辨症营养和en发展历史欧洲观点 ppt课件
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营养与健康之概论PPT课件
06
未来营养学的发展趋势
精准营养学
精准营养学
根据个体的基因、生理特征、生活方 式等差异，制定个性化的营养方案， 以满足不同人群的特定需求。
基因与营养
研究基因与营养素的相互作用，以实 现更精确的营养推荐。
生理与营养
关注人体生理机能与营养素的关系， 为特定生理状态下的人群提供定制化 的营养建议。
生活方式与营养
健康影响因素
健康受到多种因素的影响， 包括遗传、环境、生活方 式和饮食习惯等。
营养与健康的关系
营养是健康的基石
良好的营养是维持和促进 健康的关键因素，缺乏或 过剩都会对健康产生不良 影响。
营养与免疫系统
均衡的营养摄入有助于增 强免疫系统功能，提高抵 抗力，减少疾病的发生。
营养与慢性病
长期不合理的饮食习惯会 导致肥胖、心血管疾病、 糖尿病等慢性病的发生。
详细描述
碳水化合物是人体所需的重要营养素之一，主要作用是为身 体提供能量。它是人体主要的能源物质，能够快速提供能量 ，帮助维持身体的正常生理功能。碳水化合物主要来源于食 物中的谷物、蔬菜、水果和糖类物质。
脂肪
总结词
脂肪是人体必需的营养素，具有保温、保护内脏等作用。
详细描述
脂肪是人体所需的另一重要营养素，具有多种生理功能。它能够提供能量，同时也是细胞膜的重要组成成分，对 维持细胞正常功能至关重要。此外，脂肪还具有保温和保护内脏的作用，能够保持体温恒定并保护内脏器官不受 外界损伤。脂肪主要来源于食物中的油脂和坚果类物质。
VS
详细描述
维生素是人体所需的微量营养素，对维持 人体正常生理功能具有重要作用。它们参 与人体的多种代谢反应，包括能量代谢、 免疫功能、神经传导等。缺乏维生素会导 致各种疾病，如夜盲症、脚气病等。维生 素主要来源于食物中的蔬菜、水果、全谷 类和动物性食品等。
营养与健康 ppt课件_共97页
营养与健康 ppt课件_
6
、
露
凝
无
游
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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露
凝
无
游
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
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吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
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南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1营养与健康识讲座幻灯片
①供能和储能，是脂肪的主要功能；
②构成机体组织，合成固醇类激素和维生 素D3等重要物质；
③维持体温和缓冲外力对内脏的机械损伤 作用；
④膳食脂肪可改善食物的色、香、味，促 进食欲，增加饱腹感，供给必需脂肪酸， 提供并促进脂溶性维生素的吸收。
---食物脂类营养价值评价
（1）必需脂肪酸和n-3长链多不饱和脂肪酸的含 量：一般来说，植物油中必需脂肪酸含量较多， 鱼油中n-3长链多不饱和脂肪酸含量较多。
①参与磷脂的合成，构成线粒体和生物 膜的成分；
②调节血脂，降低血浆胆固醇和三酰甘 油；
③合成前列腺素、白三烯、血栓噁烷 等活性物质；
④对放射线引起的皮肤损伤有保护作 用。
----n-3多不饱和脂肪酸，因多不饱和脂肪 酸中第一个不饱和键出现在碳链甲基端的 第三位，称之为n-3脂肪酸，也叫ω-3多不 饱和脂肪酸 。
