拔牙后出血
拔牙创口出血查房
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持续时间：拔牙后24小时内
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影响：影响患者情绪，降低生活质量
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护理措施：使用止痛药，保持创口清洁，避免 刺激创口
焦虑
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原因：拔牙创 口出血，担心 病情恶化
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表现：紧张、 不安、失眠、 食欲不振
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影响：影响患 者康复，降低 生活质量
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护理措施：提 供心理支持， 加强健康教育， 保持良好的医 患沟通
康复计划：根据创口愈合情况， 逐步恢复口腔功能
护理措施
疼痛管理
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评估疼痛程度： 使用疼痛评分量 表进行评估
药物止痛：根据 疼痛程度选择合 适的止痛药物
冷敷：使用冷敷 袋或冰块减轻疼 痛
心理支持：提供 心理支持和安慰， 减轻患者焦虑和 紧张情绪
心理护理
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保持乐观态度：鼓 励患者保持积极乐 观的心态，减轻心 理压力
拔牙创口出血查房
汇报人：_
拔牙创口出血概述 护理诊断 健康宣教
病例汇报 护理措施
拔牙创口出血概述
定义和病因
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拔牙创口出血是指 在拔牙过程中或拔 牙后，牙槽窝内出 现血液渗出或流出 的现象。
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病因包括：牙周炎、 牙槽骨损伤、拔牙 创面过大、凝血功 能障碍等。
临床表现
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出血量：从轻 微到严重不等， 可能持续或间 歇性出血
饮食清淡：拔 牙后饮食清淡， 避免刺激伤口
保持口腔卫生： 拔牙后保持口 腔卫生，防止 感染
预防感染与并发症的方法
保持口腔清洁，使用漱口水或盐水漱口
定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔 问题
拔牙后疼痛出血怎么办
拔牙后疼痛出血怎么办作者：曹洋来源：《幸福家庭》2020年第13期近日，26岁的刘某到长沙某口腔医院拔完智齿后，多日持续出血，身体情况急转直下，6月5日被转入ICU，6月9日去世。
年轻力壮的小伙子，因为拔牙失去生命，让人心痛不已。
我们无法改变环境，但是可以改变自己，提高警惕。
拔牙对于有牙齿疾病的患者来讲，能夠缓解疼痛，同时还能有效避免各种牙科疾病。
但拔牙后，人体的口腔组织处于相对脆弱的状态，所以很有可能引发感染症状。
拔牙手术看似非常简单，但实际上也是蕴藏着许多学问。
手术后患者的护理也是极为重要的。
下面就让我来带领大家看看有关拔牙的治疗护理要点吧。
1.当医生完成拔牙工作后，需要迅速将拔牙部位清理干净，同时在其中放置止血棉，做缝合处理，避免出现出血问题，促使伤口愈合。
2.在伤口的地方，患者要紧紧咬住纱布40～60分钟，期间应该尽可能地不讲话，避免再次出血，以达到止血的效果。
3.医生将两侧牙龈做水平褥式缝合，缝合后压迫5～10分钟。
4.医生将碘仿海绵放置在牙窝槽的上方，而后利用纱卷做压迫处理。
5.在局部麻醉的情况下，医生要不断清除牙窝槽内部的炎性肉芽组织以及血凝块，而后从窝底部位开始，将碘仿纱条紧密填入其中，一周后则可以取出，而后换上相对短的碘仿纱条放置其中。
牙窝内便会逐渐有肉芽组织生长，最终慢慢愈合。
1.在拔牙手术后，患者两小时内均应该禁食，无论是软质食物还是硬质食物，都不能摄入。
术后两小时后，患者可以适当地摄入软质食物，食物的温度不得过高，同时避免使用拔牙侧咀嚼食物。
2.如果拔除的牙齿是两腮部位的牙齿，那么在拔牙手术后的三天内，在睡觉时，患者要避免使用拔牙侧侧躺睡觉。
拔牙侧如果长期受到挤压，很有可能导致患者血液流通不顺畅，无益于伤口化瘀，甚至妨碍伤口的愈合。
3.在拔牙之后，如果两腮出现红肿症状，除找医生开药进行消炎处理以外，患者还可以使用毛巾热敷，这样能够更为有效地消肿止痛。
4.当牙齿被拔除后，拔牙创口会被大量血液填满，大约经过15分钟便会逐渐变成凝血块，使得创口封闭。
拔牙后大出血
