大黄芒硝外敷治疗妇科手术后切口脂肪液化
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大黄丹参芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化30例
大黄丹参芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化30例
周艺莲
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2012(32)6
【摘要】目的:观察大黄、丹参、芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的临床疗效。
方法:将确诊病例58例,随机分为治疗组25例和对照组23例,治疗组采用大黄、丹参、芒硝按比例外敷治疗,对照组采用红外线灯照射伤口30 min。
两组疗程均为6 d。
结果:治疗组在治愈率及切口愈合时间比较,明显优于对照组(P<0.05)。
结论:
大黄、芒硝、丹参外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化疗效良好。
【总页数】2页(P725-726)
【关键词】大黄;芒硝;丹参;外敷;剖宫产术后;脂肪液化
【作者】周艺莲
【作者单位】清远市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.大黄、芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的疗效观察 [J], 李玉梅
2.红外线照射联合大黄芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化21例疗效观察 [J], 甘望农
3.大黄、芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的疗效观察 [J], 张辉娟
4.大黄、芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的疗效观察 [J], 韩悦;陈立
5.大黄、芒硝外敷治疗剖宫产术后切口脂肪液化的临床疗效 [J], 陶萍
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大黄芒硝外敷治疗脂肪液化
• 两药协同，能增强泻火解毒、散结消肿的功 效，且活血化瘀，降低血液黏稠度，使血流 加速，毛细血管开放，改善切口周围的血液 循环，增加局部血流量，从而有利于预防脂 肪液化的发生及促进切口的愈合。
四.使用方法
大量文献资料及临床实践证实了大黄、 芒硝用于治疗及预防肥胖型腹部切口的脂肪 液化，临床疗效好，使用方便。
历史文献报道
• 2003年 鲁玲娟．大黄芒硝结合频谱仪治疗 妇产科手术后切口愈合障碍.《浙江中医学院 学报》 • 2008年 王文吉.大黄、芒硝防治切口脂肪液 化的临床应用.《医学理论与实践》 • 2008年 任东方.联合应用大黄、芒硝对小腹 部切口脂肪液化疗效观察.《淮海医药》 • 2009年 王玉梅．大黄、芒硝外敷用于促进妇 科术后切口愈合．《医学理论与实践》
• 临床应用大黄芒硝外敷，显著降低了腹部切 口液化发生率，促进了切口愈合，避免因切 口愈合不良所致的住院天数延长及反复换药 给患者带来的痛苦和不便。
二、肥胖患者的前期诊断
肥胖诊断标准
脂肪液化诊断 标准及判定
脂肪液化的原 因
1、肥胖诊断标准
腹部皮下脂肪厚 度>5.0cm
体重指数(体重kg/身 高m2)>30
5、缝合技术欠佳。缝合脂肪层时有残留死腔， 渗出液不能很好引流，炎症介质作用于脂肪 组织，发生液化。缝合时脂肪层对合欠佳、 脂肪挫伤以及缝合过紧均影响切口脂肪组织 血液循环，引起无菌性坏死。
