输液性静脉炎
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输液性静脉炎发生的原因及护理措施
１８Ｉ文献综述 ５
符合 《 中医常见病证诊疗常规》Ⅲ。 １ ． ３治疗 方法
中国医药指南２ １ １ ００年 ０月第８ 第３ 期 Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉａ ｄ ｉ ， ｃ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ０ 卷 ０ ｕ ｅ ｆ ｈ Ｍｅｉｎ Ｏ ｔ ｅ２ １，ｏ８Ｎ ． ｄ ｎ ｃｅ ｏ ． ３
与性 病， ０ ， （ ： ． ２ ５ ７１ ２ ０ ２ ）８
文 献综 述
输液性静脉炎发生的原因及护理措施
张 丽 华
【 要】 本文综述 分析 了静脉 输液 引起静 脉 炎的原 因 ， 为输 入药物 的 Ｐ 摘 认 Ｈ值 、渗透 压 、 留置针 留置 时间的 长短 、患者 自身的机体 因素 、操 作 技 术等是 主要 原 因 ， 并提 出相应 的护理 措施 。 以便提 高护理 质量 ，避 免 医惠纠纷 。 【 关键 词】静 脉 炎 ； 留置针 ； 药物 ； 护理 措施
组 为７ ０ ￣ ０ ０ｐ ２ ０８ ０ ｂ 的双 链环状 Ｄ Ａ，分为 早期 区 、晚期 区和非编 码 Ｎ
区 ，早期 区编码的蛋 白与病毒 持续感染 和致癌作 用有关 。Ｈ Ｖ １０ Ｐ 有 ０ 余种 ，其中近８种 与人类疾病相 关。本病 传染源为患者和健 康带病毒 ０
治 疗 组 与 对 照 组 均 肌 内 注 射 卡 介 菌 多 糖 核 酸 注 射 液 （ 品 产
放 出大量淋 巴细胞 因子 ，从而增强机体 的免疫 功能 。主要表现在 ： （）使 巨噬细胞在感染 区聚集 ； （）增强 巨噬细胞杀伤所吞噬 的病 １ ２
１ ． 效标准 ４疗
痊 愈 ：皮 疹全 部消 失 ，随访期 问无复 发 ，有少 数色 素沉 着斑 。 显效 ：皮疹 消 退７ ％以上 ，但 未 达 到痊 愈 标 准 。有 效 ：皮 疹 消退 ０ ３％ ６％。无效 ：皮疹消退不足３％ ，或治疗后 皮疹无变化 。凡 治愈 ０ ９ ０ 后３ 内再 次出现皮损者 计为复 发。 月
符合 《 中医常见病证诊疗常规》Ⅲ。 １ ． ３治疗 方法
中国医药指南２ １ １ ００年 ０月第８ 第３ 期 Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉａ ｄ ｉ ， ｃ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ０ 卷 ０ ｕ ｅ ｆ ｈ Ｍｅｉｎ Ｏ ｔ ｅ２ １，ｏ８Ｎ ． ｄ ｎ ｃｅ ｏ ． ３
与性 病， ０ ， （ ： ． ２ ５ ７１ ２ ０ ２ ）８
文 献综 述
输液性静脉炎发生的原因及护理措施
张 丽 华
【 要】 本文综述 分析 了静脉 输液 引起静 脉 炎的原 因 ， 为输 入药物 的 Ｐ 摘 认 Ｈ值 、渗透 压 、 留置针 留置 时间的 长短 、患者 自身的机体 因素 、操 作 技 术等是 主要 原 因 ， 并提 出相应 的护理 措施 。 以便提 高护理 质量 ，避 免 医惠纠纷 。 【 关键 词】静 脉 炎 ； 留置针 ； 药物 ； 护理 措施
组 为７ ０ ￣ ０ ０ｐ ２ ０８ ０ ｂ 的双 链环状 Ｄ Ａ，分为 早期 区 、晚期 区和非编 码 Ｎ
区 ，早期 区编码的蛋 白与病毒 持续感染 和致癌作 用有关 。Ｈ Ｖ １０ Ｐ 有 ０ 余种 ，其中近８种 与人类疾病相 关。本病 传染源为患者和健 康带病毒 ０
治 疗 组 与 对 照 组 均 肌 内 注 射 卡 介 菌 多 糖 核 酸 注 射 液 （ 品 产
放 出大量淋 巴细胞 因子 ，从而增强机体 的免疫 功能 。主要表现在 ： （）使 巨噬细胞在感染 区聚集 ； （）增强 巨噬细胞杀伤所吞噬 的病 １ ２
１ ． 效标准 ４疗
痊 愈 ：皮 疹全 部消 失 ，随访期 问无复 发 ，有少 数色 素沉 着斑 。 显效 ：皮疹 消 退７ ％以上 ，但 未 达 到痊 愈 标 准 。有 效 ：皮 疹 消退 ０ ３％ ６％。无效 ：皮疹消退不足３％ ，或治疗后 皮疹无变化 。凡 治愈 ０ ９ ０ 后３ 内再 次出现皮损者 计为复 发。 月
静脉输液的常见并发症有哪些静脉炎药物反应等
静脉输液的常见并发症有哪些静脉炎药物反应等静脉输液的常见并发症有哪些？静脉炎、药物反应等静脉输液是一种常见的治疗方式，但在实施过程中，常常会出现一些并发症。
了解并且采取适当的预防措施，可以减少并发症的发生，提高治疗效果，保护患者的安全和舒适度。
本文将探讨静脉输液的一些常见并发症，包括静脉炎和药物反应。
一、静脉炎静脉炎是静脉输液最常见的并发症之一。
它是由于输液过程中引起静脉壁的炎症反应所导致的。
一旦发生静脉炎，除了会引起患者疼痛和不适感，还可能会导致输液的失败和其他并发症的发生。
静脉炎的主要症状包括局部红肿、疼痛、触痛和温度升高。
在一些严重的病例中，还可能出现静脉炎导致的感染，引起全身性症状，如高热、寒战和恶心等。
为了减少静脉炎的发生，我们可以采取一些预防措施。
首先，选择合适的静脉通道，必要时使用导管。
其次，要确保消毒操作的严格执行，避免细菌感染的发生。
