静脉炎的分类与处理
2024静脉炎的预防和处理
静脉炎的预防和处理•静脉炎概述•静脉炎预防措施•静脉炎处理方法•药物治疗在静脉炎中的应用目•护理工作在静脉炎预防和处理中作用•总结：提高静脉炎预防和处理效果策略录静脉炎概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因静脉炎的发病原因包括静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞；浅表静脉曲张、血液淤滞；肥胖、吸烟、外伤造成静脉内皮损伤；细菌感染等。
危险因素长时间坐立、卧床、缺乏运动、高龄、肥胖、吸烟、既往有静脉血栓形成史、肿瘤等是静脉炎的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现诊断依据静脉炎预防措施合理选择输液工具及穿刺部位选择合适的输液工具选择合适的穿刺部位避免在关节、瘢痕、炎症等部位进行穿刺，选择弹性好、回流顺畅的血管进行穿刺。
遵守无菌操作原则及消毒制度严格遵守无菌操作原则消毒穿刺部位合理安排输液顺序与速度合理安排输液顺序控制输液速度加强患者教育及心理护理加强患者教育做好心理护理静脉炎处理方法局部外敷药物治疗消炎药膏中药外敷热敷红外线照射压力治疗030201物理治疗措施介绍对于严重静脉炎患者，如出现血栓、皮肤溃疡等并发症时，需要考虑手术治疗。
术式选择根据患者病情和具体情况，可选择静脉切除术、静脉剥脱术、静脉内激光成形术等手术方式。
手术治疗适应症手术治疗适应症与术式选择VS并发症预防及康复指导并发症预防积极控制感染，避免长时间站立或久坐，适当进行运动锻炼，以预防深静脉血栓形成等并发症的发生。
康复指导术后患者应遵循医生指导进行康复训练，如抬高患肢、穿弹力袜等，以促进静脉回流和减轻肿胀。
同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也有助于静脉炎的康复和预防复发。
药物治疗在静脉炎中的应用抗生素类药物使用注意事项明确感染类型和病原体在使用抗生素前，需明确感染是由细菌、真菌还是其他病原体引起，以及具体的病原体种类，从而选择针对性强的抗生素。
注意药物过敏反应使用抗生素前，需了解患者是否有药物过敏史，如有过敏史，应避免使用相应抗生素或进行脱敏治疗。
静脉炎的分类与处理
静脉炎的分类与处理（一）断定尺度根据美国静脉输液护理学会制订的静脉炎分级尺度：I度：局部组织痛苦悲伤或水肿,静脉无条索状转变,未触及硬结. II度：局部痛苦悲伤,红肿或水肿,静脉条索状转变,未触及硬结. III度：局部痛苦悲伤,红肿或水肿,静脉炎条索状转变,可触及硬结.（二）静脉炎的分类及处理1.化学性静脉炎（1）发病原因：因为刺激性及毒性药物.PH值及渗入渗出压超出正常值.稀释不充分.微粒和导管尖端地位所致.细胞毒性药物由皮肤脉管体系渗出集中至四周组织,导致局部炎症反响称化学性蜂窝组织炎.进一步照成局部组织坏逝世,称为渗出性坏逝世.（2）临床表示：发炎的血管变硬,呈条索状,有痛苦悲伤感,血流受阻.（3）预防措施1）进步专业技巧：负责化疗输注的护士须经专业练习,控制各个化疗药物的特征,有高度的义务心,可以或许应用体系化轮回治理,预防化疗患者静脉炎的产生.化疗前必须具体浏览解释书,为防止操纵中产活力械毁伤,静脉穿刺尽量确保一次成功.如穿刺掉败,不克不及应用统一静脉的远端.穿刺后要准确固定输液针,防止其滑脱和刺破血管壁.2）合理选择血管：①输液部位的选择：任何情形下应避开手背侧.肘窝及施行过普遍切除性手术的肢体末尾.输液的恰当部位为前臂的近端（未手术）及主要构造上笼罩有大量下组织的部位.②准确选择输液器具：若静脉前提不佳.留置针优于尺度静脉打针针.