腹部手术切口脂肪液化主要原因
6、自身愈合能力低下。如营养不良、慢性贫血 、低蛋白血症、妊娠水肿、糖尿病等患者， 由于体内缺乏必需氨基酸、维生素及微量元 素，而导致脂肪组织不能修复，细胞营养障 碍，进而发生脂肪细胞坏死分解、液化。
2、脂肪液化诊断标准及判定
大黄和芒硝外敷预防剖宫产切口脂肪液化成效观看
大黄和芒硝外敷预防剖宫产切口脂肪液化成效观看最近几年来，由于剖宫产率不断上升，孕产妇肥胖人群增加，剖宫产术后腹壁切口发生脂肪液化的产妇人数也有增加的趋势。
由于术后切口发生脂肪液化，而继发感染使切口难以愈合，或愈合缓慢，给病人一辈子理、心理，及日常生活造成极大的阻碍，且易诱发医患矛盾。
我科对脂肪液化的切口初期应用大黄、芒硝外敷医治，临床观看疗效中意。
现介绍如下：1资料与方式一样资料2020年10月—2020年10月间我院实行剖宫产术的产妇中所有发生脂肪液化的60例：所有病人较肥胖，腹壁脂肪都较厚。
有15例为疤痕子宫再次手术，有10例为怀胎期高血压疾病，其中有3例归并低蛋白血症。
切口脂肪液化表现为：术后2-3天开始，腹部切口有淡黄色渗液，可见漂浮的脂肪液、微红肿、疼痛轻、渗液细菌培育阴性，切口边缘及皮下组织外观无坏死征象。
全身病症表现低热或体温正常，白细胞正常，或稍增高。
医治方式手术常规应用抗生素预防感染，术后2-3天详细观看伤口情形，将渗液送细菌培育。
将大黄、芒硝各1：4混合磨碎成细粉状，分2份改换利用，装入自制布袋中，袋长超过切口2cm,宽约5-6cm,先按无菌操作予换药处置，采纳2%碘伏消毒液消毒切口表面，然后挤出切口内渗液后用无菌棉球拭干，严格依照无菌原那么操作，消毒切口周围皮肤，以2-4层无菌纱布覆在切口上，然后将装有大黄、芒硝的布袋均匀平摊于纱布上，其外再用胶布或胶带固定。
每日或隔日伤口换药，直至拆线。
如袋内药潮湿或结块可在袋外压碎于日光下曝晒干燥，可重复利用。
疗效判定标准术后如期拆线，切口甲级愈合为有效；切口裂开为无效。
2结果60例患者均全数如期甲级愈合，有效率100%。
愈合天数为5-8天，换药次数为3-5次。
术后切口脂肪液化的诊断目前尚无统一标准。
一样以为具有以下表现者应诊断为脂肪液化[1]：1)多发生在术后4-7天，大部份病人除主诉切口有较多的渗液外，无其他自觉病症，部份病人于常规检查切口时渗液；2)切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮脂肪滴；3)切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；4)渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，培育无细菌生长。
大黄芒硝药袋外敷治疗妇科腹部切口脂肪液化效果观察
求 筛选 病例 。 然后 治疗 组 １０例 采 用大黄 ２０ ，芒硝 ｌＯ 干 燥 、粉碎 混合 均 匀，制作 好 的 大黄 芒硝 粉 剂装 入双层 纱布缝 制 的药袋 内 。然 ６ ０ｇ Ｏｇ
后 切１局部先用 ７ ％的酒精 （ ： ７ ５ 或者络合碘 ）消毒，后覆盖两层无茵纱布，再将制作好的药袋放在无菌纱布上，最后 用腹 带包扎。依次方
表１ 为两组患者临床疗效及伤口愈合转归时间比较。
表１两组患者 临床 疗效及切 口愈合 转归 时间比较［ （ ， （ ±ｓ ｎ ％） ）】
表 １ ：两组 整体 疗 效及 切 口愈合 转 归时 间 ，治疗 组均优 于 对照 组 示
诊断标准的归档病例１７ ５例作为对照组。年龄最ｄ２ 岁，最大６ 岁， ｘ３ ３
１ ． ２方法
（ 均尸＜０ １ ，具 有非 常显著 性差 异 。 ．） Ｏ
３讨 论