另外，输液时要注意输液速度的控制，过快的输液速度容易引起血管损伤。
最后，更换输液位置和输液管，避免在同一位置输液时间过长。
二、药物反应静脉输液过程中使用的药物，有时也会引起一些不良反应。
这些反应可能是过敏反应，也可能是由于药物本身的毒副作用所引起的。
常见的过敏反应症状包括发热、皮疹、荨麻疹、呼吸困难和血压下降等。
对于可能存在过敏反应的药物，应该提前进行过敏试验，以减少不必要的风险。
药物的毒副作用也是静脉输液中的一个重要问题。
不同药物具有不同的毒副作用，如肝肾损害、神经系统反应等。
在使用药物时，要根据药物特点和患者情况来合理选择药物类型和剂量，并密切监测患者的生命体征和必要的实验室指标，以便早期发现并处理可能的不良反应。
除了静脉炎和药物反应，还有一些其他的并发症可能在静脉输液过程中出现，如血栓形成、气栓形成等。
对于这些并发症的预防和处理，我们需要在临床操作中加强培训和守则的执行，严格控制输液操作步骤和质量，及时发现和处理并发症的征兆和症状。
总结起来，静脉输液是一种安全有效的治疗方式，但也存在一定的风险。
浅谈输液性静脉炎的原因及护理干预
张金 秀 王 延 萍 赵 大 双 （诸城市人民医院 ，山东 诸城 ，２６２２００）
【摘要 】 输液性静脉炎是静脉输 液最常见的并发症 ，表现 为输液静脉 的红肿 、痛疼 和条索状改变 ，影响输液性静脉炎发
生的因素有很多 ，包括溶液 的 ＰＨ值 、渗透压 、滴速 、静脉穿刺 的部位 、穿刺的管径和材料 、病人情况 、药物本身的刺激作用等 ，
静脉炎不但 增加 了病人 的痛苦 ，还增加 了护理工作量 ，增加了病人的经济负担 。有效地预 防输液性静脉炎，明确引发输液性静
脉炎的原因 ，在护理工作 中给予干预 ，有十分重要的临床意义。
【关键词 】 输液 ；静脉炎 ；护理干预
１ 相 关 因素 １．１ 化 学 因 素
各种刺激性溶液 、药物及非生理性 ｐＨ液体输入 。特别 是 ２０％甘露醇 为高渗 透性的组织脱水剂 ，要求滴速快 ，使用 间隔时间短，而且表浅静脉反复使用，使静脉 壁受 损，血管通 透性 增加，增加药液渗透机会，不仅威胁 血管 周围组织 ，同时 加重血管 的炎性刺激，造成静脉炎发生。 １．２ 物 理 因 素
液体输 入量与 静脉炎 的发生也 有关 系，静脉 日输 液量 ＞２０００ｍｌ时发生静脉炎的几率明显多于 日输液量 ＜１０００ｍｌ， 若 输 液 速 度 过 快 ，大 于血 流 速 度 ，则 增 加 血 管 壁 的 侧 压 力 ，机 械 性 静 脉 炎 发 生率 明显 增 高 。特 别 在 下 肢静 脉 内 大剂 量 输 液，由于下肢静脉瓣 多，远端血液回流缓慢，血液在血管 内滞 留，容 易 形 成 血 栓 淤 滞 ，导 致 静脉 炎 发 生 。
综 述 ，对 静 脉输 液 并发 静脉 炎 的原 因及 预 防性 护 理 进 行了多方面探索 。在临床上要求护 士掌握相关知识 ，应针对
静脉输注中的合理用药
葡萄糖氯化钠注射液 灭菌注射用水
3.5-5.5 5.0-7.0
• 如吡柔比星难溶于0.9%氯化钠；奥沙利铂与氯化物配伍产生沉淀，因 此均只能用葡萄糖稀释；依托泊苷在葡萄糖注射液中可形成微细沉淀 而失效，宜选用0.9%氯化钠注射液；
例：表阿霉素在8种输液中的溶解性ห้องสมุดไป่ตู้
例：表阿霉素在5种输液中的稳定性
溶媒量的选择（药物浓度）
二、输液渗透压
• 渗透压是引起IP最相关的因素，血浆 渗透压为280~310mosm/L,研究证明， 输液渗透压越高，静脉所受刺激越大。
• 例：20%甘露醇注射液，渗透压为 1099mOsm/L，研究显示：反复输注 20%甘露醇注射液，2d内IP发生率为 45.69%，2d后发生率为100%.
不同渗透压对于细胞的影响
低渗
Hypotonic
等渗 Isotonic
高渗 Hypertonic
输液渗透压
• 高度危险 • 中度危险 • 低度危险
>600 mOsm/L 400-600 mOsm/L <400 mOsm/L
• 研究证明渗透压>600mOsm/L的药 物可在24小时内造成化学性静脉炎
输液渗透压的计算
W MOsm N M
抗肿瘤药物
发疱性，也就是刺激性强的药物， 外渗可引起局部组织坏死， 如：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、 长春花碱酰胺；
刺激性，为一般刺激性药物， 外渗可引起灼伤或轻度炎症而无坏死， 如：足叶乙甙、卡氮芥、氮烯咪胺；
非发疱性，无明显发疱或刺激作用的药物， 如环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶、顺铂、 门冬酰胺酶等。
• 在输液时间一致的条件下, 不同的药物浓度所致静脉炎的 发生率及程度明显不同, 药物浓度越高, 越容易发生静脉炎。 • 如可达龙（胺碘酮注射液）：Hilleman等人的研究，10例 用20mg/kg的胺碘酮溶于250mL的5%GS，连续输注24h 以上，有6例发生不同程度的静脉炎；而14例相同剂量溶 于500mL的5%GS，连续输注24h以上，无静脉炎发生， 认为胺碘酮的输注浓度不得大于3 mg/mL，亦反映了胺碘 酮外周静脉给药浓度与静脉炎的发生有密切关系。可达龙 注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。 • 分析：胺碘酮的有效成分是碘，碘对血管的刺激性较大。 如果药物浓度过高，在短时间内有大量药物输进血管，就 可损伤血管内膜。
