双侧前臂静脉图谱联合护理干预减少化学性静脉炎的效果分析

３ 讨 论
３ ． １ 双侧 前臂 静 脉 图谱 降低 了化 学性 静脉 炎 的 发生
率 通过 双 侧前 臂静 脉 图谱 了解 外 周 静脉 评 级情 况 和 化疗 用 药情 况 ， 可 以合 理有 计 划 的在 外周 静 脉完 成化 疗并 规 避 了 回忆 性 反应 和机 械 性 静 脉 炎 。通 过对 化 疗 患者 采 用 双 侧 前臂 静 脉 图谱 和 综 合 护 理 干 预有 效
【 关键词 】 肿瘤 ； 化学性静脉炎 ； 双侧 前臂 静脉图谱 ； 护理 干预
文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ４ — ２ ７ ２ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ０ １ — ０ ０ ７ ５ － ０ ３
化疗 是 治 疗 恶性 肿 瘤 的 主要 手 段之 一 。大 剂 量
化疗药物 ， 并且外周静脉反复多次穿刺损坏静脉内膜
患 者 压 力 多 来 自家庭 、 社 会 甚 至经 济 等 多方 面 ， 因此
【 ｌ 】 董风， 王锋， 金 飞， 等． 心理护理对维持性血液透析患者心 理健康 的影 响［ Ｊ 】 ． 中国中西医结合肾病杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ｉ （ １ ０ ） ： ８ ９ ９ — ９ ０ ０ ． 【 ２ １ 沈华娟 ． 尿毒症患 者行维持性 血液透析 的心理护理 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用护
导致静脉炎 ， 既增 加 患 者 痛 苦 ， 又影 响化 学 治 疗 疗 程
多种化疗药联合使用提高了抗肿瘤疗效 ， 但化疗疗 程 长， 长期在外周静脉输注高浓度 、 多品种 、 刺激性强的
作者单位 ： ７ ３ ３ ０ ０ ０ 甘肃 武威 ， 甘肃省武威肿瘤 医院放疗二科 作者 ： 何芳芳 ， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ３ ９ ７ ２ ４ ４ ３ ３ ０ ＠ ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ
观察组 １ ５
Ｘ Ｐ Βιβλιοθήκη ｏ ２ ． ２ 两组患者化疗满意度比较
两组分别有 ６ ０ 人次
患者 化疗 ， 化疗 结束 后 分别 对 两组 患 者进 行 满意 度调 查， 对 照组共 发 出满意度 调查表 ６ ０ 份， 满意４ ２ 人次 ， 发
生率 ７ ０ ％； 观察组共发 出满意度调查表 ６ ０ 份， 满意 ５ ８
的顺利实施。据文献报道 ， 化疗引起 的静脉炎发生率
达５ ７ ． ６ ％ｔ ２ Ｊ 。２ ０ １ ４ 年我科建立静脉安全责任小组 ， 为化
疗患者应用双侧前臂静脉图谱合理选择外周静脉 ， 降
．
７ ６．
甘 肃医药 ２ ０ １ ６ 年第３ ５ 卷第１ 期 Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １
４ ． ９ ０ ４
＜ Ｏ ． Ｏ ５
病人血管 能触摸到 ； Ⅲ级 ： 休克、 大出血 、 脱水等血管 不清晰 ； 长期输液血管硬化不清 ； 不明显 ， 触摸不清血 管， 反复穿刺硬化血管。
１ ． ３ 静脉 炎 的判 断 标 准 静 脉 炎 的 判 断标 准 采 用美 国输 液 护 理 学 会 静 脉 炎 的判 断 标 准 【 ４ ＿ 。既 Ｉ 级： 穿刺 点疼 痛 ， 红 和／ 或肿 ， 静 脉 无 条索 状 改 变 ， 未触 及 硬 结 ， 轻微疼痛 ； Ⅱ级 ： 穿 刺 点疼 痛 ， 红 和／ 或肿 ， 静 脉 有 条索 状改 变 ， 未 触及 硬 结 ， 中度 疼 痛 ； Ⅲ级 ： 穿 刺点 疼痛 ， 红 和／ 或肿 ， 静 脉有 条索 状改变 ， 未触 及硬 结 ， 重度疼 痛 。
物 剂量 因人 而 异 。责 任 护 士对 患 者 双 侧 前 臂静 脉进 行评估 ， 浅 静 脉 留置 针 穿刺 均 由＿ 丁作 ５ — １ ２ 年、 专业 知 识强 、 静脉 穿刺 技术 优秀 的护士 执行 。 １ ． ４ ． １ 对 照 组 。 给予 常规 护 理 ， 嘱 患者 按 时 用 药 ， 化 疗期 间清淡 易 消化饮 食 。 １ ． ４ ． ２ 观察 组 。 给予 双 侧 前 臂 静 脉 图 谱 联合 综 合 护
透患者的护理措施 。赖喜玉［ ５ １ 等 在一项对心理护理在
血透 患者 中应 用 的观 察 中也 发 现 心 理 护 理 可 以 明显 改 善 患者 的焦 虑 抑 郁 状 态 ， 与本 研 究 结 果 相 符 ， 说 明 了心 理护理 的确 切效 果 。
参 考 文 献 ．
透析患者 自身疾病难 以治愈 ， 且 长期 接受有创操作 ， 治疗信心不足 ， 而家庭 、 社会 、 经济等方面的压力也使 患者很难保持积极乐观的态度面对治疗 ， 因此为保证 患者 的透析质量 ， 临床护理工作做 出一些有利于患者 的改动可能使患者焦虑 、 抑郁 心理减 轻 ， 有利于透析 治疗 的开展ｐ 】 。 心理护理是应用广泛 的一种优秀护理方式 ， 其目 的在 于帮助患者调整心态 ， 使患者更加从容地面对疾 病， 更有 信心的接受治疗 【 ４ １ 。在血透 的护理领域 同样 有效 ， 长期血透患者 的心理压力较大 ， 而有效 的与其 沟通 ， 增加其对疾病的认知可以帮助其更加 了解 自身 疾病和进行的治疗护理流程 ， 使患者更加配合。同时
