中医医师资格实践技能考试病案血证(二)实践技能考试
中医执业医师实践技能考试真题及答案解析汇总

2016年中医执业医师实践技能考试真题及答案解析汇总第一站:病案分析【01号题】7月1日第一站:1、感冒,风寒束表证。
2、胁痛,肝胆湿热证。
【02号题】7月1日第一站:1、感冒,气虚感冒。
2、痔,气滞血瘀证。
【03号题】7月1日第一站:1、咳嗽,肺阴亏虚。
与喘证鉴别。
2、脱疽,寒湿阻络证,与雷诺病鉴别。
【04号题】7月1日第一站:1、咳嗽:风燥伤肺,疏风清肺,润燥止咳,桑杏汤;2、肠痈:热毒证:通腑排脓,养阴清热大黄牡丹汤合透脓散。
【05号题】7月1日第一站:1、痔:气滞血瘀证,清热利湿,行气活血,止痛如神汤;2、哮证:肺脾气虚,健脾益气,补土生金,六君子汤。
【06号题】7月1日第一站:1、哮病,寒包热哮。
2、痔,气滞血瘀。
【07号题】7月1日第一站:1、喘证肾虚不纳。
2、乳癖冲任失调。
【08号题】7月1日第一站:1、喘证-实喘:痰浊阻肺,祛痰降逆,宣肺平喘,二陈汤合三子养亲汤。
2、肠痈:瘀滞证,行气活血,通腑泄热,大黄牡丹汤合红藤煎剂。
【09号题】7月1日第一站:1、喘证,肾虚不纳。
2、乳癖,肝郁痰凝。
【10号题】7月1日第一站:1、肺痨,肺阴亏损,与肺痨鉴别。
2、乳癖,肝郁痰凝,与乳岩鉴别。
【11号题】7月1日第一站:1、心悸:痰火扰心,清热化痰,宁心安神,黄连温胆汤;2、湿疮:湿热蕴肤,清热利湿止痒,龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤。
【12号题】7月1日第一站:1、湿疮,脾虚湿盛。
2、心悸,心血不足。
【13号题】7月1日第一站贵州黔东南州:1、张某,女,62岁,已婚。
反复心胸憋闷疼痛3年。
4天前因劳累、生气而心胸闷痛发作,同时伴有心悸,盗汗,心烦,不寐,腰膝酸软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄,脉细数。
与胃脘痛相鉴别。
2、王某,女,38岁。
患者半年前热水吸收后突发皮痒,后遇热水货肥皂水洗后皮肤剧痒难忍,反复。
伴有口干不欲饮,纳差,腹胀。
查体:皮损色暗,粗糙肥厚,对称分布。
舌淡,苔白,脉弦细。
月经无异常。
中医助理医师实践技能第二站考试内容

中医助理医师实践技能第二站考试内容
中医助理医师实践技能第二站考试内容可能包括以下内容:
1. 按摩技能:考生可能被要求展示各种按摩手法,包括推拿、拨罐、刮痧、耳穴按压等,并要求熟练掌握相应的穴位和按摩方法。
2. 针灸技能:考生可能需要展示各种针灸方法,包括手法刺、毫刺、点刺等,并要求准确找到穴位并操作针灸。
3. 中药配方制作:考生可能需要准备一些常用中药并按照中医方剂进行煎煮制作。
同时,还可能要求考生了解中药的质量控制和草药的剂量计算等。
4. 中医诊断和辨证施治:考生可能要面对一些实际病例,需要了解并应用中医病机病位等理论,进行病情分析、辨证论治和方案设计。
5. 常见疾病的急救与处理:考生可能会面对一些常见紧急情况,需要能够迅速判断病情并采取正确的急救措施,并能够熟练应用中医药治疗相关疾病。
6. 中医文化知识:考生可能需要进行中医基础理论知识的考核,包括经络学、经方学、辨证论治等知识。
以上内容仅供参考,具体考试内容可能根据不同医院、学校或
考试机构而有所不同。
考生应及时了解相关考试要求,合理安排学习和复习时间,并熟悉相关技能的操作和理论知识。
中医实践技能考试

中医实践技能考试
中医实践技能考试是指对学生在中医临床实习中获得的实践能力进行考核的一种考试形式。
考试通过实际操作来评估学生在临床环境中是否具备合格的中医实践技能。
中医实践技能考试的内容包括以下方面:
1. 诊断技能:包括辨证施治、望闻问切、四诊合参等的技能要求。
2. 针灸技能:包括在人体穴位上准确施针、刺激等的技能要求。