拔牙后大出血【事件回顾】患者，女，47岁，因龋齿松动至某牙防所要求拔牙。
初诊医生经检查认为有拔牙适应症，拔牙前测血压122/82mmHg，脉搏80次/分，当即在局麻下拔牙，拔出一颗完整的牙，拔牙后发现创面有活动性出血，给予压迫止血，并与1:1000肾上腺素棉球压迫止血，仍出血不止，1小时后血压为108/70mmHg，急请附近某二级综合医院内科会诊，查血常规，发现血小板4.6×109/L，有月经延长及牙龈出血史，无紫癜史，立即收入血液科抢救，经用血小板悬液、甲基泼尼松龙、丙种球蛋白等治疗3小时后出血停止，又继续治疗3日后出院，出院诊断：特发性血小板减少，拔牙后大出血。
【案例分析】本例患者龋齿松动有拔牙指征，但医师在拔牙前未认真询问出血性疾病史，未查血小板及出凝血时间，违反了医疗操作常规，造成了拔牙后大出血的严重后果，本例教训是深刻的，如能及时发现血小板减少，此事故可以避免。
拔牙是口腔科最常用的治疗技术。
因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。
如病人患血液病、心血管病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾疾病和急性传染病等，或有局部急性炎症、恶性肿瘤及放射治疗等情况，拔牙能使病情恶化甚至危及生命健康。
所以上述疾病急性期不应拔牙。
在稳定期也应采取防治措施，慎重拔牙。
女性月经期慎重拔牙。
【给医务人员的建议】1、拔牙前必须认真询问病史并做必要的辅助检查如血常规、出凝血时间检查，再忙也不能减少这些程序。
2、拔牙后要详细告知患者注意事项，如有出血不止、感染等情形应及时就医。
【给医疗机构的建议】1、本例事故发生在口腔科带有普遍性，必须引起各级牙防所、口腔门诊重视，要求医师必须做好术前的准备工作。
2、做好术后宣教或告知，配备书面形式的术后告知事项，并有患者签字的告知存根。
3、建立医疗安全（不良）事件分析制度，通过多种渠道收集国内外医疗安全（不良）事件，定期进行分析讨论，从中总结经验教训，预防类似的事件再次发生。
口腔拔牙出血应急预案
一、目的为了确保拔牙手术后患者安全，降低拔牙出血的风险，提高医疗服务质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于口腔科拔牙手术后出现的出血情况。
三、应急预案组织架构1. 应急领导小组：由口腔科主任担任组长，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 应急处置小组：由口腔科医师、护士、口腔科助理等组成，负责具体实施应急措施。
3. 护理组：负责对患者进行生命体征监测、伤口处理、心理护理等。
四、应急预案内容1. 术前准备（1）详细询问患者病史，了解患者出血情况，对有出血倾向的患者，做好充分准备。
（2）术前做好患者心理疏导，告知拔牙术后可能出现的情况及应对措施。
（3）准备好急救药品、器材和设备，如止血棉球、纱布、冰块、肾上腺素等。
2. 术中注意事项（1）严格执行无菌操作，减少手术创伤。
（2）根据患者病情，合理选择麻醉方式，避免麻醉药物过敏反应。
（3）术中密切观察患者生命体征，发现异常情况立即报告。
3. 术后出血处理（1）拔牙后，告知患者咬紧棉球，避免频繁吐唾、吮吸等动作。
（2）密切观察患者口腔情况，如发现出血，立即采取以下措施：①压迫止血：用棉球、纱布或消毒棉球按压在牙龈部位，用手指捏住出血部位进行止血。
②冰敷：用冰块或冰毛巾冰敷在拔牙部位，可减轻出血。
③局部用药：根据出血原因，使用1：1000肾上腺素、1%麻黄素或其他止血剂的小棉球直接压迫出血的牙龈缘或塞入牙间隙。
④全身用药：根据出血原因，酌情使用止血药物如安络血、止血敏，凝血药物维生素K，以及抗纤溶药物6-氨基己酸等。
（3）如出血不止，应立即报告上级医师，并按以下程序进行处理：①立即停止相关治疗，根据不同病情立即进行对症处理和疏导。
②必要时进行输血、输液等治疗。
③如患者出现休克，应立即进行心肺复苏。
4. 心理护理（1）密切观察患者心理状态，给予心理支持，减轻患者焦虑、恐慌等情绪。
（2）讲解拔牙术后出血的原因、处理方法及注意事项，提高患者自我护理能力。
拔牙后出血不止如何治疗？
拔牙后出血不止如何治疗？出血是拔牙操作后的一种正常现象，一般在拔牙后四十分钟内医生通过常规的止血手段能够达到止血的目的，但是拔牙四十分钟后仍出血不止需要引起医生和家长的重视。
拔牙后出血不止是多种因素共同影响的结果，但从综合角度分析，主要因素可分为全身因素和局部因素两种，在全身因素中，例如患者的凝血机制变化、女性经期、血液疾病等，局部因素中，例如手术操作、炎性肉芽组织未彻底清除、拔牙引起软组织损伤如牙龈撕裂伤等情况。
结合实际情况分析，拔牙后出血对机体的健康并不会造成过大的影响，但是会对患者的心理和精神造成一定程度的影响，尤其是小儿患者在经过拔牙后，出血不止情况的发生不仅会影响小儿自身的情绪和心理，也会对家长的情绪造成影响，从而引起医患纠纷，所以对于小儿拔牙后出血不止需要及时采取有效的措施并尽快止血。
