临床免疫检验的质量控制分析

议冷冻保存。若标本需长时间保存 ， 应在 一 ０ ８ ％冰箱保存。 冻存的标本避免反复冻融 ，因标本的反复冻融易对标本 中 的蛋白等分子产生破坏作用 ， 而引起假阴性结果。此外 ， 从 冻融标本的混匀不要进行剧烈振荡，反复颠倒混匀 即可若 出现混浊或絮状物时 ， 应离心沉淀后取上清检测。 ２ 可能影响检测结果的标本因素 用 于 Ｅ ＩＡ测定的标本 中会 含有干扰酶免 疫检测导 ＬＳ 致假 阳性或假 阴性结果的干扰因素． 其可分为两类 ， 即内源 性 和外源性 。 ２１ 内源性干扰因素 ．
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２１ ０ ０年 ６月下 第 ２卷 第 ｌ ２期
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临床免疫检验的质量控制分析
１ 临床标本的保存 ． ２ 标本采集完成后 ， 应尽量减少运输和储存时间， 尽快处 理并检测。尤其是用 电化学发光免疫测定检测神经元特异 性烯醇化酶（Ｓ ）标本应在采集后 ２ Ｎ Ｅ， ｈ内检测为宜 ， 否则标 本 中的红细胞和血小板因代谢会不断地释放 Ｎ Ｅ，从而使 Ｓ
检 测结 果 升 高 。实 验 观察 结 果 表 明 ， 随标 本 放 置 时 间延 长 ， Ｎ Ｅ检测结果有较大变化。但在 ２ Ｓ ｈ以内分离血清（ 结果 浆） 波 动在 可接 受 范 围之 （１ ｒ ） 外 ， 清标 本若 是 以无 ＜Ｕ ／ 。另 ｃ 血 菌操作分离， 可以在 ２ ８ 则 ℃一 ℃保存 １ 。 周 如有菌操作则建
内源 性 干 扰 因素 一般 包 括类 风湿 因子 、 体 、 浓 度 的 补 高
Hale Waihona Puke ３ 结束语 综上所述 ，全面的质量管理是获得准确实验结果的重 要保证。检验前阶段的质量控制是整个质 量控制 中一个易 被忽视却 又非常重要 的环节 ， 必须认真对待。 标本从患者到 实验室分析前加样环节众多 ，这就要 求临床医师熟悉患者 的各种病理及生理情况 ，要求护理及检验人员对各种影响 检验的诸 因素有全面系统的了解 ，每一个环节都必须严格 按标准化进行规范操作。 只有这样 ， 才能保证高质量 的标本 和高质量的检验结果。 参考文献
【 关键词】 临床免疫 ； 检验 ； 质量控制
临床免疫检验的分析前质量控制是免疫检验质量控制 中的重要环节 ，也是实际工作中容易被忽视而常常出现偏 差的环节。 本文从临床标本的采集和保存 、 可能影响检测结 果 的标本因素 、检测前试剂的准备三个方面介绍 了临床免 疫检验的分析前质量控制所涉及到的主要环节及质量控制 措施。 １ 临床标本的采集和保存 １ 临床标本的采集 ． １ 免疫测定 的临床标本最常用的是血清（ ）有时 因为 浆 ， 特定 的检测 目的， 要用 到唾液 、 脑脊液 、 尿液 、 粪便等标本。 标本 的采集过程是保证标本质量 的重要环节 ，对标本质量 的影响因素包括 ： 采集时间、 采血姿势 、 止血带使用时间 、 抗 凝剂及稳 定剂 的选用等 。对于激素类和治疗药物测定 的血 清标本的收集尤其要注意收集时间甚至体位的变化对测定 结 果 产生 的 影 响 。 可 的松 在早 晨 四点 到六 点 之 间 ， 有 一 如 会 峰值 出现 ； 生长激素 、 黄体激 素 、 促 促卵泡激素均以阵发性 方式释放 ， 因此 ， 在测定此类激素时 ， 有必要在密切 相连 的 时间间隔内采取数份血样本 ， 以其中间值为测定值 。 抗凝剂一般选用肝素钠负压储血管 ， Ｅ ＬＡ检测癌 但 ＣＩ 胚抗原 Ｃ Ａ时， Ｅ 肝素钠和构椽酸钠使检侧结果下降 １ ％左 ０ 右。这就要求检验人员对影 响分析前质量控制的诸 因素十 分熟悉 ， 并加强与临床 医生及护理 的沟通 ， 了解标本 的采集 情况 ， 并提供指导和帮助。
