长期留置尿管的护理研究进展
留置尿管病人舒适护理的研究进展

留置尿管病人舒适护理的研究进展作者:蔡萍马静来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【关键词】留置尿管;舒适;疼痛;尿路刺激症留置导尿管是在严格无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入至膀胱,并保留在膀胱内,引流出尿液的方法[1]。
导尿术是一种有创性护理操作,对患者的生理、心理造成一定的影响,可导致不同程度的身心伤害[2]。
舒适护理贯穿于整个留置尿管的过程中,为了减轻患者对导尿的恐惧和不适,避免在导尿管留置过程中所引起的一系列并发症及不舒适的感觉,真正体现人性化服务,现将患者留置导尿舒适护理进展综述如下。
1 心理护理在插管前,护士应与患者进行有效的沟通,消除患者的紧张情绪是插管成功的重要因素之一[3]。
初次置入尿管的患者大多不适应已置入尿管的角色变化,不时用力排尿,形成排尿时尿管和外尿道口处都有排尿的现象。
因此,在留置过程中,根据个体情况向患者讲解留置导尿的目的和护理方法,使患者提高认识,减轻心理压力,充分调动患者的主观能动性。
2 尿管的选择目前,双腔硅胶气囊导尿管临床应用广泛,其具有操作简便、固定稳固、刺激性小、插入后与尿道密合程度大等优点[4]。
近几年超润滑导尿管已逐渐在临床应用,其表面不容易形成细菌生物膜,能减少尿路感染的发生[5]。
老年人尿道括约肌松弛,应选择型号较大的尿管,但伴有前列腺肥大增生等尿道狭窄的患者,宜选用小型号的尿管。
3 留置尿管时3.1疼痛,尿道黏膜损伤导尿时,由于尿管刺激尿道粘膜而引起疼痛,使尿道括约肌收缩,而致使尿管不能通过该部导致置管失败。
张金芬[6]研究发现,插管长度女性由原来的4~6 cm 增加至10~12cm,男性由 20~22cm增加至 26~28 cm,同时采取仰卧臀高(10~20 cm)的卧位,增加插管的深度可避免充盈气囊时尿管滑出对尿道及尿道内口的刺激而产生的疼痛,甚至尿道的损伤。
臀部适当的抬高,通过力学原理,重力向头端移位,可以改善尿道口刺痛、插管困难、下腹坠胀不适、尿管滑出等不良反应,并减轻患者紧张、烦躁的情绪,提高舒适度。
长期留置尿管的护理研究进展

长期留置尿管的护理研究进展【摘要】目的:探究长期留置尿管并发症产生的原因,提出预防措施,及出现外渗现象后的处理手段。
方法:通过查阅中国期刊数据库相关研究,对其进行归纳、分析、总结、概括。
结果:长期留置尿管,应提高操作技术,积极预防并发症的出现,发现并发症应及时处理。
结论:定期开展护理专业知识培训,强化安全意识,从生理和心理的角度开展护理工作,有效减少长期留置尿管并发症的产生。
【关键词】留置尿管;并发症;护理措施;研究概述【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484(2013)09—0067—02留置尿管是基础护理上常用的一项操作技术,是观察病情变化和治疗疾病必不可少的措施,在临床上广泛用于排尿困难导致的尿潴留、麻醉和手术后患者的尿量观察等[1]。
但作为一种侵入性操作,长期的尿管留置可能会出现尿路感染、尿道狭窄、膀胱挛缩等并发症,而且尿管本身也会产生引流不畅、自行脱落、拔管困难等相关问题。
为预防出现此相关并发症以减少轻患者的痛苦,不断的探索其发病原因和防护措施,对临床护理工作者来说有重要意义。
1 长期留置尿管的并发症1.1 尿路感染导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型,是留置尿管患者最常见的并发症,约占全部医院感染的40%,其中2%-4%的患者发生菌血症和败血症,病死率更高达13%-30%[2]。
80%的医院内泌尿道感染与导尿有关。