预期可能有结合输液者,应斟酌采纳皮下贮液器或深静脉留置管,PICC亦能有用下降静脉炎的产生率.3）控制微粒输入：护士应严厉无菌操纵,治疗室尽可能采取空气净化技巧以削减空气中的微粒污染.据研讨报导,应用精致输液过滤器能下降静脉炎的产生率,能有用地阻拦微粒进入人体.4）准确的给药办法：准确控制化疗药物给药的办法.浓度.速度,并做到现配现用.准确的给药办法为：①先注入心理盐水确认针头在血管内.无渗漏后方可注入化学药,不克不及用带有化疗药液的针头直接穿刺或拔出;②结合用药时,先懂得药物刺激性的大小,原则上应先注入非发疱剂,如均为发疱性药物,应先注入低浓度的,两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗;③若将止吐药参加茂菲滴壶时应在输注非化疗药时给入;④化疗药物不宜过高,给药速度不宜过快,20ml药液至少需3分钟,或者以5ml/min的速度注入,防止血管在短时光内受到强烈刺激而消失伤害.5）护患合营：化疗前对患者进行针对性的宣教,特殊是初次用药时护理人员应做好解释,清除其恐怖感.将传统的静脉输液方法改为专业化血管评估的程序化输液,既能呵护患者的血管,防止给患者增长新的血管疾病又能包管治疗顺遂进行.6）药物预防静脉炎A．静脉用药：静脉输注25%硫酸镁可使静脉炎产生率明显下降;打针刺激性强的药物前后应用0.5%普鲁卡因5~10ml参加地塞米松2.5mg静脉推注,输完化疗药物后用心理盐水250ml快速灌注.B．药物外敷：在输注化疗药物前,将33%硫酸镁纱布沿静脉走行湿敷在打针的静脉上至化疗液体全体滴完,拔针后1~2分钟停滞湿敷.C．贴剂的应用：在化疗前将硝酸甘油贴剂贴于穿刺点,对化疗所致静脉炎起到预防感化.（4）护理要点1）按药物解释书将药物稀释至必定浓度.2）注药进程中应亲密不雅察患者有无痛苦悲伤等不适,实时检讨原因并赐与处理.3）严厉履行无菌技巧操纵：严厉控制消毒液的有用期和应用浓度,以及穿刺部位皮肤消毒的规模.通俗输液针皮肤消毒规模为5cm,留置针皮肤消毒规模为8cm,均在消毒液干时进行静脉穿刺,防止细菌沾染.4）关闭疗法：采取关闭打针可阻拦药物与细胞组织结合,一旦发明药物外渗拔针后保存针头,接打针器回抽皮下的药物,然后注入解毒剂,经常应用硫代硫酸钠和碳酸氢钠,1%普鲁卡因.5）冷敷：冷敷可以使局部血管压缩,削减局部水肿和药物的集中,从而减轻局部组织的伤害,用冷的马铃薯片贴敷产生渗漏处四周的静脉上,后果较好...6）药物湿敷：暂时上经常应用静脉化疗药物外渗局部湿敷的药物为50%硫酸镁湿热敷,每次20分钟,天天2次.经由过程镁离子的透入,改良组织间隙与细胞内的渗入渗出压,以达到局部组织渗出液的接收和消肿的目标.采取云南白药加乙醇湿敷治疗静脉炎,后果明显;应用高渗葡萄糖.维生素B12和地塞米松混杂液治疗药物所致静脉炎后果好,且实用于各型静脉炎;在中草药治疗方面,有红花.当归构成的红规酊对化疗药的引起的静脉炎疗效较好.7）芦荟外敷：芦荟中的芦荟酊是抗菌性很强的物资,具有直接杀菌感化.芦荟中的异柠檬酸钙,具有促进血液轮回.软化血管.扩大毛细血管,使血液疏浚的感化.新颖芦荟外敷治疗化疗后静脉炎疗效明显.办法简略.经济实用.8）物理疗法：局部超短波理疗,红外线局部照耀,对化疗性静脉炎的治疗也有必定的后果.微波是指频率300MHZ~300 GHZ规模内的电磁波,微波治疗仪其辐射功率10~15W感化于机体组织时,可引起组织细胞中的离子.水分子和偶离子高频振荡,从而达到加强局部血液轮回,加速局部总代谢,加强局部的免疫力的感化,是以能有用的改良局部的血液轮回,促进水肿接收,消炎止痛.9）外敷水胶体敷料：将加强型透明敷贴剪成条索状沿静脉走向粘贴在肿胀部位.