公立医院“管办分离”改革的实践与思考

医 院所 有 权 不 变 的 情 况 下 ， 属 于 卫 生 行 域 之 外 ， 碍 全 社 会 医 疗 卫 生 工 作 的 积 极 长 大 部 分 为 专 家 型 的 医 院管 理 者 ， 们 大 将 他 阻
政 部 门 的 医 院 经 营 管 理 权 交 由 另 外 一 个 健 康 发 展 【 。 ２ 】
［ 耍 】 充 分 满 足 人 民 群 众 医疗 服 务 的 需 求 是 当前 我 国构 建 和 谐 社 会 的 重 要 任 务 之 一 。 如 何 使 我 国的 医疗 资 源 更 摘
加 合 理 的 配 置 ， 挥 更 大 的 效 率 ， 造 更 好 的 社 会 效 益 ， 政 府 、 会 、 术 界 共 同 关 注 的 问题 。 近 两 年 ， 立 医 院 “ 办 发 创 是 社 学 公 管
门 的 医 院 管理 法 人 ， 样 有 利 于 逐 步 建 立 政 府 监 管 的 越 位 或 缺 位 。 政 府 对 公 立 医 权力得不 到有效 的制约 ， 这 尤其表现在 资金 权 责 明 晰 、 管 有 力 、 有 生 机 的 公 立 医 院 的投 入 非 常 低 ， 个 公 立 医 院 ， 别 是 使 用 、 产 处 置 上 ， 重 制 约 了公 立 医 院 监 富 一 特 资 严
医院又直接管理 医院 ， 随着 我 国经 济、 社 作 ， 务 人 员 常 常 出 现 违 反 职 业 道 德 和 操 时 ， 医 往往会 向公立 医 院倾 斜 ， 就造 成 了 这
会 的 发 展 以及 卫 生 体 制 的改 革 ， 种 公 立 守 的行 为 ， 开 大 处 方 、 红 包 等 ， 加 了 社 会 资 源 投 资 的 公 共 卫 生 医 疗 机 构 难 以 这 如 收 增 医 院 由政 府 “ 办 一 体 化 ” 模 式 中 一 些 人 们 医 疗 费 用 支 出 ， 使 医 患 关 系趋 于 紧 与公 立 医 院 在 公 平 的市 场 氛 围 中竞 争 ， 管 的 也 这 体 制 性 、 耕 性 、 构 性 问题 逐 渐 凸 显 。 机 结 主 张 。这 种 不 和 谐 现 象 经 一 些 媒 体 的 舆 论 种政 策形 成 的 法 律 制 度 客 观 上 造 成 了公
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中国卫生事业管理 ２０ 年第 ７ 总第 ２１ ０８ 期（ ４ 期）
公 立 医 院 “ 办 分 离 ＂ 革 的实 践 恩 米 管 改 与
田 侃 ’李 ， 勇 孙 ， 红 王 艳 晖’吴 颖雄’ ， ，
（． １ 南京 中医 药大 学管理 学院 ， 苏 南 京 ２ ０ ４ ； ． 京 医科 大 学临床 医学 院） 江 １０ ６ ２ 南
立 医 院 是 为 人 民 群 众 提 供 医 疗 服 务 的 主 收 入 过 低 ， 些 效 益 不 太 好 的 医 院 为 了 自 “ 办 一 体 化 ” 模 式 下 ， 于 公 立 医 院 和 一 管 的 由
要 医 疗 机 构 ， 统 的 模 式 是 政 府 投 资 兴 建 身 生 存 和 发 展 ， 出 现 不 规 范 的 医 疗 操 政 府 的关 系 密 切 ， 府 在 制 定 政 策 与 法 规 传 就 政
院管理体 制 ， 使其 能更 加积 极 、 主动 地适 大 的综 合 医 院 的 收 入 ， 府 的财 政 补 贴 只 管 理 水 平 的提 高 。 政
应社 会 需要 ， 整 服 务 内 容 和 模 式 ， 择 占 ５ 一７ ， 别 的 就 更 少 。 因 此 ， 大 １５ 降低了社会资源 投资公 共卫生 医疗 调 选 ％ ％ 个 绝 ． 合适 的 经 营 管 理 机 制 ， 高 效 率 ， 善 服 部 分 经 费都 是 要 通 过 医 院 的 业 务 、 诊 、 机 构 的热 情 。 当前 ， 励 社 会 资 源 投 资 公 提 改 门 鼓
务质量和态度 ， 向群 众 提 供 优 质 、 效 、 高 经 住 院 服 务 来 解 决 。 政 府 允 许 医 院 药 价 加 共 卫 生 医 疗 机 构 ， 利 于 缓 解 医疗 服 务 市 有
济、 便捷 的 医疗 保 健服 务【 。在我 国， １ 】 公 价 １％ ， 加 上 监 管 不 当 ， 于 医 生 正 常 场 供 求 不 平 衡 的 矛 盾 。但 是 ， 公 立 医 院 ５ 再 由 在
多 数 没 有 接 受 过 医 院 管 理 技 能 和 知 识 的
由政 府 设 置 的 独 立 于 卫 生 行 政 部 门 之 外 １２ 政 府 对 公 立 医 院 的 投 入 问题 。 在 公 系 统 培 训 ， 乏 医 院 管 理 理 论 知 识 、 法 ． 缺 方
的符 合 法 律 要 求 的 医 院 管 理 法 人 。 实 行 立 医 院 中 ， 病 人 不 合 理 用 药 、 非 必 要 和技 能 ， 发 挥 管 理 职 能 、 效 利 用 医 院 对 做 在 有 “ 办 分 离 ” 就 可 以在 政 府 管 理 部 门 和 公 检查 的问题 比较 普遍地存 在 ， 些不 良现 的人 、 物 、 管 ， 这 财、 信息等资 源的综合效 益上 受 ４ 】 医 立 医院之间拉开距离 ， 医院管理 交给专 象实际上是 根 源于 “ 将 以药 养 医” 的体 制 和 到 一 定 的 制 约 【 。 另 一 方 面 ， 院 院 长 的
分 离” 是 一 项 积 极 的 改 革 尝试 。 文 章 阐 述 了公 立 医 院 “ 办 分 离 ” 革 的 背 景 ， 而 介 绍 了“ 办 分 离” 具 体 实战 情 就 管 改 进 管 的
况 。 后 提 出 了一 些 思 考 和 建 议 。 最
［ 键词 】 公立 医院； 办分 离 关 管 ［ 中图 分 类 号 】 Ｒ １７ ３ ９ ． １ 公 立 医 院“ 办 分 离” 革 的提 出 管 改 ［ 献标识码 】 Ａ 文 ［ 章 编 号 】 １０ —４６ （０８ ０ —０４ 文 ０４ ６３ ２０ ）７ ４７—０ ３
式 下 ， 府 部 门 为 了 保 护 公 立 医 院 的 利 政府问题为 公立 医 院指定 管理 人 员 的现 政
பைடு நூலகம்
所 谓 公 立 医 院 “ 办 分 离 ” 是 指 在 益 ， 往会 将 其 他 社 会 资 本 排 斥 在 医 疗 领 象存 在 一 些 弊 端 。 一方 面 ， 立 医 院 的 院 管 就 往 公