腹部 切 口脂肪 液化 是较 常见 的并 发症 ，主要 是 由于不 恰 当的缝 合 ，对 缝线 的排异 反应 ，以及肥胖 、糖尿病 、贫血 等造成切 口处脂肪 细 胞坏死 而 发生切 口的脂 肪液化 】 此 以外 ，手术 者的技 术水平 。除 也是 不可忽视 的重要因素 。如某 些医师在使用高频 电刀手术时 ，对腹 部 手术部位 的脂 肪层反复切割 。这 种不熟练 的操 作 ，一是使大量 的脂
２１ 年 １ 月第 ９ 第３ 期 ０１ ２ 卷 ５
・中医中药 ・ １ ７ ７
大黄芒硝药袋外敷治疗妇科腹部切 口脂肪液化效果观察
朱建 萍
（ 遂平 中医院妇产科 ，河南 遂平 ４３１ ） ６１０
【 摘要】 目的 观察大黄芒硝药袋外敷治疗妇科腹部切 口脂肪液化效果，为提高疗效提供依据 。方法 首先按照腹部 切１脂肪液化的诊断要 ： ２
后 切１局部先用 ７ ％的酒精 （ ： ７ ５ 或者络合碘 ）消毒，后覆盖两层无茵纱布，再将制作好的药袋放在无菌纱布上，最后 用腹 带包扎。依次方
表１ 为两组患者临床疗效及伤口愈合转归时间比较。
表１两组患者 临床 疗效及切 口愈合 转归 时间比较［ （ ， （ ±ｓ ｎ ％） ）】
表 １ ：两组 整体 疗 效及 切 口愈合 转 归时 间 ，治疗 组均优 于 对照 组 示
诊断标准的归档病例１７ ５例作为对照组。年龄最ｄ２ 岁，最大６ 岁， ｘ３ ３
１ ． ２方法
（ 均尸＜０ １ ，具 有非 常显著 性差 异 。 ．） Ｏ
３讨 论
腹部 切 口脂肪 液化 是较 常见 的并 发症 ，主要 是 由于不 恰 当的缝 合 ，对 缝线 的排异 反应 ，以及肥胖 、糖尿病 、贫血 等造成切 口处脂肪 细 胞坏死 而 发生切 口的脂 肪液化 】 此 以外 ，手术 者的技 术水平 。除 也是 不可忽视 的重要因素 。如某 些医师在使用高频 电刀手术时 ，对腹 部 手术部位 的脂 肪层反复切割 。这 种不熟练 的操 作 ，一是使大量 的脂
２１ 年 １ 月第 ９ 第３ 期 ０１ ２ 卷 ５
・中医中药 ・ １ ７ ７
大黄芒硝药袋外敷治疗妇科腹部切 口脂肪液化效果观察
朱建 萍
（ 遂平 中医院妇产科 ，河南 遂平 ４３１ ） ６１０
【 摘要】 目的 观察大黄芒硝药袋外敷治疗妇科腹部切 口脂肪液化效果，为提高疗效提供依据 。方法 首先按照腹部 切１脂肪液化的诊断要 ： ２
大黄芒硝外敷治疗妇科手术后切口脂肪液化PPT课件
5、缝合技术欠佳。缝合脂肪层时有残留死腔，渗出液不 能很好引流，炎症介质作用于脂肪组织，发生液化。缝合
时脂肪层对合欠佳、脂肪挫伤以及缝合过紧均影响切口脂
肪组织血液循环，引起无菌性坏死。
10
01
影响术后脂肪液化的原因
6、自身愈合能力低下。如营养不良、慢性贫血、低蛋白 血症、妊娠水肿、糖尿病等患者，由于体内缺乏必需氨基
1、肥胖。皮下脂肪超过2.5 cm以上者，切口脂肪液化的 发生率明显增加，肥胖患者皮下脂肪层血液循环较差，手
术切开后使血液供应障碍加剧，渗出多，脂肪发生变性坏
死，导致液化。
④熊英，朱慧娟，大黄、芒硝外敷促进妇科腹部切口愈合的临床观察及护理，当代护 士（下旬刊），2017.10.73-74 ⑤彭开勤，切口愈合的影响因素【J】临床外科杂志，2012.15（9）.588-589
影响切口愈合，且高血糖使血浆渗透压增高，抑制白细胞
的吞噬能力，从而降低机体抗感染愈合能力，造成切口愈 合不大黄性寒、味苦，功能泻下攻积、清热泻火，外用
有活血解毒的功能⑥。芒硝味咸苦，咸能软坚，苦能泻 热，外用能清热解毒、消除肿块、促进炎症消散⑦。认 为伤口脂肪液化是因谈凝血瘀、邪毒外蕴而致。大黄芒 硝混合外敷可以改善循环，收敛脂肪渗液，预防感染，
起到消肿消炎、止血祛瘀、抑制炎症递质释放、减轻疼
痛的作用。
