洛赛克、丽珠得乐、阿莫西林、利特灵四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察
四联药物治疗幽门螺旋菌感染疗效观察
四联药物治疗幽门螺旋菌感染疗效观察摘要】目的探讨治疗幽门螺旋菌治疗最有效的联合用药方法。
方法将确诊为胃十二指肠溃疡病人，按照接诊治疗的顺序，经过筛选随机分组1---组5，每组病人各25 例，5 组病人在治疗前都进行血常规肝肾功能等体格检查，以排除有器质性疾病或对试验有影响的因素，对于接受治疗的病人都采用基础治疗处方（一种质子泵抑制剂兰索拉唑30mg，一日一次晨服，胶体铋200mg，一日三次餐前1 小时服用）治疗：组1 阿莫西林克拉维酸钾：组2 克拉霉素：组3 左氧氟沙星：组4 四环素：组5 阿莫西林，每组都用甲硝唑800mg 分两次早晚餐后联用。
5 组病人均连续治疗2 周作一小结，再进行14 碳呼气试验检查幽门螺旋菌是否转为阴性，以观察治疗效果，并复查血常规肝肾功能，了解有否药物对人体的损害。
结果五组病人治疗结束后，病人的临床症状都有所好转或症状消失，但14 碳呼气试验结果只有阿莫西林克拉维酸钾组和左氧氟沙星组全部转为阴性，其余3 组部分转阴性。
结论经过统计处理分析，其阿莫西林克拉维酸钾组和左氧氟沙星组治疗效果显著优于四环素组和阿莫西林组及克拉霉素组，各组经过统计学处理p<0.05，说明阿莫西林克拉维酸钾组和左氧氟沙星组较其3 组有显著性差别。
【关键词】四环素；阿莫西林；阿莫西林克拉维酸钾；甲硝唑；克拉霉素；左氧氟沙星；幽门螺旋菌【中图分类号】R573.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-249-01幽门螺旋菌感染是胃十二指肠溃疡病复发的根源，胃十二指肠溃疡病又是是临床上的常见病，多发病，也是最易复发的消化系统疾病，由于经常复发，反复使用抗生素，近年来细菌对常用的抗生素也产生了抗药性，在2014 年1 月—2015 年1 月我院对常规使用的6 种抗生素治疗幽门螺旋菌进行了疗效观察，发现幽门螺旋菌对常规使用的抗生素如四环素，克拉霉素，阿莫西林等均产生了耐药性，而对左氧氟沙星，阿莫西林克拉维酸钾等药物则较为敏感，现将研究结果报告如下。
四联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床效果观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.45166投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ·临床研究·0 引言慢性胃炎和消化性溃疡是常见的消化道疾病，研究表明幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因之一［１］。
幽门螺旋杆菌感染在全球范围内广泛存在，在我国，幽门螺旋杆菌的感染率在４２％~８４％［２］。
幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡的发生关系最为密切，以往研究表明，７０％的胃溃疡与幽门螺旋杆菌感染有关［３］。
因此，本研究采用奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、丽珠得乐的四联疗法对比使用奥美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星的三联疗法对根除幽门螺旋杆菌进行了临床效果的对比观察。
1 材料与方法1.1 一般资料选取我院自２０１２年２月至２０１５年２月幽门螺旋杆菌阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者１５８例，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组７９例。
观察组，男４０例、女３９例，年龄为２５~６５岁（平均年龄为４２．５岁），根据疾病类型进一步分类，其中浅表性胃炎患者１２例、萎缩性胃炎２７例、消化性溃疡患者４０例；对照组，男性４１例、女性３８例，年龄为２６~６８岁（平均年龄为４３．２岁），根据疾病类型进一步分类，其中浅表性胃炎患者１４例、萎缩性胃炎患者２６例、消化性溃疡患者３９例。
匹配了两组的年龄、性别、疾病类型等因素，差异无统计学意义，两组具有可比性。
1.2 治疗方法观察组采用四联疗法（奥美拉唑２０ｍｇ，２次／ｄ；阿莫西林１０００ｍｇ，２次／ｄ；左氧氟沙星２００ｍｇ，２次／ｄ；丽珠得乐２２０ｍｇ，２次／ｄ）进行治疗；对照组用三联疗法（奥美拉唑２０ｍｇ，２次／ｄ；克拉霉素２５０ｍｇ，２次／ｄ；左氧氟沙星２００ｍｇ，２次／ｄ）进行治疗，两组治疗疗程均为１４ｄ，治疗结束４周后进行复查，观察Ｈｐ根除率，比较两组慢性胃炎及消化性溃疡的临床治疗效果，同时观察有无头晕、失眠、乏力、恶心、纳差、腹泻、便秘、皮疹等不良反应。
