腹部CT检查技术与常见疾病CT表现
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腹部CT检查技术及常见疾病CT表现PPT课件
2.肝血管
肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静脉及肝 动脉。
*肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，增强时 呈高密度影。
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，
增
强呈高密度影。
左 支
右 支
⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右 支
4.间接征象：血管：癌栓、淋巴结、胆道、肺、椎体转移
②单发或多 ④坏死：中央更
低密度增
`T1WI：稍低、等信号，（脂肪变性、出
血，坏死囊变） T2WI：稍高信号，其内可不均匀 假包膜：低信号环 Gd-DTPA
T1WI：低信号区中
有卵圆形稍
高信
号
质子像信号略高，与周边 分界不清。右、中肝静脉 受压移位
第六节 CT检查技术的临床应用
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
主 干
两
肝段（Couinaud八段法） 门静脉及左右分支平面分上段、下段
肝中静脉
肝右静脉
肝左静脉
⑶肝动脉：分支细小，不易显示
3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝 脉走行。
门静
扩张的肝内胆管
４．肝韧带和沟裂
①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织， 显示为低密度影。
②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行， 将肝左叶分为内侧段及外侧段。
腹部CT影像示意图PPT课件
腹部CT影像示意图PPT课件
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
医学影像学上腹部CT
医学影像学上腹部CT概述上腹部CT扫描是一种用于诊断上腹部疾病的医学影像技术。
上腹部包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等重要器官，因此上腹部CT扫描对于这些器官的疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍上腹部CT扫描的技术、适应症、禁忌症以及注意事项。
技术上腹部CT扫描使用X射线和计算机技术，对腹部进行断层扫描。
在扫描过程中，患者需要平躺在检查床上，技师将患者送入CT室，并按照医生的要求进行扫描。
扫描时，X射线会穿过患者的身体，并在计算机中形成图像。
通过断层扫描，可以获得患者腹部各个器官的清晰图像，从而帮助医生诊断疾病。
适应症上腹部CT扫描主要用于诊断上腹部器官的疾病，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。
具体适应症包括：1、肝脏疾病：如肝癌、肝脓肿、脂肪肝等；2、胆囊疾病：如胆囊结石、胆囊炎等；3、胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等；4、脾脏疾病：如脾脏肿大、脾脏肿瘤等；5、肾脏疾病：如肾结石、肾癌等；6、其他疾病：如腹腔淋巴结肿大、腹水等。
禁忌症上腹部CT扫描并非适用于所有人群，以下人群不宜进行此项检查：1、孕妇和哺乳期妇女；2、有金属植入物或心脏起搏器等患者；3、严重心、肝、肾功能不全者；4、过敏体质或哮喘等过敏症状者。
注意事项在进行上腹部CT扫描前，患者需要注意以下事项：1、按照医生要求进行空腹或饮食控制；2、穿着宽松舒适的衣物，避免穿着带有金属饰品或口袋的衣物；3、配合技师进行扫描，保持身体静止不动；4、了解CT扫描的辐射剂量和安全性，避免不必要的担忧。
结论上腹部CT扫描是一种重要的医学影像技术，对于诊断上腹部器官的疾病具有重要意义。
在进行检查前，患者需要了解适应症和禁忌症，注意饮食控制和穿着要求。
在检查过程中，患者需要配合技师进行扫描，保持身体静止不动。
通过上腹部CT扫描，可以帮助医生准确诊断疾病，为患者的治疗和康复提供有力支持。
腹部CT影像学检查是一种广泛应用于临床诊断的重要检查方法。
它通过高精度的CT扫描仪，能够提供腹部内脏器官的详细图像，帮助医生准确诊断各种腹部疾病。
腹部CT解读PPT课件
观察病变特征
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
腹部CT诊断(很经典)
肾癌CT表现
平扫：①肿瘤位于肾实质内，表现可 为类圆形、不规则形或分叶状肿块，与 正常组织分界不清。②肿瘤密度低于或 等于正常肾脏密度，而且密度不均匀， 肿瘤内可见密度不均的出血、坏死、囊 变、钙化。
肾癌CT表现
增强扫描，①肿瘤实质部分轻度或中度 强化，囊变及坏死部分不强化，正常肾 组织明显强化，两者呈鲜明对比。②可 见肾盂、肾盏受到侵犯或被肿瘤压迫变 形移位、闭塞消失。③当肾静脉或下腔 静脉内有癌栓形成时，受累血管明显增 粗，内有低密度充盈缺损
脾脏大
1、 CT表现 （1）脾最上层面+最下层面距离超过15cm。 （2）大于5个肋单元。 （3） 脾脏下缘超过肝脏下缘。
脾外伤
1 2 3 脾包膜下血肿：表现沿脾周围有一新月形影。 脾实质内血肿 脾撕裂伤：脾实质内线状或不规则缺损，局部 表面模糊不清，多伴腹腔积血。
脾
脾梗塞
CT表现 ①平扫，脾内三角形低密度影，基底位于脾外缘 ，尖端指向脾门。 ②增强扫描，梗塞灶不强化。
常见疾病
肾癌 肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤） 单纯性肾囊肿 多囊肾 肾结石 肾结核
肾癌
病理 肾癌起源于近曲小管的上皮细胞， 是泌尿系最常见的恶性肿瘤，肿瘤呈圆 形或椭圆形，大小不等，瘤内可有坏死、 囊变、出血和钙化 临床表现 肾癌多见于40-60岁男性，主 要表现为血尿、腰痛和包块。
间接征象
– – –
肝转移灶 增强：少血供,呈相对低密度.
