中医筋伤的治疗ppt课件
合集下载
中医筋伤课件PPT
（五）根据受伤部位皮肤或粘 膜完整性受到破坏与否：
1、开放性—— 皮肤或粘膜有 创口流血，深 部组织与外界 环境沟通者。
4、职业工种：工人、农民、运动员易 损伤。
二、筋伤病机
1、筋伤病理 （1）、急性筋伤：软组织出现细微撕裂、
部分断裂或全部断裂； （2）、骨错缝：关节骨端轻微错移和滑
膜的嵌顿。 （3）、慢性筋伤：组织变性、增生、粘
连、挛缩。
伤筋的病机
筋肉损伤 筋断裂 络脉受损 气滞血瘀
2．气血的病理
病理
络脉受损： 桡神经损伤——
垂腕畸形。
筋骨、关节病机
筋的主要功能是联属关节，络缀形体， 主关节运动。
筋骨强壮，则关节活动正常，筋伤则活 动功能障碍。
病理
肌肉损伤——肌挛缩。
三、筋伤的分类
（一）按受伤原因分类：
扭伤 挫伤 碾压伤
扭伤
任何关节由于旋转、 牵拉或肌肉猛烈而 不协调的收缩等间 接暴力，使其发生 超出正常生理范围 的活动，会使肌肉、 肌腱、韧带、筋膜 或关节囊补过度牵 拉，引起撕裂、关 节错隙。
病机
气虚——全身或某一脏腑、器官、组织 出现功能不足和衰退的病理现象。疲 倦乏力、语声低微、呼吸、气短、胃 纳欠佳、自汉、细轻无力。
气脱——气随血脱，本元不固。突然 昏迷，或醒后又昏迷，目闭口开，面 色黄白，呼吸浅促，四肢厥冷，二便 失禁，脉微弱。
伤血—外力伤及经筋血脉，以 致筋伤出血或瘀血停积
（2）、间接暴力
损伤在远 离外力作 用的部位， 在传达力 作用的部 位。
（3）、肌肉强烈收缩
损伤在肌腱附着 点，如跟腱断裂， 髌韧带撕裂伤， 肱二头肌长头腱 断裂。
（4）、持续劳损—累积性损伤。
筋疗ppt课件
肌肉疼痛
总结词
肌肉疼痛是筋疗中常见的问题之一，通常是由于肌肉过度使用或长期保持不正确的姿势所致。
详细描述
肌肉疼痛的解决方案包括休息、冷热敷、按摩和运动疗法等。通过适当的休息和冷热敷，可以缓解肌肉紧张和疼 痛。按摩可以帮助放松肌肉，促进血液循环，加速恢复。运动疗法则可以帮助增强肌肉力量，预防再次受伤。
详细描述
针对慢性疲劳，筋疗的方法包括休息、放松身心、适当的运动和调整作息时间等。休息 可以让身体得到充分的恢复，放松身心可以缓解压力和焦虑，适当的运动可以增强身体 免疫力，调整作息时间则有助于保持规律的作息习惯。同时，注意饮食和睡眠质量也是
非常重要的。
04 筋疗实践案例
案例一：肩颈疼痛的筋疗
总结词
02 筋疗技术
筋疗手法
揉捏法
用手指的指腹或手掌的 大小鱼际在筋膜上反复 揉捏，以舒缓筋膜的紧
张状态。
按压法
用手指或指关节对筋膜 进行持续的按压，有助 于放松筋膜并促进血液
循环。
弹拨法
用手指的指腹或指关节 在筋膜上做轻柔的弹拨 动作，有助于松解筋膜
粘连。
牵拉法
通过牵拉肌肉或关节， 使筋膜得到适当的拉伸 ，有助于缓解肌肉紧张
筋疗的原理与作用
筋疗的原理
筋疗的原理基于中医理论，通过刺激筋膜、调和气血、舒缓肌肉紧张和痉挛， 改善局部血液循环，从而达到缓解疼痛、促进愈合、恢复功能的目的。
筋疗的作用
筋疗适用于多种疼痛性疾病和功能障碍，如肌肉劳损、颈椎病、腰椎间盘突出 、关节炎等。通过筋疗治疗，可以有效地缓解疼痛、改善功能，提高患者的生 活质量。
关节僵硬
总结词
关节僵硬通常是由于关节炎症、老化或长期缺乏运动所致。
详细描述
中医筋伤的治疗【优质PPT】37页PPT
中医筋伤的治疗【优质PPT】