所有营养素都必须通过食物摄入来满 足人体需要。
1、蛋白质
蛋白质的主要生理功能是
①构成和修复组织； ②构成多种重要生理活性物质； ③提供能量。
氨基酸是组成蛋白质的基本单位，构成人 体蛋白质的20种氨基酸中有8种（婴儿为9 种）在人体内不能合成或合成速度不能满 足机体需求，必须由食物供给，称为必需 氨基酸。
2、脂类
脂类（lipids）包括脂肪和类脂，其共同 特性是具有脂溶性。
脂肪是由一分子甘油和三分子脂肪酸组 成的三酰甘油，脂肪酸可分为饱和脂肪酸、 单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。
营养学上重要的类脂有磷脂、糖脂、类 固醇和固醇、脂蛋白等。
---必需脂肪酸与n-3系列的多不饱和脂肪酸
必需脂肪酸是指在体内不能合成必须由 食物供给的多不饱和脂肪酸，包括n-6系列 的亚油酸和n-3系列的α－亚麻酸。其生理功 能：
②构成机体组织，合成固醇类激素和维生 素D3等重要物质；
③维持体温和缓冲外力对内脏的机械损伤 作用；
④膳食脂肪可改善食物的色、香、味，促 进食欲，增加饱腹感，供给必需脂肪酸， 提供并促进脂溶性维生素的吸收。
---食物脂类营养价值评价
（1）必需脂肪酸和n-3长链多不饱和脂肪酸的含 量：一般来说，植物油中必需脂肪酸含量较多， 鱼油中n-3长链多不饱和脂肪酸含量较多。
①参与磷脂的合成，构成线粒体和生物 膜的成分；
②调节血脂，降低血浆胆固醇和三酰甘 油；
③合成前列腺素、白三烯、血栓噁烷 等活性物质；
④对放射线引起的皮肤损伤有保护作 用。
----n-3多不饱和脂肪酸，因多不饱和脂肪 酸中第一个不饱和键出现在碳链甲基端的 第三位，称之为n-3脂肪酸，也叫ω-3多不 饱和脂肪酸 。
所有营养素都必须通过食物摄入来满 足人体需要。
1、蛋白质
蛋白质的主要生理功能是
①构成和修复组织； ②构成多种重要生理活性物质； ③提供能量。
氨基酸是组成蛋白质的基本单位，构成人 体蛋白质的20种氨基酸中有8种（婴儿为9 种）在人体内不能合成或合成速度不能满 足机体需求，必须由食物供给，称为必需 氨基酸。
2、脂类
脂类（lipids）包括脂肪和类脂，其共同 特性是具有脂溶性。
脂肪是由一分子甘油和三分子脂肪酸组 成的三酰甘油，脂肪酸可分为饱和脂肪酸、 单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。
营养学上重要的类脂有磷脂、糖脂、类 固醇和固醇、脂蛋白等。
---必需脂肪酸与n-3系列的多不饱和脂肪酸
必需脂肪酸是指在体内不能合成必须由 食物供给的多不饱和脂肪酸，包括n-6系列 的亚油酸和n-3系列的α－亚麻酸。其生理功 能：
《营养学概论》PPT课件
精选课件ppt
15
（三）我国现代营养学的发展
开始于20世纪初，主要做一些“食物成分分析”及“人 群的膳食调查”；
早期营养学工作者：吴宪、候祥川、郑集、苏祖斐等；
1927年，《中国生理杂志》创刊，1928年发表了《中 国食物的营养价值》，1937年发表了《中国民众最 低营养需要》；
1939年，中国医学会提出了中国历史上第一个《营养 素供给量建议》；
验方法； （3）明确了一些营养缺乏病的病因； （4）分离和鉴定了食物中绝大多数营养素； （5）1934年美国营养学会成立。
精选课件ppt
13
2.营养学的全面发展与成熟期 （1945~1985年） 特点：
（1）继续发现新的营养素并进行系统研 究；
（2）不仅关注营养缺乏问题，而且关注 营养过剩问题；
（3）公共营养（public nutrition）的兴 起。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精选课件ppt
8
二、营养与健康的关系
