医院急诊科管理
急诊科医疗质量管理及持续改进方案
急诊科医疗质量管理及持续改进方案急诊科作为医院重要的门诊科室之一，承担着治疗急性疾病、抢救病危重病人的任务。
医疗质量管理是急诊科工作的重要保障，持续改进是提高医疗质量的重要手段。
本文将从建立质量管理体系、完善质量管理程序、持续改进机制以及培训医护人员四个方面，介绍急诊科医疗质量管理及持续改进方案。
一、建立急诊科质量管理体系。
急诊科应制定并推行相关质量管理制度、流程和规范，明确各环节的职责和工作要求，建立科室质量管理小组，对急诊科医疗质量进行全面管理，目标明确、任务分解。
二、完善急诊科质量管理程序。
急诊科应建立病历质量管理制度，明确病程记录、抢救记录等各类病历的要求和审核标准，确保医疗记录的完整性和准确性。
同时，加强对药品和医疗器械使用的管理，建立药品管理制度和器械设备使用清单，做到用药合理、规范、安全。
三、建立急诊科持续改进机制。
急诊科应建立案例讨论制度，定期或不定期进行病例分析和讨论，总结经验教训，找出不足之处并制定改进措施。
此外，建立医患沟通反馈机制，开展满意度调查，倾听患者的意见和建议，及时改进服务质量。
四、加强医护人员培训。
急诊科医护人员需要定期进行专业培训和能力提升，包括临床技能培训、急救技术培训、病历书写规范培训等。
同时，积极参加学术研讨会议和教育活动，不断提高自身的专业水平。
急诊科医疗质量管理及持续改进需要全院各级领导的重视和支持，形成科室全员参与、全员负责的局面。
细化各项管理制度和流程，确保每一个环节都能严格执行。
定期对质量管理工作进行评估和检查，及时发现问题，采取相应的措施进行改进。
只有持续改进，才能不断提高急诊科的医疗质量，更好地服务于患者，保障患者的生命安全和健康。
急诊科工作制度与职责
结合医院发展战略，制定急诊科未来发展规划，不断提升急诊医疗服务水平。
23.3持续改进
坚持以患者为中心，持续改进急诊科各项工作，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
12.1绩效考核指标
设立急诊科绩效考核指标，包括医疗质量、患者满意度、工作效率等方面，全面评估医护人员工作绩效。
12.2绩效反馈与改进
定期对绩效考核结果进行反馈，针对存在的问题制定改进措施，促进急诊科工作持续改进。
12.3奖惩机制
建立奖惩机制，对表现优秀的医护人员给予表彰和奖励，对工作不足的进行指导和督促。
急诊科工作制度与职责
一、工作目标
1.1提供全天候、高效率的急诊医疗服务，确保患者得到及时、有效的救治。
1.2强化急诊科内部管理，规范工作流程，提高医疗质量，保障患者安全。
1.3加强急诊科与院内其他科室的沟通与协作，形成联动机制，提高综合救治能力。
二、工作制度
2.1排班制度
实行三班制，分别为早班、中班、夜班，确保24小时不间断医疗服务。
对于需要进一步治疗的患者，及时与相关科室沟通，办理转诊手续，确保患者得到连续、有效的治疗。
八、急诊科应急预案
8.1突发公共卫生事件
制定突发公共卫生事件应急预案，明确急诊科在各类突发公共卫生事件中的职责与应对措施。
8.2大批量伤员救治
针对可能发生的大批量伤员情况，制定救治预案，确保医疗资源合理分配，提高救治效率。
21.1质量控制指标
制定具体的质量控制指标，对急诊科的各项工作进行量化评估，确保医疗质量。
21.2质量监督机制
建立质量监督机制，定期对急诊科进行质量检查，发现问题及时整改。
21.3患者满意度调查
开展患者满意度调查，收集患者意见和建议，不断提升服务质量。
急诊科的医院管理制度
第一章总则第一条为规范急诊科工作流程，提高急诊医疗服务质量，保障患者生命安全，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院急诊科全体医护人员及工作人员。
第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，承担着紧急救治、转诊和初步诊断等重要任务。
急诊科应实行24小时开放，确保患者及时获得救治。
第二章急诊科设置与运行第四条急诊科应设立独立的医疗区域，包括抢救室、观察室、分诊台、输液室等，并配备必要的生活设施。
第五条急诊科应设立专门的救护车通道和停靠处，方便救护车进出。
第六条急诊科应配备完善的医疗设备、药品和急救器材，确保急救工作顺利进行。
第七条急诊科应设立医疗区和支持区，明确各区域功能，确保工作有序进行。
第八条急诊科应设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入。
第三章急诊科工作制度第九条急诊科医护人员应具备良好的职业道德和业务素质，严格遵守各项规章制度。
第十条急诊科接诊时间实行24小时不间断，确保患者随时就诊。
第十一条急诊科医护人员应按照《急诊科工作流程》进行接诊、诊断、治疗和转诊等工作。
