 急性前钮壁心肌梗塞D 急性侧壁心肌梗塞E 急性正后壁心肌梗塞 B7．这条心电图的诊断应为：A 窦性心律，频发房早B 窦性心律，短阵房速C 二度一型房室传导阻滞D 二度二型房室传导阻滞E 三度房室传导阻滞 C 8．左上肺大片实变时，在该部位可闻：A 肺泡呼吸音B 支气管肺胞呼吸音C 管样呼吸音D 哮鸣音E 较多湿罗音 C 9．提示胃潴留的体征是:A 移动住浊音B 震水音C 液波震颤D 胃泡鼓音E 肠鸣音 B10．当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明下列哪条眼外肌可能异常:A 左眼上斜肌B 右眼上斜肌C 右眼下斜肌D 左眼下直肌E 右眼下直肌 B 11．下列何项是新生儿生后即有的原始反射:A 腹壁反射B 提晕反射C 克氏征D 巴氏征E 觅食反射 E12．关于水肿，以下哪项是正确的:A 轻度水肿是指只有踝部的水肿B 中度水肿是指腹部以下的水肿C 重度水肿是指伴有胸腔或腹腔积液的水肿D 用手指加压检查水肿的时间最好大于2秒E 轻度水肿靠视诊不易发现，发手指加压更容易判断 E13．在问诊内容方面的基本要求是:A 语言简炼B 表达清晰C 文字通顺D 全面系统E 格式正确 D14．关于心脏视诊下列哪项错误:A 视诊心尖搏动时，应取切线方向B 正常人心前区比右侧对应部位丰满C 充分暴露病人胸部D 应配合触诊，相互印证E 病人应平卧B15．患者男性58岁，因上腹胀痛3月，加重，消瘦1月入院.病初伴有工作调动，情绪低落，但此后工作稳定，也有上述症状加重，腹痛累及腹背，影响睡眠和进食.查体呈恶病史，上腹部压痛。
左侧明显，院外CT未见胰腺病变，一直按抑郁症治疗.入院后，再查CT为胰体.尾癌晚期:误诊最主要原因是:A 病史资料不全B 先入为主，主观意断C 观察不细致D 医学知识不足E 临床经验不足B16．血尿的诊断标准是以下列哪一项：A 尿颜色改变B 尿颜色像酱油色C 显微镜下RBC>2-3个D 尿颜色像粉红色E 尿隐血试验阳性C17．尿常规中出现大量蛋白和颗粒管型，下列疾病中那种可能性最大? A 肾脏肿瘤B 肾血管狭窄C 尿路结石 D 膀胱炎E 肾小球肾炎E18．对某些癌症病人查体时，发现左锁骨上淋巴结肿大，它最可能是:A 胸膜间皮瘤转移B 肺癌转移C 胃癌转移D 骨癌转移E 恶性淋巴瘤的特征佳改变C19．理想而完整的临床诊断不包括以下哪个内容:A 病因诊断B 病理诊断C 病理生理诊断D 功能诊断E 基因诊断E20.学习临床诊断学最重要的方法是:A 掌握好诊断疾病的步骤B 学习疾病发病机理C 学会使用实验室及特殊检查仪器D 熟悉诊断疾病的理论E 强调临床实践的重要住E22.因为外耳道有三个弯的，检查鼓膜时应将耳廓向什么方向牵引：A 前上方B 前下方C 后上方D 后下方E 前方C23.检查扁桃体发现已超过咽聘弓，末接近中线，应为几度?A 0度B Ⅰ度C Ⅱ度D Ⅲ度E 都不对C24.犬齿窝压痛，提示哪个实有炎症?A 上颌窦B 前组筛窦C 后组筛窦D 额窦E 蝶窦A25.病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：A 腹式呼吸消失B 腹肌紧张C 腹部膨隆D 肠型E 压痛、反跳痛D26剧烈的腹痛伴血尿最可能住是，A 急性肾小球肾炎B IgA肾病C 出血性膀胱炎D 尿路结石E 急性肾盂肾炎D27.深呼吸后，听诊通常能发现：A 支气管羊鸣音B 吸气末肺基底的少许罗音C 胸语音D 喘鸣E 支气管呼吸音B28.语音震颤和语音共振减弱，下列哪种情况不出现：A 肺气肿B 肺实变C 肺不张D 胸腔积液E 自发性气胸B29．