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
中医筋伤学精PPT课件
◆好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性， 有自愈倾向。
病因病理
肩关节周炎
中医
1．内因：
气血虚弱、血不荣筋。 《素问·上古天真 论》曰： “……(女子)七七，任脉虚，太冲 脉少，天癸竭，地道不通。”“(男子)七八， 肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏 衰……，七七之人，肝肾渐衰，气血渐亏，气 血虚弱，血不荣筋，发为本病。
治疗方法
手法治疗 小针刀疗法 固定方法 练功疗法
肩关节错缝
前错型：患者坐凳上，肘部屈曲，肩部外展，
患手者部高正举坐过，头在，肩术锁者与关患节者处相即同压方痛向立点于做患 好 与 直 撬 腋 厘 始 腋侧肩方逆松达标 肩 拨 窝 米 ， 后后峰。时配方后术针合记锁推内左经，肩，缘者方时，关顶垫右肩再锁右，左向，常节法满宽关返关手其手环在规处使棉度节回节从余握转患消肌之花的上肩边患四患患手毒肉复，胶面锁缘肩指腕上转后顺。肢到，走位外布，关，面次以至最将行，衬，从节先伸置患数高小 方 后 一 从 腋 ，纵过于肩十位针 向 用 薄 患 前 止行，锁关圈置刀 平 无 棉 侧 绕 于后拇骨节。的刀 行 菌 垫 肩 过 锁横指外为患瞬放侧中者间口 刺 纱 ， 胛 腋 骨行在的心以，线 入 布 用 冈 窝 中作患前，放突， 开 至 段5 。 包 上然扎 错用力，型顿前在挫臂患一悬侧下吊锁，胸骨右手前外同固端时定 上顺方1时～加捻2一周动之纸力压推垫， 前患错肩峰型向由前前，向拉后锁，骨外即端拉向锁后骨，外当端即可向觉后关与 肩节峰内移吻动合或。复固位定声时响。间为1—2周。
⑤ 患肩对掌挤主压要、手按法揉：，同滚时法将、肱拿骨揉头法向、 外上方⑥⑦牵拉摇 擦；肩肩、周搓取肩周臂摇抖等穴髃、法法部及、抖、位部臂上点位臑肢压：、、肩曲弹井池拨、、、秉擦S
病因病理
肩关节周炎
中医
1．内因：
气血虚弱、血不荣筋。 《素问·上古天真 论》曰： “……(女子)七七，任脉虚，太冲 脉少，天癸竭，地道不通。”“(男子)七八， 肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏 衰……，七七之人，肝肾渐衰，气血渐亏，气 血虚弱，血不荣筋，发为本病。
治疗方法
手法治疗 小针刀疗法 固定方法 练功疗法
肩关节错缝
前错型：患者坐凳上，肘部屈曲，肩部外展，
患手者部高正举坐过，头在，肩术锁者与关患节者处相即同压方痛向立点于做患 好 与 直 撬 腋 厘 始 腋侧肩方逆松达标 肩 拨 窝 米 ， 后后峰。时配方后术针合记锁推内左经，肩，缘者方时，关顶垫右肩再锁右，左向，常节法满宽关返关手其手环在规处使棉度节回节从余握转患消肌之花的上肩边患四患患手毒肉复，胶面锁缘肩指腕上转后顺。肢到，走位外布，关，面次以至最将行，衬，从节先伸置患数高小 方 后 一 从 腋 ，纵过于肩十位针 向 用 薄 患 前 止行，锁关圈置刀 平 无 棉 侧 绕 于后拇骨节。的刀 行 菌 垫 肩 过 锁横指外为患瞬放侧中者间口 刺 纱 ， 胛 腋 骨行在的心以，线 入 布 用 冈 窝 中作患前，放突， 开 至 段5 。 包 上然扎 错用力，型顿前在挫臂患一悬侧下吊锁，胸骨右手前外同固端时定 上顺方1时～加捻2一周动之纸力压推垫， 前患错肩峰型向由前前，向拉后锁，骨外即端拉向锁后骨，外当端即可向觉后关与 肩节峰内移吻动合或。复固位定声时响。间为1—2周。