加强型透明敷贴属于水胶体敷料,其长处是可以接收局部的渗出液和有毒物资,有利于坏逝世组织的纤维蛋白的消融,减轻痛苦悲伤,其概况的半透明膜可许可氧气和水蒸气的交换,它又具有对外界颗粒性异物的阻隔感化,可防止沾染. 2．机械性静脉炎（1）发病原因：与应用深静脉导管和外周静脉留置针有关;在应用进程中选择尺寸不合适的深静脉导管;操纵者缺少操纵经验;置管时光延伸;过度频仍的敷料受损;患者身分如年纪.病因.病情等.（2）临床表示1）沿静脉走行的发红.迟钝.条索性转变.2）肿胀.热.疼.3）局部的硬结.（3）预防措施1）穿刺前做恶意理护理,操纵进程中保持与患者的优越交换,讲授相干常识,使患者放松,合营操纵.2）接触导管前冲洗清洁附于手套上的滑石粉.3）将导管充分地浸泡在心理盐水中.4)送导管中的动作轻柔,尽量匀速活动.。
静脉炎的预防和处理
17 February 2019
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Managenment
化疗药物所致静脉炎分级：
? ０级为无疼痛； ? Ⅰ级为局部皮肤发红，轻微疼痛； ? Ⅱ级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛；
? Ⅲ级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成， 直径＜１ｃｍ；
输液协会制订的记录方式进行记录，以 达到护理人员判断标准的一致性 ? 避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管 须等到症状完全复原，恢复弹性方可使 用。
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Managenment
静脉炎的处理：
1、立即停止输液。 2、抬高患肢并制动。 3、局部进行热敷或湿热敷、封闭等。 4、穿刺部位局部治疗可用 95%乙醇、50%硫酸镁热湿
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临床表现：
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛，有事伴有畏寒、发热等
全身症状。
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Managenment
静脉输液引起的静脉炎
输液性静脉炎 ——预防和处理
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Managenment
定义：
静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激
性较强的药液 , 或静脉内放置刺激性大的塑
料管时间过长 ,引起局部静脉壁的化学炎性反
静脉炎的预防和处理
静脉炎的预防及处理静脉炎：是指静脉血管的炎症，临床表现为疼痛、触痛、红斑、红肿、硬化、化脓或静脉条索状形成。
依据静脉炎发生机制可分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、感染性静脉炎、血栓性静脉炎、输注后静脉炎五种类型。
静脉炎是临床常见的一种输液治疗并发症，其发生率为2.5%-4.5%。
静脉炎发生的相关知识：渗透压：正常血浆渗透压：280-310mmol/L；根据渗透压高低将其分为：1、高度危险，渗透压>600mmol/L，2、中度危险，渗透压400-600mmol/L，3、低度危险，渗透压<400mmol/L。
渗透压>600mmol/L的药物，通过外周静脉输入后，可在24小时内发生化学性静脉炎。