尿路感染的病原菌主要来自于患者的尿道口、导尿管与集尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口,并且尿道口距肛门较近,易受排出物污染,也易致细菌沿尿管上行感染尿路。
1.2 尿道狭窄留置导尿引起的尿道狭窄属于非特异性炎症性尿道狭窄,几乎均发生于男性患者,其发生原因多为:①插入导尿管时动作粗暴,损伤尿道黏膜,导致感染或促使疤痕形成;②尿管的长期放置压迫尿道,致使尿道黏膜局部缺血坏死形成疤痕;③尿管的型号选用不当,较粗的尿管易压迫尿道生理弯曲部位使尿道黏膜发生缺血坏死;④患者的活动较大,尿管与尿路的反复摩擦,使尿道黏膜受损。
一例老年女性留置尿管的护理查房与讨论

一例老年女性留置尿管的护理查房与讨论发布时间:2021-11-16T07:19:00.215Z 来源:《护理前沿》2021年20期作者:武海英[导读] 目的:留置导尿管是临床用药解除尿潴留、尿失禁等的常规护理操作的一种武海英东营市人民医院综合病区山东省东营市 257300摘要:目的:留置导尿管是临床用药解除尿潴留、尿失禁等的常规护理操作的一种,但是在留置导尿管的同时,也会相应的产生一些护理问题,特别对于老年女性,由于年龄增长,器官退行性变化,留置尿管发生感染、漏尿等不良事件容易发生。
本文就老年女性留置尿管的护理查房进行讨论,提出护理措施,现整理如下。
关键词:老年女性留置尿管;护理;漏尿前言近几年随着我国人口老龄化趋势的加重,老年人接受手术治疗的也呈现逐年上升的趋势。
由于手术的需求,患者需要常规留置导尿管,对出入量等情况方便观察、记录,解除尿储留、尿路感染等。
同时留置尿管临床也用于术前的准备,尿失禁患者的会阴清洁等基础护理措施。
老年女性患者,由于年龄较大,器官的退行性班花,留置导尿管容易发生漏尿的情况;同时老年女性患者的皮肤弹性变差,抵抗力、免疫力低,容易留置导尿管属于侵入性操作,患者可能发生刺激性感染等问题,因此留置导尿管的同时护理工作的有效开展非常重要。
1临床资料患者,女,92岁,因泌尿系感染收治入院,语言沟通障碍,全身营养状态差。
体检:神志清,体温38.9℃,脉搏102次/min ,呼吸20次/min,,血压101/63mmHg,皮肤完整,骶尾部有4*5cm红斑,指压褪色。
留置尿管,尿液浑浊,尿管侧漏尿,有“尿床”现象。
既往脑出血病史,卧床6个月,期间持续留置尿管,长期便秘病史。
辅助检查:白细胞3.89×109/L,中性粒细胞率65.50%,淋巴细胞数0.96×109/L,红细胞3.75×109/L,血红蛋白105g/L,尿酮体弱阳性,隐血+++,尿白细胞+++,尿蛋白++,尿细菌2603/UL。
长期留置导尿管老年女性患者漏尿护理的研究进展

长期留置导尿管老年女性患者漏尿护理的研究进展
钟 弦弦 , 王玉芹地, 梁 爽
( 1 . 南京医科大学护理学院, 江苏南京 2 1 1 1 0 0 ; 2 . 徐州医学院附属医院)
【 关键词】 老年女性 ; 留置导尿 ; 漏尿 ; 护理 ; 综述
【 中图分类号】 R 4 7
【 文献标识码】 B
对于尿道括约肌松弛的老年女性患者可以选择较粗的导尿管在插入导尿管成功后可轻拉导尿管使气囊与尿道内口紧贴然后用无菌纱布条在尿道口处的尿管上系个死结防止导尿管向膀胱内滑动以避免漏尿现象的发生11ຫໍສະໝຸດ 承 德 医
学
院
学
报
VO 1 . 3 3 No. 6 2 0 1 6
a n d  ̄ d u c a t i o n f o r c h r o n i c o b s l m c  ̄ v e p u l m o n a r y d i s e a s e ( S P A C E f o r C O P D) [ J ] . I n t J C h r o n O b s l / u c t P u l mo n D i s 2 0 1 3 , 8 : 3 1 7 - 3 2 7 . [ 2 1 】 赵燕萍, 李秋华 , 严瑾 , 等。 以健康促进俱乐部为平台的糖 尿病 自我 管理效果评价[ J 】 . 中国慢性病预防与控制 , 2 0 0 8 ,