第十二条急诊科医护人员应熟练掌握急救技能，及时救治急危重症患者。
第十三条急诊科医护人员应严格执行无菌操作规程，预防交叉感染。
第十四条急诊科应建立健全病历管理制度，确保病历完整、准确、及时。
第十五条急诊科应定期开展业务培训和考核，提高医护人员业务水平。
第四章急诊科救治急危重症患者制度第十六条急诊科医护人员应迅速识别和评估急危重症患者，采取有效救治措施。
第十七条急诊科医护人员应熟练掌握心肺复苏、除颤、气管插管等急救技能。
第十八条急诊科应建立危重患者管理体系，对危重患者进行全方位、科学的、系统的管理。
第十九条急诊科应实行PDCA循环管理模式，持续改进医疗质量。
第五章急诊科患者管理制度第二十条急诊科应严格执行患者就诊制度，确保患者有序就诊。
第二十一条急诊科应建立健全患者信息登记制度，确保患者信息准确、完整。
医院急诊科值班管理制度
一、总则为了确保急诊科24小时正常运行，提高急诊医疗服务质量，保障患者生命安全，特制定本制度。
二、值班人员1. 值班人员应具备相应的执业资格和专业技术水平，熟悉急诊科各项工作流程。
2. 临床科室值班医师应为本院注册的执业医师，医技科室值班人员应具备相应的资质。
3. 值班人员应按时到岗，不得擅自离岗、换班或从事与值班职责无关的工作。
三、值班时间1. 急诊科实行24小时值班制度，节假日照常接诊。
2. 值班时间按照科室排班表执行，值班表应在医院内部网络或钉钉系统提前上传并公开。
四、值班职责1. 严格执行首诊负责制，对急诊患者进行及时、准确的诊疗。
2. 掌握急救医学理论和抢救技术，实施有效的急救措施。
3. 严密观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 按时完成病历书写、交接班等工作。
5. 确保通讯畅通，及时处理患者诉求。
五、交接班制度1. 交接班时间为每日上午7:30、下午14:00、晚上20:00。
2. 交接班时，交班人员应向接班人员详细说明患者病情、治疗情况、注意事项等。
3. 交接班内容应专册记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。
六、药品及设备管理1. 急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由药房统一配备。
2. 值班人员应定期检查药品及设备，确保其完好可用。
3. 药品及设备的使用应严格按照操作规程进行，不得滥用。
七、突发事件处理1. 遇到突发事件，值班人员应立即启动应急预案，组织抢救。
2. 确保患者生命安全，同时及时向上级领导汇报。
八、考核与奖惩1. 医院定期对值班人员进行考核，考核内容包括值班纪律、业务水平、服务质量等。
2. 对表现优秀的值班人员给予表彰和奖励；对违反值班规定的，予以批评教育或处罚。
九、附则1. 本制度由急诊科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
急诊科医疗质量管理及持续改进方案
急诊科医疗质量管理及持续改进方案随着医疗科技的不断进步和医疗需求的增长，急诊科作为医院的重要部门承担着救治急诊病患、降低病患死亡率和提高医疗质量的重要职责。
因此，急诊科医疗质量管理和持续改进显得尤为重要。
本文将介绍急诊科医疗质量管理的核心内容，并提出一套合理可行的持续改进方案。
一、医疗质量管理的核心内容1. 急诊科医疗质量管理的概述急诊科医疗质量管理是指通过规范和持续改进医疗实践，提高医疗质量的一系列管理措施。
它包括医疗质量评估、医疗错误管理、科室内部沟通和团队协作等方面。
2. 急诊科医疗质量评估急诊科医疗质量评估是通过对医疗过程和结局进行评估，定量和定性地评价医疗质量的方法。
它可以分为内部评估和外部评估两种形式。
内部评估主要由急诊科质控人员进行，包括对医疗记录的审核、医疗操作的规范性检查等。
外部评估则由专业机构或第三方进行，以确保评估结果的客观性和公正性。
3. 医疗错误管理医疗错误管理是指对医疗过程中发生的错误进行管理和教育，以减少错误的发生和减少对患者造成的伤害。
具体措施包括建立医疗错误报告系统、开展医疗错误分析和学习、完善医疗纠纷处理机制等。
4. 科室内部沟通和团队协作科室内部沟通和团队协作是保证医疗质量的重要保障。
医护人员之间的良好沟通和密切团队协作有助于减少错误和提高医疗效率。
急诊科应加强团队培训和交流，建立和谐的工作氛围，提高团队协作能力。
二、急诊科医疗质量持续改进方案1. 建立完善的风险管理机制急诊科是医疗风险高发区，建立完善的风险管理机制对于减少医疗事故的发生至关重要。
可以通过建立风险评估表、开展风险分析会议、制定风险控制方案等方式，强化对医疗风险的预防和控制。
2. 加强医疗过程标准化管理急诊环境复杂多变，医疗过程的标准化管理有助于优化医疗工作流程、减少错误和提高效率。