（１． １）
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【 李金明． ｌ 】 临床免疫检验的质量保 证ｆ． Ｊ 中华检验医学杂志，０６ ］ ２０，
非特异免疫球 蛋白、 异嗜性抗体及某些 自身抗体 、 因使用 鼠
抗 体治 疗 或 诊 断诱 导 的抗 鼠 Ｉ 抗 体 、 叉 反 应 物 质 等 。在 ｇ 交 日常的 临床 血 清 ｆ ） 本 中， 相 当 比例 不 同程 度 的 含 有上 浆标 有
高仲 先 （ 眙县 马 坝镇 盱 眙 县第 二 人 民 医 院 ， 盱 江苏 盱 眙 ， １７ １ ２ １５ ）
【 摘要 】 随着检验医学 的迅速发展 ， 许多先进的检测技术不断应用于ｌ 床检验 ， 的检验质量 、 ｝ 缶 优质 检验服务的及 时性 和 时效性成为医院临床科室的迫切需要。 Ｌ Ａ是一项应用最广泛的免疫检测技术 ， ＥＩ Ｓ 实验过程中如何杜绝各种影 响因素 ， 确保检 验报告的准确性 已成为检验工作者探讨 的话题。
溶血。 ２３ 检测前试剂的准备 ． 在临床免疫测定 中， 无论是 Ｅ ＩＡ还是 Ｅ ＬＡ免疫测 ＬＳ ＣＩ 定， 试剂的准备也不容忽视。 不要在实验时才把试剂从冰箱 里拿 出来。 这样做有可能影响后面温育时间不够的问题 ， 其
直 接 的 后果 是 对 定性 测 定 的一 些 弱 阳性标 本 的检 测 出现 假 阴性或检测结果偏低 。 所以 ， 在临床免疫测定中试剂准备最 关 键 的是 ：在 实验 开 始 前 ２ｍｉ一０ ｉ将 试 剂 盒先 从 冰 箱 ０ ｎ３ｒｎ ａ 中拿出来 ， 平衡至室温再进行测定 ， 而减少检测误差。 从
述各种干扰物质 ， 而导致检测结果的假 阳性 。 从 为避免类风 湿 因子ｆＦ对 Ｅ ＩＡ测定 的干扰 ， 常采用 稀释标本 的方 Ｒ ） ＬＳ 通 法， 使非特异的 Ｒ Ｆ因为稀释滴度变 得非 常低 ， 从而对测定 几乎不产生干扰 。保证相应检测项 目结果的可靠性及 临床 应用价值。另外还可采取改变酶标抗体 、 标本 中 Ｒ Ｆ用变性 ＩＧ预先封闭 、 ｇ 测定抗 原时 ， 可在标本 中加入可使 Ｒ Ｆ降解 的还原剂 、及或酶标二抗使用特异的鸡抗体等措施去除于 扰 对于补体 的干扰临床上 最常用 的方法是：采用 ５ ℃ ６ ３ｍｉ ０ ｎ加热使血 清标本 中的补体灭 活，从而避免假阴性和 假阳性干扰。 另外 ， 对异嗜性抗体 、 自身抗体 、 使用 鼠抗体治 疗 或诊断诱导的抗 鼠 ｋ抗 体 、 菌酶等干扰物 质 ， 溶 临床上 一般采用封闭抗体 、 测定前用理化方法将其解离、 去除等方 法来避免于扰 。 ２２ 外 源性 干 扰 因 素 ． 外源性干扰因素包括标本溶血 、 标本被细菌污染 、 标本 储存 时间过长和标本凝固不全等。避免标本溶血 时保证标 本质量的重要环节 。采血 时的一些不 良习惯和劣质采血器 具均 易造成溶血。笔者曾做实验观察 ， Ｅ ＬＡ 免疫法检 用（Ｃ Ｉ） ￣ （Ｓ ）溶血对 Ｎ Ｅ检测结果影响显著。溶血程度达到 １ ］ Ｉ Ｅ， Ｎ Ｓ ｇＬ ｂ水平 ， ／Ｈ 即可使 Ｎ Ｅ结果显著升高 。 Ｓ Ｓ Ｎ Ｅ检测结果受影 响的程度与溶血程度（ 水平） Ｈｂ 呈线性正相关 ， 以当实验 所 室发现显性溶血标本后 ，应区分是病理性溶血还是技术性