3. 中药制剂技能:包括中药药材的挑选、加工与配伍、煎煮等的技能要求。
4. 推拿按摩技能:包括按摩手法的正确使用、力度的掌握等的技能要求。
5. 其他辅助技术:包括火罐、刮痧、艾灸等中医辅助技术
的使用要求。
中医实践技能考试通常由相关的教育机构或医学考试机构
负责组织和评判。
考试的形式可能包括理论考试、实际操
作考试、临床案例分析等。
考试合格后,学生将获得相应
的证书或者学分。
中医实践技能考试对于学生的临床实践能力的培养和提升
具有重要意义,可以对学生的实际操作能力进行客观评估,从而提高学生的中医临床实践水平。
中医执业医师实践技能考试最全真题及答案大全

临床执业医师实践技能考试最全真题及答案整理汇总1号题第一站:病史采集:女,17岁,乏力,厌油腻食物伴尿黄3天初步诊断:病毒性肝炎1.根据主诉及相关鉴别询问发病诱因:不洁饮食,有无上呼吸道感染、饮酒及服药史②尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频3.伴随症状:有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒,大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿⑤一般情况:发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况2(二)相关病史 1.是否有药物过敏史 2.与该疾病有关的其他病史:有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触,输血史病例分析:闭合性颅脑损伤,硬脑膜外血肿,脑疝?一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断: 闭合性颅脑损伤,硬脑膜外血肿,脑疝?(二)诊断依据1. 有明确的外伤史2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断1.急性硬膜下血肿及颅内血肿:同有外伤史;血肿多出现于对冲部位;意识障碍持续加重;明确诊断靠CT 三、进一步检查头颅CT平扫四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术第二站:1换药:气性坏疽的换药!2 考生自身准备:戴帽子(0.5分),戴口罩(0.5分),洗手(口述)(1分)。
2 换药物品常规准备(2分)考官问:根据题意或视伤口情况,换药准备哪些必需物品?考生答:无菌治疗碗2个(盛无菌敷料),弯盘1个(放污染敷料),镊子2把,剪刀1把,酒精棉球,干棉球,纱布,引流条,生理盐水,胶布、3%过氧化氢溶液等。
(遗漏1项必需品叩0.2分)(2)操作、伤口处理正确。
2 取、开换药包符合无菌操作(2分)如果不符合无菌原则不得分2 伤口处理正确消毒伤口周围皮肤。
清除坏死组织,使伤口暴露,引流通畅。
用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口,然后用生理盐水冲净。
(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(4) 提问为什么要用过氧化氢溶液冲洗?答:用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境2 肺部听诊(前胸部,侧胸部,背部):本例考虑大概是左侧胸腔积液,提问:气管触诊有什么变化,胸廓视诊时有什么变化?支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到,请在被检者胸部指出;最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化?(1)、考官问:你作为接诊医师,在气管触诊和胸廓(肺)视诊时,可能有那些发现?(3分)考生答:气管触诊:颈部气管可能右移(1分)。