胰腺癌
胰岛细胞瘤
多发生在胰岛组织较多的体尾部。 分功能性及无功能性。 功能性直径多不超过2cm，其内可见钙化 (极小数),多为多血管性，增强扫描早期 强化明显。少数为少管性,甚至为囊性改 变. 无功能性较大，平均10cm。
腹部CT诊断医学影像学课件PPT课件
CHAPTER
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
放射科实习医生影像学总结常见疾病的影像学表现与诊断要点
放射科实习医生影像学总结常见疾病的影像学表现与诊断要点放射科在医学影像学中扮演着重要的角色，通过影像学的技术手段，能够帮助医生们实现病变的早期发现与准确诊断。
作为一名放射科实习医生，正确理解并掌握常见疾病的影像学表现和诊断要点对于提高临床工作的效能至关重要。
本文将总结一些常见疾病的影像学表现和诊断要点，帮助实习医生们更好地应对临床诊断工作。
一、胸部疾病1. 肺炎：在胸部X线片上，肺炎的影像学表现为片状阴影、实变或实变加暗区。
在CT扫描中，可见肺部实变、小叶中心坏死和纤维增殖。
诊断时需结合患者的临床表现和病毒感染等相关因素。
2. 肺结核：胸部X线片上，肺结核的影像学表现为斑点状或结节状影像，常见于肺尖、肺门和上叶。
在CT扫描中，可见肺部浸润和空洞，结合结核菌素试验和临床症状有助于诊断。
3. 肺癌：胸部X线片上，肺癌的影像学表现为肺实变或结节状阴影，有时伴有空洞形成。
CT扫描可以更清晰地显示病灶的大小、位置和浸润范围，结合肿瘤标记物检测有助于诊断。
二、腹部疾病1. 肝脏疾病：在腹部CT扫描中，肝硬化的影像学表现为肝脏体积缩小、表面凹凸不平，肝内窦扩张和肝内血流分流形成。
肝癌的影像学表现为肝内低密度结节，边缘不规则或分叶状生长，增强扫描可见显著强化。
2. 胰腺疾病：胰腺炎的影像学表现为胰腺增大、密度增高，CT扫描上可见胰腺周围炎性渗出。
胰腺癌的影像学表现为胰腺内低密度结节或肿块，边界不清晰，增强后可见强化不明显。
3. 肾脏疾病：在腹部CT扫描中，肾血管瘤的影像学表现为肾脏实质内的低密度结节，增强后可见明显强化。
肾结石的影像学表现为肾脏内大小不同的高密度结石，结石所致的输尿管梗阻可导致肾盂积水。
三、骨骼疾病1. 骨折：X线检查是骨折的首选影像学检查方法，骨折的影像学表现为骨折断端的错位或接触不良，骨折线的形态和方向对骨折类型的判断有重要意义。
2. 骨质疏松：骨质疏松的影像学表现为骨密度减低，X线检查可见骨小梁稀疏细长，以及脊椎压缩性骨折。
腹部常见病变CT-肝胆胰脾
腹部常见病变CT诊断
承德市中心医院 高腾蛟
腹部CT检查技术与应用
腹部CT检查前应充分做好胃肠道准备工作。
（一）胃肠道常用对比剂 1.阳性对比剂：1%～2%碘水对比剂 2.中性对比剂：水加20mg 654-2口服 3.阴性对比剂：脂肪密度对比剂或气 体
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
• ３．常合并急慢性胆囊炎
胆囊炎
• １．急性胆囊炎：体积增大，直径大于５厘米， 胆囊壁弥漫性增厚大于３毫米，并有明显均匀强 化。胆囊周围常有低密度水肿带或液体潴留。
• ２．慢性胆囊炎：体积缩小，胆囊壁增厚，可有 钙化，增强扫描有强化
• 2.肝血管
• 肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静 脉及肝动脉。
• *肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
• 平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 增强时呈高密度影。
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静 脉呈分支状或类圆形 低密度影， 长4.8~8.8mm,在肝门 处分左右 两支
假包膜 肝硬化
1.可见肝硬化，边 缘轮廓局限性突起
2.类圆形边界模 糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包 膜”—低密度透亮带
4.巨块型肝癌： 可见中央更低密度坏 死灶
• 增强： *快显快出 动脉期：肿瘤明显斑片状、结节状强化，迅速达到 峰值
门静脉期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝实质不 断逐渐强化
平衡期：肿块密度继续下降，在强化的肝实质背景 对比下呈低密度
