医院医疗费用控制方案汇编
诊所医保财务制度文件范本
诊所医保财务制度文件范本一、总则为规范诊所医保财务管理工作，加强内部控制，提高财务监管效率，特制定本制度。
本制度适用于诊所内的医保财务管理工作，所有医保相关事宜均应依据本制度执行。
二、管理机构1. 诊所医保财务管理委员会是诊所医保相关事务的决策机构，负责审批和监督医保财务管理工作。
2. 诊所医保财务管理委员会由诊所院长、财务主管、医保管理员等组成，每年定期召开会议，研究讨论医保财务管理工作，并提出意见和建议。
3. 诊所医保财务管理委员会应制定医保财务管理工作计划和安排，明确各部门的职责和任务。
三、医保费用管理1. 诊所医保费用应按照医保政策规定的标准收取，不得超范围或收取虚假费用。
2. 诊所医保费用应及时入账，确保收入的准确性和完整性。
3. 诊所医保费用收入应分类管理，分别核算，确保每笔费用的归属清晰。
4. 诊所医保费用支出应按照医保政策规定的用途进行支出，不得违规挪用或超支。
5. 诊所医保费用支出需经过审批程序，确保支出合理、合法。
四、医保报销管理1. 诊所医保报销应按照医保政策规定的程序和要求进行，严格遵守规定的申报材料和流程。
2. 诊所医保报销材料必须真实、准确地填写，不得篡改或伪造。
3. 诊所医保报销申请审核应由专人负责，确保审核的准确性和及时性。
4. 诊所医保报销资金应按时支付到个人账户，不得滞留或挪用。
五、医保账户管理1. 诊所医保账户应专人负责管理，确保账目的准确性和安全性。
2. 诊所医保账户记录应及时更新，保证账目与资金的一致性。
3. 诊所医保账户资金使用应按照规定的用途和程序进行，不得擅自挪用或乱用。
六、医保监督检查1. 诊所医保财务管理工作应接受医保监督检查和内部审计，确保工作的规范和合规。
2. 诊所医保财务管理工作检查应由专人负责，及时发现问题并加以整改。
3. 诊所医保财务管理工作的检查结果应报告给医保管理部门，并接受监督和指导。
七、其他1. 对于违反医保财务管理制度的人员，将依据相关规定予以处理。
医院医保管理制度模板
医院医保管理制度模板1. 引言医院作为一家医疗机构，为了更好地管理和规范医疗费用的报销和医保业务，制定了本医保管理制度模板。
本制度的目的是确保医院医保业务的顺利进行，保障患者的利益，提高医保业务的效率和准确性。
2. 适用范围本制度适用于医院的所有科室、部门及相关人员，在医疗费用的报销和医保业务的管理中负有责任和职权的人员。
3. 管理标准3.1 医院医保业务管理1.医院应设立医保管理部门或委托专业医保机构进行医保业务管理。
2.医保管理部门应对医院的医保业务进行规范管理，包括医保登记、医保结算、医保报销等环节。
3.医保管理部门应配备专业人员，确保医保业务的准确性和及时性。
4.医保管理部门应及时了解和掌握国家和地方有关医保政策的变化，并及时调整医院的业务流程，确保业务的合规性。
3.2 医院医保费用报销管理1.医院应建立完善的医保费用报销管理制度，明确相关流程和责任。
2.患者在就诊时，医院应及时进行医保登记，核对患者的医保信息，并进行费用预结算。
3.医院应按照医保政策和相关规定，对患者的费用进行审核，确保费用的准确性和合规性。
4.医院应及时向医保部门报销费用，并确保报销流程的顺利进行。
5.医院应妥善保管患者的医保信息和相关费用凭证，并在规定的时间内备案报销资料。
4. 考核标准4.1 医保登记与结算准确性考核1.考核指标：医保登记与结算准确率。
2.考核方法：每月随机抽取一定比例的医保登记和结算记录，进行准确性检查。
3.考核标准：准确率达到90%以上为优秀，80%~90%为良好，80%以下为待改进。
4.2 医保报销流程及效率考核1.考核指标：医保报销流程及时间效率。
2.考核方法：根据实际业务情况，对每一环节的耗时进行统计。
3.考核标准：报销流程没有超出规定时间为优秀，超出规定时间但在规定时间范围内为良好，超出规定时间且在规定时间范围外为待改进。
4.3 医保费用审核准确性考核1.考核指标：医保费用审核准确率。
医院内部控制工作方案(附考核评价细则)
医院内部控制工作方案（附考核评价细则）一、内控体系建设工作总体目标根据财政部《关于印发<行政事业单位内部控制规范（试行）>的通知》( 财会〔2012〕21 号) 以及XX《关于进一步推进<行政事业单位内部控制规范[ 试行]> 实施工作的意见》( XX号)文件精神，进一步提高内部管理水平，规范内部控制，加强廉政风险防控建设，以防范风险和提高效率为重点，以分析单位内部控制缺陷、补充修订管理制度、职责分工和业务流程为手段，建立涵盖本单位的决策层、执行层、业务层等各个层级的全员、全过程内控体系。