护理查房输液性静脉炎的护理预防课件
共同协作，共同制定并执行预防输液性静脉炎的策略。
护士在输液性静脉炎护理预防中的角色与职责
评估风险
护士应负责评估患者发生输液性 静脉炎的风险，包括患者的年龄 、病史、输液药物的性质等因素 ，并据此制定相应的护理计划。
执行预防措施
护士应执行预防输液性静脉炎的护 理措施，如正确选择输液设备、严 格执行无菌操作、定期巡视患者等 。
选择合适输液工具
根据患者的具体情况，选择合适的输液工具，如留置针、中心静脉导管等。避免使用过期 或不合格的输液器具，降低感染风险。
局部皮肤准备
在输液前，应对穿刺部位皮肤进行充分准备，如清洁、消毒等，减少细菌数量，降低感染 机会。
输液中的护理措施
严格控制输液速度
根据患者的年龄、病情和药物性 质，合理调节输液速度，避免过 快或过慢输液导致的静脉炎发生
教育患者
护士应对患者进行教育，告知他们 输液性静脉炎的风险和预防措施， 提高患者的自我防护意识。
专业发展与继续教育的重要性
更新知识
通过参与专业发展和继续教育活动，护士能够及时了解输液性静脉 炎护理领域的最新研究和进展，更新自己的知识和技能。
提升护理质量
专业发展和继续教育能够提升护士的专业素养，使其更加自信、熟 练地应对输液性静脉炎等护理问题，进而提升整体护理质量。
。
密切观察患者反应
在输液过程中，护士应密切观察 患者的生命体征及穿刺部位情况 ，如出现红肿、疼痛等异常情况 ，应立即停止输液，并及时通知
医生处理。
保持输液通畅
确保输液管道通畅，避免管道受 压、扭曲或堵塞，减少因输液不
畅导致的静脉炎发生。
输液后的处理与观察
拔针后处理
输液结束后，应正确拔针，并按压穿刺部位，避免出血和 血肿形成。同时，对患者进行健康教育，提醒患者注意穿 刺部位的清洁和保湿。
护理查房输液性静脉炎的护理预防讲义课件
密切观察患者反应
在输液过程中，护士应密切观察患者是否出现红肿、疼痛等静脉炎症状。一旦发现异常， 应立即停止输液，并及时通知医生进行处理。
案例分析
案例二：患者李女士，输液过程中出现严重的红肿、 疼痛症状。分析原因，发现输液部位选择不当，位于 关节处，导致静脉长时间受刺激。护理措施：更换输 液部位，局部热敷，遵医嘱给予消炎止痛药物，症状 逐渐改善。
延续护理 在患者出院后，提供延续护理服 务，通过电话随访、线上指导等 方式，对患者的康复情况进行跟 踪和指导。
心理支持 关注患者的心理状态，给予关心 和支持，减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
健康宣教 对患者进行健康宣教，讲解输液 性静脉炎的预防知识和注意事项 ，提高患者的自我防护意识。
04
输液性静脉炎的护理实践与案 例分析
05
总结与展望
护理查房输液性静脉炎的小结
静脉炎的认识
通过本次护理查房，我们深入了 解了输液性静脉炎的病因、症状 、诊断和治疗方法，提高了对该
疾病的认识和理解。
护理重要性
输液性静脉炎的护理预防对于减 轻患者痛苦、促进康复具有重要 意义。我们应加强对患者的观察 和护理，及时发现并处理可能出
现的问题。
按压穿刺部位：拔针后应按压穿刺部 位数分钟，以防止出血和局部淤血。
通过以上输液前、中、后的预防措施 ，可以有效地减少输液性静脉炎的发 生，提高患者的安全性和舒适度。
03
输液性静脉炎的护理
一般护理
01
观察与记录
定期观察患者输液部位的皮肤颜 色、温度、肿胀等情况，并详细
记录，及时发现异常情况。
03
减轻压力
案例一：患者张先生，因长期输液治疗，导致右前臂 静脉炎。分析原因，发现护士在输液过程中未严格执 行无菌操作，导致感染。护理措施：立即停止输液， 局部冷敷，遵医嘱给予抗生素治疗，症状逐渐缓解。
在输液过程中，护士应密切观察患者是否出现红肿、疼痛等静脉炎症状。一旦发现异常， 应立即停止输液，并及时通知医生进行处理。
案例分析
案例二：患者李女士，输液过程中出现严重的红肿、 疼痛症状。分析原因，发现输液部位选择不当，位于 关节处，导致静脉长时间受刺激。护理措施：更换输 液部位，局部热敷，遵医嘱给予消炎止痛药物，症状 逐渐改善。
延续护理 在患者出院后，提供延续护理服 务，通过电话随访、线上指导等 方式，对患者的康复情况进行跟 踪和指导。
心理支持 关注患者的心理状态，给予关心 和支持，减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
健康宣教 对患者进行健康宣教，讲解输液 性静脉炎的预防知识和注意事项 ，提高患者的自我防护意识。
04
输液性静脉炎的护理实践与案 例分析
05
总结与展望
护理查房输液性静脉炎的小结
静脉炎的认识
通过本次护理查房，我们深入了 解了输液性静脉炎的病因、症状 、诊断和治疗方法，提高了对该
疾病的认识和理解。
护理重要性
输液性静脉炎的护理预防对于减 轻患者痛苦、促进康复具有重要 意义。我们应加强对患者的观察 和护理，及时发现并处理可能出
现的问题。
按压穿刺部位：拔针后应按压穿刺部 位数分钟，以防止出血和局部淤血。
通过以上输液前、中、后的预防措施 ，可以有效地减少输液性静脉炎的发 生，提高患者的安全性和舒适度。