⑤ 患肩对掌挤主压要、手按法揉：，同滚时法将、肱拿骨揉头法向、 外上方⑥⑦牵拉摇 擦；肩肩、周搓取肩周臂摇抖等穴髃、法法部及、抖、位部臂上点位臑肢压：、、肩曲弹井池拨、、、秉擦S
中医筋伤4章课件
〔三〕体征检查
1．肩前部肱骨结节间沟处有局限性深压痛，肩部 肌肉痉挛。
2．上臂外展、外旋、后伸等运动明显受限。 3．肱二头肌活动时，常能触及轻微的摩擦感。 4．肱二头肌抗阻力试验阳性，即抗阻力屈肘旋后 位时，肩前部内侧疼痛。
〔四〕辅助检查
X线检查一般无异常发现。
【鉴别诊断】 〔一〕肱二头肌长头肌腱滑脱 检查时可用一手固 定患手于屈肘90°位，并作外展、外旋；另一手在 肱二头肌腱最上端处触摸，可以明显感觉到肌腱在 腱沟内滑动，并发出弹响声和局部疼痛。 〔二〕肱二头肌长头肌腱断裂 有明显外伤史，伤 后突然感到局部撕裂性剧痛，局部青紫瘀斑，肿胀 明显，肌腱断裂部位可能凹陷，屈肘功能明显受限。
【鉴别诊断】 〔一〕神经根型颈椎病 主症为颈项部疼痛伴上肢放射性
疼痛麻木，肩部无明显压痛点，肩关节活动无异常，椎间 孔挤压试验、别离试验、臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎X线 片多有阳性改变。
〔二〕风湿性关节炎 多见于青少年，疼痛呈游走性，常
涉及其他多个关节，且具有对称性特点。肩关节活动多不 受限，活动期血沉、抗“O〞升高，严重者局部可有红肿、 结节，抗风湿治疗效果明显 。
4．拨法 医者用拇、食、中指对握患侧三角肌，作 垂直于肌纤维走行方向拨动数遍；然后医者一手按拨 肩关节痛点，另一手将患肢做前屈、后伸及环转活动。 5．摇肩法 医者一手扶住患肩，另一手握住前臂远 端作环转摇动拔伸。 6．提拉法 医者立于患者背后，一手扶住健侧肩部， 另一手握住患肢前臂远端，从背后向健肩牵拉上提， 逐渐用力，以患者忍受为度。 7．搓抖法 嘱患者患侧肌肉放松，医者双手紧握患 侧腕部，稍用力拔伸，作上下波浪状起伏抖动数次， 再由肩部到前臂反复搓动数遍，从而结束手法治疗。
第四章 上肢部筋伤 上肢部筋伤包括肩部筋伤、肘部筋伤、腕与手部筋
中医筋伤的治疗【优质PPT】
外敷、内服中药、理疗、封闭术
牵引（温经通络舒筋）
2021/5/27
17
手法治疗
一、 原理和作用
(一) 舒筋活络,消肿止痛 (二) 整复错位,调正骨缝 (三) 解除痉挛,放松肌肉 (四) 松解粘连,滑利关节 (五) 散寒除痹法治疗的原则：
1) 手法前要对病情作充分的了解； 2) 要求手法的步骤作出计划； 3) 使用时间用力要轻重适当； 4) 熟练灵活,敏捷准确； 5) 精神集中； 6) 患者术者体位适当； 7) 熟悉解剖； 8) 掌握适应症和禁忌症。
2. 所用药物一般多为气味俱厚，消散作用 较强之品。因其药力从外而入，若气味稍 淡，则不易收效。
3.所用药物剂量宜大。若剂量过小，杯水 车薪，难以奏效。
2021/5/27
30
药物治疗
二、 外治法——用药特点
4. 需配伍善于通经走络、开窍透骨、拔病 外出之品为引。如葱、白芥子、穿山甲、 冰片、酒、醋等，以借助其药力功效，使 药性按其所治而透达表里上下
(二) 挫伤---直接暴力,跌仆撞击,重物挤压 等作用于人体而引起的软组织闭合性 损伤。