⑥黄娟、张庆莲，皮凤娟等，大黄的药理作用研究进展【J】.中国医院用药评价与 分析，2014.14（3）：282-284 ⑦张治东，浅谈芒硝在中医外科疾病中的应用【J】医药前沿，2015（24）：28713 288
使用方法
术后48h将大黄200g、芒硝100g干燥粉碎后混 合均匀装入高温消毒双层纱布缝制的药袋内(布袋 宽度为8cm-10cm,长度与切口的长度相当)，将药
时脂肪层对合欠佳、脂肪挫伤以及缝合过紧均影响切口脂
肪组织血液循环，引起无菌性坏死。
10
01
影响术后脂肪液化的原因
6、自身愈合能力低下。如营养不良、慢性贫血、低蛋白 血症、妊娠水肿、糖尿病等患者，由于体内缺乏必需氨基
1、肥胖。皮下脂肪超过2.5 cm以上者，切口脂肪液化的 发生率明显增加，肥胖患者皮下脂肪层血液循环较差，手
术切开后使血液供应障碍加剧，渗出多，脂肪发生变性坏
死，导致液化。
④熊英，朱慧娟，大黄、芒硝外敷促进妇科腹部切口愈合的临床观察及护理，当代护 士（下旬刊），2017.10.73-74 ⑤彭开勤，切口愈合的影响因素【J】临床外科杂志，2012.15（9）.588-589
影响切口愈合，且高血糖使血浆渗透压增高，抑制白细胞
的吞噬能力，从而降低机体抗感染愈合能力，造成切口愈 合不大黄性寒、味苦，功能泻下攻积、清热泻火，外用
有活血解毒的功能⑥。芒硝味咸苦，咸能软坚，苦能泻 热，外用能清热解毒、消除肿块、促进炎症消散⑦。认 为伤口脂肪液化是因谈凝血瘀、邪毒外蕴而致。大黄芒 硝混合外敷可以改善循环，收敛脂肪渗液，预防感染，
起到消肿消炎、止血祛瘀、抑制炎症递质释放、减轻疼
痛的作用。
⑥黄娟、张庆莲，皮凤娟等，大黄的药理作用研究进展【J】.中国医院用药评价与 分析，2014.14（3）：282-284 ⑦张治东，浅谈芒硝在中医外科疾病中的应用【J】医药前沿，2015（24）：28713 288
使用方法
术后48h将大黄200g、芒硝100g干燥粉碎后混 合均匀装入高温消毒双层纱布缝制的药袋内(布袋 宽度为8cm-10cm,长度与切口的长度相当)，将药
大黄芒硝外敷为主治疗腹部手术切口脂肪液化36例
肿 、触 痛无 减轻 ，渗液 未消 退 。 ３．２ 结 果 ：见 表 １。
表 １ 两 组 疗 效 比 较
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ＜ Ｏ．Ｏｌ。
４ 体 会 大黄 的有 效 成 分 为 蒽 醌 类 衍 生 物 ，其 性 味苦 寒 ，
有攻 积 、泻火 、解 毒 、活血 祛 瘀 功 效 ，并 有 抗 炎 、止 血 、促 进 微循 环作 用 ，能 降低 毛 细 血 管 通 透性 ，减 少 创 面液 体外 渗 ，能 够增加 血 小 板 ，促进 血 液凝 固 。芒 硝 有效 成分 为硫 酸钠 ，具 有 清热 解 毒 、破血 行 血 、散 结 消肿 的 功效 ，对 网 状 内皮 系 统 有 明 显 的 抑 制 作 用 ， 其 增生 与吞 噬功 能 增强 ，可 以起 到 抗 炎 作 用 。两 者配 伍应 用 ，对 早期 炎性 渗 出物 引起 的肿 胀 ，具 有 明显 的 抑制 作用 。同时 ，两 者均 有 较 强 的 吸湿 性 ，将 积 蓄 在 切 口内的渗液 吸 引 出来 ，使 切 口边 缘贴 合 ，从 而促 进 切 口愈 合 。
浙 江 中 医杂 志 ２０１０年 切 口脂肪液化 ３６例
冯 元 玲 浙 江省桐 庐县 妇 幼保健 院 浙江 桐 庐 ３１１５００
关 键 词 大 黄 芒 硝 手 术 切 口 脂 肪 液 化
我 院 自 ２００３年 １月 ～ ２０１０年 １月 ，对 产 科 手 术 切 口脂 肪 液 化 病 人 ，切 口外 敷 大 黄 、 芒 硝 ， 取 得 良好 效 果 。 现 报 告 如 下 。 １ 一 般 资 料
沈某 ，女 ，６７岁 。主诉右 手 颤抖 十年 余 。患 者 右 手 颤抖 十 年 余 ，不 能 自止 ，紧 张 时 加 重 。走 路 不 稳 ，