03
输液性静脉炎的护理
一般护理
01
观察与记录
定期观察患者输液部位的皮肤颜 色、温度、肿胀等情况，并详细
记录，及时发现异常情况。
03
减轻压力
案例一：患者张先生，因长期输液治疗，导致右前臂 静脉炎。分析原因，发现护士在输液过程中未严格执 行无菌操作，导致感染。护理措施：立即停止输液， 局部冷敷，遵医嘱给予抗生素治疗，症状逐渐缓解。
静脉输液致静脉炎
2.栓塞型：沿静脉走向区域变硬，呈 条索状硬结；外观皮肤有色素沉着；血 流不畅伴疼痛；
3.坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧， 皮肤发黑坏死，甚至深达肌层。
预防性护理措施
1.避免高渗性药物及抗癌药物对血管的损害
2.掌握好药物的浓度及输液速度
3.减少血管壁的机械性刺激和药物性损伤
4.减少物理因素及ห้องสมุดไป่ตู้然因素对局部血管刺激
静脉输液致静脉炎预防及 护理
十六病区
静脉炎的原因
刺针刺激血管
输入液体成分、 pH值、渗透压
输液速度、 细菌感染
临床表现
穿刺静脉出现多条条索状红线，局 部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，严重 者出现结节甚至溃疡。
局部组织发红
溃疡
临床表现
肿胀
疼痛
灼热
静脉炎根据临床表现可分为 三类：
1.红热型：沿静脉血管走向区域发热、 肿胀及疼痛；
②局部热敷，用50%硫酸镁溶液湿热敷， 每日2次，每次20分钟。
③其他外敷方法，据报道可使用如意金黄 散、湿润烧伤膏，红花冰片，土豆片， 云南白药加乙醇等湿敷或贴敷，起到清 热、疏通气血、止痛、消肿、消炎的作 用。
④如有发热等全身感染症状，遵医嘱给予 抗生素治疗。
5.预防微粒因素
预
防
护
理
留置针的使用
静脉留置针保留时间较长，可避免 反复穿刺带来的痛苦。美国输液协会明 确规定普通静脉留置针最多留置3天，国 内没有统一规定，一般最好不超过5天， 如局部有红、肿、热、痛等症状 ，应立 即拔针。
一旦发生静脉炎怎么办？
①应立即停止在此静脉的输液，拔除输液 针，患肢抬高制动；
3.坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧， 皮肤发黑坏死，甚至深达肌层。
预防性护理措施
1.避免高渗性药物及抗癌药物对血管的损害
2.掌握好药物的浓度及输液速度
3.减少血管壁的机械性刺激和药物性损伤
4.减少物理因素及ห้องสมุดไป่ตู้然因素对局部血管刺激
静脉输液致静脉炎预防及 护理
十六病区
静脉炎的原因
刺针刺激血管
输入液体成分、 pH值、渗透压
输液速度、 细菌感染
临床表现
穿刺静脉出现多条条索状红线，局 部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，严重 者出现结节甚至溃疡。
局部组织发红
溃疡
临床表现
肿胀
疼痛
灼热
静脉炎根据临床表现可分为 三类：
1.红热型：沿静脉血管走向区域发热、 肿胀及疼痛；
②局部热敷，用50%硫酸镁溶液湿热敷， 每日2次，每次20分钟。
③其他外敷方法，据报道可使用如意金黄 散、湿润烧伤膏，红花冰片，土豆片， 云南白药加乙醇等湿敷或贴敷，起到清 热、疏通气血、止痛、消肿、消炎的作 用。
④如有发热等全身感染症状，遵医嘱给予 抗生素治疗。
5.预防微粒因素
预
防
护
理
留置针的使用
静脉留置针保留时间较长，可避免 反复穿刺带来的痛苦。美国输液协会明 确规定普通静脉留置针最多留置3天，国 内没有统一规定，一般最好不超过5天， 如局部有红、肿、热、痛等症状 ，应立 即拔针。
一旦发生静脉炎怎么办？
①应立即停止在此静脉的输液，拔除输液 针，患肢抬高制动；
输液性静脉炎危险因素分析
输液性静脉炎危险因素分析【摘要】目的对输液性静脉炎危险因素进行研究与分析。
方法结合相关文献以及本人的工作实践对输液性静脉炎的危险因素进行总结。
结果影响输液性静脉炎危险因素包括机械性损伤、化学性损伤、输液器具、液体温度、输液量与速度、血管选择以及感染等等。
结论针对输液性静脉炎危险因素采取相应措施，能够有效地降低输液性静脉炎的发生几率，值得临床推广。
【关键词】输液性静脉炎；危险因素；分析输液性静脉炎作为临床输液治疗的进行性并发症，指的是静脉壁内膜的炎症。
患者在接受静脉输液时出现静脉炎的几率高达80%。
静脉壁内膜是导致静脉炎的关键部位。
内膜损伤导致血小板聚集从而引起静脉炎。
从临床的情况来看，沿着穿刺的静脉部位走向会发现有红肿热痛的情况，输液滴数也会减慢，患者的皮肤下则会发现红色条纹，严重的甚至会导致患者的静脉存在条索状改变与结节。
个别患者穿刺点可出现脓性分泌物，从提高输液性静脉炎预防有效性的层面出发，确定导致输液性静脉炎产生的危险因素有着重要的意义。
1 机械性损伤物理刺激所致①护士手法不佳或者穿刺技术差，导致患者的血管内膜出现损伤，使得促发血管的内皮细胞外出现基质裸露，致使血小板凝集而发生静脉炎。
②固定不良或在关节部位穿刺，造成针尖与血管壁不断摩擦。
③止血带结扎过深或过长导致血管损伤。
④推注药物压力与速度如果不均衡就会导致由于冲击力而产生的血管损伤。
⑤血管过细而选用的针头型号过大。
⑥微粒物质：玻璃碎，棉花，沉淀物，无法吸收的，未充分溶解的微粒物质。