(三) 碾挫伤---钝性物体推移,挤压与旋转, 挤压的外力直接作用于肢体,造成以皮 下及深部组织为主的严重挫伤。
2021/5/27
5
二、 按受损的时间分
(一) 急性 (2周以内) (二) 慢性 (2周以上)
2021/5/27
2021/5/27
24
练功疗法（导引术）
一、练功疗法的作用及注意事项
（一）全身作用 （二）局部作用:
1、活血化瘀,消肿止痛。 2、保养关节。 3、防止肌肉萎缩。 4、避免关节粘连和骨质疏松。
2021/5/27
25
中医筋伤学ppt课件
• 二、挫伤 是指直接暴力、跌扑 撞击，重物挤压等作用于人体而 引起的闭合性损伤。
• 三、碾挫伤 由于钝性物体推移 挤压与旋转挤压之外力直接作用 于肢体，造成以皮下及深部组织 为主的严重损伤，往往形成皮下 组织的碾挫伤及肢体皮肤的脱套 损伤。
现代交通在人的生活中越来越重要，但由此 而引起的交通事故已成为对 人类生命安全威胁 最大的“世界第一公害”，全世界的交通事故伤 的人数也有逐渐增加趋势。在本世纪中全世界因 车祸致死的人数已超过3400万，伤残者约数亿。 在我国每年因交通事故死亡约6万，伤者近20万， 创伤已成为国内死亡原因的第五位(前四位依次 为：恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系疾病、心血 管疾 病)，而创伤中的半数为交通事故。故西方 把交通事故伤称为“发达社会疾病”。交通事故 造成的伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾挫伤、 压榨伤及跌打伤等。
• • • • • •
二、局部症状 （一）疼痛压痛 （二）瘀血肿胀 （三）功能障碍 （四）畸形 （五）肌肉萎缩
• • • • • •
三、筋伤的并发症 （一）撕脱性骨折 （二）关节失稳或脱位 （三）神经损伤 （四）血管损伤 （五）骨质疏松
筋伤的辨证诊断方法
• • • • • 一、问诊 （一）主诉 （二）问受伤的原因 （三）问受伤时的姿势和部位 （四）问受伤的时间
• 3 三国时期，《金匮要略》中记 载的导引、吐纳、膏摩等方法。 华佗创造了“五禽戏”的体育疗 法。
• 4 魏、晋、南北朝时期的代表著作，有葛 洪著的《肘后救卒方》。隋、唐时期蔺 道人所著《仙授理伤续断秘方》、《备 急千金药方》不仅记载了筋伤的内外用 药，还记载了“老子按摩法”、“天竺 国按摩法”。《仙授理伤续断秘方》是 我国现存的第一部骨伤科专著。
• 5 宋、金、元时期，有危亦林著 的《世医得效方》。
中医筋伤学ppt课件
髌骨下端
各0-45°
股骨外髁
与股骨纵轴 平行
屈0-135° 伸0°
腓骨纵轴线 与足外缘交 叉处 踝后方两踝 中点
与腓骨纵轴 平行 跟中点连 线
背屈0-20° 跖屈0-50°
内翻 0-30°外 翻0-25°
脊柱
测角计放置方法 关节 运动 受检体位 轴心 颈部 前屈 后伸 左 、 右旋 左 、 右侧 坐或立位，在 侧方测量 同上 坐或仰卧，于 头顶测量 坐或立位，与 后方测量 肩峰 同上 头顶后 方 颈椎 7 ， 棘突 固定臂 平行前额面中 心线 同上 头顶中心矢状 面 颈椎7与腰椎5 移动臂 头顶与耳孔连 线 同上 鼻梁与枕骨结 节的连线 头顶中心与颈 椎7 0-60° 0-50° 各0-70° 各0-50° 正常值
• • • •