四联疗法清除幽门螺杆菌疗效观察
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（ ０９ ） ８ ／ ９ 。两组 比较 差异有 统计 学意 义。
结 论 ： 察 组 四联 疗 法 的 效 果优 于 对 照 组 观
三联 疗 法 。
＋ 效 例 数 ） 总 例 数 Ｘ１０ 有 ／ ０ ％ 。
结 果
必须根 除以上情 况患者的 Ｈ 。但随着 根 ｐ 除治疗 的普遍 开展 ， 很多地 区抗菌药物 的 滥用 ， 耐药菌逐年增加 ， ｐ对常规治疗 药 Ｈ 物 甲硝唑 、 克拉霉素等抗生素 的耐药率呈 上升趋势 ， 一些传统 的 Ｈ ｐ根除率 比较高 的方案疗效 呈下 降趋 势。本研 究主 要探 讨如何经济 的尽可 能避 免耐药 的幽门螺
四联 疗 法清 除 幽 门螺 杆 菌疗 效 观 察
明显异 常的慢 性 胃炎有关 ， 很多学者认 为
隋淑静 姚 慧静
炎症 ； 有 效 ： ③ 溃疡 面 积 缩 小 ５ ％ 以 上 ０
（ 指溃疡长径缩小 ） ④ 无效 ： ； 溃疡缩小 不 及 ５ ％。愈合 率 ：（ ０ 愈合 ＋显 效例数 ） ／ 总例数 Ｘ１０ ， ％ 总有效率 ＝（ ０ 愈合 ＋显效
杆 菌 疗 法 。 资 料 与方 法 ２０ ０ ９年 ６月 ～ ０ １ ８月 经 胃镜 确 ２１年
２ １０ ７０ ０山 东泰 安 市 中 心 医 院 消 化 内科
摘 要 目的 ： 讨 四 联 疗 法 对 幽 门螺 杆 探
菌 （ ｐ 的根 除 效 果 。 方 法 ： ２ ０例 Ｈ Ｈ ） 将 ２ ｐ
两组病例均有个别出现不 良反应 ， 如 腹泻 、 恶心 、 食欲 不振 等 ， 患者 均可忍 受 ， 并坚持至疗程结束。
洛赛克＼丽珠得乐＼阿莫西林＼利特灵四联疗法根除幽门螺杆菌感染
洛赛克＼丽珠得乐＼阿莫西林＼利特灵四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察目的观察含有利特灵四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。
方法96例Hp阳性患者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组给予洛赛克20mg，每日2次口服，丽珠得乐110mg，每日2次口服，阿莫西林500mg，每日4次口服，利特灵100mg,，每日3次口服，共7天。
对照组给予洛赛克20mg，每日2次口服，阿莫西林500mg，每日4次口服，灭滴灵200mg，每日2次口服，共7天。
5～6周后复查C尿素呼气试验，记录副作用。
结果治疗组、对照组按意向（ITT）分析的根除率为82.7﹪、65.9﹪，按完成随访病例分析（PP）根除率为91.5﹪、74.4﹪（P﹤0.05）.结论含利特灵、丽珠得乐的四联疗法是一种安全高效的根除幽门螺杆菌的方法。
标签：幽门螺杆菌；根除；四联疗法；丽珠得乐；利特灵我们观察了洛赛克、丽珠得乐、阿莫西林、利特灵四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）感染效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料:全部96例为2003年10月～2005年1月本院内科门诊患者，均除外心、肝、肾等脏器疾病，内镜检查明确诊断为消化性溃疡或慢性浅表性胃炎。
按2000年全国共识意见的科研标准进行入选：（1）胃粘膜活检组织快速尿素酶试验或C呼气试验（C-UBT）；（2）血清Hp抗体检测（ELISA法）均为阳性。
有确切降低泌酸的手术史、食管手术史、食管胃底静脉曲张、反流性食管炎大于Ⅰ度（按Swary-Miller评定），2周内曾使用PPI或4周内曾使用抗生素药物过敏，接受过根除Hp治疗，不配合本次治疗的患者、孕妇或哺乳期妇女除外。
患者被详细告知要进行的治疗及注意事项，并征得其同意。
1.2治疗方法:患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组52例给予洛赛克（海南海灵制药厂有限公司生产）20mg，每日2次口服，丽珠得乐（丽珠集团丽珠制药厂生产）110mg，每日2次口服，阿莫西林（山东淄博新达制药有限公司生产）500mg, 每日4次口服,利特灵（浙江万马有限公司生产）100mg, 每日3次口服,共7天。
四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效分析