2 化学性损伤药物及溶液的刺激是引起化学性性静脉炎的原因，药物性渗透压越高，静脉刺激越大，静脉炎发生率越高。
如化疗药物、抗生素、大分子的中药制剂、高渗糖等均可引起。
研究得出渗透压高于600mosm/l的药物能够24小时内导致化学性静脉炎的发生。
例如阿霉素，表阿霉素，长春新碱为高渗药物，刺激性强，对局部静脉损伤严重。
再有穿刺时消毒剂未干，刺激性药物输注后没有进行充分冲管，静脉输液速度过快过长，静脉留置针留置时间过长均可以引起化学性静脉炎的发生。
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• • • • • ０级为无疼痛； Ⅰ级为局部皮肤发红，轻微疼痛； Ⅱ级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛； Ⅲ级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径＜１ｃｍ； Ⅳ级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱＞１ｃｍ，影响肢体功能
分类
A. 机械性静脉炎 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处 ，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或 输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发 生静脉炎。 B. 化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会 致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉毛 细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。 C. 细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会 使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染
中医治疗
•
• •
冰片生姜外敷
云南白药外敷 止痛消炎药外敷
静脉炎的分级
根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，将静脉炎分为4度。 0 无临床症状 Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。 Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结； Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。。
化疗药物所致静脉炎分级
输液性静脉炎
——预防和处理
静脉输液并发症: 21% 的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症: • 62% 皮下血肿
• 27% 药物外渗
• 6%
• 2% • 2% • 0.5% • 0.5%
静脉破裂损伤
留置管道脱落 表浅静脉炎 静脉渗血 局部过敏反应
定义：
静脉炎是由于长期输人浓度较高、刺激性较强的药液, 或静脉内放置刺激
原因
• • • • • •
• • • • •
•
化学因素: 主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不 良反应。 物理因素: 包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、 时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是旧法拔针对血管壁的 损 害较大，因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。 血管因素: 主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。 个体与操作者因素: 与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化 疗药物后表现出局 部过敏反应。有报道认为，药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，主要原因与神经传导有 关。
静脉炎的处理：
• 一般处理
冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位用湿毛巾热敷, 以手腕 内侧试温, 不烫手为宜, 湿热敷5~ 10 min, 或者用红外线理疗仪照射。
西医治疗