大黄芒硝外敷治疗手术后腹部切口脂肪液化40例
浙 江中医杂志 ２１ 年 ４ ００ 月第 ４ 卷第 ４ ５ 期
大 黄芒 硝 外敷 治疗 手术 后腹 部 切 口脂 肪 液 化 ４ Ｏ例
朱 士杰 陈 羽
浙 江 省 舟 山市 人 民 医 院 浙 江 舟 山 ３ ６ ０ １０４ 关 键 词 大 黄 芒 硝 外 敷 腹 部 手 术 脂 肪 液 化
合处 仍 有炎 性 反 应 ，如 红 肿 、硬 结 、血 肿 和 积液 等 ， 但未 化脓 ；愈合不 良 ：切 口化脓 ，需切开 引流 。
３ ２ 治 疗 结 果 ：经 治 疗 后 ，治 疗 组 ４ ． ０例 中 ，治 愈 ４ ０
睡眠 ，故我科 临床 应用 时 多 在 白天 使用 ，８ １ ～ Ｏ小 时 后 再次消 毒切 口，挤 出渗 液 ，以干 纱 布覆 盖 ，第 ２天 重 复操作 。此法 方便 、有 效 ，ｌ 临床不妨 一试 。
原 发病 、手术季 节及手 术人 员 、术后 抗 生素 应用 等 比
＋ 。产科 检查 ：骨 盆 外 测 量 ：髂 棘 间径 ２ ｃ ４ ｍ，髂 嵴
间径 ２ ｃ ７ｍ，骶耻 外 径 １ ｃ ９ｍ，坐 骨结 节 间径 ９ｍ。宫 ｃ
高 ３ｃ ６ ｍ，腹 围 ９ ｃ ８ ｍ，头先 露 ，胎 心 １ ６次／ ，无 宫 ４ 分
１ 一 般 资 料 ６ ４例 均 为 ２ ０ 年 ６月 １日至 ２ ０ ０５ ０ ８年 １ ２月 ２ ０日
我院妇产科 手术后发 生腹 部 切 口脂肪 液 化 的患 者 ，其
中妇 科手 术 ４ ０例 ，剖 宫 产 手 术 ２ ４例 ；年 龄 ２ ～６ ２ ８
岁 ，平 均 ４ ８岁 。术后 ２ ～８天切 口出现渗 出液 ，渗 出 液为水 样及淡血 性 ，非 脓性 ，有 油 滴 ，挤压 切 口能挤 出液体 ，局部有 红肿硬 结 ，可有 疼 痛 。随机 分 为治 疗 组 ４ 例 ，对 照 组 ２ Ｏ ４例 。两 组 患 者 年 龄 、营 养 状 况 、
大 黄芒 硝 外敷 治疗 手术 后腹 部 切 口脂 肪 液 化 ４ Ｏ例
朱 士杰 陈 羽
浙 江 省 舟 山市 人 民 医 院 浙 江 舟 山 ３ ６ ０ １０４ 关 键 词 大 黄 芒 硝 外 敷 腹 部 手 术 脂 肪 液 化
合处 仍 有炎 性 反 应 ，如 红 肿 、硬 结 、血 肿 和 积液 等 ， 但未 化脓 ；愈合不 良 ：切 口化脓 ，需切开 引流 。
３ ２ 治 疗 结 果 ：经 治 疗 后 ，治 疗 组 ４ ． ０例 中 ，治 愈 ４ ０
睡眠 ，故我科 临床 应用 时 多 在 白天 使用 ，８ １ ～ Ｏ小 时 后 再次消 毒切 口，挤 出渗 液 ，以干 纱 布覆 盖 ，第 ２天 重 复操作 。此法 方便 、有 效 ，ｌ 临床不妨 一试 。
原 发病 、手术季 节及手 术人 员 、术后 抗 生素 应用 等 比
＋ 。产科 检查 ：骨 盆 外 测 量 ：髂 棘 间径 ２ ｃ ４ ｍ，髂 嵴
间径 ２ ｃ ７ｍ，骶耻 外 径 １ ｃ ９ｍ，坐 骨结 节 间径 ９ｍ。宫 ｃ
高 ３ｃ ６ ｍ，腹 围 ９ ｃ ８ ｍ，头先 露 ，胎 心 １ ６次／ ，无 宫 ４ 分
１ 一 般 资 料 ６ ４例 均 为 ２ ０ 年 ６月 １日至 ２ ０ ０５ ０ ８年 １ ２月 ２ ０日
我院妇产科 手术后发 生腹 部 切 口脂肪 液 化 的患 者 ，其
中妇 科手 术 ４ ０例 ，剖 宫 产 手 术 ２ ４例 ；年 龄 ２ ～６ ２ ８
岁 ，平 均 ４ ８岁 。术后 ２ ～８天切 口出现渗 出液 ，渗 出 液为水 样及淡血 性 ，非 脓性 ，有 油 滴 ，挤压 切 口能挤 出液体 ，局部有 红肿硬 结 ，可有 疼 痛 。随机 分 为治 疗 组 ４ 例 ，对 照 组 ２ Ｏ ４例 。两 组 患 者 年 龄 、营 养 状 况 、