四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效分析摘要】目的：分析四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡疗效。
方法：从我院 2014年1月至2014年12月收治的患者中随机选取120例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者为研究对象，随机将其分为四联药物（阿莫西林克拉维酸钾、替硝锉、果胶铋以及金奥康）治疗组与三联药物（阿莫西林克拉维酸钾、替硝锉以及金奥康）治疗组，对两组治疗效果及不良反应进行比较。
结果：四联药物治疗组幽门螺旋杆菌清除率为93.33%，溃疡治疗总有效率为93.33%；三联药物治疗组幽门螺旋杆菌清除率为26.67%，溃疡治疗总有效率为70.00%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。
结论：四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡效果明显，能有效清除幽门螺旋杆菌，促进溃疡面修复，值得临床推广。
【关键词】幽门螺旋杆菌；胃溃疡；四联药物；三联药物【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0205-02在我国幽门螺旋杆菌的感染率为50%至80%，其是消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎以及胃粘膜淋巴瘤等疾病的高危因素之一，其中十二指肠溃疡的发病大多与幽门螺旋杆菌的感染有关。
因此根除Hp具有重大的意义。
在我国Hp对克林霉素和甲硝唑的耐药率分别为27.5%和75.5%[1]。
所以研究更为有效的治疗方法能够促进临床治疗的进步。
我院采取四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关疾病，取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料从我院2014年1月至2014年12月收治的患者中随机选择120例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者作为本次研究的对象，通过抽签将其分为四联药物治疗组和三联药物治疗组，各60例。
四联药物治疗组中男性38例，女性22例，年龄在 21至65岁之间，平均年龄为45.4±1.2岁，病程在6个月至6年之间，平均病程为3.2±1.3年；三联药物治疗组中男性36例，女性24例，年龄在22至66岁之间，平均年龄为44.7±1.3岁，病程在1至6 年之间，平均病程为3.3±1.2年，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
三种四联方案根除幽门螺杆菌的效果及安全性观察
三种四联方案根除幽门螺杆菌的效果及安全性观察摘要】目的：分析三种四联方案应用于幽门螺杆菌根除中取得的效果，并评价安全性。
方法：收集医院2017年2月—2018年2月检查有幽门螺杆菌感染患者165例资料，随机分组为A组（阿莫西林、克拉霉素联合用药）、B组（阿莫西林、呋喃唑酮联合用药）、C组（克拉霉素、呋喃唑酮联合用药），每组55例，对各组患者幽门螺杆菌根除率、用药安全性进行评价对比。
结果：幽门螺杆菌根除率，B组患者达到96.36%，与A组83.64%%、C组85.45%比较差异有统计学意义（P＜0.05），A组与C组根除率组间比较无显著差异。
症状缓解率观察，A组、B组、C组三组患者分别为94.55%、90.91%、89.09%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
不同治疗方案下，患者不良反应主要表现为皮疹、腹部绞痛、腹泻、恶心呕吐等，其中A组出现1例，B组2例，C组未见不良反应，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：幽门螺杆菌感染患者临床治疗中，取阿莫西林与呋喃唑酮联合用药，根除率相对较高，且安全性好，应在临床实践中推广应用。
【关键词】幽门螺杆菌；四联方案；根除效果；安全性【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0104-02幽门螺杆菌根除是近年来临床实践研究的重点内容，由于治疗期间主要选择抗生素用药，但单一用药效果并不理想，而取抗生素组合又需考虑耐药率、用药安全性问题[1]。
本次研究将选择医院2017年2月—2018年2月检查有幽门螺杆菌感染患者165例为对象，分析不同四联方案应用下取得的效果。
