方剂学复习提要_

1.各章节的分类及代表方剂。

1)解表剂：①辛温解表：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、香薷散、大青龙汤、止嗽散②辛凉解表：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤、葱豉桔梗汤③扶正解表：败毒散、参苏饮、再造散、加减葳蕤汤、葱白七味饮2)泻下剂：①寒下：大承气汤、大陷胸汤、大黄牡丹汤②温下：大黄附子汤、温脾汤、三物备急丸③润下：五仁丸、济川煎④攻补兼施：黄龙汤⑤逐水：十枣汤、禹功散3)和解剂：①和解少阳：小柴胡汤、蒿芩清胆汤、截疟七宝饮②调和肝脾：四逆散、逍遥散、痛泻药方③调和寒热：半夏泻心汤④表里双解：大柴胡汤、防风通圣散、葛根黄芩黄连汤、疏凿饮子4)清热剂：①清气分热：白虎汤、竹叶石膏汤②清营凉血：清营汤、犀角地黄汤③气血两清：清瘟败毒饮④清热解毒：黄连解毒汤、普济消毒饮、凉膈散、仙方活命饮、四妙勇安汤⑤清脏腑热：导赤散、龙胆泻肝汤、左金丸、泻白散、苇茎汤、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤⑥清热解暑：六一散、桂苓甘露散、清暑益气汤⑦清虚热：青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤5)温里剂：①温中祛寒-中焦虚寒证：理中丸、小建中汤、吴茱萸汤②回阳救逆-阳衰阴盛证：四逆汤、回阳救急汤③温经散寒-寒凝经脉证：当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤、暖肝煎、阳和汤6)补益剂：①补气-气虚病证：四君子汤、补中益气汤、参苓白术散、玉屏风散、生脉散、人参蛤蚧散②补血-血虚病证：四物汤、归脾汤、当归补血汤③气血双补-气血两虚证：八珍汤、泰山磐石散④补阴-阴虚病证：六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤、左归丸、补肺阿胶汤、二至丸⑤补阳-阳虚病证：肾气丸、右归丸、十补丸⑥阴阳并补-阴阳两虚证：地黄饮子、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹⑦气血阴阳并补-气血阴阳俱虚：炙甘草汤、补天大造丸7)固涩剂：①固表止汗：牡蛎散②敛肺止咳：九仙散③涩肠固脱：真人养脏汤、四神丸、桃花汤④遗精止涩：金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉丸⑤固崩止带：固冲汤、固经丸、易黄汤8)安神剂：①重镇安神：朱砂安神丸、桂枝甘草龙骨牡蛎汤②补养心神：天王补心丹、养心汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤9)开窍剂：①凉开：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹、行军散②温开：苏合香丸、紫金锭10)理气剂：①行气：越鞠丸、柴胡疏肝散、四磨汤、瓜蒌薤白白酒汤、半夏厚朴汤、枳实消痞丸、厚朴温中汤、金铃子散、天台乌药散、加味乌药汤②降气：苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤11)理血剂：①活血祛瘀：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸、失笑散、丹参饮、大黄蛰虫丸②止血：十灰散、四生丸、咳血方、小蓟子饮、桃花散、黄土汤12)治风剂：①疏散外风：川芎茶调散、大秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散、消风散②平熄内风：羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、大定风珠13)治燥剂：①轻宣外燥：杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤②滋阴润燥：麦门冬汤、养阴清肺汤、益胃汤、玉液汤、琼玉膏、增液汤14)祛湿剂：①化湿和胃：平胃散、藿香正气散②清热祛湿：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹③利水渗湿：五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤④温化水湿：苓桂术甘汤、真武汤、实脾散⑤祛湿化浊：荜薢分清饮、完带汤⑥祛风胜湿：羌活胜湿汤、独活寄生汤15)祛痰剂：①燥湿化痰：二陈汤，茯苓丸，温胆汤②清热化痰：清气化痰丸，小陷胸汤，滚痰丸③润燥化痰：贝母瓜蒌散④温化寒痰：苓甘无味姜辛汤⑤化痰熄风：半夏白术天麻汤，定痫丸16)消食剂：①消食化滞：保和丸、枳实导滞丸、木香槟榔丸②健脾消食：健脾丸、肥儿丸17)驱虫剂：乌梅丸、化虫丸18)涌吐剂：瓜蒂散、参卢饮1．常用小方的组成、功效及主治1)六一散①组成：滑石、甘草②功效：清暑利湿③主治：暑湿证。