下列哪种情况肺部叩诊不出现浊音或实音：A 肺不张B 肺水肿及肺硬化C 胸腔积液D 肺气肿E 胸膜增厚D33.精神检查项目不包括:A 一般情况B 认识活动C 情感活动D 人格特征E 意志行为D36．心房纤颤的体征下列哪项错误:A 心律绝对不齐B 第一心音强弱不等C 脉搏短绌D 心尖区舒张期隆隆样杂音E 心室率有可能整齐D37．杂音的产生机制不包括;A 血流加速B 血液粘滞度增高C 异常血流通道D 瓣膜狭窄E 血管局限性扩大或狭窄B38．心包摩擦感下列哪项正确：A 只能在心尖区扪及B 平卧位时明显，站位或坐位时减弱或消失C 心包炎越重，积液量越多，摩擦感越强D 暂停呼吸仍可扪及D39．检查视力时，针孔视力较裸眼视力有明显提高，说明病人的视力下降可能为下列哪项所致：A 黄斑疾病 B 白内障C 屈光不正 D 视神经疾病E 精神因素C43．关于心脏震颤(猫嗜)下列哪项错误:A 扪及震颤，一定有器质性心脏病B 有震颤，一定可能听到相应的杂音C 瓣膜关闭不全均有震颤D 通常杂音越响，震颤越强E 震颤常见于瓣膜狭窄及血流分流C44．关于血压测量下列哪项正确:A 抽带应紧缚于被测肢体，不留空隙B 测右手血压时取右卧位，测左手血压时取左手血压时取左侧卧位C 被测肢体位应与心脏处于同一水平D 听诊器应置于袖带下面，使动脉音更清楚E 袖带放气时，汞柱下降速度以10毫米/秒为宜C45．下列哪项不属于近反射:A 瞳孔对光反射B 调节反射C 集合反射D 度孔缩小E 辐溱反射A47．Ret增加常见于：A 失血性和溶血拄贫血B 缺软住贫血C 巨幼红细煌性贫血D 地中海贫血E 再生住障碍住贫血A48．以下哪项不是生命征?A 体温B 脉搏C 呼吸D 意识状态E 血压C56．便血的颜色主要取决于：A 出血量的多少B 血液在消化道内停留时间C 结肠内大便的多少D 是否伴有呕血E 消化道出血部位的高低E57．心源性水肿主要是因为：A 低蛋白血症B 毛细血管通透性增加C 淋巴回流受阻D 左心功能不全E 右心功能不全E二．问答题：5题任选4题，每题10分。
1．试比较肺实变，肺不张、气胸三者体征的异同。
2．巨大卵巢囊肿与大量腹水体征如何鉴别。
答：巨大卵巢囊肿也可能出现腹部大面积浊音，需要同大量腹水鉴别。
其鉴别点如下：（1）卵巢囊肿所导致的浊音在仰卧位时常在腹部中份，鼓音区则在腹部两侧，这是由于肠管被卵巢囊肿挤压到两侧腹部。
（2）卵巢囊肿的浊音不呈移动性。
（3）尺压实验也可鉴别。
3．血红蛋白正常值是多少？其降低的临床意义何在。
答：血红蛋白正常值：成年男性：120～160g/L，＜120g/L即为贫血。
成年女性：110～150g/L，＜110g/L为贫血。
新生儿：170～200g/L，＜170g/L为贫血。
当血红蛋白降低时，其临床意义如下：1、生理性减少：如婴儿，妊娠中、晚期的孕妇和老年人。
2、病理性减少：见于各种贫血，按照病因和发病机制列表如下：（1）红细胞生成不足：骨髓造血障碍，如造血干细胞复制和分化异常，异常细胞或组织骨髓侵润等；细胞分化和成熟障碍，如DNA合成障碍，血红蛋白合成障碍等；（2）红细胞破坏过多：红细胞内在的缺陷，如遗传性球形红细胞增多症等，或红细胞外来因素如免疫性溶血性贫血等导致。
（3）失血：包括急性失血和慢性失血。
4．试述心脏杂音产生的机制。
答：心脏杂音是指在心音和额外心音之外，在心脏收缩或者舒张时血液在心脏或者血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或者血管壁振动所产生的异常声音。
其产生机制如下：（1）血流加速（2）瓣膜开放口径或大血管通道狭窄（3）瓣膜关闭不全（4）异常血流通道（5）心腔异物或异常结构（6）大血管瘤样扩张。