酸碱度（PH）：正常血液PH值7.35-7.45， PH<5强酸性，PH>9强碱性。
PH在6-8的药液对静脉影响小，PH超过此范围的药液均可损伤静脉内膜上皮细胞，引起化学性静脉炎。
一、发生原因：诱发静脉炎的主要有患者因素（包括患者自身疾病及血管条件差等）、输液工具的型号和材质、医护人员的穿刺技术、穿刺部位的选择及固定方式、输注药物的性质、药物的刺激性、输注的频率及输注量等因素。
二、静脉炎分类：（一）机械性静脉炎:机械性静脉炎是由于静脉穿刺或导管摩擦血管内膜所致，多发生于外周静脉，主要是由于穿刺损伤血管内膜，如PVC、MC、PICC导管对血管内膜的摩擦所致。
（二）化学性静脉炎：化学性静脉炎是由于输注的液体或药物对血管内膜的刺激，损伤血管内膜的上皮细胞所致，常见于外周静脉输注，主要是高浓度、刺激性及腐蚀性药物的输入，速度过快、时间过长，超过了静脉血管的应急能力，导致血管内皮细胞破坏所致。
（三）感染性静脉炎：感染性静脉炎称细菌性静脉炎，是细菌感染导管留置部位的静脉内膜，细菌由穿刺点沿着导管进入血液或局部细菌感染所致。
（四）血栓性静脉炎：血栓性静脉炎指静脉管腔内急性非化脓性炎症，同时伴有血栓形成，病变主要累及四肢浅静脉和深静脉，常发生于PICC、MC、CVC，是导管插入后形成静脉血栓刺激血管壁，启动的炎性反应而致。
静脉炎的分类与处理
静脉炎的分类与处理之阳早格格创做（一）推断尺度依据好国静脉输液照顾护士教会造定的静脉炎分级尺度：I度：局部构造痛痛大概火肿，静脉无条索状改变，已触及硬结.II度：局部痛痛，黑肿大概火肿，静脉条索状改变，已触及硬结.III度：局部痛痛，黑肿大概火肿，静脉炎条索状改变，可触及硬结.（二）静脉炎的分类及处理1.化教性静脉炎（1）收病本果：由于刺激性及毒性药物、PH值及渗透压超出平常值、稀释没有充分、微粒战导管尖端位子所致.细胞毒性药物由皮肤脉管系统渗出扩集至周围构造，引导局部炎症反应称化教性蜂窝构造炎.进一步照成局部构造坏死，称为渗出性坏死.（2）临床表示：收炎的血管变硬，呈条索状，有痛痛感，血流受阻.（3）防止步伐1）普及博业技能：控造化疗输注的护士须经博业锻炼，掌握各个化疗药物的个性，有下度的责任心，不妨使用系统化循环管造，防止化疗患者静脉炎的爆收.化疗前必须仔细阅读证明书籍，为防止支配中爆收板滞益伤，静脉脱刺尽管保证一次乐成.如脱刺波折，没有克没有及使用共一静脉的近端.脱刺后要粗确牢固输液针，防止其滑脱战刺破血管壁.2）合理采用血管：①输液部位的采用：所有情况下应躲启脚背侧、肘窝及真止过广大切除性脚术的肢体终端.输液的适合部位为前臂的近端（已脚术）及要害结构上覆盖有洪量下构造的部位.②粗确采用输液器具：若静脉条件短安.留置针劣于尺度静脉注射针.预期大概有共同输液者，应试虑采与皮下贮液器大概深静脉留置管，PICC亦能灵验落矮静脉炎的爆收率.3）统造微粒输进：护士应庄重无菌支配，治疗室尽大概采与气氛洁化技能以缩小气氛中的微粒传染.据钻研报导，应用粗细输液过滤器能落矮静脉炎的爆收率，能灵验天遏止微粒加进人体.4）粗确的给药要领：粗确掌握化疗药物给药的要领、浓度、速度，并搞到现配现用.粗确的给药要领为：①先注进死理盐火确认针头正在血管内、无渗漏后圆可注进化教药，没有克没有及用戴有化疗药液的针头间接脱刺大概拔出；②共同用药时，先相识药物刺激性的大小，准则上应先注进非收疱剂，如均为收疱性药物，应先注进矮浓度的，二种化疗药物之间用等渗液赶快清洗；③若将止吐药加进茂菲滴壶时应正在输注非化疗药时给进；④化疗药物没有宜过下，给药速度没有宜过快，20ml药液起码需3分钟，大概者以5ml/min的速度注进，防止血管正在短时间内受到热烈刺激而出现益伤.5）护患协共：化疗前对于患者举止针对于性的宣教，特天是初次用药时照顾护士人员应搞佳阐明，与消其恐惊感.