营养是维持健康的基础
– 维持人体组织的构成 – 维持生理功能 – 维持心理健康 – 预防疾病发生
精选课件ppt
9
二、营养与健康的关系
营养对人群健康的影响
– 保证儿童的正常生长发育和心理发育 – 满足各类人群的营养需要 – 增强特殊环境下人群的抵抗力、耐受性和
requirement, EAR )、推荐摄入量
(recommended nutrient intake, RNI) 、
适宜摄入量 (adequate intake, AI) 和可耐
受最高摄入量 (tolerable upper intake
level, UL)。
精选课件ppt
7
摄入水平与随机个体摄入不足或过多的概率
中医营养学Chap1 营养学概念和发展简史PPT27页
就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
中医营养学Chap1 营养学概念和发 展简史
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
中医营养学Chap1 营养学概念和发 展简史
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
可持续发展理论概述ppt课件(56张)
•
它不仅是要满足人的基本需求，而且要满足
人与社会一系列复杂的多方面的需求，包括社会、
文化和精神方面的需求。
•
虽然“以人为核心的发展”战略比“以满足
人的基本需求为目标的发展战略”在认识上更进
了一步，但这两种发展战略都没有考虑人类活动
对环境的影响，特别在全球出现人口、资源和环
境问题的大背景，人类自身发展所受到的来自自
•
80年代中期，全世界至少有5亿人处于严重营
养缺乏状态，而低于营养水平临界值的人口超过
10亿人。
•
除了耕地外，世界上的森林覆盖率已经由古
代60％下降到22％左右，而且世界森林还在以每
年2000万hm2的速度减少。
• 水是一种宝贵的自然资源，是人类和一 切生物赖以生存的物质基础。地球上水量 极大，但淡水资源有限，且在地理上分布 极不平衡。由于人口的增加和工农对水的 需求的增大，世界上缺水的国家和地区愈 来愈多。
危机。矿物资源虽然贮量很大，虽在短期内不会
枯竭，但由于矿物资源分布不平衡，许多矿物的
开采还有待科学技术的发展，矿物资源在短期内
面临短缺是完全可能的。
•
在人类大规模开发和利用自然资源的同时，
人类对生态环境的破坏达到了前所未有的程度。
•
大气中CO2日益增多，生物多样性不断减少。
冰川消退、海平面上升、土地荒漠化加剧都给人
代初期提出了“以满足人的基本需求为目标的发
展战略”。
•
这种发展战略的最终目标是建立一个以平等
为基础的社会，承认每一个人只要在世界上生存，
就有满足其基本需要——食品、居住、教育的不
可剥夺的权利。
•
因此，满足人的基本需求是所有发展中国家
中西营养学的比较研究 ppt课件
PPT课件
7
“营”是营造、经营、谋取 “养”是调养、滋养、养护（动词、名词） 《华佗神方》“上下荣养，无有休息”。 《雷公炮制药性解》“通行血脉，荣养肌肤”。 苏东坡《养生说》“营养生者使之能逸而能劳”。 “营卫”学说：营卫生会（清 -- 营气；浊—卫气），水谷 精气（营养素）、水谷捍气（能量）
泽泻饮
鸡矢醴 乌鲗骨藘茹丸（乌贼 、雀卵、鲍汁）
兰草汤
豕膏（猪脂） 菱翘饮（菱角） 半夏秫米汤（高粱米） 马膏膏法（马脂） 寒痹熨法
PPT课件
35
3 、强调脾胃 中医营养学认为“脾胃为后天之本，饮食营养之本，气血 生化之源”。这也是中医饮食保健学的特点之一，即脾胃 为本的饮食保健观。《素问·灵兰秘典论》指出 : “脾胃 者，仓禀之官，五味出焉。”
PPT课件
23