中医师资格考试实践技能

中医师资格考试实践技能
中医师资格考试实践技能考试是参加中医执业医师考试的必经环节,只有通过了中医执业医师实践技能考试的考生才有资格参加后续的综合笔试。
中医执业医师实践技能考试采用多站测试的方式,考区设有实践技能考试基地,根据考试内容设置若干考站,考生依次通过考站接受实践技能的测试。
每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
中医执业医师实践技能考试的内容包括中医临床技术操作、病史采集及中医临床答辩等。
其中,中医临床技术操作包括针灸穴位体表定位、针灸、拔罐、推拿等临床技术操作以及中医望、闻、切诊技术等。
病史采集和中医临床答辩则是现场口述的方式。
中医执业医师实践技能考试中,对中医临床技术操作和病史采集及中医临床答辩的考核方式具体如下:
1.中医临床技术操作是在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作。
针灸穴位体表定位考试中,同性别考生相互操作;部分考区采用模拟人进行操作。
针灸、拔罐、推拿等临床技术操作考试中,叙述并现场实际操作;中医望、闻、切诊技术考试中,在体检者身体上进行实际操作。
2.病史采集和中医临床答辩是现场口述方式。
以上信息仅供参考,如有需要,建议查阅国家医学考试网。
中医医师资格实践技能考试流程

自2006年起,中医医师资格实践技能考试正式实施。
在考试制度发展过程中,不断进行了优化和完善,主要体现在考试内容和形式方面。
2006年,考试内容包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、西医诊断学等科目。
考试形式为现场操作,考察考生的中医基本技能和临床思维能力。
随着时间的推移,中医医师资格实践技能考试逐渐呈现出规范化、系统化的趋势。
2010年,考试内容增加了中医急症学、中医皮肤病学等科目,并增加了病历书写和辅助检查运用等考察内容。
考试形式也进行了调整,将部分科目的现场操作改为客观选择题,注重理论与实践的结合。
2014年,考试大纲进行了大幅度调整,更加注重临床实践能力的考察,并加入了中医眼科学、中医耳鼻喉科学等科目。
考试形式则进一步完善,采用了人机对话考试,保证了考试的公正性和准确性。
2017年,考试大纲又一次进行了修订,注重中医诊疗技能的考察,并删除了部分难度较低的科目。
考试形式也进行了优化,更加注重临床思维和实践能力的考核。
自2006年起,中医医师资格实践技能考试经历了多次重大变革和优化,不断适应中医学发展的需要,逐步成为中医医师行业的重要选拔机制。
以下是中医医师资格实践技能考试的基本流程:1. 考生于6月3日-11日期间进行考试,如2024年国家中医执业医师实践技能考试大纲,考生需在规定时限内网上报名并上传相关材料,包括个人小二寸白底证件照、学历证书等。
2. 考试分为三站,第一站主要考查疾病诊断、证候诊断、辨证依据、类证鉴别、治法、方药等;第二站主要考查中医操作、病史采集和答辩;第三站主要考查体格检查、西医操作和答辩。
3. 第一站考试前需要进行医学人文素养、病案分析等准备。
4. 考试期间,考生需要在考试基地按照考试题目随机抽取题号进行考试。
5. 考试分数将根据每一站的表现进行评分,包括病例分析、中医基本操作、病史采集和临床答辩等,各站分数分别占40、20和20分。
医师资格证实践技能考试

医师资格证实践技能考试
医师实践技能考试是医师资格考试的第一站,考试分为两级四类,即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。