直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面, 轻轻按摩3~ 5 min, 2~ 3 次 / d, 连用3 d, 能有效改善静脉继发高凝状态, 增加局部血流和循环, 促进受损组织修复及再生。 50% 硫酸镁湿敷患处皮肤表面, 并加薄膜固定, 2~ 3 次/ d, 连用3 d, 再将聚维酮碘涂擦患处, 5~ 6 次/ d, 局部红肿疼痛改善及静脉条索状 改变消失, 有效率达100% , 表明聚维酮碘配合硫酸镁对治疗������ 、������ 级静脉炎疗效显著。 美得喜乳膏外敷, 其主要成分为肝素钠, 具有抗凝血、抗血栓、抗炎、 抗病毒、抗过敏及止血等多种生物功能。
临床表现：
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有事 伴有畏寒、发热等全身症状。
静脉输液引起的静脉炎
• 导致病人住院时间延长; • 增加治疗费用; • 病人满意度下降; • 医患投诉
预防：
•
•
健康宣教
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加强无菌观念及技术能力������ 严格执行无菌技术, 苦练基本功, 提高穿 刺成功率。 静脉的选择������ 血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此, 选择血 管时选择弹性好, 回流通畅, 外横径较粗,便于穿刺和观察的部位, 避免 多次穿刺。血管管径越小, 不良反应的发生率越高。 合理安排输液顺序和滴速������ 对刺激性强的药物应先输、慢输, 避免短 时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的药物, 平衡液 应后输, 则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。
Байду номын сангаас
若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒 皮肤以免影响细菌的培养。 抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记 录，以达到护理人员判断标准的一致性。 避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性 方可使用。
导致血管内膜损害的感染因素
预防感染的新观点：
• 实施输液治疗时应使用手套，关注袖口污染； • 考虑设施最大的无菌屏障（消毒直径8cm）预防感染； • 不建议应用持续碘剂抑菌； • 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷 料；
静脉炎处理原则：
发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予 热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染 若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于 机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才 需拔除。 若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需 从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。
性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中 无菌操作不严, 导致局部静脉感染。
病理改变
• 静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有 长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓， 迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出 液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多 不严重。
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严格掌握配药时间������ 严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配 。禁止将多瓶待输入药物同时配制, 避免配好的药物长时间放置, 防止 药物结晶、沉淀而致静脉炎。 控制微粒输入������ 治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次, 尽量减少人 员的走动。加药时尽量减少针头的反复插入,吸药时将针头垂直插入安培 底部可减少微粒对人体的损害。 避免药物及机械因素对血管的损害������ 输入化疗药物及高渗药物时, 要 充分稀释后应用, 并缓慢滴注, 选择弹性好、回流畅的大中静脉, 避免 在一条血管上反复穿刺。