肌松弛 的老年女性患者可 以选择 较粗 的导尿 管 , 在插入
管的型号与尿道结构不能完全吻合, 从而发生漏尿现象。 此
外, 盆底肌和尿道括 约肌松弛也容易导致 漏尿的发生 。 1 . 2 导 尿 管引流不 畅 由于尿 管阻塞 , 尿液 引流不畅 ,
导尿管成功后 , 可轻拉导尿 管使气囊与尿道 内口紧贴 , 然 尿管向膀胱 内滑动 , 以避免漏尿现象的发生【 “ 。
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策

长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策导尿管是一种用于排尿的医疗器械,它在一定程度上可以帮助患者排尿,减轻患者的痛苦。
在长期留置导尿管的患者中,常常会出现导尿管漏尿的情况。
导尿管漏尿不仅会影响患者的生活质量,还可能引起各种并发症,因此对于导尿管漏尿的原因及护理对策,有必要进行深入的研究和探讨。
长期留置导尿管漏尿的原因主要有以下几点:1. 尿液排出受阻导尿管留置时,尿液排出受到了一定的阻碍,如果导尿管被不慎移位或者出现了结石、血块等情况,都会导致尿液排出受阻,最终导致导尿管漏尿的情况发生。
2. 导尿管固定不当导尿管的固定位置不正确也是导致导尿管漏尿的主要原因之一,如果导尿管被固定得太松或者太紧,都会导致尿液在导尿管周围溢出,最终导致漏尿。
3. 尿液急迫感长期留置导尿管的患者常常会出现尿液急迫感,导致尿液在导管未排干净的情况下就直接溢出,造成漏尿的情况。
4. 导尿管损坏长期使用导尿管容易出现老化、损坏的情况,导致导尿管功能减弱,造成漏尿情况。
1. 导尿管定时清理定时清理导尿管是防止尿液排出受阻的重要方法,可以通过用生理盐水或者药物溶液进行导尿管冲洗,保持导尿管通畅。
3. 防治尿液急迫感对于患者尿液急迫感的情况,可以采取适当的药物治疗,缓解尿液急迫感,减少漏尿的发生。
4. 定期更换导尿管导尿管作为长期留置的医疗器械,其使用寿命有限,需要定期更换,避免导尿管老化、损坏,减少漏尿的风险。
除以上护理对策外,患者自身也需要做好日常护理工作,保持身体清洁,预防尿道感染,减少导尿管漏尿的发生。
长期留置导尿管漏尿是一种常见的并发症,在护理治疗时需要全面考虑患者个体差异和病情特点,制定个性化的护理方案。
患者本身也需要积极配合医护人员的护理工作,在生活和饮食上要有规律,避免长时间站立或过度运动,有效预防导尿管漏尿的发生。
希望通过对长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策的深入研究和探讨,能够为临床医护人员提供一些借鉴和参考,帮助更多患者早日康复。
80例神经内科患者留置导尿管的临床护理分析

80例神经内科患者留置导尿管的临床护理分析【摘要】本研究旨在探讨80例神经内科患者留置导尿管的临床护理情况。
在患者群体特点分析中发现,大多数患者是中老年男性。
留置导尿管的主要原因包括尿潴留和神经损伤导致尿失禁。
针对导尿管留置的护理措施主要包括定时更换导尿袋、加强皮肤护理和避免导尿管扭曲。
并发症的预防与处理包括感染的监测和及时处理、尿路结石的预防等措施。
护理效果评价显示导尿管留置对患者的生活质量有显著改善。
结论部分指出导尿管留置对神经内科患者具有重要临床意义,提出了护理工作的启示和未来研究方向的建议,为进一步完善神经内科患者的护理提供了参考依据。
【关键词】神经内科患者、导尿管、临床护理、留置、并发症、护理措施、效果评价、临床意义、启示、研究方向建议1. 引言1.1 背景介绍神经内科患者是指那些罹患神经系统疾病的患者,包括脑血管疾病、神经肌肉疾病、癫痫等。
