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04 预防肺癌的措施
预防肺癌的措施
戒烟是预防肺癌最有效的措施之一。烟草烟雾中含 有多种有害物质，这些物质会损伤人体的呼吸系统， 导致细胞异常增生，最终形成肺癌。
戒烟
控制空气质量
减少空气污染
控制空气质量是预防肺癌的重要 措施，通过减少工业排放、减少 汽车尾气等方式，降低空气中的
有害物质含量。
推广健康生活方式
汽车尾气等
风险因素
空气污染程度越高的地区，居民 患肺癌的概率相对较高
遗传因素
遗传因素是肺癌的一个重要风险因素。某些基 因的突变可以增加个体患肺癌的风险。例如， BRCA1和BRCA2基因的突变与女性患肺癌的
风险增加有关。
肺癌的病因和风险因素
了解肺癌的遗传因素有助于制定更有效的预防 和治疗方法。例如，对于携带肺癌易感基因的 人，定期进行肺癌筛查和高危环境暴露的避免
肺癌的早期诊断
早期诊断肺癌可以提高治愈率和生存率。因此，对 于有高危因素的人群，如长期吸烟、接触有害物质 等，应该定期进行肺癌筛查。
肺癌的诊断标准
肺癌的诊断需要结合患者的症状、体征和检查结果。 如果肺部肿瘤存在恶性特征，如细胞异型性、核分 裂像增多等，则可以确诊为肺癌。
治疗方法
01
手术治疗
对于早期肺癌患者，手术 切除是常见的治疗方法， 包括肺叶切除或全肺切除。
肺癌患者可能会出现呼吸困难的症 状，尤其是在活动或躺下时。
咳嗽
胸痛
呼吸困难
02
肺癌的病因和风 险因素
吸烟
肺癌的病因
吸烟是肺癌的主要病因之一，长期吸烟会增加患肺 癌的风险。
风险因素
吸烟不仅影响个人健康，还对周围人群造成二手烟 的危害，增加患肺癌的风险。
肺癌ppt教学课件
肺癌的病因和风险因素
吸烟
吸烟是肺癌最重要的危 险因素，包括主动吸烟
和被动吸烟。
职业暴露
长期接触石棉、砷、铬 等有害物质会增加患肺
癌的风险。
遗传因素
家族遗传易感性也是肺 癌发病的重要因素之一
。
环境因素
长期接触空气污染、放 射性物质等环境因素也
可能导致肺癌。
肺癌的症状和诊断
症状
肺癌早期症状不明显，常见症状 包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困
手术切除的目的是尽可能地切除 肿瘤组织，减少肿瘤细胞残留， 从而达到治愈或延缓肿瘤进展的
目的。
化疗
化疗是一种通过药物来杀死癌细胞的治疗方法，可以用于肺癌的辅助治疗或晚期肺 癌的主要治疗方法。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，随着血液循环到达肿瘤组织， 杀死癌细胞并抑制其生长。
化疗通常需要在医院进行，治疗周期较长，可能会产生一些副作用，如恶心、呕吐 、乏力等。
精准医学研究
深入研究肺癌的发病机制，发现新的 治疗靶点，推动精准医学在肺癌治疗 中的应用。
预防和早期筛查技术的改进
预防策略的优化
研究更有效的肺癌预防策略，降低肺癌的发病率和死亡率。
早期筛查技术的改进
改进现有的肺癌早期筛查技术，提高筛查的准确性和可靠性，降低漏诊率。
THANKS
[ 感谢观看 ]
靶向治疗和免疫治疗通常需要结合其 他治疗方法如手术、化疗、放疗等进 行治疗，以达到最佳的治疗效果。
免疫治疗是一种通过调节人体免疫系 统来增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤 力，从而达到治疗肺癌的目的。
CHAPTER 03
肺癌的预防与控制
戒烟和控制空气污染
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草 烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟 会增加患肺癌的风险。
肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
肺癌PPT课件
2. CT
优点:发现不典型部位肿瘤，肺门及纵膈淋巴结转移 ，对周围组织的侵犯,三维重构可发现段支气管以上 官腔内的肿瘤或狭窄
A、胸部影像学 3. MRI
优点：发现肿瘤与大血管关系优于CT 缺点：发现小病灶（5mm以下）
A、胸部影像学
4. PET
对肺癌的敏感 性95%，特 异性90%， 但对肺泡细 胞癌敏感性 差
小细胞肺癌