3、闻诊 （一）关节弹响声 （二）肌腱与腱鞘的摩擦音 （三）关节摩擦音
• • • • • •
四、切诊 （一）脉诊 1、浮脉 2、沉脉 3、迟脉 4、数脉
• • • •
5、滑脉 6、涩脉 7、弦脉 8、濡脉
• • • •
9、洪脉 10、细脉 11、芤脉 12、结、代 脉
• • • • • • •
尺骨 茎突
与前臂纵 轴平行
腕关节背面 （测旋前） 或掌面（测 旋后） 与第二掌骨 纵轴平行
各0-90°
屈0-90° 伸0-70°
手部
测角计放置方法 关 节 运 动 受检体位 轴心 固定臂 移动臂 正常值
掌 指
屈 伸
坐位，腕 中立位
近节指 骨近端
与掌骨平 行
与近节骨 平行
• 肩关节 中立位为上臂下垂，屈肘 90°，前臂指向前方。 • 前屈 90°,后伸45°,外展90°， 内收40 ~45°，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7
四、按受伤后皮肤粘膜完整与否分 （一）开放性损伤：指受锐器、火器或钝性暴力作用造成皮肤或粘膜破损，甚则伤及
深部组织，使之与外界想通。 此类损伤容易并发感染。
（二）闭合性损伤：指钝性暴力致筋伤，而皮肤或粘膜保持完整者
8
第三节 中医病因病机
一、病 因： 外 因 内 因
外力---直接,间接 劳损 风寒湿邪侵袭
固定治疗
24
练功疗法（导引术）
一、练功疗法的作用及注意事项 （一）全身作用 （二）局部作用: 1、活血化瘀,消肿止痛。 2、保养关节。 3、防止肌肉萎缩。 4、避免关节粘连和骨质疏松。
25
三、注意事项 1、合适的功法。 2、动作的准确。 3、循序渐进。 4、避风寒,保温暖。 5、持之以恒,坚持练功。
4
一、 按损伤的性质分
(一) 扭伤---任何关节,由于受旋转,牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间 接暴力,使其发生超出正常范围而使筋膜,肌腱,韧带,肌肉,关节囊等受 到撕裂,断裂或移位或关节错缝。
(二) 挫伤---直接暴力,跌仆撞击,重物挤压等作用于人体而引起的软组织 闭合性损伤。
(三) 碾挫伤---钝性物体推移,挤压与旋转,挤压的外力直接作用于肢体,造 成以皮下及深部组织为主的严重挫伤。
3
第二节 筋伤的分类和病因病理
分类:
*筋断—筋伤后全部或部分断裂； *筋转,筋歪,筋走,筋翻—筋伤后离开正常位置； *筋柔--筋伤后关节松弛； *筋粗--筋伤后瘀血阻滞（组织增生、变性或痉挛）而便粗； *筋结--筋伤后瘀血阻滞而呈囊性变； *筋痿—筋伤后出现短缩。 *筋不断--瘀肿,甚至失去正常位置(筋走,歪,翻转) *筋断---全部或部分断裂
因此，在筋伤治疗中，要注重肝、脾、肾等脏腑功能的调养
12
(四) 筋伤与经络的关系 (五) 筋伤与皮肉的关系 (六) 筋伤与骨骼的关系
二、病 机
13
第四节 辩证诊断方法 一、 询问受伤情况
(一) 受伤时间。 (二) 受伤体位及外力情况
14
辩证诊断方法
二、 筋伤的临床表现 （一）疼痛 (二) 肿胀 (三) 畸形 (四) 功能障碍 (五) 肌萎缩 1、 压痛点的检查 2、 肢体功能活动的检查
15
一般治疗原则 一、 首重气血 二、 筋骨并重 三、标本兼治 四、内外结合
第五节 筋伤的治疗
16
第五节 筋伤的治疗
急性筋伤……初期慎用手法 外敷、内服中药、包扎固定（消肿止痛） 功能练习（防止粘连、防止肌萎缩） 合理的手术（恢复解剖关系，有利于功能恢复）