在神经内科治疗过程中,由于患者病情复杂,往往需要留置导尿管。
神经内科患者常常存在自主排尿功能受损或者尿潴留等情况,导致需通过导尿管的留置来帮助患者排尿。
导尿管的留置是一项常见的临床操作,但在实际护理过程中往往会涉及到一些问题和风险。
对于神经内科患者留置导尿管的临床护理分析具有重要的意义。
通过对这一群体患者的特点进行分析,探讨导尿管留置的原因,制定科学的护理措施,预防和处理导尿管相关并发症,最终评价护理效果和总结经验,可以为提升神经内科患者护理质量提供重要参考。
本文将对神经内科患者留置导尿管的临床护理进行深入研究,旨在为临床护理工作提供借鉴和指导。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨神经内科患者留置导尿管的临床护理分析。
具体包括对患者群体特点、导尿管留置原因、留置导尿管的护理措施、导尿管相关并发症的预防与处理以及护理效果评价进行分析和探讨。
通过本研究,旨在总结导尿管留置对神经内科患者的临床意义,提出护理工作的启示,并为未来的研究方向提出建议。
通过深入分析和探讨,旨在为提高神经内科患者的护理质量和效果提供参考和借鉴,为临床实践提供指导和帮助。
老年患者留置导尿的护理体会及进展

医学 信 息
21年 1月 第2 卷 第1期 00 1 3 1
临床护理
i
老 年 患 者 留置 导 尿 的 护理 体 会 及进 展
周 玉 佳
【 要】 置导尿 是老 年科 临床 上常 见的 护理技 术 , 摘 留 它不仅 是手 术后 病情 观 察 的 需要 , 是 治 疗前 列 腺 增 生等 疾 病 的主 要 措施 , 别 是老 老 年 患者 也 特 人群 中, 小便 失 禁 . 大 病情 危 重时常 需要 留置尿 管 。但 随 着导尿 管的插 入 夏 留置导 尿 时间 的延迟 , 路 感 染 的发 生 率也 明显 升 高 , 尿 为避 免 尿路 感 染 的发 生, 减轻 患者 的痛 苦 , 国内护理 人 员时老年 患者 留置导 尿 的护理进 行 了多方 面的研 究 , 就其预 防 和护理 进展 作 一综 述。 现 【 关键 词】 年 患者 ; 管 ; 老 尿 护理 【 图分 类号] 4 3 5 中 R 7 . 【 献标 识码】 文 B 【 章编 号】 O 6 1 5 l 0 0 1 —0 5 —0 文 10 — 9 92 1 )1 29 1
护理软技能在长期留置导尿管患者应用论文

护理软技能在长期留置导尿管患者中的应用摘要:目的:应用护理软技能提高了护理服务质量,降低了长期留置导尿管患者并发症的发生,提高了患者的生存质量。
方法:将2011年6月-2012年1月在我院泌尿外科行留置导尿管患者156例,年龄在50岁-93岁男性患者随机分为对照组和试验组。
对照组常规护理,试验组实施护理软技能。
比较两组患者发生并发症及非计划换管的发生率。
结果:试验组实施护理软技能提高了护理质量,降低了并发症和非计划换管的发生率,从而减轻了患者的痛苦,降低了患者的医疗费用,提高改善了患者的生存质量。
关键词:护理软技能;长期留置导尿管;护理质量;生存质量【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0466-01随着人们生活水平的提高,男性老年人良性前列腺增生也不断增多,由于生活不规律,受凉,饮酒,劳累、憋尿,饮水不足,卫生不良,尿路感染等引起尿潴留,需暂时或长期留置导尿管的患者由于疾病的痛苦,生活方式的改变,知识的缺乏,自我形象的紊乱给患者身心带来了极大地痛苦,常规的护理没有有效地降低并发症的发生。
护理软技能是相对硬技能提出的概念它包括护理人员的智能情商,人际沟通,观察、判断、表达、分析,解决问题的能力等这些是人文素养底蕴的外显由于没有指令性的范围和尺度难以量化以定性为主,故为软技能[1]。