以化疗为主的综合治疗方案 化疗：一线 足叶乙苷+顺铂/卡铂
4-6周期 评估 二线 放疗： 颅脑转移或预防性照射 综合治疗：局限期 化疗+放疗
广泛期 不提倡胸部放疗
其他
生物反应调节剂 为小细胞肺癌提供新的治疗手段 干扰素 转移因子 集落刺激因子等
中医药治疗
问题
1. 肺癌的常见分类是什么？ 2. 肺癌的临床表现是什么 3. 中央型肺癌的胸部影像学特点？
电离辐射
可能与中子和α射线有 关。机制不清。
饮食与营养
维生素A，β胡萝卜素 等缺乏
其他 慢性基础病
1、肺TB 2、尘肺结节（打工） 3、疤痕异物（军人） 4、慢性炎症（慢支、慢性肺脓疡）
免疫功能减退 有统计肺癌患病率与教育程度负相关 基因 K-ras癌基因 P53抑癌基因等
分
类
按病理解剖
1、中央型 位于主支气管--段（鳞、小细胞）
3 肺门淋巴结结核 多见于儿童，常有结核毒性症状，结核菌素 试验强阳性，影像学不同
4 粟粒性肺结核 急性：病灶大小一致，分布均匀，密度较淡 亚急性：上中肺野，多有其他结核灶
（二）肺炎
细菌性肺炎 起病急，常有高热，有呼吸道症状，抗菌效佳， 吸收快。
而阻塞性肺炎，炎症吸收后肺不复张，局限性 的阴影增浓；反复发生在同一部位的感染；肺 泡受侵润 ，起病缓，无全身症状，抗菌治疗 后病灶不吸收反扩大。
优点:发现不典型部位肿瘤，肺门及纵膈淋巴结转移 ，对周围组织的侵犯,三维重构可发现段支气管以上 官腔内的肿瘤或狭窄
A、胸部影像学 3. MRI
优点：发现肿瘤与大血管关系优于CT 缺点：发现小病灶（5mm以下）
A、胸部影像学
4. PET
对肺癌的敏感 性95%，特 异性90%， 但对肺泡细 胞癌敏感性 差
小细胞肺癌
以化疗为主的综合治疗方案 化疗：一线 足叶乙苷+顺铂/卡铂
4-6周期 评估 二线 放疗： 颅脑转移或预防性照射 综合治疗：局限期 化疗+放疗
广泛期 不提倡胸部放疗
其他
生物反应调节剂 为小细胞肺癌提供新的治疗手段 干扰素 转移因子 集落刺激因子等
中医药治疗
问题
1. 肺癌的常见分类是什么？ 2. 肺癌的临床表现是什么 3. 中央型肺癌的胸部影像学特点？
电离辐射
可能与中子和α射线有 关。机制不清。
饮食与营养
维生素A，β胡萝卜素 等缺乏
其他 慢性基础病
1、肺TB 2、尘肺结节（打工） 3、疤痕异物（军人） 4、慢性炎症（慢支、慢性肺脓疡）
免疫功能减退 有统计肺癌患病率与教育程度负相关 基因 K-ras癌基因 P53抑癌基因等
分
类
按病理解剖
1、中央型 位于主支气管--段（鳞、小细胞）
3 肺门淋巴结结核 多见于儿童，常有结核毒性症状，结核菌素 试验强阳性，影像学不同
4 粟粒性肺结核 急性：病灶大小一致，分布均匀，密度较淡 亚急性：上中肺野，多有其他结核灶
（二）肺炎
细菌性肺炎 起病急，常有高热，有呼吸道症状，抗菌效佳， 吸收快。
而阻塞性肺炎，炎症吸收后肺不复张，局限性 的阴影增浓；反复发生在同一部位的感染；肺 泡受侵润 ，起病缓，无全身症状，抗菌治疗 后病灶不吸收反扩大。
(医学课件)肺癌ppt课件
者对疾病的认知度。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
肺癌PPT课件
型征象：肺不张下缘呈倒S状）
右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变
X线检查（中心型肺癌）
右肺上叶中央型肺癌：右肺门块影：边缘不规则呈毛刺状
周围型肺癌：
• 肺 周 围 孤 立 性 圆 形 块 影 ， 直 径 12cm到5-6cm或更大。块影常不规 则呈小的分叶，边缘毛糙常有细、 短的毛刺影。
主要的诊断方法 METHOD
6.放射性核素肺扫描检查 7.经胸壁穿刺活组织检查 8.转移病灶活检 9.胸水检查 10.开胸探查
X线检查（中心型肺癌）
• 肿瘤向外生长 时—肺门不规则 肿块（肿块由癌 肿及肺门淋巴结 融合成）
X线检查（中心型肺癌）
• 肿瘤阻塞支气管—引流不畅致阻塞性 肺炎—完全阻塞致阻塞性肺不张（典
谢谢
• 50岁，男性，近一个月觉气短，乏力，纳差，近三天咳 少量血痰，胸闷不适来诊，体检：BP150/90mmHg， T37℃，右上肺可闻吸气性哮鸣音，心脏无异常所见。 二个月前X线胸片无异常。吸烟20年，每日烟量20支。
• 1．门诊医生应该如向患者交待病情？ • A 告诉患者可能患肺癌 B 转回本单位抗炎治疗 • C 对患者解释少量咯血无需治疗 D 建议患者进一步详