身热烦渴，小便不利，或泄泻。

2)左金丸①组成：黄连、吴茱萸（6：1）②功效：清泻肝火，降逆止呕③主治：肝火犯胃证。

胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。

3)二妙散①组成：黄柏苍术②功效：清热燥湿。

③主治: 湿热下注证。

筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，下部湿疮等，小便短赤，舌苔黄腻者。

4)当归补血汤①组成：黄芪、当归②功效：补气生血③主治：1.血虚发热证2.妇人经期、产后血虚发热头痛 3.疮疡溃后，久不愈合者5)小半夏汤①组成：半夏、生姜②功效：止呕降逆，温胃蠲饮。

③主治：寒饮呕吐。

呕吐清水涎沫，心下痞，口不渴，或伴有头眩，舌质淡，苔白滑，脉弦滑。

6)金铃子散①组成：金铃子、玄胡索②功效：疏肝泄热、活血止痛③主治：肝郁化火证。

心胸胁肋腕腹诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦。

7)失笑散①组成：五灵脂、蒲黄、米醋/黄酒②功效：活血祛瘀、散结止痛③主治：瘀血疼痛症。

心腹刺痛、或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

2．配伍特点：1)肾气丸：1与熟地、薯蓣、山萸相伍，补中有泻，补而不滞。

2诸药相合，非峻补元阳，乃阴中求阳，微微生火，鼓舞肾气，即“少火生气”之意。

2)归脾汤：1心脾同治，以补脾为主，使脾旺则气血生化有权。

2气血双补，以补气为重，使气旺而益于生血3)黄土汤：寒热并用、标本兼顾、刚柔相济，为温中健脾，养血止血之良剂。

“甘苦合用，刚柔互济法”。

4)芍药汤：气血并治，兼以通因通用；寒热公投，侧重于热者寒之5)乌梅丸：酸苦辛并进，使“蛔得酸而静，得辛则伏，得苦则下”，寒热并用，邪正兼顾6)六味地黄丸：三补三泻，以补为主；三阴并补，重在补肾；补不碍邪，泻不伤正7)半夏泻心汤：寒热互用以和其阴阳；苦辛并进以调其升降；补泻兼施以顾其虚实。

8)桂枝汤：散中有收，汗中寓补，邪正兼顾，阴阳并调。

9)左归丸：在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义；纯甘壮水，补而无泻。

10)右归丸：菟丝子、杜仲偏补肾阳，枸杞子、当归偏补肾阴，诸药合用，温壮肾阳，滋补精血。

本方补阳药与补阴药相配，则"阳得阴助，生化无穷"，妙在“阴中求阳”；且集诸补药于一方，所谓纯“补”无“泻”之剂，“益火之源，以培右肾之元阳”，使元阳得以归原，故名右归。

11)枳实消痞丸：本方消补兼施，以消为主；温清并用，以清为主；辛开苦降以苦降为主。

12)苏子降气汤：治上顾下，标本兼治，俾气降痰消，则喘咳自平。

13)定喘汤：以宣开与清降并用，发散与收敛兼施，融宣、降、清、收于一方，故定喘止咳之力颇著。

王泰林称“此定喘之主方也”。

14)血府逐瘀汤：全方活血药与行气药相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊。

15)补阳还五汤：方中重用补气药与诸多活血药相伍，使气旺血行以治本，血、瘀祛络通以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血而不伤正。

合而用之，则气旺，瘀消，络通，诸症可愈。

16)温经汤：温经与祛瘀并用，但以温经为主；温补与寒凉并施，但用寒凉为次，则温而不燥，刚柔相济，相反相成；调肝与健脾兼顾，但以调肝为先。

17)镇肝熄风汤：镇肝与潜阳并用，滋阴与疏肝并施，镇潜以治其标，滋阴以治其本，标本兼顾，但以治标为主。

18)清营汤：以清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”之法，使入营之邪透出气分而解，则诸症自愈。