中医类包括中医、民族医和中西医结合,其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类,其他民族医医师暂不开考。
实践技能考试采用多站测试的方式,考区设有实践技能考试基地,根据考试内容设置若干考站,考生依次通过考站接受实践技能的测试。
每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
只有通过了医师实践技能考试才有机会参加医师资格考试的医学综合笔试。
基本要求
1.实践技能考试过程中,根据考试机构或组织的设置规模,合理安排考生的考试时间。
2.考点在准考证上注明考生应携带的物品,如身份证明、军官证、护照?、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等,并提前10天通告考生。
3.考生持“准考证”应考,考试机构或组织要严格把关,考前认真核对考生准考证和身份证明。
4.每位考生应按时到达考场,有引导员引入考场。
5.实践技能考试总分值为100分,合格分数线为60分,分数线可根据实际情况进行调整。
6.实践技能考试过程中,不得对人体进行创伤性操作。
7.实践技能考试的相关用物,包括器材配置及考核表,应由专人负责,至少提
前1天安置于相应考场。
同时由专人监督、检查、核对各考场用物是否准备齐全,并在每个考场的用物清单上签字确认。
中医执业医师考试实践技能考试内容

中医执业医师考试实践技能考试内容1.治疗经前期紧张综合征的主穴是:() [单选题] *A神门、百会、太冲、膻中、三阴交(正确答案)B脾俞、太溪、三阴交、足三里、膻中C肾俞、神门、百会、太冲、血海D丰隆、百会、太冲、血海、三阴交E中脘、太溪、三阴交、气海、膻中2.治疗气血不足型经前期紧张综合征,除针刺主穴外,还应加用:() [单选题] *A脾俞(正确答案)B太溪C肾俞D丰隆E中脘3.治疗经行两乳作胀,腰膝痠软,两目干涩,咽干口燥,五心烦热,舌红少津,脉细数者,可在基本处方的基础上加用:() [单选题] *A脾俞B丰隆C太溪(正确答案)D合谷4.治疗气滞血瘀型经前期紧张综合征,除针刺主穴外加用:() [单选题] *A脾俞B膈俞(正确答案)C肾俞D期门E足三里5.患者经行期头晕沉重,胸闷呕恶,纳呆腹胀。
平素带下量多、色白质粘,月经量少色淡,舌体胖、舌质淡、苔厚腻,脉濡滑,除针刺主穴外,应加用:() [单选题] *A 膈俞B太冲C丰隆(正确答案)D肾俞E 三阴交6.下列各项中,除……外,都能治疗经前期紧张综合征:() [单选题] *A三阴交B膻中C太冲D百会E外关(正确答案)7.下列各项中,除……外,都能治疗经行乳房胀痛:() [单选题] *A内关B脾俞(正确答案)C三阴交D太冲E期门8.治疗经期或前或后,量或多或少、色紫红、有血块,经行不畅,或胸胁、乳房及少腹胀痛,喜太息,脉弦者,除针刺主穴外,还应选用:() [单选题] *A章门B太冲(正确答案)C行间D归来E命门9.针灸治疗气虚型月经不调针灸处方是:() [单选题] *A中脘、血海、三阴交、足三里、太冲B膈俞、太溪、交信、足三里、归来C血海、三阴交、足三里、胃俞、命门D血海、三阴交、足三里、太冲、肾俞E关元、血海、三阴交、足三里、脾俞(正确答案)10.治疗血虚型月经不调,可在基本处方的基础上再加:() [单选题] *A中脘B太溪C膈俞(正确答案)D肾俞E太冲11.下列各项中,除……外,都能治疗血热型月经不调:() [单选题] * A行间B地机C血海D三阴交E曲池(正确答案)12.下列各项中,除……外,都能治疗肾虚型月经不调:() [单选题] * A关元B肾俞C太冲(正确答案)D三阴交E血海13.下列各项中,除……外,都能治疗血寒型月经不调:() [单选题] * A关元B归来C命门D三阴交E足三里(正确答案)14.