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酒精湿敷������ 将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘 露醇所致的静脉炎。 局部热敷������ 具多年的实践观察, 热敷后减轻药液刺激引起的疼痛, 改 善末梢血液循环减少静脉炎的发生。 合理膳食补充营养������ 营养不良, 免疫力低下的患者, 应加强营养, 以 高蛋白、高热量食物为主, 必要时补充血液或能量合剂, 增强机体对血 管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。 留置针和敷贴选择、保留及更换。 加强巡视。
分类
A. 机械性静脉炎 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处 ，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或 输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发 生静脉炎。 B. 化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会 致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉毛 细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。 C. 细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会 使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染
中医治疗
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冰片生姜外敷
云南白药外敷 止痛消炎药外敷
静脉炎的分级
根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，将静脉炎分为4度。 0 无临床症状 Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。 Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结； Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。。
化疗药物所致静脉炎分级
输液性静脉炎
——预防和处理
静脉输液并发症: 21% 的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症: • 62% 皮下血肿
• 27% 药物外渗
• 6%
• 2% • 2% • 0.5% • 0.5%
静脉破裂损伤
留置管道脱落 表浅静脉炎 静脉渗血 局部过敏反应
定义：
静脉炎是由于长期输人浓度较高、刺激性较强的药液, 或静脉内放置刺激
原因
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化学因素: 主要是药物因素，如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不 良反应。 物理因素: 包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、 时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是旧法拔针对血管壁的 损 害较大，因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。 血管因素: 主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。 个体与操作者因素: 与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化 疗药物后表现出局 部过敏反应。有报道认为，药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，主要原因与神经传导有 关。
静脉炎的处理：
• 一般处理
冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位用湿毛巾热敷, 以手腕 内侧试温, 不烫手为宜, 湿热敷5~ 10 min, 或者用红外线理疗仪照射。
西医治疗
直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面, 轻轻按摩3~ 5 min, 2~ 3 次 / d, 连用3 d, 能有效改善静脉继发高凝状态, 增加局部血流和循环, 促进受损组织修复及再生。 50% 硫酸镁湿敷患处皮肤表面, 并加薄膜固定, 2~ 3 次/ d, 连用3 d, 再将聚维酮碘涂擦患处, 5~ 6 次/ d, 局部红肿疼痛改善及静脉条索状 改变消失, 有效率达100% , 表明聚维酮碘配合硫酸镁对治疗������ 、������ 级静脉炎疗效显著。 美得喜乳膏外敷, 其主要成分为肝素钠, 具有抗凝血、抗血栓、抗炎、 抗病毒、抗过敏及止血等多种生物功能。
临床表现：
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有事 伴有畏寒、发热等全身症状。