1.资料与方法1.1 一般资料收集医院2017年2月—2018年2月检查有幽门螺杆菌感染患者165例，入选标准：①行C14呼气试验[2]，结果均呈阳性，且伴有反酸、嗳气、腹胀、腹痛等消化不良症状；②胃镜检查提示慢性糜烂性胃炎，无其他消化道并发症问题；③无严重心肝肾脏器疾病与药物禁忌症问题；④知情配合本次研究。
四联药物短程根除幽门螺杆菌的疗效观察
［ 责任编 辑
李 武营 ］
四联 药 物 短 程 根 除 幽 门螺杆 菌 的疗 效观 察
侯 洪涛
（ 南大 学 淮 河 医院 内科 ， 南 开 封 ４ ５ ０ ） 河 河 ７０ ０ 摘 要 ： 目的 ： 察 含 雷 贝拉 唑 ， 喃 唑 酮 的 四 联 方 案 ４ ｄ疗 法根 除 幽 ｆ螺 杆 菌 （ Ｐ 的 疗 效 。 方 法 ：８ 观 呋 １ Ｈ ） １０例 Ｈ 阳 Ｐ
依次为 ６ ７％、 １７％ 、０ ０％ （ ０ ０ ） 结论 ： ． １． １． Ｐ＞ ．５ 雷贝拉唑 、 克拉 霉素、 阿莫 西林、 喃唑酮的 四联 ４ｄ疗法是一 呋
种 短程 、 高效 、 全 、 济 的根 治 方案 。 安 经
关 键词 ：幽 门螺 杆 菌 ； 除 短 程 疗 法 ； 贝拉 唑 根 雷 中 图分 类 号 ： ５ ３ Ｒ ７ 文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ６２— ６６（０ ７ ０ ０ ４ ０ １７ ７０ ２ ０ ）３— ０ ４— ２
从 １８ ９ ２年 Ｍａｓａ 首 先 从 人 胃黏 膜 中培 养 出 ｒ ｌ ｈｌ
收 集 ２０ ０ ５年 １ ０月至 ２ ０ ０ ６年 １ 本 院消 化科 ０月
幽 门螺杆 菌 （ Ｐ 以来 ， Ｐ的研究 已成 为消化 学领域 门诊患者 １０例 ， 中男 １ ７例 ， ６ Ｈ ） Ｈ ８ 其 １ 女 ３例 ， 胃镜 胃 经 中最热 门 的课题 之 一。 已有 大 量事 实 表 明 ， Ｐ感 染 粘 膜组织 活检 作快速 尿素 酶试 验 Ｈ Ｈ Ｐ阳性 者 ， 合 下 符 与慢性 胃炎 、 消化性 溃疡 、 Ｌ ＭＡ Ｔ淋 巴癌 、 胃癌等 疾病 列 条件 ： 年 龄 １ ① ８岁 ～ ２岁 。② 无 严 重 心 、 、 、 ７ 肺 肝 相关 。根 除 Ｈ Ｐ不 但 可 以治 愈慢 性 胃炎 和 消 化 性 溃 肾功 能 损 害 。③ 近 ４周 内 未 用 过 质 子 泵 抑 制 剂 疡， 减少 复发 ， 而且 可以减 少 胃癌 发生 。
含阿莫西林的三联或四联药物抗幽门螺杆菌的疗效观察
含阿莫西林的三联或四联药物抗幽门螺杆菌的疗效观察摘要】目的：研究并分析治疗幽门螺杆菌感染患者时使用含阿莫西林的三联或四联药物的治疗效果。
方法：收集幽门螺杆菌感染患者共118例，随机化分为对照组（59例）和观察组（59例），对照组接受含阿莫西林的三联药物治疗，观察组接受含阿莫西林的四联药物治疗，将两组幽门螺杆菌根除率、不良反应进行观察和对比。
结果：观察组幽门螺杆菌根除率89.83%，对照组为76.27%，χ2=3.853，P=0.048；观察组不良反应发生率8.47%，对照组为22.03%，χ2=4.196，P=0.041。
结论：在幽门螺杆菌感染患者的治疗过程中，含阿莫西林的四联药物治疗能够提升幽门螺杆菌的根除率，且不良反应少，值得应用。
【关键词】幽门螺杆菌；阿莫西林；三联药物；四联药物；治疗效果【中图分类号】R978.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0115-02相关的研究发现，多种上消化道的相关疾病都与幽门螺杆菌感染有着密切关系，而慢性胃炎逐渐向癌变的发展过程都受到了幽门螺杆菌的影响[1]。
阿莫西林是根除幽门螺杆菌的有效药物，但是随着临床抗生素滥用现象的出现，这一抗生素在根除幽门螺杆菌的治疗当中效果也有所降低[2]。
在本次研究中，给予幽门螺杆菌感染患者含阿莫西林的四联药物和三联药物治疗：1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年8月-2018年8月，我院幽门螺杆菌感染患者共118例，随机化分为对照组（59例）和观察组（59例），其中，对照组男女比例为36：23；年龄在39岁～51岁之间，平均年龄为（46.6±2.3）岁。
观察组男女比例为38：21；年龄在39岁～52岁之间，平均年龄为（46.5±2.3）岁。
两组一般资料均无统计学差异。
1.2 方法对照组接受含阿莫西林的三联药物治疗，阿莫西林每日2次口服，每次剂量1.0g；奥美拉唑每日2次口服，每次剂量20mg；克拉霉素片每日2次口服，每次剂量0.5g。
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洛赛克、丽珠得乐、阿莫西林、利特灵四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察【关键词】利特灵