治疗寒湿凝滞型痛经的处方是:() [单选题] *A关元、三阴交、地机、十七椎、水道(正确答案)B关元、三阴交、合谷、太冲、次髎C关元、三阴交、足三里、胃俞、命门D关元、三阴交、足三里、太冲、肾俞E关元、血海、三阴交、足三里、脾俞15.治疗经期或经后小腹隐痛喜按,且有空坠不适之感,月经量少色淡、质清稀,心悸气短,舌质淡、苔薄,脉细弦者,除针刺主穴外,还应选用:() [单选题] * A足三里、命门、气海B足三里、血海、脾俞(正确答案)C足三里、行间、脾俞D足三里、脾俞、肾俞E气海、肾俞、三阴交16.治疗气血瘀滞型痛经,可在基本处方的基础上加用:() [单选题] *A中脘、脾俞、足三里B合谷、太冲、次髎C膈俞、脾俞、气海D关元、脾俞、三阴交(正确答案)E太冲、太溪、命门17.下列各项中,除……外,都能治疗寒湿凝滞型痛经:() [单选题] *A水道B地机C关元D合谷(正确答案)E三阴交18.下列各项中,除……外,都能治疗痛经:() [单选题] *A穴位注射B贴敷C三棱针点刺(正确答案)D耳针E皮肤针19.针灸治疗痛经的最佳开始时间:() [单选题] *A经前1~2天B经前3~5天(正确答案)C经前5~7天D经前7~9天E月经周期结束20.脾胃虚弱妊娠呕吐症,可在基本方基础上再加:() [单选题] * A内关、太冲B百会、足三里C天枢、三阴交D脾俞、胃俞(正确答案)E中脘、阳陵泉21.妊娠呕吐伴眩晕重者,可在基本方基础上再加:() [单选题] * A百会、气海B百会、风池(正确答案)C太冲、期门D神门、心俞E三阴交、丰隆22.妊娠呕吐选基本处方加灸中脘、天枢、针里内庭是治疗:() [单选题] * A脾胃虚弱B痰饮阻滞C肝胃不和D神倦嗜卧E厌食较重(正确答案)23.妊娠呕吐加用三阴交、丰隆的治疗作用是:() [单选题] *A健脾和胃B补益脾胃C健脾化痰(正确答案)D开胃进食E清头明目24.妊娠呕吐加用百会、风池的治疗作用是:() [单选题] *A疏肝和胃B清头明目(正确答案)C降逆平冲D宁心安神E降逆止呕25.针灸矫正胎位的经验效穴是() [单选题] *A合谷B至阴(正确答案)C脾俞D气海E肾俞26针灸治疗脾虚湿滞胎位不正宜在基本方基础上,再加:() [单选题] * A足三里、太冲B阴陵泉、丰隆(正确答案)C脾俞、阳陵泉D中脘、气海E脾俞、肾俞27.针灸治疗肾虚寒凝胎位不正宜在基本方基础上再加:() [单选题] * A肾俞、气海(正确答案)B命门、阴陵泉C期门、太冲D阴陵泉、丰隆E肾俞、肝俞28. 至阴矫正胎位的常用操作方法是() [单选题] *A针刺B灸法(正确答案)C按摩D穴位贴敷E穴位注射29. 催产下胎的基本处方中,主调血分的穴位是() [单选题] *A血海B足三里C膈俞D三阴交(正确答案)E气冲30.催产下胎的基本处方中,主调气分的穴位是() [单选题] *A太冲B合谷(正确答案)C内关D气海E足三里31.穴位贴敷选药中,善用引经、开窍药有:() [单选题] *A 附子、肉桂B 麻黄、桂枝C 麝香、冰片(正确答案)D 川椒、大蒜E 羌活、独活32.脾虚型泄泻除了天枢、足三里、中脘、上巨虚等主穴外还应加:() [单选题] *A 脾俞、关元(正确答案)B 胃俞、肾俞C肝俞、肾俞D膈俞、大肠俞E 曲池、肾俞33.手足太阳经交接的部位在() [单选题] *A 示指端B 目内眦(正确答案)C 目外眦D 鼻翼旁E 小指端34. 提插补泻法中,补法的操作手法是() [单选题] *A 轻插重提,幅度小,频率快B 轻插重提,幅度小,频率慢C 重插轻提,幅度大,频率快D 重插轻提,幅度小,频率快E 重插轻提,幅度小,频率慢(正确答案)35.手太阴肺经的起始穴位() [单选题] *A 云门B 中府(正确答案)C 孔最D 列缺E 少府36.足阳明胃经的络穴是:() [单选题] *A 公孙B 足三里C 大包D 丰隆(正确答案)E 太冲37. 留罐的时间一般为:() [单选题] *A 5~10分钟B 10~15分钟(正确答案)C 15~20分钟D 20~25分钟E 25~30分钟38.