人 次 患者 化 疗 ， 对 照组 共 发 生 静 脉炎 ９ 例， 其 中Ｉ 级７ 例， Ｉ Ｉ 级ｌ 例， Ｉ Ｉ Ｉ 级１ 例， 发 生率 １ ５ ％； 观 察 组采 用 了 给 予 双侧 前 臂 静 脉 图谱 联 合 综 合 护 理 干 预 共 发 生静 脉
１ ． ２ 血 管评 级 方法
三天 。
１ ． ５ 统计 学处理
义 ２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对 数据进 行 处理 ， 计
量 资 料 采 用 检 验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为 差 异 具 有 统 计 学 意
Ｄ Ｐ方案 ， 自愿 接受 外周 静脉 化疗 的 患者 ３ ０ 例， 其 中男
性１ ３ 例， 女性 ｌ ７ 例 。年龄 ４ ０ — ６ ８ 岁， 平均 ５ ８ 岁 。其 中食管癌 ２ ５ 例、 肺癌 ５ 例， 外周静脉化疗至少 ４ 周期。
生率及患者满 意度 。结果 ： 化 疗结束后 ， 对照组和 观察 组化学性静脉炎发生 率分别为 １ ５ ％、 ３ ． ２ ３ ％， 差异有统计 学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 观 察 组较对照组 患者的满意度 明显提高 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 双侧前臂 静脉 图谱联合综合护理 于预进行外周静脉 化疗 ， 有效地减少化 学 性 静脉炎 ， 提 高治疗 的依从 性 ， 提 高患者 的满 意度 ， 保证化学治疗疗程 的顺利实施 。
双 侧 前 臂 静 脉 图谱 联 合 护 理 干预 减 少化 学 性 静脉 炎 的 效 果 分 析
何 芳 芳 【 摘耍 】 目的 ： 观察采用 双侧前臂静脉 图谱 和综合护理干预行外 周静脉化疗 ， 对减少化学性静 脉炎的效果 。方法 ： ３ ０ 例化 疗 患者随机分为两组 ， 对 照组采用 常规护理 ， 观察 组采用双侧前臂静脉 图谱联合综合 护理干预 ， 对 比分析两组患者化 学性 静脉炎的发
３ ０ 例患 者 随机 分 为 观察 组 和对 照 组 ， 每组 ｌ ５ 例（ 静脉 化疗 ６ ０ 人次 ） ， 两 组 的年 龄 、 性别 、 病程 、 用 药剂 量 等 ，
差异无 统计 学 意义 （ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 ２ ． １ 两 组 患者静 脉 炎发 生情 况 比较 两 组 分别 有 ６ ０
【 ４ 】 窦海 川， 杨立 明， 王洪， 等． 心理护 理对血 液透析患者 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中国
实用护理杂志， ２ ０ １ ｌ ， ２ ７ （ ２ ４ ） ： ４ ７ － ４ ８ ．
【 ５ 】 赖 喜玉， 李 爱霞， 李锦 墁， 等． 心 理护理对 尿毒症 血液透析 患者焦虑 、 抑郁状态的影响［ Ｊ 】 ． 护理实践 与研究 ， ２ ０ １ ４ ， （ ４ ） ： １ ３ ６ － １ ３ ６ ， １ ３ ７ ．
来 的帮助可能并不直接关 系到患者治疗效果 ， 但患者 压力减轻 、 治疗信 心的增加 、 与护理人员增进感情对 于患者治疗 时依从性有提升作用 。因此可间接影 响
患者透析质量 。本研究结 果显示 ， 对 照组 进 行 护 理
３ 讨论
后， 患者 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ 、 Ｓ Ｆ 一 ３ ６ 评分并没有改善 ， 说明常规护 理措施对患者心理并无干预作用 ， 而观察组的评分改
６ ０ ６ ０
般小血管 ； 滑动的中血管 ； 能摸到的 中小血管 ； Ⅱ级 ：
手足 小 血管 不清 晰 ； 滑 动小 血 管 ， 指 尖 小 细血管 ； 肥胖
Ｉ级
Ⅱ级
Ⅲ级
５ 对 照 组 １
９ （ １ ５ ． ｏ ｏ ） ７ （ １ １ ． ６ ７） １ （ １ ． ６ ７） １ （ １ ． ６ ７ ） ２ （ ３ ． ２ ３ ） ２ （ ３ ． ３ ３ ） ｏ
甘肃医药２ ０ １ ６ 年第３ ５ 卷第 １ 期 Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １
表 １两组血液透析患者护理前后 心理健康 状况比较 （ 分）
・ ７ ５ ・
有针对性地进行干预 ， 倾听、 了解 患 者 的压 力 来 源 以 及 困难 ， 力 所 能及 给 予解 决 ， 可 使 患 者 感受 到关 心 和 帮助 ， 调 整 自我 心 态 ， 缓解 压 力 。上述 心 理护 理 所带
善 明显优 于对 照 组 ， 说 明心理 干 预在 Ｈ Ａ ＭＤ、 Ｓ Ｆ 一 ３ ６ 评 分 改 善 方 面较 对照 组更 加 有 效 ， 是一 种 优 秀 的长 期血
长期血透患者需 要精心的临床护理 以保证患者 的治疗效果 ， 同时患者 的心理状况关系到患者的治疗