从而有效保证我院运行管理合法合规，资产安全，财务报告及相关信息真实完整，提高运行效率和效果，促进实现我院健康可持续发展。
我院内部控制体系建设的总体目标是：按照内控建设工作的整体部署，于20XX 年年底前完成内部控制的建设和实施工作，力争到20XX年底，遵照《行政事业单位内部控制规范》（试行）要求，在全院范围内建立统一、规范、完善的内部控制体系并使之有效运行。
二、内部控制体系建设原则及要素内部控制体系建设的主要任务是：建立覆盖我院各项运行管理活动的内部控制体系；制定评价标准、监督检查并促进内部控制制度有效执行；实现内部控制与全面风险管理有机结合，提高基础管理水平和风险防控能力。
此次内控建设具体包括全面预算、收支管理、采购业务、资产管理、建设项目管理、合同管理、财务报告、内部信息传递和信息系统等在内的我院运营管理的各个方面。
按照《行政事业单位内部控制规范》（试行）要求，梳理、修订、健全单位现有各项规章制度，细化、完善各项运行管理业务（工作）流程，建立适应本院运行管理实际需要的内部控制制度体系。
1、建立内控体系的必要性：完善的内部控制制度体系是约束、规范我院管理行为的准则，是减少风险、风险防控[各类审计方法案例报告模板关注公众号内审网可查阅获取,内审网注]的基本保证，可以保障运行管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整，提高运行效率和管理水平，促进我院发展战略和目标的实现。
医院各种制度汇编
会议制度一、院长办公室例会院长办公室由院长主持，由院领导和办公室主任参加，每周一次，周一进行一次，周一进行。
为便于沟通情况和及时交换意见，亦可根据会议内容，由主持人确定其他有关人员参加会议。
院长办公室的议题，由院长,副院长商定。
各职能科室提请院办公会研究决定的问题，可以填写议题单，提交医院办公室，由医院办公室主任向院长汇报后，安排议程与时间。
院长办公室研究决定的问题，由分管院长于有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。
二、中层干部会议（科主任，护士长例会）中层干部会议由院长主持，各科室负责人，护士长参加，原则上每周召开一次，周三进行。
中层干部会议由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作，主要内容传达上级指示，开展政治学习，小结上周工作，部署本周工作。
三、行政办公会由分管院长主持，由行政职能科室负责人参加，不定期举行。
主要内容总结当前工作，包括行政管理，人事管理，后勤保障，医疗护理质量，制度落实，服务态度，医德医风，财务管理等工作情况，布置下一阶段工作和临时性紧急任务。
四、财务会由科室负责人主持，全科人员参加，每周一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
五、晨会由科室主任或护士长主持，传达中层干部会议及医院各种会议精神，值班医护人员汇报急诊入院及危重病人的情况，进行交接班，解决存在的问题，布置当日工作。
死亡病例讨论制度一、凡死亡病例，应在死后一周内讨论，特殊病例应及时讨论。
尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。
二、死亡病例讨论由科，专业主任（或委托具有副主任以上专业技术职务任职资格的医师）主持，医护和有关人员参加，对死亡病例要进行讨论分析记录。
必要时，死亡病例讨论需请医务科派人参加。
三、讨论记录由主管医师书写，在病程记录中另立专项，并标明“死亡病例讨论记录”。
内容包括讨论日期，主持人及主要参加人员姓名，专业技术职务，死亡病例讨论分析记录随病历归档。
四、在对每一列死亡病人进行讨论时主要是分析死亡病人在诊治，抢救和死亡发生过程中可能存在的各种问题，分析各种影响因素，以便于总结经验，吸取教训，及时改进，从而提高医疗质量，保证医疗安全。
医疗质量管理制度
医疗质量管理制度1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题,医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。