可以通过制定和培训标准化操作指南、定期开展医疗技能培训、建立完善的医疗工作流程等方式，提高医疗过程的规范性和可操作性。
医院急诊科各项工作管理制度
医院急诊科各项工作管理制度医院急诊科各项工作管理制度大全在不断进步的社会中，制度使用的情况越来越多，制度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、维护公平的作用。
到底应如何拟定制度呢？下面是小编精心整理的医院急诊科各项工作管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院急诊科各项工作管理制度11、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。
各科参加急诊工作的医务人员服从医教部和急诊科领导和指导。
2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、窜岗、迟到、早退。
工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务，要熟练掌握各种危重病员抢救技术操作程序。
遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。
3、对急诊病员应以高度的责任心和同情心及时、严肃、敏捷地进行救治，认真填写急诊日志和门诊病历，严密观察病情变化，做好各项检查记录。
疑难危重病员应即请上级医师诊视或急会诊；对危重不宜搬动的`病员，应在急诊室就地组织抢救，记录要及时详细，处置要正确规范，待病情稳定后再护送病房。
4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度及技术操作规程，确保急诊急救绿色通道畅通。
5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态，并做到定人保管、定位放置、定量贮存。
值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法，一切抢救物品不得外借。
6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。
急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒，随时处于应急状态。
7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。
留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。
对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。
8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。
9、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。
做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。
急诊服务流程及管理制度
急诊服务流程及管理制度一、前言本规章制度旨在规范医院急诊科的服务流程和管理措施，保障患者在急诊科的就医体验，提高服务质量和安全性。
二、急诊服务流程1. 患者挂号•患者到达急诊科前，需先到挂号窗口挂号。
•挂号时，患者需供应身份证明、基本病史信息等相关资料，工作人员应友善地与患者沟通，并保护患者的隐私。
•工作人员应及时为患者调配就诊号码，并妥当记录相关信息。
2. 分流评估•患者到达急诊科后，由分流护士进行初步评估，推断患者病情的紧急程度。
•护士应依照规定的推断标准和流程，及时将高危患者或可能危及生命的病例优先处理。
•对于非急需处理的患者，应向其供应舒适的等待环境，并保持与患者的沟通。
3. 快速就诊•高危患者到达后，医护人员应立刻组织诊治，保证其能够及时得到救治。
•对于一般急症患者，医生应尽快完成初步检查、诊断和治疗，减少等待时间和痛苦。
•医生与患者之间应保持良好的沟通和沟通，解答患者的疑问，并为其供应必需的心理支持。
4. 检验检查•依据患者病情需要，医生会布置相应的检验和检查。
•检验科室和检查科室应高效运转，及时进行检验和检查，并将结果反馈给医生。
•医生应依据检验和检查结果，及时调整诊断和治疗方案。
5. 医疗记录与报告•医生应及时记录患者的病情、诊断和治疗方案，并妥当保管医疗记录。
•医生应向患者供应诊断和治疗结果的认真解释，并为患者供应必需的建议和引导。
6. 转运与出院•对于需要进一步治疗的患者，医生应及时联系其他科室或医院，帮助患者转运至相应的医疗机构。
•对于病情缓解或治愈的患者，医生应与患者及其家属进行沟通，解释出院引导和注意事项。