【摘要】目的观察含有利特灵四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。
方法 96例Hp阳性患者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组给予洛赛克20mg，每日2次口服，丽珠得乐110mg,每日2次口服，阿莫西林500mg，每日4次口服，利特灵100mg，每日3次口服，共7天。
对照组给予洛赛克20mg，每日2次口服，阿莫西林500mg，每日4次口服，灭滴灵200mg，每日2次口服，共7天。
5~6周后复查14C 尿素呼气试验，记录副作用。
结果治疗组、对照组按意向（ITT）分析的根除率为82.7％、65.9％，按完成随访病例分析（PP）根除率为91.5%、74.4％（P＜0.05）。
结论含利特灵、丽珠得乐的四联疗法是一种安全高效的根除幽门螺杆菌的方案。
【关键词】幽门螺杆菌；根除；四联疗法；丽珠得乐；利特灵
我们观察了洛赛克、丽珠得乐、阿莫西林、利特灵四联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）感染效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料全部96例为2003年10月~2005年1月本院内科门诊患者，均除外心、肝、肾等脏器疾病，内镜检查明确诊断为消化性溃疡或慢性浅表性胃炎。
按2000年全国共识意见的科研标准进行入选［1］：（1）胃黏膜活检组织快速尿素酶试验或14C呼气试验
（14C-UBT）；（2）血清Hp抗体检测（ELISA法）均为阳性者。
有确切降低泌酸的手术史、食管手术史、食管胃底静脉曲张、反流性食管炎大于Ⅰ度（按Swary-Miller评定），2周内曾使用PPI或4周内曾使用抗生素药物过敏，接受过根除Hp治疗，不配合本次治疗的患者、孕妇或哺乳期妇女均除外。
患者被详细告知要进行的治疗及注意事项，并征得其同意。
1.2 治疗方法患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组52例给予洛赛克（海南海灵制药厂有限公司生产）20mg，每日2次口服，丽珠得乐（丽珠集团丽珠制药厂生产）110mg，每日2次口服，阿莫西林（山东淄博新达制药有限公司生产）500mg，每日4次口服，利特灵(浙江万马有限公司生产)100mg，每日3次口服，共7天。
对照组给予洛赛克20mg，每日2次口服，阿莫西林500mg，每日4次口服，灭滴灵（山东淄博制药有限公司生产）200mg，每日2次口服，共7天。
疗程结束后再不用其他抗Hp药物，5~6周后复查14C尿素呼气试验，记录副作用。
1.3 统计学方法计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗结果治疗组按意向分析（ITT），完成随访病例分析（PP）的Hp根除率为82.7％（43／52）、91.5％（43／47）Hp仍为阳性的4例患者中十二指肠球部溃疡的2例，慢性胃炎的1例，胃肠道反应的1例。
对照组中根除率为65.9％（29／44）、74.4％（29／39）。
Hp仍为阳性的患者中复合型溃疡的5例，十二指肠溃疡的3例，胃肠道反应的2例停药。
两组按PP分析的根除率差异有显著性（P＜0.05）。
2.2 副作用治疗组副作用为胃肠道反应，其中1例停药。
对照组副作用为胃肠道反应，其中2例因胃肠道反应停药。
3 讨论
根除Hp方案有多种，现推荐的主要为PPI或铋剂加用2种抗生素的三联疗法。
但随着抗生素的大量应用或不规则应用，体内耐药菌株的生长，常规的三联（其中应用灭滴灵）对Hp的根除率较前明显下降，为了选择提高根除率的药物，我们在应用包括利特灵、丽珠得乐在内四联疗法明显提高了根除率。
结果显示洛赛克20mg，每日2次口服，丽珠得乐110mg，每日2次口服，阿莫西林500mg，每日4次口服，利特灵100mg，每日3次口服，共7天与常规推荐的三联疗法相比有显著的统计学意义。
丽珠得乐是三价铋的复合物，即不中和胃酸，也不抑制胃酸分泌，而是在胃液pH条件下，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用，促使溃疡组织的修复和愈合，本品在酸性环境条件下能与蛋白质及氨基酸发生络合作用而沉淀，而溃疡部位的氨基酸残基较正常黏膜丰富的多。
因此本品更趋向于沉淀在溃疡黏膜上，另外本品能与胃蛋白酶发生螯合作用而使其失活，铋离子能促进黏膜的分泌，这对溃疡的螯合也有一定的作用，且有资料显示对制酸剂耐受的患者仍有80％愈合率［2］。
利特灵是一种合成的抗生素，它作用于微生物的酶系统，抑制乙酰辅酶A干扰微生物的糖代谢，从而起到抑菌作用［2］。
主要于。