西方营养学又称“现代营养学”，是以生化、生理为基础， 研究人体对食物的消化、吸收、利用与代谢规律及科学确 定人体对各种营养需求量的科学。 中医营养学与西方营养学之间既有差别，又有联系，若将 二者结合，取长补短，使之成为一门新兴的学科，不仅是 人类物质文明和精神文明的需要，也是中国营养学发展的 需要。
PPT课件
26
西方营养学的研究内容涉及人体对营养需求量、各类 食品的营养价值、不同人群的营养、社区营养等诸多 方面，特别是食物对健康、疾病以及营养成分与各类 食物的最佳搭配的研究。西方营养学又可分为生理营 养学和临床营养学。 生理营养学研究的是人体处于正常的生理状态下的营 养要求，即根据个人的性别、年龄、劳动消耗等各种 不同生理情况，合理饮食以供应机体的营养需要，促 进生长发育，提高抗病能力，这与中医营养学的食养 理论是一致的;
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费森尤斯推出2种免疫营养配方 ▪ Reconvan® －ICU患者 ▪ Supportan® －肿瘤患者
从免疫营养到药理营养
Pharmaconutrition
费森尤斯又发展了免疫营养，并于2002年率先推出药理 营养配方Intestamin
在500ml营养液内提供药理营养素，包括： 谷氨酰胺、丁酸盐、抗氧化剂、维生素、 微量元素
虽然配方中含有膳食纤维（e.g.Fresubin original fibre），但其依然能通过细小的输注管道
代谢调节配方使其在EN喂养过程中，能实现对代谢 的调节控制（如：Fresubin diabetes，Fresubin hepa）
1980~1990 EN的大发展
– EN走向成功（喂养技术）
EN营养的发展轨迹
EN是PN备用选择
EN是PN补充喂养技术
目前对EN的科学认识 从患者角度出发，EN应是患者整个临床治疗的 一部份。只要有适应症，EN就应与PN一起实施
临床营养的发展
英脱利匹特 凡命、乐凡命
力能 力肽 卡文 尤文 力文 ……
瑞素 瑞高 瑞能 瑞代 瑞先 易袋… …… 管饲器械 ……
L 70年代末EN的总体状况
与PN相比， EN操作的不方便性使得EN不为护士与患者喜欢。
EN不仅使用不方便，还给患者带来的不适感， 而且具有许多副反应
成功实施EN还有很长的路要走!!!
1980~1990 EN的大发展
– EN走向成功（喂养）
“即用型”管饲液体整蛋白型EN配方的出现。 Fresubin DRINK是一种口味良好并由Tetrabriks推荐 的口服EN营养制剂
90年代早期医院内的EN状况
EN与PN在医院内通常被视作是完整喂养技术，而并不视作是 营养的一种选择
在重症监护室（ICU） 1. 营养治疗通常由PN开始 2. 然后逐渐过渡到PN+EN
然而，目前已认识到： “只要胃肠道有功能，就应使用胃肠道! ”
90年代发展的关键点
营养领域主要的科学观点包括：
早期肠内营养，并且 添加谷氨酰胺、鱼油、精氨酸等营养成份－实施免疫EN营养
能在早期对危重患者的肠道感染与败血症 进行预防治疗
2000年后得到的经验
EN已经不仅仅是通过人体自然途径提供患者营养底物... － the GIT
即便最小量的EN治疗,对维持患者肠道结构与功能的完整 也是十分重要的
早期EN治疗、以及免疫增强营养治疗、能降低ICU患者的 患病率与死亡率，从而创造临床营养的奇迹
第一根由PUR(聚氨酯)或硅胶制成的永久性中空喂养 软管－e.g.Freka/Applix喂养管
第一根经皮穿刺的胃/肠喂养管－ Freka/Applix PEG
肠内营养喂养泵以及移动管道喂养 系统方便移动患者使用
在EN喂养技术领域费森尤斯始终保持领先地位
这些发展导致对EN本身更深刻的改变
现在有一种迅速发展的乐观看法： 未来临床营养将属于EN， EN与PN是伙伴关系
定义
什么是营养? 营养是 ....