大黄、芒硝防治切口脂肪液化的临床应用
２ 结 果
黄芒硝外敷 的愈合切 口速度明显快于常规换药切 口 ， 因为大
出， 促进切 口愈合 （ 月经期 、 乳期． 孕期慎 用） 哺 怀 。此方 法经
两种换药方法 比较见表 ２ 。观察组 ： 采用大黄 、 芒硝外敷 黄芒硝具有收敛抑 菌 ， 软化硬结 功效 ， 切 口渗 出液充 分吸 将 切 口＋换药 ， 照组 ： 对 采用常规换药 。 表 ２ 两种换药方法效果比较表
表 １ 两组患者 一般情 况比较 表（ ±Ｓ ）
１ ２ 方法 ．
Ｐ ． １。 采用大黄 ３ ｇ 脱水芒硝 １０ ， ０， ２ｇ 充分 混合使之 均 显 小 于对 照组 （ ＜ Ｏ Ｏ ）
匀， 置于两层纱 布上 ， 折叠纱 布包裹成 长方形 ， 长宽 度如 同切 ３ 讨 论
口长 ， 直接置于裸露 切 口上 ， 腹带 加压包 扎 ， 紧敷 料 ， 用 压 以 后取 出 ， 日 １次 ， 每 外敷切 口次数 与切 口脂肪 液化程度 有关 ，
愈天数及发热持续天数明显短于对照组 （ ＜００）。 Ｐ ． １ 平均住院天数明显少于对照组。结论： 术后３ ， ｄ对于脂肪液化
的切 口采用大黄 、 芒硝加压外敷 ， 可促进切 口快 速愈合 。
关键词 腹部手术 脂 肪液化
大黄芒硝外敷切
中 图 分 类 号 ： ６ ９ ９ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （ ０８ １－１ ７０ Ｒ １． Ｂ １０ －５ ５ ２ ０ ） ０１７—２
切 口脂肪液化在妇 产科 手术 中不可避免 ， 对于脂 肪液化
者 ， 口发生脂肪 液化者 ９ 切 ８例 随机分为 观察组 ５ Ｏ例 ， 中 其 子宫切除 １ ２例 ， 附件手术 ８例 ， 剖宫产 ３ ０例 。对照 组 ４ 例 ８
黄芒硝外敷 的愈合切 口速度明显快于常规换药切 口 ， 因为大
出， 促进切 口愈合 （ 月经期 、 乳期． 孕期慎 用） 哺 怀 。此方 法经
两种换药方法 比较见表 ２ 。观察组 ： 采用大黄 、 芒硝外敷 黄芒硝具有收敛抑 菌 ， 软化硬结 功效 ， 切 口渗 出液充 分吸 将 切 口＋换药 ， 照组 ： 对 采用常规换药 。 表 ２ 两种换药方法效果比较表
表 １ 两组患者 一般情 况比较 表（ ±Ｓ ）
１ ２ 方法 ．
Ｐ ． １。 采用大黄 ３ ｇ 脱水芒硝 １０ ， ０， ２ｇ 充分 混合使之 均 显 小 于对 照组 （ ＜ Ｏ Ｏ ）
匀， 置于两层纱 布上 ， 折叠纱 布包裹成 长方形 ， 长宽 度如 同切 ３ 讨 论
口长 ， 直接置于裸露 切 口上 ， 腹带 加压包 扎 ， 紧敷 料 ， 用 压 以 后取 出 ， 日 １次 ， 每 外敷切 口次数 与切 口脂肪 液化程度 有关 ，
愈天数及发热持续天数明显短于对照组 （ ＜００）。 Ｐ ． １ 平均住院天数明显少于对照组。结论： 术后３ ， ｄ对于脂肪液化
的切 口采用大黄 、 芒硝加压外敷 ， 可促进切 口快 速愈合 。
关键词 腹部手术 脂 肪液化
大黄芒硝外敷切
中 图 分 类 号 ： ６ ９ ９ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （ ０８ １－１ ７０ Ｒ １． Ｂ １０ －５ ５ ２ ０ ） ０１７—２
切 口脂肪液化在妇 产科 手术 中不可避免 ， 对于脂 肪液化
者 ， 口发生脂肪 液化者 ９ 切 ８例 随机分为 观察组 ５ Ｏ例 ， 中 其 子宫切除 １ ２例 ， 附件手术 ８例 ， 剖宫产 ３ ０例 。对照 组 ４ 例 ８
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起到消肿消炎、止血祛瘀、抑制炎症递质释放、减轻疼