在优质护理服务深入开展的今天,对留置导尿管患者有效地实施护理软技能服务由为重要。
试验组患者应用护理软技能服务降低了并发症的发生,提高了患者的生存质量,现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料:2011年6月-2012年1月对156例留置导尿管期间的患者随机分为对照组和试验组。
对照组78例,平均年龄76.5岁。
试验组78例,平均年龄77.3岁。
156例患者均使用气囊导尿管。
试验组实施护理软技能服务,由高年资经验丰富,有良好的沟通技能且在泌尿外科工作两年以上的护士对患者进行心理护理,饮食指导,健康教育,电话随访和访视等软技能服务。
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长期留置尿管的护理研究进展
作者:方宏伟
来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期
【摘要】目的:探究长期留置尿管并发症产生的原因,提出预防措施,及出现外渗现象后的处理手段。
方法:通过查阅中国期刊数据库相关研究,对其进行归纳、分析、总结、概括。
结果:长期留置尿管,应提高操作技术,积极预防并发症的出现,发现并发症应及时处理。
结论:定期开展护理专业知识培训,强化安全意识,从生理和心理的角度开展护理工作,有效减少长期留置尿管并发症的产生。
【关键词】留置尿管;并发症;护理措施;研究概述
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0067—02
留置尿管是基础护理上常用的一项操作技术,是观察病情变化和治疗疾病必不可少的措施,在临床上广泛用于排尿困难导致的尿潴留、麻醉和手术后患者的尿量观察等[1]。
但作为一种侵入性操作,长期的尿管留置可能会出现尿路感染、尿道狭窄、膀胱挛缩等并发症,而且尿管本身也会产生引流不畅、自行脱落、拔管困难等相关问题。
为预防出现此相关并发症以减少轻患者的痛苦,不断的探索其发病原因和防护措施,对临床护理工作者来说有重要意义。
1 长期留置尿管的并发症
1.1 尿路感染
导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型,是留置尿管患者最常见的并发症,约占全部医院感染的40%,其中2%-4%的患者发生菌血症和败血症,病死率更高达13%-30%[2]。
80%的医院内泌尿道感染与导尿有关。
尿路感染的病原菌主要来自于患者的尿道口、导尿管与集尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口,并且尿道口距肛门较近,易受排出物污染,也易致细菌沿尿管上行感染尿路。
1.2 尿道狭窄
留置导尿引起的尿道狭窄属于非特异性炎症性尿道狭窄,几乎均发生于男性患者,其发生原因多为:①插入导尿管时动作粗暴,损伤尿道黏膜,导致感染或促使疤痕形成;②尿管的长期放置压迫尿道,致使尿道黏膜局部缺血坏死形成疤痕;③尿管的型号选用不当,较粗的尿管易压迫尿道生理弯曲部位使尿道黏膜发生缺血坏死;④患者的活动较大,尿管与尿路的反复摩擦,使尿道黏膜受损。
此外尿道狭窄还与尿管材料、反复多次插管和感染等因素有密切关系。
1.3 漏尿
长期留置尿管发生漏尿的原因多为[3]:①导尿管型号过小,与尿道大小不相一致,使尿道与尿管之间存在的空隙过大引起漏尿;②尿道松弛,老年女性患者尿道肌肉萎缩及盆底肌群松弛,导尿管气囊与尿道口不能紧贴,导致尿液沿尿管溢出;③尿管的长期放置使尿管受尿液刺激而老化,导致气囊与尿道口的密闭性差,产生漏尿;④尿管堵塞导致尿液引流不畅,当膀胱过度充盈时,易致漏尿。
1.4 拔管困难
部分病人在长期留置尿管可能会出现拔管困难,造成其出现的主要原因有以下几种[4]:①导尿管作为体内异物长期滞留于膀胱内并与尿液接触,易将结石盐沉积于尿管末端,形成结石;②拔管准备不充分,盲目拔管,致尿道痉挛,导致拔管困难;③气囊回缩不良,体积增大。