三、急诊科人员管理1. 岗位设置与职责•急诊科应设有院长、副院长、主任医师、副主任医师、急诊护士长等职位。
•各个职位的工作职责应明确并合理分工，确保科室运转的高效与有序。
2. 培训与技能提升•急诊科医护人员应定期参加相关培训和学习，提高专业素养和技能水平。
•医院应组织急诊科内部培训，涵盖急救、生命支持和心理疏导等方面的内容。
急诊科建设与管理指南(试行)
急诊科建设与管理指南(试行)一、前言急诊科作为医院的重要窗口，承担着救治各类急危重症患者的任务。
加强急诊科建设与管理，提高急诊医疗质量，是保障人民群众生命安全的重要举措。
为进一步规范急诊科建设与管理，提高急诊医疗服务水平，特制定本指南。
二、急诊科建设（一）硬件建设1. 位置与布局：急诊科应位于医院交通便利、易于识别的位置，与医院入口、停车场、影像科、检验科等相关部门保持便捷联系。
急诊科内部布局应合理，分为接待区、诊断区、治疗区、观察区、抢救室等，各区域功能明确、相对独立。
2. 设施与设备：急诊科应配备先进的医疗设备，包括呼吸机、除颤仪、心电图机、监护仪、急救药品等。
同时，应具备完善的通讯设备，确保与院内各科室、外部急救系统保持顺畅联系。
3. 信息化建设：急诊科应建立完善的信息系统，实现急诊患者就诊、检查、治疗、收费等信息的实时传输、查询和管理。
同时，加强与院内其他信息系统（如电子病历、PACS、LIS 等）的对接，提高急诊医疗服务效率。
（二）软件建设1. 人员配备：急诊科应根据工作量、患者病种、技术难度等因素，合理配置医护人员。
医护人员应具备丰富的急诊医疗经验、熟练的急救技能和良好的职业道德。
2. 培训与考核：急诊科应定期开展医护人员培训，提高急救技能和业务水平。
同时，建立严格的考核制度，确保医护人员熟练掌握急救知识和技能。
3. 制度建设：建立健全急诊科各项管理制度，包括急诊就诊流程、急诊抢救流程、急诊观察流程、急诊患者转诊流程等，确保急诊医疗服务有序、高效。
三、急诊科管理（一）质量管理1. 医疗质量管理：急诊科应加强医疗质量管理，确保急救措施及时、准确、有效。
加强对急诊患者的病情评估，合理使用医疗资源，减少误诊、漏诊。
2. 护理质量管理：急诊科应加强护理质量管理，确保护理措施到位、护理安全。
护士应具备敏锐的观察力、良好的沟通能力，及时发现患者病情变化，协助医生进行救治。
3. 药品质量管理：急诊科应加强药品质量管理，确保急救药品的供应、储存和使用安全。
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概述
急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所， 也是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平， 加强急诊科管理是提高救护质量的关键。
在临床实践中应根据现代急诊急救护理的特点和 规律，建立合理的管理模式、可行的制度，用先进的 管理理论和现代的管理技术及方法指导实践，以达到 高效率、高质量的救护目标。
必备
三、急救绿色通道
概念： 急救绿色通道即急救绿色生命安全通
道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优 先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情 补办。
急救绿色通道
(一)进入急救绿色通道的病人范围 原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生
命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。 （二）急救绿色通道的硬件要求
C
急救绿色通道的各环节 人员应定期探讨出现的新问 题及解决办法，不断完善急 救绿色通道的衔接工作。
D
设立急救绿色通道抢救 小组，由医院业务院长领导， 包括急诊科主任、护士长和 各相关科室领导。
急救绿色通道（三）急救绿色通道的相应制度
1
急救绿色通道 首诊负责制
必备
急诊诊断室
内科诊断室
必备
外科诊断室
必备
抢救室
必备
处置室
必备
治疗室
必备
急诊手术室
必备
ICU(床位 2～4 张)
必备
隔离室
必备
乙等 必备
必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备
观察室(床位 10～20 张)
必备
综合功能检查室
必备
(含化验、心电、X 线、B 超检查等)
必备 可选
丙等 可选
必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备
Your company slogan
二、急诊科的设置
（一）急诊科的设置有两种：