Definition of WHO
营养是指机体从食物中获得营养底物，从而使机体 能有效地发挥其功能。
换而言之，营养是与健康相关的食物科学。 （注意：是健康而不是没有疾病）
营养不良依然广泛存在
英国 医 院 住 院 患 者 中 有 40%存在 营 养 不 良 ， 其 中 75%预后不良
L 配方缺陷
1. 由于渗透压较高，其胃肠道的耐受性较 差，因此造成（e.g.膳食纤维）的丢失
2. 由于游离氨基酸缘故，使得EN配方口味 差，因此绝大多数患者无法忍受这种EN 配方的味道
3. 对肠道刺激小（物理化学）
化学配置EN配方的主要适应症：短肠、Crohn‘s、胰腺炎
70年代EN发展的限制问题
EN营养配方问题
仅有肠内营养粉末配方 与即用型PN相比，EN粉末配方使用上需要再进行 配置，容易招致细菌污染及患者感染
EN使用技术问题
对护士和患者而言，与管饲喂养有关的操作技术 很不方便，如输注管道的硬质、厚壁、橡胶组成 ，以及需要注射器进行批量(bolus)注射 因此 - 导致EN副作用，如腹泻和压迫性溃疡
60年代中发展并广泛用于临床 费森尤斯是PN产品领域的领导公司
与PN 不同，EN则是一门尚未成熟的喂养技术 因此 - 在医院内往往采用的是自己配置的膳食配方 - 输注管道则采用硬质、厚壁、橡胶管道
对医生/护士而言，此时PN已发展成为十分成熟且方便的营养治疗措施
EN始于上世纪60年代中期
最初EN被称作PN营养液的“拷贝” －开发出一种化学方法配置的肠内营养配方
最初配方设计的目的包括： ➢ 体积量小 ➢ 保质期长
为宇航员太空飞行而设计的食物
临床应用
该配方膳食的特殊性 - 预消化性 - 无残渣以及被完全吸收性
临床医生很快想到对患者可能带来的益处 - 术前与术后患者 - 患消化疾病患者
营养不良犹如“冰山”现象
医院营养不良发生率
营养不良是住院患者常见问题
50
营养不良的发式率 (%)
40
46%
45%
30
20
27%
10
0
Mc Whriter et al BMJ 1994
39%
43%
严重 中毒 轻度
欧洲理事会建议
Council of Europe, Clin Nutr 2001
合适的医院营养治疗也是人权的一部分
➢ 鼓励社会实施欧洲部长会议于2003年11月所采纳的结论 ➢ 18个成员组织采纳该项结论
营养专家委员会：通过“食物安全与消费者保护条例” 于1999年在医院建立营养保障体系
解决与营养不良相关的问题
需要得到包括国家管理层面在内的、以及所有与营养支持/治疗有关 （包括医院管理层）人员的集体合作机制
营养支持的发展
从免疫营养到药理营养
Pharmaconutrition
费森尤斯又发展了免疫营养，并于2002年率先推出药理 营养配方Intestamin
在500ml营养液内提供药理营养素，包括： 谷氨酰胺、丁酸盐、抗氧化剂、维生素、 微量元素
虽然配方中含有膳食纤维（e.g.Fresubin original fibre），但其依然能通过细小的输注管道
代谢调节配方使其在EN喂养过程中，能实现对代谢 的调节控制（如：Fresubin diabetes，Fresubin hepa）
1980~1990 EN的大发展
– EN走向成功（喂养技术）
EN营养的发展轨迹
EN是PN备用选择
EN是PN补充喂养技术
目前对EN的科学认识 从患者角度出发，EN应是患者整个临床治疗的 一部份。只要有适应症，EN就应与PN一起实施
临床营养的发展
英脱利匹特 凡命、乐凡命
力能 力肽 卡文 尤文 力文 ……
瑞素 瑞高 瑞能 瑞代 瑞先 易袋… …… 管饲器械 ……
L 70年代末EN的总体状况
与PN相比， EN操作的不方便性使得EN不为护士与患者喜欢。
EN不仅使用不方便，还给患者带来的不适感， 而且具有许多副反应
成功实施EN还有很长的路要走!!!