将保守的静脉输液办法改为博业化血管评估的步调化输液，既能呵护患者的血管，防止给患者减少新的血管徐病又能包管治疗乐成举止.6）药物防止静脉炎A．静脉用药：静脉输注25%硫酸镁可使静脉炎爆收率明隐落矮；注射刺激性强的药物前后应用0.5%普鲁卡果5~10ml加进天塞米紧2.5mg静脉推注，输完化疗药物后用死理盐火250ml赶快灌注.B．药物中敷：正在输注化疗药物前，将33%硫酸镁纱布沿静脉走止干敷正在注射的静脉上至化疗液体局部滴完，拔针后1~2分钟停止干敷.C．揭剂的应用：正在化疗前将硝酸苦油揭剂揭于脱刺面，对于化疗所致静脉炎起到防止效率.（4）照顾护士重心1）按药物证明书籍将药物稀释至一定浓度.2）注药历程中应稀切瞅察患者有无痛痛等没有适，即时查看本果并赋予处理.3）庄重真止无菌技能支配：庄重掌握消毒液的灵验期战使用浓度，以及脱刺部位皮肤消毒的范畴.一般输液针皮肤消毒范畴为5cm，留置针皮肤消毒范畴为8cm，均正在消毒液搞时举止静脉脱刺，防止细菌熏染.4）启关疗法：采与启关注射可遏止药物与细胞构造分离，一朝创造药物中渗拔针后死存针头，接注射器回抽皮下的药物，而后注进解毒剂，时常使用硫代硫酸钠战碳酸氢钠，1%普鲁卡果.5）热敷：热敷不妨使局部血管中断，缩小局部火肿战药物的扩集，进而减少局部构造的益伤，用热的马铃薯片揭敷爆收渗漏处周围的静脉上，效验较佳.、、6）药物干敷：临时上时常使用静脉化疗药物中渗局部干敷的药物为50%硫酸镁干热敷，屡屡20分钟，每天2次.通过镁离子的透进，革新构造间隙与细胞内的渗透压，以达到局部构造渗出液的吸支战消肿的脚段.采与云北黑药加乙醇干敷治疗静脉炎，效验隐著；应用下渗葡萄糖、维死素B12战天塞米紧混同液治疗药物所致静脉炎效验佳，且适用于各型静脉炎；正在中草药治疗圆里，有黑花、当归组成的黑规酊对于化疗药的引起的静脉炎疗效较佳.7）芦荟中敷：芦荟中的芦荟酊是抗菌性很强的物量，具备间接杀菌效率.芦荟中的同柠檬酸钙，具备促进血液循环、硬化血管、扩弛毛细血管，使血液疏通的效率.新陈芦荟中敷治疗化疗后静脉炎疗效隐著、要领简朴、经济真用.8）物理疗法：局部超短波理疗，黑中线局部映照，对于化疗性静脉炎的治疗也有一定的效验.微波是指频次300MHZ~300 GHZ范畴内的电磁波，微波治疗仪其辐射功率10~15W效率于肌体构造时，可引起构造细胞中的离子、火分子战奇离子下频振荡，进而达到巩固局部血液循环，加快局部总代开，巩固局部的免疫力的效率，果此能灵验的革新局部的血液循环，促进火肿吸支，消炎止痛.9）中敷火胶体敷料：将巩固型透明敷揭剪成条索状沿静脉走背粘揭正在肿胀部位.巩固型透明敷揭属于火胶体敷料，其便宜是不妨吸支局部的渗出液战有毒物量，有好处坏死构造的纤维蛋黑的溶解，减少痛痛，其表面的半透明膜可允许氧气战火蒸气的接换，它又具备对于中界颗粒性同物的阻隔效率，可防止熏染.2．板滞性静脉炎（1）收病本果：与使用深静脉导管战中周静脉留置针有关；正在使用历程中采用尺寸分歧适的深静脉导管；支配者缺累支配体味；置管时间延少；过分一再的敷料受益；患者果素如年龄、病果、病情等.（2）临床表示1）沿静脉走止的收黑、敏感、条干脆改变.2）肿胀、热、痛.3）局部的硬结.（3）防止步伐1）脱刺前搞佳情绪照顾护士，支配历程中脆持与患者的良佳接流，道解相关知识，使患者搁紧，协共支配.2）交战导管前清洗搞洁附于脚套上的滑石粉.3）将导管充分天浸泡正在死理盐火中.4)支导管中的动做沉柔，尽管匀速疏通.。
2024版静脉炎预防和处理的9种方法太实用了
中药治疗
针对不同证型，选用相应 的中药方剂进行治疗，如 清热利湿、活血化瘀等。
外治法
采用中药外敷、针灸、拔 罐等外治法，以缓解症状、 促进康复。