（2）腺癌 占30~35%，预后不
如鳞癌。含瘢痕癌
、肺泡癌发病率居第
三位。年龄较小，女 性多见。多为周边型 。早期一般没有症状 ，多为X线发现（球型 病变）。生长较缓慢 。可早期发生血行转 移，淋巴转移晚。对 放疗、化疗敏感性低
（3）小细胞未分化癌（
燕 麦 细 胞 癌 ） 10~20% ， 最恶APUD，电镜见神经
syndrome b: 压迫臂丛神经：同 侧肩关节，上肢内侧 剧痛和感觉异常。
• 4、副癌综合症（肺外症状－多见于燕麦细胞癌）：可能与肿
右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变
X线检查（中心型肺癌）
右肺上叶中央型肺癌：右肺门块影：边缘不规则呈毛刺状
周围型肺癌：
• 肺 周 围 孤 立 性 圆 形 块 影 ， 直 径 12cm到5-6cm或更大。块影常不规 则呈小的分叶，边缘毛糙常有细、 短的毛刺影。
主要的诊断方法 METHOD
6.放射性核素肺扫描检查 7.经胸壁穿刺活组织检查 8.转移病灶活检 9.胸水检查 10.开胸探查
X线检查（中心型肺癌）
• 肿瘤向外生长 时—肺门不规则 肿块（肿块由癌 肿及肺门淋巴结 融合成）
X线检查（中心型肺癌）
• 肿瘤阻塞支气管—引流不畅致阻塞性 肺炎—完全阻塞致阻塞性肺不张（典
谢谢
• 50岁，男性，近一个月觉气短，乏力，纳差，近三天咳 少量血痰，胸闷不适来诊，体检：BP150/90mmHg， T37℃，右上肺可闻吸气性哮鸣音，心脏无异常所见。 二个月前X线胸片无异常。吸烟20年，每日烟量20支。
• 1．门诊医生应该如向患者交待病情？ • A 告诉患者可能患肺癌 B 转回本单位抗炎治疗 • C 对患者解释少量咯血无需治疗 D 建议患者进一步详
（2）腺癌 占30~35%，预后不
如鳞癌。含瘢痕癌
、肺泡癌发病率居第
三位。年龄较小，女 性多见。多为周边型 。早期一般没有症状 ，多为X线发现（球型 病变）。生长较缓慢 。可早期发生血行转 移，淋巴转移晚。对 放疗、化疗敏感性低
（3）小细胞未分化癌（
燕 麦 细 胞 癌 ） 10~20% ， 最恶APUD，电镜见神经
syndrome b: 压迫臂丛神经：同 侧肩关节，上肢内侧 剧痛和感觉异常。
• 4、副癌综合症（肺外症状－多见于燕麦细胞癌）：可能与肿
肺癌简介PPT课件
肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等，占所 有肺癌的80%-85%。
其他类型
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为少见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占 所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌可能无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
05
肺癌的预后及生活质量评 估
生存率与预后因素
生存率
肺癌的生存率因多种因素而异，包括癌症类型、分期、治疗 方式及患者个体差异等。一般来说，早期发现和治疗的肺癌 患者生存率较高。
预后因素
影响肺癌预后的主要因素包括癌症分期、病理类型、患者年 龄、身体状况、治疗方式选择等。此外，一些生物标志物和 基因表达谱也可能与预后相关。
肺癌的预防与控制措施
控制吸烟和减少被动吸烟危害
1 2
加强吸烟危害宣传
通过媒体、社区和学校等途径，广泛宣传吸烟对 健康的危害，提高公众对吸烟危害的认识。
实施控烟政策
政府应制定并执行严格的控烟政策，如提高烟草 税、限制烟草广告、禁止公共场所吸烟等。
3
提供戒烟服务
医疗机构和社区应提供戒烟咨询、药物治疗和心 理支持等服务，帮助吸烟者成功戒烟。
近年来，放射治疗技术不断革新，如立体定向放射治疗（SBRT）、 质子治疗等，提高了治疗效果，降低了副作用。
化学治疗与靶向药物治疗
化学治疗目的
通过使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
适应证
广泛适用于各期肺癌患者，可作为手术前后的辅助治疗， 或与放射治疗联合应用。
靶向药物治疗