一、拔牙后出血因素（一）局部因素在拔牙后出血不止的局部因素中，常见情况包括牙龈撕裂、牙槽窝内残留不良肉芽组织和异物、局部感染以及牙槽骨骨折，分析原因可能是因为所拔牙多为残根、残冠或牙周炎。
尤其是患有根尖周炎，根尖存在肉芽组织，在拔出牙的过程中若处理牙槽窝不当将会导致肉芽组织残留，并且在死髓牙中，牙体脆弱，在拔牙中可能会引起根折，从而增加拔牙的操作难度，导致牙槽骨骨折。
针对存在牙周炎的患者，牙龈可能发生撕裂情况，若拔牙所选择不当的用力方式也会引起牙龈撕裂。
另外部分患儿在拔牙后对创面的处理方式不正确，漱口时间过早，吮吸创口也会引起出血。
（二）全身因素在部分患者中，因为自身存在高血压、血液疾病以及肝硬化等，在拔牙后，可能会发生出血不止的情况，所以在拔牙前需明确患者是否存在全身性疾病，以防止出血不止。
（三）感染因素常见的感染因素为拔牙后创面处理不当所引起，感染会促使血凝块溶解、破坏，也会发生组织液渗出情况，均会导致继发性出血的发生。
（四）精神因素在精神因素中，小儿患者所占比重较大，因为自身对拔牙抱有恐惧、抵触心理，在手术操作的过程中，会出现不配合的情况，从而导致牙龈撕裂、牙槽骨骨折等情况。
拔牙后出血应急预案流程
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1. 保持镇静。
拔牙后出血时，保持镇静非常重要。
拔牙后出血应急预案流程
拔牙后出血应急预案流程英文回答：Emergency Protocol for Post-Tooth Extraction Bleeding.After a tooth extraction, it is not uncommon to experience some bleeding. However, if the bleeding becomes excessive or does not stop after a certain period of time, it is important to follow an emergency protocol. In this article, I will outline the steps to take in such a situation.1. Apply direct pressure: The first step is to apply direct pressure to the extraction site. Take a clean gauze pad or a piece of clean cloth and fold it into a small square. Place it directly over the bleeding area and bite down gently but firmly. Maintain this pressure for at least 30 minutes. If the bleeding continues, proceed to the next step.2. Use a tea bag: If direct pressure alone does notstop the bleeding, try using a tea bag. Take a black teabag and moisten it with water. Squeeze out the excess moisture and place the tea bag over the extraction site.Bite down on it gently for about 30 minutes. The tannins in the tea can help promote blood clotting and control the bleeding.3. Avoid spitting or rinsing: It is important to avoid spitting or rinsing forcefully, as this can dislodge the blood clot and prolong the bleeding. Instead, let thesaliva and blood mixture gently flow out of your mouth. You can use a clean towel or tissue to absorb any excess saliva.4. Elevate your head: Keeping your head elevated can help reduce blood flow to the extraction site, which can help control the bleeding. Use an extra pillow or prop yourself up with cushions while lying down.5. Avoid strenuous