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新型技术手段应用探讨
激光治疗
利用激光照射病变部位，促进血液循环、减轻炎症和疼痛。
高压氧治疗
通过吸入高压氧，提高血氧含量，促进组织修复和炎症消退。
指导患者保持穿刺部位清洁干燥，避 免污染和感染。
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03 治疗方法与技巧
2024/1/29
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局部外敷药物治疗
消炎止痛药
如非甾体抗炎药，可减轻疼痛和炎症。
抗凝药物
如肝素，可防止血栓形成，降低静脉炎的严重程 度。
局部激素类药物
如地塞米松，可减轻炎症和水肿。
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全身抗感染治疗策略
入。
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规范操作，减少机械性损伤
严格执行无菌操作原 则，穿刺前认真消毒 皮肤，防止感染。
妥善固定穿刺针和留 置针，避免其移动或 滑出血管外。
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提高穿刺技术，尽量 一次穿刺成功，避免 反复穿刺对血管的损 伤。
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药物使用注意事项
输入刺激性强的药物时，应稀 释后缓慢输入，并密切观察输 液部位有无红肿、疼痛等静脉 炎症状。
静脉炎患者教育与心理支持
重视静脉炎患者的心理健康，开展相关教育和心理支持工作，提高 患者的生活质量和自我管理能力。
30
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的制定
随着精准医学的发展，未来将为 静脉炎患者制定更加个性化的治 疗方案，提高治疗效果和患者的 生活质量。
静脉炎的预防与处理
相关文献报道
留置72-96小时静脉炎发生率达
81.8%. 输注强刺激性药物时,留置时间超 过48小时以上,静脉炎发生率达 70%.
静脉越小发生静脉炎的概率越 高,出现反应的时间也越早,4天 内发生率达100%.
②预防 a 选择合适的柔软材料的穿刺
工具 基本原则:以适合病人病情和 疗程需要、输液速度、药物特 性等选择最小、最细、最少腔 的静脉穿刺工具
50%硫酸镁湿热敷 b 50%gs 10ml+vitB12 1ml混合 液，现配现用
a
中药外敷：金黄散+食醋调成 糊状外敷 d 芦荟：把皮扯掉把里面的肉 敷在患处 e 湿润烧伤膏：有清热解毒、 活血化瘀、生肌止痛作用 f 赛肤润：外涂
c
谢
谢
﹗
a
③护理干预
●
a 静脉滴注高浓度液体时,在穿 刺点及其近心端皮肤浅表 血管局部外搽山良菪碱 b 硫酸镁湿热敷,边敷边注射
2、机械性静脉炎
①原因：物理刺激
操作技术：静脉反复穿刺、输 送导管过快 b 留置位置不妥 c 微粒物质：玻璃屑、橡皮屑、 金属屑、脂栓等
a
d
使用穿刺工具不当：过大型 号导管与细小静脉、留置针留 置时间过长
c
微粒的预防 切割玻璃安瓿：非易折型安瓿 割据痕小于颈段的1/4，开启前 安瓿颈用75%酒精脱屑 抽吸药液：避免安瓿倒置，针 头置于安瓿的中间 尽量减少对瓶塞的穿刺次数
d
尽量减少多种药物联合使用，
注意药物的配伍禁忌 e 掌握导管的留置时间 管径大于或等于4mm的主静脉, 可留置5天.如头静脉、贵静脉 管径小于4mm的静脉,可留置3 天.