痛的作用。
⑥黄娟、张庆莲，皮凤娟等，大黄的药理作用研究进展【J】.中国医院用药评价与 分析，2014.14（3）：282-284 ⑦张治东，浅谈芒硝在中医外科疾病中的应用【J】医药前沿，2015（24）：287288
使用方法
术后48h将大黄200g、芒硝100g干燥粉碎后混 合均匀装入高温消毒双层纱布缝制的药袋内(布袋 宽度为8cm-10cm,长度与切口的长度相当)，将药
①丁峰，腹部切口脂肪液化在妇产手术中的临床研究【J】.中外医学研究，2014（1）：153-154 ②江旭芬，汪琳健等，大黄芒硝外敷预防剖宫产切口脂肪液化疗效观察【J】.山东中医药大学学报， 2015.（3）：248-249
脂肪液化诊断标准及判定③
多发生在术后5～7d， 多数患者无自觉症状 ，部分患者检查切口 时发现敷料上有黄色 渗液，按压切口时有 较多渗出液 切口愈合不良，皮下组 织游离，渗液中可见漂 浮的脂肪滴
影响切口愈合，且高血糖使血浆渗透压增高，抑制白细胞
的吞噬能力，从而降低机体抗感染愈合能力，造成切口愈 合不良。
01
大黄、芒硝的作用机制
大黄性寒、⑥。芒硝味咸苦，咸能软坚，苦能泻 热，外用能清热解毒、消除肿块、促进炎症消散⑦。认 为伤口脂肪液化是因谈凝血瘀、邪毒外蕴而致。大黄芒 硝混合外敷可以改善循环，收敛脂肪渗液，预防感染，
1
2
切口无红肿及压痛， 切口边缘及皮下组织 无坏死征象
3
4
渗出液涂片镜检可见大 量脂肪滴，连续3次培 养无细菌生长
③颜俭，王彩珊，黄建春，简文倩，大黄、芒硝外敷联合微波治疗二次剖宫产 切口脂肪液化的疗效观察，临床医药文献电子杂志2017,18（4）.3445-3446
01
影响术后脂肪液化的原因④⑤
①丁峰，腹部切口脂肪液化在妇产手术中的临床研究【J】.中外医学研究，2014 （1）：153-154 ②江旭芬，汪琳健等，大黄芒硝外敷预防剖宫产切口脂肪液化疗效观察【J】.山 东中医药大学学报，2015.（3）：248-249
01
切口脂肪液化的定义 影响术口脂肪液化的原因 脂肪液化诊断标准及判定 使用方法
目录
CONTENTS
02
03
04
定义
是无细菌感染脂肪细胞发生的 变性坏死过程，细胞破裂后脂 滴溢出并在切口内形成一定量
的液态脂肪，导致切口不愈合
和激发感染，是切口愈合不良 的常见并发症①。肥胖是造成腹
部切口脂肪液化的主要原因②，
肥胖的脂肪层阻碍血液运行， 加上手术中造成的交叉血管切 断而导致腹部切口脂肪液化。
袋外敷于切口再敷无菌纱布并用医用胶带固定，
再用腹带稍加固定，隔日一次，一周为一疗程⑥。
⑧董蕾，王志刚，大黄芒硝药袋外敷预防开腹术后切口液化疗效观察，实用 中医药杂志2017.07（33）.841-842
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制作及使用方法
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制作及使用方法
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制作及使用方法
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制作及使用方法
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制作及使用方法
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影响术后脂肪液化的原因
3、机械刺激。如切口暴露时间过长，止血不彻底，在机 械作用如挤压、钳夹、渗液等刺激下，易发生氧化分解反
应，引起无菌性炎症，使脂肪组织发生液化。