针对肺癌的特定基因或蛋白质进行干预，阻断肿瘤细胞的 生长和扩散。与传统化疗相比，靶向药物治疗具有更高的 针对性和较低的副作用。
肺癌ppt课件
肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
其他类型
包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，占所 有肺癌的80%-85%。
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为罕见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占 所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌通常无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
THANKS
感谢观看
通过运动能力评估，了解患者的运动耐量和运动风险。
制定个性化运动方案
根据患者的运动能力和健康状况，制定个性化的运动方案，包括有 氧运动、力量训练、柔韧性练习等。
开展呼吸功能训练
针对肺癌患者常见的呼吸问题，如呼吸困难、咳嗽等，开展呼吸功能 训练，如深呼吸、咳嗽训练、呼吸肌锻炼等。
06 肺癌的预后与随 访管理
预后影响因素分析
01
02
03
04
肿瘤分期
早期肺癌预后较好，晚期肺癌 预后较差。
组织学类型
腺癌、鳞癌等组织学类型对预 后有影响。
分子特征
基因突变、表达异常等分子特 征对预后有预测价值。
治疗方式
手术、放疗、化疗等治疗方式 对预后有影响。
定期随访计划制定
随访时间
根据患者病情和治疗方式制定随 访时间，一般术后2年内每3个月 随访1次，2年后每6个月随访1次
分期
肺癌的分期主要根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。一 般分为I期、II期、III期和IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。不同分期的肺癌 治疗方法和预后也有所不同。
02 肺癌的诊断
影像学检查
01
02
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etiology
4、电离辐射：大剂量电离辐射可引起肺癌，不同射线产 生的效应不同
5、饮食与营养：食物 中长期缺乏维生素A及 衍生物β胡萝卜素和微 量元素(锌、硒)等易发 生肺癌。因为维生素A 为抗氧化剂。
美国前瞻性研究食物 中天然量维生素A类St、art β胡萝卜素的摄人量与 十几年后癌症的发生呈 负相关。
占1/4 以腺癌多见 痰阳性率较低 症状上皮细胞癌（sequamous cell carcinoma)
3、空气污染：
室外大环境污染： 工业废气、公路沥 青、机动车排出废 气中具有3,4苯并 比、甲基胆蒽类环 烃化合物、SO2、 NOX、飘尘等均具 有致癌的作用
etiology
室内小环境污染：
如厨房小环境内煤
焦油、煤烟、烹调
的油烟凝聚物等污 染，香烟物,室内氡 气等。特别对女性 腺癌的影响较大。
近年分子生物学研究表明，肺癌的 发生与某些癌基因的活化及抑癌基 因的失活密切相关。
环境因素（致癌物）
肿瘤易患因素（SNPs）
异常增殖
癌基因：K-ras,myc 抑癌基因: P53, P16
肿瘤血管 形成
DNA错位 修复
凋亡减少
肺癌的发生和发展
多肺 步癌 骤发 的生 有是 序多 过因 程素
病理和分类
Globle Incidence of Cancer(2001)
我国肺癌的流行病学特点
45
40
72--74
35
90--92
30
25
20
15
10
5
0
全国
上海
广东
肺癌在中国 (2005年 Vs 2000年)
排名
1 2 3 4 5 排名 1 2 3 4 5
男性(ASR)
肺癌 胃癌 肝癌 食管癌 结直肠癌 女性(ASR) 乳腺癌 胃癌 肺癌 肝癌 食管癌
Pathology and classification
Start
pathology and classification
按解剖学部位分类：
按组织病理学分类：
按临床治疗需要分类：
按解剖学部位分类
中央型肺癌 段支气管以上
肺门附近 占3/4