f
提高患者自护意识 做好患者宣教，输液期间穿刺手 臂尽量减少活动，告知患者进行 自我观察 加强营养
静脉炎的预防及处理
压、药物本身的不 针头对血管的刺激，尤其是
良反应。
拔针不当对血管壁的损害较 大，也可引起静脉炎
静脉炎的分类
A 机械性静脉炎 B 化学性静脉炎 C 细菌性静脉炎
（1）机械性静脉炎
留置针的机械作用导致的静脉炎
液体的机械作用导致的静脉炎
机械性静脉炎 －－留置针的机械作用导致的静脉炎
1 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动。
水肿
3
输液部位疼痛伴 有发红和（或） 水肿，条索状物 形成，可触摸到
条索状静脉
4 输液部位疼痛伴 有发红和（或） 水肿，条索状物 形成，可触及的 静脉条索状物长 度＞2.5cm，有
脓液出
一、预防
加强无菌观念， 1 提高技术能力
静脉的选择 2
留置针和敷贴选 3 择、保留及更换
4
控制微粒输入
5 合理安排输液 顺序和滴速
患者。
2
2.输液速度 输液速度过快或过慢都易导致静脉炎的发生。
（2）化学性静脉炎
药物浓 度
管壁通 透性
原因
液体 PH值
导致血管内膜损害的药物因素（PH值）
PH值 正常血液PH值7.35-7.45，药物PH值超过此范 A 围会干扰血管内膜的正常代谢和机能。PH＜4.1为强酸
，PH＞9.0为强碱。 B 5%GS、10%GS、50%GS PH＝3.2-5.5
2
穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血 管壁不断摩擦而产生发炎反应。
3
选用的留置针或输液针导管管径太粗，刺激血 管壁，与血管壁摩擦引起发炎。
4
在同一个根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生 静脉炎。
机械性静脉炎 －－液体的机制作用导致的静脉炎
1.输液量
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静脉炎的分类与处理
（一）判断标准
依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准：
I度：局部组织疼痛或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。
II度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结。
III度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉炎条索状改变，可触及硬结。
（二）静脉炎的分类及处理
1.化学性静脉炎
（1）发病原因：由于刺激性及毒性药物、P H值及渗透压超过正常值、稀释不充分、微粒和导管尖端位置所致。
细胞毒性药物由皮肤脉管系统渗出扩散至周围组织，导致局部炎症反应称化学性蜂窝组织炎。
进一步照成局部组织坏死，称为渗出性坏死。
（2）临床表现：发炎的血管变硬，呈条索状，有疼痛感，血流受阻。
（3）预防措施
1）提高专业技术：负责化疗输注的护士须经专业训练，掌握各个化疗药物的特性，有高度的责任心，能够运用系统化循环管理，预防化疗患者静脉炎的发生。
化疗前必须详细阅读说明书，为避免操作中发生机械损伤，静脉穿刺尽量确保一次成功。
如穿刺失败，不能使用同一静脉的远端。
穿刺后要正确固定输液针，避免其滑脱和刺破血管壁。
2）合理选择血管：①输液部位的选择：任何情况下应避开手背侧、肘窝及施行过广泛切除性手术的肢体末端。
输液的适当部位为前臂的近端（未手术）及重要结构上覆盖有大量下组织的部位。
②正确选择输液器具：若静脉条件不佳。
留置针优于标准静脉注射针。
预期可能有联合输液者，应考虑采取皮下贮液器或深静脉留置管，PICC亦能有效降低静脉炎的发生率。
3）控制微粒输入：护士应严格无菌操作，治疗室尽可能采用空气净化技术以减少空气中的微粒污染。
据研究报道，应用精细输液过滤器能降低静脉炎的发生率，能有效地阻止微粒进入人体。
4）正确的给药方法：正确掌握化疗药物给药的方法、浓度、速度，并做到现配现用。