进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
承德市中心医院 高腾蛟
腹部CT检查技术与应用
腹部CT检查前应充分做好胃肠道准备工作。
（一）胃肠道常用对比剂 1.阳性对比剂：1%～2%碘水对比剂 2.中性对比剂：水加20mg 654-2口服 3.阴性对比剂：脂肪密度对比剂或气 体
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
• ３．常合并急慢性胆囊炎
胆囊炎
• １．急性胆囊炎：体积增大，直径大于５厘米， 胆囊壁弥漫性增厚大于３毫米，并有明显均匀强 化。胆囊周围常有低密度水肿带或液体潴留。
• ２．慢性胆囊炎：体积缩小，胆囊壁增厚，可有 钙化，增强扫描有强化
• 2.肝血管
• 肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静 脉及肝动脉。
• *肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
• 平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 增强时呈高密度影。
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静 脉呈分支状或类圆形 低密度影， 长4.8~8.8mm,在肝门 处分左右 两支
假包膜 肝硬化
1.可见肝硬化，边 缘轮廓局限性突起
2.类圆形边界模 糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包 膜”—低密度透亮带
4.巨块型肝癌： 可见中央更低密度坏 死灶
• 增强： *快显快出 动脉期：肿瘤明显斑片状、结节状强化，迅速达到 峰值
门静脉期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝实质不 断逐渐强化
平衡期：肿块密度继续下降，在强化的肝实质背景 对比下呈低密度
进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
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肝硬化，脾增大，占据8个肋单元
插管，将导管置于肝固有动脉内并进行腹腔动脉和肠系膜 上动脉造影；螺旋CT机时比对剂用量为20～40ml即可。 2．动脉性门静脉造影（CTAP）：注射对比剂20～25s后开始 扫描，螺旋CT对比剂用量为100～120ml。
第六节 CT检查技术的临床应用
（五）CTA 1．胸腹部大血管CTA：适用于血管畸形，血管狭窄，血 管闭塞和血管瘤以及主动脉夹层等。 技术条件：管电压130kV，电流200～240mA，视野25～ 32cm，层厚1mm，标准重建。注射速度3～4ml/s，剂量 100ml，注射后18～28s启动扫描或自动触发，时间在 30s内，成像范围30～45cm或更长。
医学影像检查技术
第五章 CT检查技术
第六节 CT检查技术的临床应用
李骋 复旦大学附属华东医院
第六节 CT检查技术的临床应用
四、腹部CT检查技术与应用
腹部CT检查前应充分做好胃肠道准备工作。 （一）胃肠道常用对比剂
1.阳性对比剂：1%～2%碘水对比剂 2.中性对比剂：水加20mg 654-2口服 3.阴性对比剂：脂肪密度对比剂或气体
❖ 形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利， 外缘紧贴腹壁。
❖ 大小： 15CM 肝右／左叶前后径比 1.2～1.9 肝右／尾叶横 径比 2～３
❖ 密度：55～75HU，比脾脏密度略高，比 血管影密度高，否则考虑脂肪肝
肝肝 右右 ／／ 尾左 叶叶 横前
后 径径 比比
形态 肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。 密度 55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑 脂肪肝
3-5mm； ⑤胃和十二指肠：扫描范围自膈顶扫至脐部。
第六节 CT检查技术的临床应用
2.CT扫描参数：配好合适浓度对比剂检查前30分钟第一 次口服300500ml，检查前即刻口服200300ml；管电压120 ～140kV，管电流150mA或根据病人体型适当增加，层厚510mm，间隔5-10mm，采集视野为大视野（38cm以上），重建 方法为标准重建。