2 预防及处理对策
2.1泌尿系感染
导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面(患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等)和导尿管置入与维护方面。
首先保持尿道口相对无菌及会阴部清洁。
合理选择尿管,留置导尿后,每日2次用消毒液消毒尿道口及导尿管近端10cm,清洗会阴部清洗会阴部每日2次,大便污染及尿液溢出时,及时清洗、消毒。
其次要保持留置导尿系统密闭性。
为避免外源性感染,一般不予膀胱冲洗,神志清醒的患者鼓励其多饮水,昏迷的患者给其多喂水以增加尿量以达到生理性冲洗膀胱的目的,减少细菌进入尿道的机会。
最后要保持引流通畅,经常巡视,避免引流管受压、扭曲、堵塞,引流管及集尿袋勿高于膀胱水平,以防尿液反流,注意观察尿液的颜色、性状及量。
2.2尿道狭窄
留置尿管引起的尿道狭窄主要与尿管材料、感染、男性尿道的解剖特点、操作不当以及患者的全身情况差等因素有关。
因此在插管前应熟练掌握导尿技术操作,熟悉男性尿道的解剖结构,选用合适型号的尿管。
此外插管前应耐心的给病人解释,以取得病人的良好配合,防止病人精神紧张导致导尿困难。
插管后要妥善固定引流管,防止暴力牵拉尿管致尿道损伤,特别是对躁动不安、意识不清患者要用束带固定肢体,防止病人暴力拔管。
如尿道狭窄形成,则定期
行尿道扩张,通过探杆的扩张,使狭窄部位起到了舒展和按摩的作用,改善局部血运,促进疤痕组织软化,利于狭窄的缓解,并使狭窄部敞开[5,6]。
2.3漏尿
留置尿管过程中,当膀胱压力大于尿道夹闭能力时即出现漏尿。
因此在导尿前评估尿道大小,选择粗细适宜的导尿管,能有效的防止漏尿。
注入生理盐水时要注意压力变化和患者主诉,避免球囊破裂,注入后轻轻牵拉尿管至有阻力时停止,让气囊阻塞在膀胱颈口处避免漏尿。
对于留置导尿的患者,为了锻炼膀胱的反射功能,防止膀胱挛缩,保持其生理功能,采取间歇夹管、放尿的方法,根据患者膀胱的充盈度决定放尿时间[7]。
2.4拔管困难
长期留置尿管病人在拔管时可能遭遇拔管困难,为避免出现此现象,留置尿管期间应嘱患者多饮水,以稀释尿液,达到生理性冲洗膀胱的作用。
为避免尿管末端的结晶形成,插管时气囊内注入无菌生理盐水和呋喃西林为佳[8]。
若已经有结石形成,可采取体外超声波碎石,待结石粉碎后再拔除尿管。
在拔管时用20ml注射器在抽取气囊内液体或气体时,感负压后,再向气囊内推注液体或气体0.4~0.5ml,然后将导尿管拔除,可提高拔管成功率。
3 小结
长期的留置尿管,不仅在患者的生理发生变化,而且也会对患者的心理产生变化,患者从而不愿参加社会活动,并影响患者的正常生活,从而产生自卑、焦虑、沮丧、孤独等不良情绪。
通过对留置导尿产生相关并发症的原因分析,采取相应的护理措施,并把这些护理方法预防性应用在留置导尿患者中,有效地预防和减少并发症的发生,减轻患者的痛苦,减轻了护理人员的护理工作量,提高了服务质量,增加患者的舒适感和满意度。
定期开展护理专业知识培训,强化安全意识,从生理和心理的角度开展护理工作,有效减少长期留置尿管并发症的产生。
长期留置尿管的护理不仅应从技术上进行改进,亦应充分与患者家属或陪护、患者本人充分沟通,从而从生理、心理上予以患者最佳护理,减少并发症的发生。
患者的心理健康同样是护理工作中的一个重点,要充分考虑患者的感受,对患者的心理进行积极正确的引导,告知其关于长期留置尿管的重要性,要求患者积极配合治疗,并保持乐观开朗的精神状态,抛开思想压力,争取早日恢复健康。
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作者简介:
方宏伟(1978-)女,毕业于皖南医学院大专。