正确的给药方法为：①先注入生理盐水确认针头在血管内、无渗漏后方可注入化学药，不能用带有化疗药液的针头直接穿刺或拔出；②联合用药时，先了解药物刺激性的大小，原则上应先注入非发疱剂，如均为发疱性药物，应先注入低浓度的，两种化疗药物之间用等渗液快速冲洗；③若将止吐药加入茂菲滴壶时应在输注非化疗药时给入；④化疗药物不宜过高，给药速度不宜过快，20ml药液至少需3分钟，或者以5ml/min的速度注入，避免血管在短时间内受到强烈刺激而出现损害。
5）护患配合：化疗前对患者进行针对性的宣教，特别是初次用药时护理人员应做好解释，消除其恐惧感。
将传统的静脉输液方式改为专业化血管评估的程序化输液，既能保护患者的血管，避免给患者增加新的血管疾病又能保证治疗顺利进行。
6）药物预防静脉炎
A．静脉用药：静脉输注25%硫酸镁可使静脉炎发生率明显降低；注射刺激性强的药物前后应用%普鲁卡因5~10ml加入地塞米松静脉推注，输完化疗药物后用生理盐水250ml快速灌注。
B．药物外敷：在输注化疗药物前，将33%硫酸镁纱布沿静脉走行湿敷在注射的静脉上至化疗液体全部滴完，拔针后1~2分钟停止湿敷。
C．贴剂的应用：在化疗前将硝酸甘油贴剂贴于穿刺点，对化疗所致静脉炎起到预防作用。
（4）护理要点
1）按药物说明书将药物稀释至一定浓度。
2）注药过程中应密切观察患者有无疼痛等不适，及时检查原因并给予处理。
3）严格执行无菌技术操作：严格掌握消毒液的有效期和使用浓度，以及穿刺部位皮肤消毒的范围。
普通输液针皮肤消毒范围为5cm，留置针皮肤消毒范围为8 cm，均在消毒液干时进行静脉穿刺，避免细菌感染。
4）封闭疗法：采用封闭注射可阻止药物与细胞组织结合，一旦发现药物外渗拔针后保留针头，接注射器回抽皮下的药物，然后注入解毒剂，常用硫代硫酸钠和碳酸氢钠，1%普鲁卡因。
5）冷敷：冷敷可以使局部血管收缩，减少局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，用冷的马铃薯片贴敷发生渗漏处周围的静脉上，效果较好。
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6）药物湿敷：临时上常用静脉化疗药物外渗局部湿敷的药物为50%硫酸镁湿热敷，每次20分钟，每天2次。
通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，以达到局部组织渗出液的吸收和消肿的目的。
采用云南白药加乙醇湿敷治疗静脉炎，效果显著；应用高渗葡萄糖、维生素B12和地塞米松混合液治疗药物所致静脉炎效果好，且适用于各型静脉炎；在中草药治疗方面，有红花、当归组成的红规酊对化疗药的引起的静脉炎疗效较好。
7）芦荟外敷：芦荟中的芦荟酊是抗菌性很强的物质，具有直接杀菌作用。
芦荟中的异柠檬酸钙，具有促进血液循环、软化血管、扩张毛细血管，使血液畅通的作用。
新鲜芦荟外敷治疗化疗后静脉炎疗效显著、方法简单、经济实用。
8）物理疗法：局部超短波理疗，红外线局部照射，对化疗性静脉炎的治疗也有一定的效果。
微波是指频率300MH Z~300 GH Z范围内的电磁波，微波治疗仪其辐射功率10~15W作用于机体组织时，可引起组织细胞中的离子、水分子和偶离子高频振荡，从而达到增强局部血液循环，加快局部总代谢，增强局部的免疫力的作用，因此能有效的改善局部的血液循环，促进水肿吸收，消炎止痛。
9）外敷水胶体敷料：将增强型透明敷贴剪成条索状沿静脉走向粘贴在肿胀部位。
增强型透明敷贴属于水胶体敷料，其优点是可以吸收局部的渗出液和有毒物质，有利于坏死组织的纤维蛋白的溶解，减轻疼痛，其表面的半透明膜可允许氧气和水蒸气的交换，它又具有对外界颗粒性异物的阻隔作用，可防止感染。
2．机械性静脉炎
（1）发病原因：与使用深静脉导管和外周静脉留置针有关；在使用过程中选择尺寸不合适的深静脉导管；操作者缺乏操作经验；置管时间延长；过度频繁的敷料受损；患者因素如年龄、病因、病情等。
（2）临床表现
1）沿静脉走行的发红、敏感、条索性改变。
2）肿胀、热、疼。
3）局部的硬结。
（3）预防措施
1）穿刺前做好心理护理，操作过程中保持与患者的良好交流，讲解相关知识，使患者放松，配合操作。
2）接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉。
3）将导管充分地浸泡在生理盐水中。
4)送导管中的动作轻柔，尽量匀速运动。