第六节 CT检查技术的临床应用
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
进行横断面扫描。 ①肝脏、Байду номын сангаас囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影，
增
强呈高密度影。
左 支
右 支
⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右 支
主 干
两
❖ 肝段（Couinaud八段法） ❖ 门静脉及左右分支平面分上段、下段
肝中静脉
肝右静脉
肝左静脉
⑶肝动脉：分支细小，不易显示
3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝 脉走行。
第六节 CT检查技术的临床应用
（三）CT增强扫描 1．肝脏 通常为三期，即动脉期、门脉期和平衡期。 动脉期：对比剂注射后25～35s扫描 门脉期：对比剂注射后60～70s扫描实相 平衡期：对比剂注射后120～150s进行扫描 如只进行肝脏动脉期和门脉期增强扫描，则称为双期扫 描。有时还可根据病变的需要（如肝脏海绵状血管瘤 ）做不同时期的延迟增强扫描。
第六节 CT检查技术的临床应用
胸腹部CTA： 显示胸腹主 动脉夹层， 重组方法分 别为MIP和 SSD。
第六节 CT检查技术的临床应用
2．肾动脉CTA：检查前准备同胸腹部大血管CTA，层厚 1mm，注射速度4～5ml/s，注射剂量80～100ml，自动触 发。扫描范围从第十一胸椎下缘至第五腰椎。
3．肾脏：包括三期： ①肾皮质期：对比剂注射后25～30s ②肾实质期：对比剂开始注射后70～120s ③肾排泄期或肾盂期：对比剂开始注射后5～10min。
第六节 CT检查技术的临床应用 肾脏增强扫描
第六节 CT检查技术的临床应用
（四）肝脏血管造影CT扫描 1．动脉造影（CT-A）：是指在血管造影室经皮穿刺股动脉
门静
扩张的肝内胆管
❖ ４．肝韧带和沟裂
①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织， 显示为低密度影。
②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行， 将肝左叶分为内侧段及外侧段。
③静脉韧带沟裂位于尾叶和肝左叶 外侧段之间
④胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左 右叶的分界
肝 圆 韧 带
静 脉 韧 带
胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界
第六节 CT检查技术的临床应用 CT增强扫描—肝脏海绵状血管瘤
第六节 CT检查技术的临床应用
动脉期增强：明显增强
门脉期增强：快速退出
CT增强扫描—肝脏原发性小肝癌
第六节 CT检查技术的临床应用
2．胰腺 胰腺疾病的CT增强扫描一般行双期扫描，扫描时间 与扫描参数同肝脏。
第六节 CT检查技术的临床应用
1.5mm，螺距为1～1.5 ，一次屏气扫完 5.在工作站利用软件重组形成胃肠道CTVE图像。
第六节 CT检查技术的临床应用 胃肠道CT仿真内镜（CTVE）
肝脏
腹部常见病变CT诊断
1.肝肝实脏质
2.肝血管 3.肝内胆管 4.韧带和沟裂
❖ 1.肝实质：
❖ 平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质性脏器（ 脾胰肾）稍高，平均比脾高7~8HU，比血液密度 也高，故肝门静脉及肝静脉成条状或椭圆形低密 度影。增强扫描示肝实质呈均匀强化。
第六节 CT检查技术的临床应用
3.窗技术：肝脏窗宽为180～250HU，窗位30～60HU；胰 腺窗宽250～350HU，窗位35～50HU；肾脏窗宽250～350HU， 窗位35～45HU；肾上腺窗宽250～350HU，窗位10～45HU；腹 腔及腹膜后窗宽300～400HU，窗位20～40HU。
第六节 CT检查技术的临床应用 肾动脉CTA
第六节 CT检查技术的临床应用
（六）胃肠道CT仿真内镜（CTVE） 1.检查前作好胃肠道准备，同胃肠CT扫描 2.扫描前5～10min肌肉注射654-2注射液20mg 3.胃内服对比剂；肠道要注入1000～1500ml气体 4.腹部常规条件扫描，但层厚为1mm，重建间隔0.5～