1980~1990 EN的大发展
– EN走向成功（喂养）
“即用型”管饲液体整蛋白型EN配方的出现。 Fresubin DRINK是一种口味良好并由Tetrabriks推荐 的口服EN营养制剂
90年代早期医院内的EN状况
EN与PN在医院内通常被视作是完整喂养技术，而并不视作是 营养的一种选择
在重症监护室（ICU） 1. 营养治疗通常由PN开始 2. 然后逐渐过渡到PN+EN
然而，目前已认识到： “只要胃肠道有功能，就应使用胃肠道! ”
90年代发展的关键点
营养领域主要的科学观点包括：
早期肠内营养，并且 添加谷氨酰胺、鱼油、精氨酸等营养成份－实施免疫EN营养
能在早期对危重患者的肠道感染与败血症 进行预防治疗
2000年后得到的经验
EN已经不仅仅是通过人体自然途径提供患者营养底物... － the GIT
即便最小量的EN治疗,对维持患者肠道结构与功能的完整 也是十分重要的
早期EN治疗、以及免疫增强营养治疗、能降低ICU患者的 患病率与死亡率，从而创造临床营养的奇迹
第一根由PUR(聚氨酯)或硅胶制成的永久性中空喂养 软管－e.g.Freka/Applix喂养管
第一根经皮穿刺的胃/肠喂养管－ Freka/Applix PEG
肠内营养喂养泵以及移动管道喂养 系统方便移动患者使用
在EN喂养技术领域费森尤斯始终保持领先地位
这些发展导致对EN本身更深刻的改变
现在有一种迅速发展的乐观看法： 未来临床营养将属于EN， EN与PN是伙伴关系
定义
什么是营养? 营养是 ....
Definition of WHO
营养是指机体从食物中获得营养底物，从而使机体 能有效地发挥其功能。
换而言之，营养是与健康相关的食物科学。 （注意：是健康而不是没有疾病）
营养不良依然广泛存在
英国 医 院 住 院 患 者 中 有 40%存在 营 养 不 良 ， 其 中 75%预后不良
L 配方缺陷
1. 由于渗透压较高，其胃肠道的耐受性较 差，因此造成（e.g.膳食纤维）的丢失
2. 由于游离氨基酸缘故，使得EN配方口味 差，因此绝大多数患者无法忍受这种EN 配方的味道
3. 对肠道刺激小（物理化学）
化学配置EN配方的主要适应症：短肠、Crohn‘s、胰腺炎
70年代EN发展的限制问题
EN营养配方问题
仅有肠内营养粉末配方 与即用型PN相比，EN粉末配方使用上需要再进行 配置，容易招致细菌污染及患者感染
EN使用技术问题
对护士和患者而言，与管饲喂养有关的操作技术 很不方便，如输注管道的硬质、厚壁、橡胶组成 ，以及需要注射器进行批量(bolus)注射 因此 - 导致EN副作用，如腹泻和压迫性溃疡
60年代中发展并广泛用于临床 费森尤斯是PN产品领域的领导公司
与PN 不同，EN则是一门尚未成熟的喂养技术 因此 - 在医院内往往采用的是自己配置的膳食配方 - 输注管道则采用硬质、厚壁、橡胶管道
对医生/护士而言，此时PN已发展成为十分成熟且方便的营养治疗措施
EN始于上世纪60年代中期
最初EN被称作PN营养液的“拷贝” －开发出一种化学方法配置的肠内营养配方
最初配方设计的目的包括： ➢ 体积量小 ➢ 保质期长
为宇航员太空飞行而设计的食物
临床应用
该配方膳食的特殊性 - 预消化性 - 无残渣以及被完全吸收性
临床医生很快想到对患者可能带来的益处 - 术前与术后患者 - 患消化疾病患者
营养不良犹如“冰山”现象
医院营养不良发生率
营养不良是住院患者常见问题
50
营养不良的发式率 (%)
40
46%
45%
30
20
27%
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0
Mc Whriter et al BMJ 1994
39%
43%
严重 中毒 轻度
欧洲理事会建议
Council of Europe, Clin Nutr 2001
合适的医院营养治疗也是人权的一部分
➢ 鼓励社会实施欧洲部长会议于2003年11月所采纳的结论 ➢ 18个成员组织采纳该项结论
营养专家委员会：通过“食物安全与消费者保护条例” 于1999年在医院建立营养保障体系
解决与营养不良相关的问题
需要得到包括国家管理层面在内的、以及所有与营养支持/治疗有关 （包括医院管理层）人员的集体合作机制
营养支持的发展