2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织,职责明确，配备专（兼)职人员，负责质量管理工作.2.1 医院设置的质量管理与改进组织（例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会）要与医院功能任务相适应,人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据.2。
2 院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；2。
3 医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能.2.4 临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。
2.5 各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能.3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的质量管理方案。
3.1 医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门,重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理，3.2 质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：4。
1 核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等.4。
2 对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规;医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标.6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
医保费用控制制度
医保费用控制制度一、目的为了加强医院内涵建设、规范医疗服务行为，切实保障我院医保资金的合理使用及医保工作的规范有序开展，现制定医保控费管理制度，请各科室遵照执行。
二、医院实行多层协调、上下监控、分级实施的管理体制进行合理控制医疗费用。
在医院医疗保险管理委员会的指导下，医保办作为牵头单位，联合相关职能部门及医、药、护一线医务人员，实行综合性控制措施。
三、医务人员在诊疗过程中应自觉规范医疗行为，严格执行疾病诊疗常规，严格履行医保服务协议和执行医保《三个目录》，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。
遵守《病历书写规范》，真实、规范地书写医保病人病历,不准伪造、虚构医疗文书；严格执行知情同意签名确认制度。
四、医务部负责制定医院内部年度医疗费用控制指标、临床路径，并组织相关职能部门对运行病历进行检查，发现问题及时向各科室反馈，通过数据分析了解科室各项控制指标的现状，并作出相应的调整。
五、财务经管部门负责严格贯彻和执行国家物价政策及各项物价标准，规范收费行为，加强对各临床科室的业务指导。
组成收费检查小组，密切监控异常收费，注重加强费用管理环节，将检查发现的问题直接反馈给相关科室，并限期整改。
六、药学部建立处方点评制度和药品使用排名公示制度,加强对不合理用药情况点评，有针对性采取措施并加强医保病人用药管理。
七、医保办负责合理控制的组织实施和管理工作。
定期或不定期进行医保管理知识培训，及时普及医疗保险政策和控费技巧。
对重点指标实行动态监管，定期将全院医保数据分析及时反馈到科室负责人，从而可以更合理地控制费用。
八、实行严格的管理奖罚制度，对违反医保管理制度造成经济损失的，根据《医院奖惩管理办法》给予相应的处罚。
医院价格调整实施方案
医院价格调整实施方案随着社会经济的不断发展，医疗服务的价格调整已成为当前社会关注的热点问题。
为了更好地适应市场需求和提高医疗服务质量，我院制定了医院价格调整实施方案，具体内容如下：一、调整范围。
本次医院价格调整主要涉及门诊诊疗费、住院费用、医疗服务项目价格等方面。
其中，门诊诊疗费将根据患者的病情和治疗方案进行合理调整，住院费用将根据病房等级和医疗服务项目进行适当调整。
二、调整原则。