一类是急诊工作作为医院门诊的一部分
另一类就是独立于门诊部的急诊科
采取哪一种方式，主要根据卫生部1984年下达的卫医 司字第36号文《关于发布<医院急诊科（室）建设方案 （试行）>的通知》以及1994年下达的卫医发第30号文 《关于下发<医疗机构基本标准（试行）>的通知》提出 的要求办理，一般一级医院设急救室，二级以上综合医 院设急诊科。
各专科诊断室，合理调配医护人员。 设备： 急诊诊断室 注意：儿科诊断室应与成人急诊室分开，设置单独
出口，以防交叉感染
（一）基础设施与布局
急诊抢救室 配置要求：单间面积≥50㎡，门高大，设有抢
救设备，抢救床1-3张。 常规物品：输液架、注射器、血压计、体温
计等
急救仪器设备：吸痰器、心电图机、心电监 护仪、除颤仪等
(5)
急诊手术室
必备 可选
(6)
ICU(床位 1～2 张)
必备 可选
(7)
隔离室
必备 必备 必备
(8)
观察室(床位 6～10 张)
必备 必备 必备
二、三级医院急诊科室设置
序号 (1) (2)
(3) (4) (5) (6) (7) (8)
(9) (10)
二、三级医院急诊科：
内部设置要求
甲等
分诊室/台
（三）科室设置:医院急诊科(室)设置应与其任务、功能、
规模相适应。一级医院设急诊室，二、三级医院独立设置 急诊科。急诊科为一级临床科室。
病情稳定
诊察室
分诊室
病情危重
抢救室
清创室或 急诊手术室
隔离室
重症监护室
治疗室
洗胃室
（一）基础设施与布局
• 预检分诊室——急诊病人就诊第一站 预检员：有经验的护士 任务：分诊和挂号，快速疏导病人进入抢救室或者
• 辅助科室包括：急诊挂号室、收费室、药 房、化验室、放射科等。辅助科室也应该 在急诊区域内。
一级医院急诊科室设置
一级医院急诊室：
序号
内容设置要求
甲等 乙等 丙等
(1)
急诊诊断室
必备 必备
内科诊断室
必备 可选
外科诊断室
必备 可选
(2)
抢救室
必备 必备 必备
(3)
治疗室
必备 必备 必备
(4)
处置室
必备 必备 必备
一、急诊科的任务
（三）灾难事故救护 （四） 培训：
对救护人员进行培训。急诊专业人员 的培训内容反映急诊科的工作职责及专业 人员应掌握的技能。
（五）科研：
在实践中总结经验开展科学研究、提 高急诊医疗水平。
急诊科
急诊的设置和布局 是医院诊治急重症病人的场所， 设有相对独立的医疗服务单元。
布局以方便病人就诊为目的， 要有专用通道和宽畅的出入口， 标志和路标醒目，缩短就诊时 间，争取抢救时机。
第一节 急诊科的任务与设置
一、急诊科的任务
（一）急诊护理：
接受各种来源的急症危重患者。急 诊病人到达医院后，首先由急诊科医护 人员进行抢救，分诊及观察。其后按病 人具体情况决定出院、转入相应科室、 各专科重症监护病房或综合性危重病监 护病房。 （二）急救：
现场急救多为心脏骤停或创伤患者， 应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握 心肺复苏、止血、骨折固定等技术。
急诊科的设置
（二）建筑要求:
1.急诊科(室)应独立或相对独立成区，位于医院的一侧或前部， 作为区域急救中心的三级医院应建立独立的急诊工作区或 急诊楼。
2.急诊科(室)应有单独出入口，运送病人的车辆可直接到达急 诊科(室)或抢救室门前。
3.急诊科(室)应有标志和路标，其标志应醒目，路标应准确， 二者均应昼夜可见。
（一）基础设施与布局
观察室 收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需
作进一步住院治疗的病人 配置：观察床一般为30张左右 观察要求：一般留观24小时，原则上3-5天内离院、
转院或收住院。 隔离室 一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会
诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告
（二）辅助设施与布局
急救药物：中枢兴奋剂、拟肾上腺素药、强 心药物、抗心律失常药物、血管扩张药、 利尿剂、镇痛镇静药等
抢救监护仪器设备（部分）
监护仪
微型呼吸机
抢救监护仪器设备（部分）
呼吸机
简易呼吸器
抢救监护仪器设备（部分）
除颤仪
洗胃机
急救室一角
治疗室 包括准备室、注射室、急诊输液室 清创缝合室 紧靠外科诊断室，设有诊查床、清创台。 重症监护室 4-6张监护床，专职护理人员，床边设备等
1
2
3
方便有效的 通讯设备： 设立急救绿 色通道专线
急救绿色通 道流程图
急救绿色通 道的醒目标 志
4
急救绿色通 道的医疗设 备
急救绿色通道（三）急救绿色通道的人员要求
A
急救绿色通道的各个环 节24h值班，院内急诊会诊 10min内到位。
B
急救绿色通道的各个环 节人员均应能熟练胜任各自 工作,临床人员必须有两年以 上急诊工作经验。