慢性筋伤……以手法、功能锻炼为主 外敷、内服中药、理疗、封闭术 牵引（温经通络舒筋）
19
手法治疗的原则： 适应症:
1、一切急慢性筋伤而无皮肤破损及筋完全断裂者。 2、错缝。 3、急性筋伤后治疗不当的关节位移者。 4、骨折脱位后期关节位僵直或肌萎缩者。 5、骨关节病及痹症所致肢体疼痛关节活动不利者。
20
手法治疗的原则：
禁忌证： 1、诊断不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状的患者。 2、急性软组织损伤局部肿胀严重的患者早期。 3、可疑或已确诊的骨关节，软组织肿瘤患者。 4、严重心,脑,肺,疾患者。 5、有出血倾向的血液病患者。 6、手法部位有严重皮肤损伤或皮肤病的患者。 7、妊娠3个月左右的孕妇。 8、精神病患者不能与医务人员合作者。
1.津液亏损 2.水停痰聚 当损伤或外邪侵袭的影响，导致津液的生成、输布、调节、转化失常， 可直接影响皮肉、筋骨、关节、孔窍的濡养和润泽，还可能引起水、湿、 痰、饮等病证，以及气、血、精、髓等方面的病理变化。
11
二、病 机 （三） 筋伤与脏腑的关系
《素问·刺要论》： “皮伤则内动肺” “肉伤则内动脾” “筋伤则内动肝” “骨伤则内动肾”
5
(一) 急性 (2周以内) (二) 慢性 (2周以上)
二、 按受损的时间分
6
三、按损伤的程度分 (一) 撕裂伤--强大外力造成某一部分筋撕裂及筋的移位。 (二) 断裂伤---强大外力造成某一部分筋的断裂。 (三) 错缝---系指构成关节的两骨的接触面,因外力作用引起微小的离错,发生
疼痛和功能障碍而不能自行复位者。
17
一、 原理和作用 (一) 舒筋活络,消肿止痛 (二) 整复错位,调正骨缝 (三) 解除痉挛,放松肌肉 (四) 松解粘连,滑利关节 (五) 散寒除痹,调和气血
手法治疗
18
手法治疗的原则：
1) 手法前要对病情作充分的了解； 2) 要求手法的步骤作出计划； 3) 使用时间用力要轻重适当； 4) 熟练灵活,敏捷准确； 5) 精神集中； 6) 患者术者体位适当； 7) 熟悉解剖； 8) 掌握适应症和禁忌症。
年龄 体质 解剖结构 职业工种
9
二、病 机 (一) 筋伤与气血的关系
1.气滞血瘀：外来暴力引起筋伤后，气血受损、气机不利、运行受阻而致气滞 血瘀，为痛为肿。
“气伤痛，形伤肿” 2.气血两虚：伤后日久会产生面色无华，疲倦乏力，头晕目眩，心悸失眠，自 汗气短，唇舌淡白，脉细无力等全身症状。
10
二、病 机 （二） 筋伤与津液的关系
练功疗法
26
药物治疗
一、 内治法 (一)早期：急性损伤后，气血瘀滞，肿痛较重，治宜活血化瘀，消肿止痛。 1.行气活血：柴胡疏肝散、血府逐瘀汤 桃红四物汤 2.攻下逐瘀：复元活血汤、桃仁承气汤 3.清热凉血：十灰散、五味消毒饮 龙胆泻肝汤
中医凡因各种外力暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤,统称筋伤，俗 称伤筋，亦即现代医学所指的软组织损伤。
2
筋的含义: * 可以理解为相当现代医学解剖学中四肢和躯干部位的软组织,主要指肌腱、
筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨等软组织。 * 筋伤---不一定伴有骨折、脱位、骨病。 * 骨折、脱位、骨病---不同程度的筋伤 * 骨折愈合后,脱位整复后---遗留筋的损伤。