医院价格调整遵循公平、合理、透明的原则，确保患者在接受医疗服务时能够公平支付合理价格。
同时，调整后的价格应当能够更好地激励医务人员提高医疗服务质量，推动医院整体发展。
三、实施措施。
为了确保医院价格调整的顺利实施，我们将采取以下措施：1.加强宣传，通过医院官方网站、微信公众号等渠道，向患者和社会公众宣传价格调整的相关政策和具体内容，做好解释和引导工作。
2.建立监督机制，成立价格调整监督小组，对价格调整实施过程进行监督和评估，确保调整后的价格合理合法。
3.加强内部管理，医院内部将建立完善的价格管理制度和监督机制，确保价格调整的执行落实到位。
四、预期效果。
通过本次医院价格调整实施方案，我们期望能够达到以下效果：1.提高医疗服务质量，通过价格调整，激励医务人员提高医疗服务质量，提升患者满意度。
2.优化医疗资源配置，合理调整价格能够促进医疗资源的合理配置和利用，提高医院整体效益。
3.增强医院发展动力，价格调整后，医院将有更多的资金用于技术改造和设备更新，推动医院整体发展。
五、总结。
医院价格调整实施方案的制定是为了适应市场需求，提高医疗服务质量，促进医院健康发展。
我们将严格按照方案要求，确保价格调整的公平、合理和透明，为患者提供更优质的医疗服务，为医院的可持续发展奠定坚实基础。
希望广大患者和社会公众能够理解和支持我们的工作，共同促进医疗卫生事业的发展。
医院物价管理制度范本（2篇）
医院物价管理制度范本1. 引言医院物价管理制度是为规范医疗服务价格的制定和调整，保障患者的合法权益，促进医院健康发展而制定的管理制度。
本制度的目标是建立和完善医院物价管理机制，确保价格的公平、合理和透明，提高医院服务质量，推动医院持续改进。
2. 价格的制定依据2.1 法律法规：医院物价的制定需遵循国家相关法律法规，包括《中华人民共和国价格法》等。
2.2 政策规定：医院物价的制定要结合国家和地方政府的相关政策规定，确保合规与合法。
2.3 成本核算：医院物价的制定应考虑医疗服务的成本，包括人力、设备、药品、耗材等费用，并合理计算利润。
3. 价格的制定程序3.1 制定方案：医院应根据实际情况，制定物价调整方案，包括价格的调整范围、调整幅度、调整期限等内容。
3.2 内部审批：制定方案需经过医院内部相关部门的审批，包括财务、行政、医疗等部门的审核，并在制定前公示。
3.3 外部公示：医院应将制定的物价调整方案在医院内进行公示，以便患者了解和反馈意见。
3.4 监督审查：医院物价制定方案需接受相关监管部门的审查和监督，确保其合法、合规。
4. 价格的调整原则4.1 公平原则：医院物价的调整应保证患者享有公平的价格待遇，消除价格歧视。
4.2 合理原则：医院物价的调整应合理反映医疗服务的成本，不得过高或过低。
4.3 透明原则：医院物价的调整应公开透明，患者有权了解和监督价格的制定和调整过程。
4.4 稳定原则：医院物价的调整应基于稳定的考虑，不得频繁调整或突然大幅度调整。
5. 价格的监督与检查5.1 内部监督：医院应设立内部监督机构，定期对物价的制定和调整进行监督和检查，及时发现问题并进行纠正。
5.2 外部监督：医院物价的制定和调整应接受相关监管部门的监督和检查，确保依法合规。
5.3 患者投诉处理：医院应设立患者投诉处理机构，及时处理患者对物价的投诉，并采取相应的纠正和补偿措施。
6. 相关责任的明确6.1 医院高层管理人员应对物价的制定和调整负有全面责任，并定期对物价管理工作进行评估和改进。
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医院医疗费用控制方案
根据《......卫生局关于进一步加强医药费用的通知》文件精神，为进一步加强我院医药费用的控制，切实减轻群众就医负担，结合我院实际，制定该控费方案：
一、指导思想
以解决减轻人民群众看病就医负担问题为出发点，以保基本、强基层、建机制为主线，以群众是否得实惠、医务人员是否受鼓舞为衡量标准，把控制医疗费用不合理增长作为推进我院医药卫生体制改革工作的重要抓手。
二、组织保障
成立由院长为组长，副院长为副组长，各科室主任为成员的医疗费用控制领导小组，将医药费用控制工作纳入了医院运营管理、日常监测指标，控费领导小组将定期不定期对各科室控费情况进行检查督导，并将检查督导结果进行通报。
三、控费目标
通过采取综合措施，我院门诊病人及住院病人次均费用控制在15%以内。
四、控费措施
（一）加强医疗机构药事管理
1、继续实施药品、耗材集中采购，加强药品、耗材控制力度。
