溃疡性结肠炎考试重点总结
医学基础知识：溃疡性结肠炎临床特点
医学基础知识：溃疡性结肠炎临床特点溃疡性结肠炎是临床常见的疾病，在事业单位的考试中，溃疡性结肠炎也经常出现在考题中，掌握好溃疡性结肠炎的知识点能够帮助我们快速准确地做题。
针对这个问题，对溃疡性结肠炎消化系统临床特点进行总结，希望对广大考生有所帮助!首先我们一起看两个题目：1.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是()A.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时B.重症患者接受抗生素治疗时C.重症患者接受激素治疗时D.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时2.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是()A.粘液便B.稀水样便C.蛋花汤样D.粘液脓血便1.【答案】D。
解析：溃疡性结肠炎并发中毒性结肠炎主要是因为接受胆碱能受体拮抗剂而诱发。
2.【答案】D。
解析：溃疡性结肠炎患者大便典型特点为粘液脓血便。
可以看出，这一类考题都是给出临床表现以及诱因直接提问的形式出现的，所以只要知道溃疡性结肠炎的临床表现及并发症，就可以选出正确答案。
1.临床表现(1)腹泻和黏液血便：见于绝大多数患者。
腹泻主要与炎症导致大肠粘膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的粘液脓血则为炎症渗出，粘膜糜烂及溃疡所致。
粘液脓血便是本病活动期的重要表现。
(2)腹痛：轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。
一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可波及全腹。
有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。
(3)其他症状：可有腹胀，严重有食欲不振，恶心，呕吐。
2.并发症中毒性巨结肠：多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。
常因低钾，钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。
临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质紊乱，出现鼓肠，腹部压痛，肠鸣音消失，血常规白细胞计数显著升高。
2015年望谟县事业单位考试中医学专业知识：溃疡性结肠炎的病因病症
一、溃疡性结肠炎的概述溃疡性结肠炎是一种结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。
病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。
病程漫长，常反复发作。
二、溃疡性结肠炎的病因外邪入侵，或饮食不节，或情志抑郁，或气滞血瘀、痰饮均可损伤脾胃，酿湿生热，下注大肠，导致腑气不通。
气血壅滞，蒸腐化脓，而见腹痛腹泻，脓血粘液便。
腹泻日久，正气损伤，脾肾阳虚，以致引起遇寒则甚，清晨必泻，反复发作、缠绵不愈等临床症状。
三、溃疡性结肠炎的症状患者以病程长，反复发作为其特点，发作的诱因有饮食失调，精神刺激，过度疲劳，或感受寒凉和继发感染等。
腹泻是最常见的初发症状，反复发作，长期不愈。
轻者每天腹泻2-4次，鸭溏便，混有血脓和粘液，重者每天腹泻可达10-30次，粪便往往呈血水样，甚至大便失禁。
腹痛，以下腹部为甚，常为阵发性痉挛性绞痛，以腹泻时最为显著，排便后绞痛缓解，转为持续隐痛。
四、溃疡性结肠炎的治疗适宜：行气活血，佐以健脾益气。
常用少腹逐瘀汤加减，药如：小茴香、干姜，延胡、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂、焦山楂、三七粉、丹参，泽兰、刘寄奴、乌药。
五、溃疡性结肠炎的预防(一)注意劳逸结合，不可太过劳累;暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。
(二)注意衣着，保持冷暖相适;适当进行体育锻炼以增强体质。
(三)一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。
宜少量多餐，补充多种维生素。
勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。