鳞癌和小细胞癌多见 痰阳性率高 症状早
周围型肺癌 段支气管以下 大部分在肺边缘部分
25-49支 15-24支 5-14支
0
吸烟量与肺癌
危险度
5
10
15
20
危险度
每吸一支香 烟使吸烟者 寿命缩短7 分钟
etiology
★吸烟与鳞癌和小细胞癌的关
系明显高于腺癌
★戒烟使患肺癌的危险性随戒烟时间的延长而降低，停止 吸烟5年后，其患肺癌的危险性可降低50％，10年后可降 低80％，戒烟15年后与不吸烟者的肺癌发病率相近
2000 (10万分之)
43.0 41.9 38.9 27.6 14.0 2000 (10万分之) 19.9 19.5 19.2 14.5 12.1
排名
1 2 3 4 5 排名 1 2 3 4 5
男性(ASR)
肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌 女性(ASR) 乳腺癌 肺癌 胃癌 肝癌 食管癌
2005 (10万分之)
etiology
2、职业致癌因子：
确认的致癌物质：铬、镍、砷、铍、石棉、煤 烟、煤焦油、芥子气、异丙油、二氯甲基醚及 电离辐射。
推测有致癌的物质：丙烯、氯乙烯、镉、玻璃 纤维、人工纤维、二氯化硅、滑石粉及氯化苯 等。
肺癌的形成是一个相当漫长
的过程，因此停止接触后需
相当长的时间，才发现肺癌
etiology
由于肿瘤细胞大多数起源于各级支 气管粘膜上皮，而源于支气管腺体 或肺泡上皮细胞者较少，因此肺癌 实际为支气管源性癌
overview
发病率和死亡率都有明显增高的趋势 全球男性肺癌发病率、死亡率居肿瘤的
第一位；女性肺癌发病率居第四位，死 亡率居第二位 2005年7月第十一届世界肺癌大会： 肺癌发病率占世界所有癌症发病率 的12%, 肺癌总死亡约占所有癌症死 亡的1/3
etiology
6、其它：
慢性支气管炎、肺结核等与肺癌危 险度有显著关系。美国癌症学会将 结核列为肺癌发病因素之一。有结 核病史肺癌的主要组织学类型是腺 癌。
结节病及间质性肺纤维化患者中， 肺癌的相对危险度也较高。
etiology
病毒感染、真菌毒素、机体免疫功 能低下、内分泌失调及家族遗传等 因素，对肺癌的发生可能起一定的 综合作用。
★吸烟过程中可产生3500种不同的化学物质，其中至少有 43种是致癌物质, 苯并芘为主要的致癌物质
★吸烟与肺癌危险度的关系与烟草的种类、开始吸烟的年 龄、吸烟的年限、吸烟量有关
危险度
开始吸烟的年龄对肺癌的影响
20 15 10 5 0
<15岁 15-19岁 20-24岁 >25岁 年龄
危险度
吸烟支数
原发性支气管肺癌 （primary
bronchogenic carcinoma）
Start
➢ 概述 ➢ 病因 ➢ 病理分型---熟悉 ➢ 临床表现---掌握 ➢ 辅助检查 ➢ 诊断及鉴别诊断---掌握 ➢ 治疗原则---掌握 ➢ 预防
概述 Overview
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原发性支气管肺癌：简称肺癌(lung cancer)，指起源于支气管粘膜或腺 体的癌症
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etiology 1、吸烟—A级致癌物
★吸烟是导致肺癌的首要的危险因 素
中国13亿人口中有3.5亿是烟民 以每年300万的速度增长 中国有60%以上的男性和4%的女性都是烟民 世界卫生组织形容，吸烟是“中国最大的死亡危害”
etiology
★吸烟者比不吸烟者肺癌的 发病率高10-13倍
etiology
★被动吸烟者肺癌的危险性 增加50%
WHO定义：被动吸烟是指不吸烟者，一周 中有一天以上吸入吸烟者呼出的烟雾长于 15分钟/天
1996年全国吸烟情况调查显示：被动吸烟 率为53.5%，其中2/3每天暴露
尤以青少年和正值工作年龄的职业妇女为 重
劝阻及控制吸烟的运动
势在必行
49.0 40.0 37.1 24.0 15.0 2005 (10万分之) 24.8 22.9 17.4 15.3 9.7
男性 肺癌 上升 14.0%
女性 肺癌 上升 19.9%
2002年男性肺癌发病率、死亡率
1/10万
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
发病率
全球 中国
死亡率
病因 Etiology