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影响术后脂肪液化的原因
4、瘢痕体质及过敏体质者。对缝合线、线结异物排斥反 应严重，易导致脂肪液化。
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影响术后脂肪液化的原因
1、肥胖。皮下脂肪超过2.5 cm以上者，切口脂肪液化的 发生率明显增加，肥胖患者皮下脂肪层血液循环较差，手
术切开后使血液供应障碍加剧，渗出多，脂肪发生变性坏
死，导致液化。
④熊英，朱慧娟，大黄、芒硝外敷促进妇科腹部切口愈合的临床观察及护理，当代护 士（下旬刊），2017.10.73-74 ⑤彭开勤，切口愈合的影响因素【J】临床外科杂志，2012.15（9）.588-589
⑨周银屏，大黄芒硝敷脐对腹部术后胃肠功能恢复的功效【J】.当代护 士（下旬刊）.2013,11:90
酸、维生素及微量元素，而导致脂肪组织不能修复，细胞
营养障碍，进而发生脂肪细胞坏死分解、液化。
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影响术后脂肪液化的原因
7、伴有合并症。如术后咳嗽，使腹压增加，腹部切口张
力增大，致伤口崩裂，影响切口愈合。糖尿病患者术后有 心血管系统并发症时影响机体代偿功能，降低切口区血供， 微循环灌注减少，白细胞功能及纤维母细胞修复能力受损， 使肉芽组织生长减少，局部微血管及外周神经病变可直接
大黄芒硝外敷治疗妇科手 术后切口脂肪液化
海安县人民医院
五病区——王烨婷
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前 言
• 随着妇科手术越来越广泛地在临床开展，剖腹手术后的 切口脂肪液化是最常见的并发症之一，脂肪液化增加了
患者的术后痛苦，严重影响腹部皮肤美观，延长了住院
时间增加治疗费用。 • 大黄芒硝外敷妇产科腹部术口，刀口如期拆线率明显高 于常规术后护理①②。
5、缝合技术欠佳。缝合脂肪层时有残留死腔，渗出液不 能很好引流，炎症介质作用于脂肪组织，发生液化。缝合
时脂肪层对合欠佳、脂肪挫伤以及缝合过紧均影响切口脂
肪组织血液循环，引起无菌性坏死。
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影响术后脂肪液化的原因
6、自身愈合能力低下。如营养不良、慢性贫血、低蛋白 血症、妊娠水肿、糖尿病等患者，由于体内缺乏必需氨基
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制作及使用方法
小 结
采用大黄、芒硝混合外敷切口能够明显的促进手术后患 者的切后愈合。通过两者合用，相互促进，收敛脂肪渗液， 预防感染，防止切口裂开，防止肠粘连，促进术后胃肠道 功能的恢复，减少了患者痛苦，减少了医药费用。并且大 黄、芒硝具有取材方便简单无副作用等优点⑨。因此，大 黄、芒硝混合外敷切口值得临床推广使用。
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影响术后脂肪液化的原因
2、高频电刀的广泛应用。利用高频电流在患者机体组织产生热
效应。高频电切和电凝产生的局部温度可达200-1000℃，高频
电刀与皮下脂肪接触时间长，反复、大功率灼烧可造成皮下脂 肪浅表性灼伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组 织内毛细血管因热凝固作用而发生栓塞，使本身血运较差的脂 肪组织血供进一步障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成 较多渗液，影响切口愈合，由于术后患者体质弱，切口液化进 一步发展可继发切口感染及其他感染。