activities: Engaging in strenuous activities can increase blood flow and make the bleeding worse. It is best to avoid activities such as heavy lifting,intense exercise, or anything that puts strain on your body for at least 24 hours after the tooth extraction.6. Seek medical attention: If the bleeding does not stop or if it becomes severe, it is important to seek immediate medical attention. Contact your dentist or oral surgeon and explain the situation. They will providefurther guidance and may ask you to come in for an examination.Remember, these steps are meant to serve as a general guideline. It is always best to consult with your dentist or oral surgeon for specific instructions based on your individual situation.中文回答：拔牙后出血应急预案流程。
拔牙术后出血48例治疗体会
拔牙术后出血48例治疗体会【中图分类号】R782.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0057-02【关键词】拔牙术后出血应急处理拔牙术后出血是拔牙后最常见的并发症之一，临床上一般拔牙术后30分钟左右吐出压迫棉球后，仍有明显新鲜出血，称为拔牙术后出血。
我科自1996年以来，共诊治拔牙术后出血48例。
现将对拔牙术后出血的应急处理及并发症的治疗体会报道如下。
1 临床资料48例拔牙术后出血者，男性17例，女性31例。
下颌牙多于上颌牙，均为后磨牙。
牙龈裂伤出血35例，占73%;牙槽窝出血13例，占27%。
2 拔牙术后出血的原因拔牙术后出血可由全身因素和局部因素引起，全身因素为血友病、血小板减少、紫癜、贫血、白血病、高血压、肝脏疾病等。
大多数拔牙术后出血多系局部因素所致。
如牙龈组织撕裂、牙槽突骨折、牙槽窝内血管损伤以及牙槽窝内残留炎性肉芽组织、断根碎骨片等。
其中手术损伤是最多见的原因之一。
2.1牙龈撕裂多见后牙近中及远中牙龈分离不当，特别是下颌第三磨牙低位阻生者，在牙周韧带附着处将牙龈撕裂而引起术后出血。
2.2牙槽突折裂牙槽突折裂移位，多见于上颌第三磨牙挺拔及下颌第三磨牙冲拔病例。
笔者曾见2例拔出上颌第三磨牙2小时后出血，先后行局部止血剂棉球加压止血、拔牙创内填塞明胶海绵等处理均不能止血，经X线片检查发现远中牙槽突折裂，以食指加压复位，咬棉球15分钟后出血停止。
2.3血管损伤常见拔牙术后损伤下齿槽动脉及小血管损伤。
笔者见1例拔除下颌第二前磨牙和第一磨牙后2小时就诊，见牙槽窝底搏动性出血。
2.4全身因素笔者见慢性肝炎２例，肝硬化１例，３例高血压，病人拔牙术后出血。
3 出血部位及特点拔牙术后出血诊断并不困难，但必须尽快且准确查明出血部位及原因，牙龈损伤出血血凝块多偏于出血侧，牙槽窝出血血块多位于拔牙创正上方，呈水滴状或半球形，多见血块表面渗血。
下颌舌侧骨板折断出血，常伴有舌侧粘膜充血肿胀，粘膜下血肿。
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拔牙后出血
拔牙出血？拔牙后一直出血？拔牙后一直流血？
拔牙后出血不止可能是因为过早地吐出咬压的棉卷，咬压棉卷就是为了压住伤口，让伤口早点产生血凝块，以帮助愈合伤口，过早地吐出棉卷，不利于创口愈合。
出血分为原发性和继发性出血，对于继发性出血的情况，主要是因为牙槽窝内血凝块遭受损伤所引起的，患者应该尽量避免反复吸吮拔牙区，饮食上不能吃过热的食物，也不要反复漱口等，如果症状加重，应及时到医院就诊治疗。
拔牙后血暂时止住，半天后轻舔后就出血不止，一点一点出血。
拔牙后出血的原因
①拔牙时周围的牙跋撕裂，拔牙后未能及时缝合，造成软组织出血不止。
②拔牙时损伤了周围的牙槽骨，造成局部牙槽骨骨折出血。
③拔牙窝内有炎性肉芽组织残留，导致拔牙后这些肉芽组织出血。
④拔牙时牙槽窝内小血管破裂导致出血。
⑤有些患者本身有血液系统的疾病如血友病、白血病等，这些病都会影响到机体的凝血机制而导致拔牙后出血。
⑥患者未能遵守医嘱，拔牙后不久就漱口或反复吐口水而使得牙槽窝内无法形成血凝块导致出血。
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