(四)注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。
忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
(五)平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。
溃疡性结肠炎基础知识的讲解
溃疡性结肠炎：一、定义：溃疡性结肠炎是一种非特异性的炎症，炎症累及粘膜层和粘膜下层，对于破坏性很严重，此炎症与感染无关，与免疫有关，但是偶尔也会有感染的出现，典型症状为腹疼腹泻伴粘膜脓血便，此外还会有其他的肠道外症状，关节炎。
二、病理变化：病变的发生就会形成隐窝脓肿，随着病变的进展，隐窝脓肿发生联合或覆盖，逐渐的形成溃疡，相对正常的黏膜会出现水肿，成为自肉样外貌，在相邻的溃疡间变得独立。
而溃疡区则被胶原和肉芽组织等占领，并深入溃疡。
三、病因：1、感染因素：该病患者的免疫异常日益受到重视，多数学者认为，该病是一种自身免疫性疾病，但是该病发病机制中的意义还没有最后定论‘2.氧自由基破坏：该病过程中肠道内压会增高，会导致肠道的血流降低，引起供氧还原的不完全，从而形成大量的氧自由基，损伤肠道黏膜；3、遗传因素:该病的发病有一定的家族差异性，这也反映出该病与遗传因素有关；4、精神因素：患者的精神长期处于紧张焦虑、压力过大等不良的状态下容易引发疾病；四、临床表现：（一）消化系统的症状：1、腹泻：腹泻的程度轻重不一，轻者3-4天火腹泻于便秘交替出现；重者每日排便次数可多至30余次，粪质多糊状及吸水状，混有粘液、脓血。
2、腹疼：腹痛的性质常为痉挛性，有疼痛—便意—便后缓解的规律，常伴有腹胀。
腹痛的特点是：疼痛—便意—便后疼痛缓解。
3、便血：大便带脓血和粘液，不成形，可呈浆糊状软便，严重者可见鲜红色大量的血和血凝块，大量的便血易引发感染和贫血症状。
4、肠道外症状：常有结节性红斑、关节炎、颜色素葡萄膜炎、口腔黏膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。
（二）全身症状：急性期或爆发型的患者常有低热或中度发热的情况，严重的患者可出现高热和心动过速的现象。
病程中患者有消瘦、水电解质失衡等的表现。
（三）肠道外症状：患者常出现眼部色素、溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫系统异常的表现。
五、临床的分类：1、轻型2、重型3、爆发型六、并发症：1、休克：便血是本病的主要临床表现之一，大量便血会引起贫血和低血容量休克，危急生命。
消化系统疾病溃疡性结肠炎知识点
消化系统疾病溃疡性结肠炎知识点溃疡性结肠炎是消化系统疾病的知识点之一，也是历年考试涉及的各类常见疾病之一。
在考查医学基础知识、护理专业知识和技能时，作为试题重要信息出现。
(1)溃疡性结肠炎(UC)的消化系统表现：1腹泻见于绝大多数患者。
腹泻主要与炎症致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的粘液脓血则为炎症渗出，黏膜糜烂及溃疡所致。
黏液脓血便是本病活动期的重要表现。
大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便2-4次，便血轻或无;重者每日10次以上，脓血显见，甚至大量便血。
粪质亦与病情轻重有关，多数为糊状，重可至稀水样。
病变限于直肠或乙状结肠患者，除可有便频，便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所致。
2 腹痛轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适。
一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。
有疼痛—便意—便后缓解的规律，常有里急后重。
若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。
3 其他症状可有腹胀，严重病例有食欲不振，恶心，呕吐。
4 体征轻，中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。
重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。
若有腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠，肠穿孔等并发症。
(2) 溃疡性结肠炎(UC)的临床分型：按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型。