21
固定治疗 一、固定的作用
1、维持手法治疗的效果。 2、利于消肿止痛。 3、为筋伤制造有利的修复条件。
22
二、注意事项: 1、合适的方法与用具。 2、观察反应。 3、预防压迫性溃疡。 4、抬高患肢。 5、掌握固定时间。 6、徒手练功。
固定治疗
23
三、方法: 1、绷带固定法。 2、弹力绷带固定法。 3、胶布固定法。 4、纸板固定法。 5、石膏固定法。
四、按受伤后皮肤粘膜完整与否分 （一）开放性损伤：指受锐器、火器或钝性暴力作用造成皮肤或粘膜破损，甚则伤及
深部组织，使之与外界想通。 此类损伤容易并发感染。
（二）闭合性损伤：指钝性暴力致筋伤，而皮肤或粘膜保持完整者
8
第三节 中医病因病机
一、病 因： 外 因 内 因
外力---直接,间接 劳损 风寒湿邪侵袭
固定治疗
24
练功疗法（导引术）
一、练功疗法的作用及注意事项 （一）全身作用 （二）局部作用: 1、活血化瘀,消肿止痛。 2、保养关节。 3、防止肌肉萎缩。 4、避免关节粘连和骨质疏松。
25
三、注意事项 1、合适的功法。 2、动作的准确。 3、循序渐进。 4、避风寒,保温暖。 5、持之以恒,坚持练功。
4
一、 按损伤的性质分
(一) 扭伤---任何关节,由于受旋转,牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间 接暴力,使其发生超出正常范围而使筋膜,肌腱,韧带,肌肉,关节囊等受 到撕裂,断裂或移位或关节错缝。
(二) 挫伤---直接暴力,跌仆撞击,重物挤压等作用于人体而引起的软组织 闭合性损伤。
(三) 碾挫伤---钝性物体推移,挤压与旋转,挤压的外力直接作用于肢体,造 成以皮下及深部组织为主的严重挫伤。
3
第二节 筋伤的分类和病因病理
分类:
*筋断—筋伤后全部或部分断裂； *筋转,筋歪,筋走,筋翻—筋伤后离开正常位置； *筋柔--筋伤后关节松弛； *筋粗--筋伤后瘀血阻滞（组织增生、变性或痉挛）而便粗； *筋结--筋伤后瘀血阻滞而呈囊性变； *筋痿—筋伤后出现短缩。 *筋不断--瘀肿,甚至失去正常位置(筋走,歪,翻转) *筋断---全部或部分断裂
因此，在筋伤治疗中，要注重肝、脾、肾等脏腑功能的调养
12
(四) 筋伤与经络的关系 (五) 筋伤与皮肉的关系 (六) 筋伤与骨骼的关系
二、病 机
13
第四节 辩证诊断方法 一、 询问受伤情况
(一) 受伤时间。 (二) 受伤体位及外力情况
14
辩证诊断方法
二、 筋伤的临床表现 （一）疼痛 (二) 肿胀 (三) 畸形 (四) 功能障碍 (五) 肌萎缩 1、 压痛点的检查 2、 肢体功能活动的检查
15
一般治疗原则 一、 首重气血 二、 筋骨并重 三、标本兼治 四、内外结合
第五节 筋伤的治疗
16
第五节 筋伤的治疗
急性筋伤……初期慎用手法 外敷、内服中药、包扎固定（消肿止痛） 功能练习（防止粘连、防止肌萎缩） 合理的手术（恢复解剖关系，有利于功能恢复）
慢性筋伤……以手法、功能锻炼为主 外敷、内服中药、理疗、封闭术 牵引（温经通络舒筋）
19
手法治疗的原则： 适应症:
1、一切急慢性筋伤而无皮肤破损及筋完全断裂者。 2、错缝。 3、急性筋伤后治疗不当的关节位移者。 4、骨折脱位后期关节位僵直或肌萎缩者。 5、骨关节病及痹症所致肢体疼痛关节活动不利者。
20
手法治疗的原则：