静脉输液引起的静脉炎
• 导致病人住院时间延长; • 增加治疗费用; • 病人满意度下降; • 医患投诉
预防：
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健康宣教
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加强无菌观念及技术能力������ 严格执行无菌技术, 苦练基本功, 提高穿 刺成功率。 静脉的选择������ 血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此, 选择血 管时选择弹性好, 回流通畅, 外横径较粗,便于穿刺和观察的部位, 避免 多次穿刺。血管管径越小, 不良反应的发生率越高。 合理安排输液顺序和滴速������ 对刺激性强的药物应先输、慢输, 避免短 时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁; 而刺激性小的药物, 平衡液 应后输, 则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。
Байду номын сангаас
若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒 皮肤以免影响细菌的培养。 抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记 录，以达到护理人员判断标准的一致性。 避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性 方可使用。
导致血管内膜损害的感染因素
预防感染的新观点：
• 实施输液治疗时应使用手套，关注袖口污染； • 考虑设施最大的无菌屏障（消毒直径8cm）预防感染； • 不建议应用持续碘剂抑菌； • 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷 料；
静脉炎处理原则：
发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予 热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染 若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于 机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才 需拔除。 若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需 从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。
性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中 无菌操作不严, 导致局部静脉感染。
病理改变
• 静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有 长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓， 迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出 液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多 不严重。
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严格掌握配药时间������ 严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配 。禁止将多瓶待输入药物同时配制, 避免配好的药物长时间放置, 防止 药物结晶、沉淀而致静脉炎。 控制微粒输入������ 治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次, 尽量减少人 员的走动。加药时尽量减少针头的反复插入,吸药时将针头垂直插入安培 底部可减少微粒对人体的损害。 避免药物及机械因素对血管的损害������ 输入化疗药物及高渗药物时, 要 充分稀释后应用, 并缓慢滴注, 选择弹性好、回流畅的大中静脉, 避免 在一条血管上反复穿刺。
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酒精湿敷������ 将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘 露醇所致的静脉炎。 局部热敷������ 具多年的实践观察, 热敷后减轻药液刺激引起的疼痛, 改 善末梢血液循环减少静脉炎的发生。 合理膳食补充营养������ 营养不良, 免疫力低下的患者, 应加强营养, 以 高蛋白、高热量食物为主, 必要时补充血液或能量合剂, 增强机体对血 管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。 留置针和敷贴选择、保留及更换。 加强巡视。