(一) 临床类型①初发型，指无既往史的首次发作;②慢性复发型，临床上最多见，发作期与缓解期交替;③慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发作;④急性暴发型，少见，急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。
上述各型可相互转化。
(二)病情严重程度轻型：腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速，贫血无或轻，血沉正常;重型：腹泻频繁并有明显黏液脓血便，有发热、脉速等全身症状，血沉加快、血红蛋白下降;中型：介于轻型与重型之间。
(三) 病变范围可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以下)、广泛性或全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以上或全结肠)。
内科学知识点辅导：消化系统疾病（溃疡性结肠炎）
概述 溃疡性结肠炎⼜称⾮特异性溃疡性结肠炎，是⼀种原因不明的直肠和结肠炎性病变，病变主要限于⼤肠粘膜与粘膜下层。
临床表现有腹泻，粘液⾎便，腹痛和⾥急后重。
病程迁延，轻重不等，易于复发，以青壮年多见。
病因和发病机制 病因尚未完全明确，⼀般认为主要由于免疫机制异常和遗传因素。
感染、精神因素等也可能与发病有关。
1．免疫因素 当前认为溃疡性结肠炎系因肠粘膜的正常防御作⽤削弱，导致免疫失常致病。
［原因］ ２．遗传因素 ⽩种⼈的发病率远⾼于黄种⼈和⿊种⼈，有5％～15％患者的⾎缘家庭患有本病，提⽰遗传因素与发病有关。
３．感染因素 ⾄今未能找出致病的细菌、病毒或真菌。
如有感染，可能为本病的继发病变。
４．精神神经因素 精神郁抑、情绪紧张和焦虑对本病的发⽣和复发有⼀定影响。
病理 溃疡性结肠炎主要病变在直肠、⼄状结肠，向上蔓延可累及降结肠，甚⾄全结肠。
病理改变以溃疡糜烂为主。
具有弥漫性、表浅性、连续性的特点。
最早的病变发⽣在肠腺基底的隐窝上⽪，⼤量中性粒细胞浸润⽽形成⼩脓疡，进⽽相互连接形成溃疡，严重时溃疡蔓延全结肠，发⽣中毒性结肠扩张。
溃疡侵⼊肌层及浆膜层可并发穿孔。
溃疡愈合后粘膜再⽣可致假息⾁，少数患者可癌变。
因疤痕增⽣等可致肠管变短，严重者结肠袋消失，肠腔变窄。
２．全⾝症状 急性期可发热，重症可⾼热。
病情进展时可出现⽔、电解质、蛋⽩质的丢失，导致体重下降、贫⾎等。
３．肠外表现 部分患者常伴发关节炎、结节性红斑、虹膜炎、⼝腔复发性溃疡、⾃⾝免疫性肝炎等。
４．临床分型 按临床病程经过分为4型，各型可互相转化： ①初发型 ⾸次发病者。
②慢性复发型 多见，症状轻，复发期与缓解期交替。
③慢性持续型 症状持续半年以上，提⽰病变⼴泛。
④急性暴发型 少见，起病暴急，全⾝症状和消化道症状严重，常并发中毒性结肠扩张、肠穿孔、下消化道⼤出⾎、败⾎症等。
诊断 慢性腹泻，粘液脓⾎便史，结合结肠镜，Ｘ线检查，在多次粪便检查和培养找不到病原体后，可以作出诊断。
临床执业助理医师资格考试溃疡性结肠炎
临床执业助理医师资格考试溃疡性结肠炎
来源：文都图书
溃疡性结肠炎的临床表现是临床执业助理医师资格考试重要考点，我们对于溃疡性结肠炎应该了解不多，今天我们来详细了解一下这方面的知识。
1、腹泻：主要是黏液脓血便，它是本病活动期的重要表现。
便质多数呈粥状，如果鲜血附于粪便表面，说明病变在直肠；如果血混于粪便中，说明病变在直肠以上。
2、腹痛：腹痛-便意-便后缓解。
若并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜都可呈持续性剧烈腹痛。
3、体征：若有腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱等腹膜刺激征的表现，说明是并发了中毒性结肠扩张，肠穿孔等并发症。
4、全身表现：中，重型患者可有低热，如果出现高热多提示有合并症或见于急性暴发型型。
5、肠外表现：和克罗恩病一样，可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。
少见的有骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎等。
上面讲述的溃疡性结肠炎的临床表现，是临床执业助理医师资格考试考察的重点，对这方面的内容我们要予以关注哦，此外临床执业助理医师考察的知识点繁多，如果我们面对如此多得知识点，不知道该怎么办的话，我们可以参考一下顾艳楠《国家临床执业（助理）医师资格考试辅导讲义》，认真学习吧，祝考试顺利。
执业药师资格考试-药学综合知识与技能考试重点-溃疡性结肠炎、肠易激综合征