禁忌证： 1、诊断不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状的患者。 2、急性软组织损伤局部肿胀严重的患者早期。 3、可疑或已确诊的骨关节，软组织肿瘤患者。 4、严重心,脑,肺,疾患者。 5、有出血倾向的血液病患者。 6、手法部位有严重皮肤损伤或皮肤病的患者。 7、妊娠3个月左右的孕妇。 8、精神病患者不能与医务人员合作者。
1.津液亏损 2.水停痰聚 当损伤或外邪侵袭的影响，导致津液的生成、输布、调节、转化失常， 可直接影响皮肉、筋骨、关节、孔窍的濡养和润泽，还可能引起水、湿、 痰、饮等病证，以及气、血、精、髓等方面的病理变化。
11
二、病 机 （三） 筋伤与脏腑的关系
《素问·刺要论》： “皮伤则内动肺” “肉伤则内动脾” “筋伤则内动肝” “骨伤则内动肾”
5
(一) 急性 (2周以内) (二) 慢性 (2周以上)
二、 按受损的时间分
6
三、按损伤的程度分 (一) 撕裂伤--强大外力造成某一部分筋撕裂及筋的移位。 (二) 断裂伤---强大外力造成某一部分筋的断裂。 (三) 错缝---系指构成关节的两骨的接触面,因外力作用引起微小的离错,发生
疼痛和功能障碍而不能自行复位者。
17
一、 原理和作用 (一) 舒筋活络,消肿止痛 (二) 整复错位,调正骨缝 (三) 解除痉挛,放松肌肉 (四) 松解粘连,滑利关节 (五) 散寒除痹,调和气血
手法治疗
18
手法治疗的原则：
1) 手法前要对病情作充分的了解； 2) 要求手法的步骤作出计划； 3) 使用时间用力要轻重适当； 4) 熟练灵活,敏捷准确； 5) 精神集中； 6) 患者术者体位适当； 7) 熟悉解剖； 8) 掌握适应症和禁忌症。
年龄 体质 解剖结构 职业工种
9
二、病 机 (一) 筋伤与气血的关系
1.气滞血瘀：外来暴力引起筋伤后，气血受损、气机不利、运行受阻而致气滞 血瘀，为痛为肿。
“气伤痛，形伤肿” 2.气血两虚：伤后日久会产生面色无华，疲倦乏力，头晕目眩，心悸失眠，自 汗气短，唇舌淡白，脉细无力等全身症状。
10
二、病 机 （二） 筋伤与津液的关系
练功疗法
26
药物治疗
一、 内治法 (一)早期：急性损伤后，气血瘀滞，肿痛较重，治宜活血化瘀，消肿止痛。 1.行气活血：柴胡疏肝散、血府逐瘀汤 桃红四物汤 2.攻下逐瘀：复元活血汤、桃仁承气汤 3.清热凉血：十灰散、五味消毒饮 龙胆泻肝汤
中医凡因各种外力暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤,统称筋伤，俗 称伤筋，亦即现代医学所指的软组织损伤。
2
筋的含义: * 可以理解为相当现代医学解剖学中四肢和躯干部位的软组织,主要指肌腱、
筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨等软组织。 * 筋伤---不一定伴有骨折、脱位、骨病。 * 骨折、脱位、骨病---不同程度的筋伤 * 骨折愈合后,脱位整复后---遗留筋的损伤。
21
固定治疗 一、固定的作用
1、维持手法治疗的效果。 2、利于消肿止痛。 3、为筋伤制造有利的修复条件。
22
二、注意事项: 1、合适的方法与用具。 2、观察反应。 3、预防压迫性溃疡。 4、抬高患肢。 5、掌握固定时间。 6、徒手练功。
固定治疗
23
三、方法: 1、绷带固定法。 2、弹力绷带固定法。 3、胶布固定法。 4、纸板固定法。 5、石膏固定法。