认真贯彻落实卫生部、国务院纠风办等七部委《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》（卫规财发〔2009〕59号）和《四川省卫计委关于发布2014年四川省医疗机构药品集中采购实施方案的通知》（川卫办发〔2014〕384号），县及县以上人民政府所属的非营利性医疗机构必须按照公开、公平、公正和诚实信用原则，实行省级集中上网、医院带量采购、政府服务监管的药品采购模式，全部参加省级网上药品集中采购。
合理控制药品耗材费用，减轻群众医药费用负担。
2、完善毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品、蛋白同化制剂、肽类激素、终止妊娠药品等特殊药品管理制度，加强特殊药品临床应用合理性监管。
同时，加强抗菌药物合理应用管理，加大临床抗菌药物应用点评力度，将使用频次不规范、超剂量使用纳入医疗质控管理。
（二）加强设备、器械的准入及管理
充分发挥医学装备管理委员会作用，科学规划、评估、论证，严把设备、器械的准入关。
加强设备采购管理制度建设，修订健全了制度和职责。
按着政府采购目录规定对新购5千元以上的设备必须填写医疗装备购置申请论证表，并归入档案材料，设备档案由设备科专人建立，专人管理，并对其使用情况进行跟踪。
（三）严格规范诊疗服务行为，做到“四合理”
1、合理检查
（1）严格掌握各种检查的指征，遵循先常规后特殊的检查原则，能用常规检查达到目的，尽量不用特殊检查。
（2）住院病人检查三大常规，手术病人五大常规加心电图、胸透等，其他各项检查均应有针对性地进行，不应列为常规检查。
（3）遵循医疗资源共享原则。
医生要尽可能利用院外同级医院检查结果，避免不必要的重复检查，以减轻病人的经济负担。
（4）确实需要做特殊检查时，应严格审批程序。
下级医生开出的检查单，须由副主任医师及其以上人员或科主任签字认可。
特检结果实行指标控制，纳入科室目标考核。
2、合理治疗规定
（1）严格执行各种医疗制度，治疗方案的确定应遵循科学、经济、合理的原则，确保医疗安全。
（2）特殊治疗方案的制定，必须在广泛讨论的基础上，由副主任医师及其以上人员或科主任确认。
（3）因病情需要安置人工器官或使用昂贵医用材料，须由科室主任提出申请，报相关部门审批。
3、合理用药规定
（1）使用药品严格遵循安全、有效、价廉的原则。
能用国产药的不使用进口药，对疗效相似的一律用低价的、国内生产的药品。
不开与疾病无关的药，更不能用非治疗药充当治疗药。
（2）药品构成比不得超过医院规定，每超过1%扣0.1分，纳入质控管理。
（3）尽可能使用《四川省基本医疗保险药品目录》中的药品，切实减轻病人的经济负担。
4、合理收费规定
严格按照物价收费标准收费，不得乱收费。
（四）全面实施分级诊疗制度
认真贯彻落实《市卫生计生局、市委宣传部、市发展改革委等6个部门关于建立完善分级诊疗制度的实施意见》（资卫办发〔2014〕308号），我院已认真落实了分级诊疗制度，建立合理的就医新秩序，从而减轻了患者的疾病费用负担。
1、
2、督促临床医生按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在大医院治疗。
2、明确首诊负责制，努力实现基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的就医机制，形成小病在社区、大病到医院、康复回社区的就医格局。
（五）推行检查结果互认制度
凡二级及其以上级别医院出具的临床检验、医学影像等检查结果，尚未超出该检查项目周期性变化规律所允许的时间，在不影响正常诊疗活动依据的情况下，我院对其予以认可，避免了重复检查；对以门诊临床检验、心电图、B超、X 线、CT、MRI以及各种内窥镜检查等为诊断依据的，入院后如无病情需要不再检查。
加快推进我院医学影像集中诊断、心电集中诊断和病理远程会诊等项目建设，为基层医疗机构提供高水平的检查、诊断服务，提高检查结果互认比率。
（六）严格落实健康扶贫工作
以医疗质量和医疗安全为核心，加强扶贫病历点评工作，认真落实十八个核心制度，严格按照诊疗路径和指南开具检查检验项目，选择药物材料，坚持“四合理”诊疗原则严格控制医疗费用，切实减轻患者就医负担，严格执行“三合理”、“三严格”规定。
加强医务人员扶贫思想教育，杜绝过度医疗。
加强员工医德医风和职业操守培训教育学习，精诚行医，廉洁行医，确保用好老百姓的救命钱。