第九章-溃疡性结肠炎、肠易激综合征第三节溃疡性结肠炎UC最常发生于青壮年期，根据我国流行病学资料统计，发病高峰年龄为20～49岁，性别差异不明显。
临床表现：常见消化系统表现——腹泻伴黏液脓血便、腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐。
全身表现——重型患者可见，消瘦、贫血、低蛋白血症等。
肠外表现——外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、虹膜炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。
一般治疗：强调休息、饮食和营养，重症患者和急性发作期患者应卧床休息。
药物治疗：1、氨基水杨酸制剂（主要成分为5-氨基水杨酸）（1）5-ASA的前体药物有：柳氮磺吡啶、巴柳氮、奥沙拉秦（2）5-ASA缓、控释制剂：美沙拉秦（3）局部：栓剂、灌肠剂、泡沫剂、凝胶剂2、糖皮质激素是目前控制病情活动的有效药物，用于氨基水杨酸制剂治疗无效、急性发作期或重症患者3、免疫抑制剂和生物制剂（可用于糖皮质激素无反应时）（1）硫唑嘌呤或巯嘌呤（2）环孢素A（3）英夫利昔单抗（是目前较为有效的诱导及维持缓解的药物）注意：1、柳氮磺吡啶禁用于妊娠期及哺乳期妇女。
服用期间应多饮水、保持高尿流量，以防止结晶尿，必要时碱化尿液。
2、糖皮质激素应于晨起服用，达到症状完全缓解后开始减量，通常每周减5mg，减至20mg/ d时每周减2.5mg至停用。
速度不宜过快，以防复发或出现撤药反应。
3、硫唑嘌呤可引起骨髓抑制和肝损伤。
用药前3个月尤其需要注意监测血常规和肝功能。
第四节肠易激综合征肠易激综合征（IBS）是一种反复腹痛，并伴排便异常或排便习惯改变的功能性肠病，诊断前症状已出现至少6个月且近3个月持续存在。
发病机制可能为：胃肠道动力异常、内脏感觉异常、中枢神经系统感觉异常、脑-肠轴调节异常、肠道感染治愈后、精神心理障碍。
临床表现：起病隐匿，病程可长达数年至数十年，症状反复发作或慢性迁延，但全身健康不受明显影响。
最主要的临床表现是腹痛或腹部不适伴排便习惯和粪便性状的改变。
腹泻型IBS——粪便呈糊状或稀水样，常排便较急，一般每日3～5次，可有黏液，但无脓血。
溃疡性结肠炎知识点
溃疡性结肠炎知识点溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，给患者的生活带来了不小的困扰。
为了让大家更好地了解这一疾病，接下来咱们就详细说一说溃疡性结肠炎的相关知识。
首先，咱们来聊聊溃疡性结肠炎的病因。
目前，其病因还不是完全清楚，但普遍认为是由多种因素相互作用导致的。
遗传因素在其中就起着一定的作用，如果家族中有亲属患有溃疡性结肠炎，那么其他人患病的风险可能会相对较高。
免疫因素也是关键的一环，免疫系统的异常反应可能会误把肠道内的正常细胞当成“敌人”进行攻击，从而引发炎症。
环境因素也不能忽视，比如长期的精神压力、不良的饮食习惯、感染等，都可能成为诱发溃疡性结肠炎的“导火索”。
再来说说溃疡性结肠炎的症状。
最常见的症状就是腹泻，患者的大便次数会明显增多，而且粪便往往不成形，可能还带有黏液、脓血。
腹痛也是常有的症状，疼痛的部位多在左下腹或下腹，疼痛的程度和持续时间因人而异。
此外，患者还可能出现里急后重的感觉，就是总感觉有便意，但去了厕所又排不出来多少。
除了这些肠道症状，有些患者还会伴有发热、消瘦、贫血等全身症状。
诊断溃疡性结肠炎可不是一件简单的事。
医生通常会综合考虑患者的症状、病史、实验室检查以及结肠镜检查等结果来做出判断。
实验室检查方面，会检查血常规、粪便常规、炎症指标等，以了解患者是否有贫血、感染以及炎症的活跃程度。
结肠镜检查是非常重要的诊断手段，通过结肠镜可以直接观察到肠道黏膜的病变情况，比如溃疡、充血、水肿等。
在治疗方面，方法多种多样。
药物治疗是最常用的手段，包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
氨基水杨酸制剂适用于轻度和中度的患者，可以缓解炎症，减轻症状。
糖皮质激素对于病情较重、急性发作的患者效果较好，但不能长期大量使用。
免疫抑制剂则用于那些对其他药物治疗效果不佳或者病情反复发作的患者。
除了药物治疗，患者在日常生活中的调理也非常重要。
要保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化、富含营养的食物。
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溃疡性结肠炎考试重点总结
一、病理改变
溃疡性结肠炎主要累及大肠黏膜及黏膜下层；病变呈连续性上延，非跳跃式改变，有广泛充血、水肿、出血、溃疡、假性息肉；后期肠壁增厚，纤维化，可导致结肠变形与狭窄；严重者可发生结肠穿孔。