3．某些药物在方中的配伍意义1)痛泻要方-防风：防风具升散之性，与白术、白芍相伍，①散肝郁，②舒脾气，③燥湿以助止泻之功，④为脾经引经药2)真武汤-芍药：①柔肝缓急以止腹痛；②敛阴舒筋以解筋肉瞤动；③利小便以行水气；④可兼制附子燥热伤阴之弊。

3)四逆汤-炙甘草：补脾胃而调诸药，且可缓和姜附燥烈辛散之性，使其破阴复阳而无暴散之虞。

4)苏子降气汤-当归：当归辛甘温润，既能治“咳逆上气”，又可养血补虚以助桂心温补下元。

5)参苓白术散-桔梗：桔梗宣利肺气，①配砂仁调畅气机，治胸脘痞闷；②开提肺气，以通调水道；③以其为舟楫之药，载药上行，使全方兼有脾肺双补之功。

6)桃核承气汤-桂枝：通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黄寒凉凝血之弊。

4．“凉开三宝”在其功用、主治方面有何所长?“凉开三宝”指安宫牛黄丸、紫雪和至宝丹。

三方均为由芳香开窍药与清热解毒药为主组成，是常用的凉开方剂，均有清热开窍之功，用于热闭证。

就寒凉之性而言，吴瑭指出“安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之”。

但从功用、主治分析，则各有所长。

安宫牛黄丸长于清热解毒豁痰，适用于邪热偏盛之高热较重者；紫雪长于熄风止痉，尤宜于热盛动风之高热惊厥者；至宝丹中芳香化浊之品较多，长于芳香开窍，化浊避秽，尤宜于痰浊较盛之神昏较重者。

6. “四逆”命名的方剂比较。

四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方主治证中皆有“四逆”，故皆以“四逆”名之，但病机用药迥异。

四逆散之厥逆是外邪传经入里，阳气内郁，不达四末所致，其厥冷仅在肢端，不过肘膝，尚可见身热、脉弦等症。

四逆汤之厥逆是阴盛内盛，阳气衰微所致，其厥冷严重，冷过肘膝，并伴有全身阳衰阴盛症状及脉微欲绝等。

当归四逆汤之厥逆是阳虚血弱，寒凝经脉，血行不畅所致，该证寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，且无阳衰阴盛之候。

因此，三方用药、功效也全然不同。

正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。

”问答题（本大题共3题，共22分）一、写出基础方的组成、功用、主治，配伍特点及附方的方名、组成及主治。

1.写出六味地黄丸的组成、功效、主治、配伍特点及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：山药12g 山萸肉12g 泽泻9g 牡丹皮9g 熟地黄24g 茯苓9g功效：滋阴补肾。

主治：肾阴虚证。

腰膝痠软，头晕目眩，耳聋耳鸣，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

配伍特点：①三补三泻，补药用量重于"泻药"，是以补为主。

②肝脾肾三阴并补，熟地用量是山萸肉与山药之和，故以补肾阴为主。

附方（选三首）①知柏地黄丸组成：六味地黄丸加知母、黄柏。

主治：阴虚火旺证。

骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊痠痛，遗精等证。

②杞菊地黄丸组成：六味地黄丸加枸杞子、菊花。

主治：肝肾阴虚证。

两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。

③都气丸组成：六味地黄丸加五味子。

主治：肾虚气喘，或呃逆之证。

④麦味地黄丸组成：六味地黄丸加麦冬、五味子。

主治：肺肾阴虚，或喘或咳者。

2.写出四物汤的组成、功效、主治、配伍特点及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。

组成：当归、川芎、白芍、熟地黄功用：补血调血主治：营血虚滞证。

头昏目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇，爪甲色淡，脉细弦或细涩配伍特点：四味相合，则补血而不滞血，和血而不伤血，此为本方的配伍特点。

附方：①桃红四物汤：组成：四物汤加桃仁、红花主治：血虚兼血瘀证组成：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄主治：妇人冲任虚损，血虚有寒证③圣愈汤：组成：熟地、白芍、川芎、人参、当归、黄芪主治：气血虚弱，气不摄血证3.写出二陈汤的组成、功效、主治及三首附方（包括方名、组成、主治病证）。