二、临床表现
起病慢，发作与缓解交替。
1.消化系统表现：腹痛，腹泻，黏液脓血便（活动期重要表现），伴里急后重。
2.全身表现（中、重型患者）：发热，消瘦，贫血。
3.肠外表现：关节炎，结节性红斑，脉管炎，口腔溃疡，慢性肝炎。
4.体征：腹部压痛，急腹症。
三、临床分型
1.临床类型
①初发型：指无既往史的首次发作；
②慢性复发型：临床上最多见，发作期与缓解期交替；
③慢性持续型：症状持续，间以症状加重的急性发作；
④急性型：急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。
2.临床严重程度轻度：腹泻＜4次/日，便血轻或无，无发热，贫血无或轻，血沉正常。
重度：腹泻＞6次/日，有明显黏液脓血便，体温＞37.5℃、脉搏＞90次/分，血红蛋白＜100g/L，血沉＞30mm/h。
中度：介于轻度与重度之间。
3.病变范围可分为直肠炎、左半结肠炎（结肠脾曲以远）、全结肠炎（病变扩展至结曲以近或全结肠）。
4.病情分期分为活动期和缓解期，很多患者在缓解期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等加重症状，使疾病转为活动期。
四、并发症
1.中毒性巨结肠及肠穿孔（最严重）
诱因：低钾、钡剂灌肠、抗胆碱药物。
2.消化道出血3%。
3.直肠结肠癌变：广泛性病变，幼年发病者多见。
五、辅助检查
1.血液：白细胞、血沉加快，C-反应蛋白（CRP）增高，Hb下降。
2.粪便：红细胞，脓细胞，病原菌阴性。
3.自身抗体检测：外周血中性粒细胞胞质抗体（p-ANCA）、酿酒酵母抗体（ASCA）。
4.结肠镜检查，是最重要的检查手段
（1）特点：连续性、弥漫分布，从直肠逆行向上扩展。
（2）内镜表现：黏膜血管纹理消失，充血水肿，颗粒状，灶性出血，有脓性分泌物附着。
多发性浅表性溃疡形成。
5.X线钡剂灌肠
黏膜粗乱，颗粒样改变。
多发浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，缩短，呈铅管状。
注意：重型或暴发型不宜钡剂灌肠——肠穿孔。
六、诊断
症状＋内镜或X线钡剂灌肠。
七、鉴别诊断
（一）急性细菌性结肠炎各种肠道细菌感染，粪便可分离出致病菌，抗生素治疗有良好效果，通常在4周内痊愈。
（二）阿米巴肠炎病变主要侵犯右侧结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多属正常。
粪便或结肠镜取溃疡渗出物检查可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。
（三）血吸虫病有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查可发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性。
直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查发现血吸虫卵。
（四）CD
（五）大肠癌多见于中年以后，经直肠指检常可触到肿块，结肠镜及活检可确诊。
（六）肠易激综合征粪便可有黏液但无脓血，显微镜检查正常，隐血试验阴性。
结肠镜检查无器质性病变证据。
（七）其他需与其他感染性肠炎（如抗生素相关性肠炎、肠结核、真菌性肠炎等）、缺血性结肠炎、放射性肠炎、过敏性紫癜、胶原性结肠炎、结肠息肉病、结肠憩室炎以及HIV感染合并的结肠炎等鉴别。
八、治疗
（一）控制炎症反应
1.5-氨基水杨酸（5-ASA）
（1）柳氮磺吡啶（SASP）：是治疗轻、中度或经糖皮质激素治疗已有缓解的重度UC 常用药物。
（2）奥沙拉嗪：缺点是价格昂贵，适宜于对SASP不能耐受者。
（3）美沙拉嗪：由乙基纤维素包裹5-ASA，其pH依赖释放的微丸颗粒通过幽门进入小肠，在肠道碱性环境下释放出5-ASA。
2.糖皮质激素对急性发作期有较好疗效。
可用于对5-ASA疗效不佳的轻、中度患者，
特别适用于重度的患者。
3.免疫抑制剂硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对激素治疗结果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例。
（二）对症治疗及时纠正水、电解质平衡紊乱等。
（三）手术治疗紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔及合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。