八会穴的骨会是() [单选题] *A 绝骨B 太渊C 阳陵泉D 大杼(正确答案)E 膈腧39.手足三阳经在头身,四肢的分布规律一般是() [单选题] *A 太阳在前,少阳在中,阳明在后B 少阳在前,阳明在中,太阳在后C 太阳在前,阳明在中,少阳在后D 阳明在前,少阳在中,太阳在后(正确答案)E 阳明在前,太阳在中,少阳在后40.下列哪一组穴位可用仰靠坐位?() [单选题] *A 风池曲池天池B 百会哑门足三里C 廉泉列缺照海(正确答案)D 人中腰阳关委中41、阴疮属湿热证者,见阴部生疮,红肿热痛,甚至溃烂流脓,黏稠臭秽,头晕目眩,口苦咽干,大便干结,舌红,苔黄,脉滑数,其治疗首选方为:() [单选题] *A、阳和汤B、血府逐瘀汤C、龙胆泻肝汤(正确答案)D、五味消毒饮42、下面哪项不属于多囊卵巢综合征的内分泌特征:() [单选题] *A、雄激素过多B、FSH/LH比值增大(正确答案)C、雌酮过多D、胰岛素过多43、宫腔镜的检查时间以月经干净后()天内为宜。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
吴××,男,59岁,干部,2003—2—12入院,平时经常易发怒,患者2002年10月起时有齿衄,鼻衄,皮肤碰撞后易出现瘀斑。
近一周来无明显诱因下,皮肤出现多处瘀点瘀斑,并伴有齿衄,血色鲜红,齿龈红肿,烦躁易怒,口渴,便秘,头痛,故来我院就诊。
查体:T:37.1℃,P:92次/分,R:22次/分,BP:18/10Kpa。
神志清,皮肤多处瘀点瘀斑,面红目赤,舌红苔黄腻,脉弦数。
未见其他阳性体征。
实验室检查:血常规WBC5.6×109/L,Hb130g/L,PLT12×109/L;PAIgG269ng/107PL,PAIgA34ng/107P L,PAIgM56ng/107P L;束臂试验阳性;骨髓巨核细胞数增多,颗粒型巨核细胞增加。
标准答案:住院病历姓名:吴××性别:男年龄:59岁民族:汉族婚况:已婚职业:干部主诉:反复齿衄,鼻衄,肌衄4月,加重1周。
现病史:患者2002年10月起时有齿衄,鼻衄,皮肤碰撞后易出现瘀斑。
近一周来无明显诱因下,皮肤出现多处瘀点瘀斑,并伴有齿衄,血色鲜红,齿龈红肿,烦躁易怒,口渴,便秘,头痛,故来我院就诊。
查血常规示血小板PLT12×109/L。
刻下:皮肤出现多处瘀点瘀斑,并伴有齿衄,血色鲜红,齿龈红肿,烦躁易怒,口渴,便秘,头痛。
既往史:既往健康,无重要病史可载。
个人史:生活无不良嗜好。
过敏史:无药物及食物过敏史。
婚育史:已婚,生育一子一女。
家族史:父母早逝,病史不详,否认家族性遗传病史。
体格检查:T:37.1℃ P:92次/分 R:22次/分 BP:18/10Kpa 整体状况:神志清,精神可,营养中等,发育良好,语言清晰,应答切题,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数。
皮肤粘膜及淋巴结:全身皮肤可见多处瘀点瘀斑,面部未见蝶型红斑,未见斑疹、疮疖及瘰疬;浅表淋巴结未触及肿大。
头面部:头发光泽可,头皮无异常;面红,眼、耳、鼻及口腔未见异常。
颈部:无抵抗强直、压痛及肿块,气管居中,无瘿瘤。
胸部:胸廓对称,无畸形;两肺呼吸正常,无干湿罗音;心尖搏动及浊音界正常,心率92次/分,律齐,未闻及杂音。
血管:未见异常。
腹部:腹部平软,无压痛、反跳痛及包块;肝脾未及,胆囊无压痛,肾无叩击痛。
二阴及排泄物:未见异常。
脊柱四肢:脊柱无畸形、强直、叩击痛,运动不受限;四肢正常。
神经系统:未见异常。
实验室检查:血常规WBC5.6×109/L ,Hbl30g/L,PLT12×109/L;PAIgG269ng/107PL,PAIgA34ng/107PL,PAIgM56ng/107PL;束臂试验阳性;骨髓巨核细胞数增多,颗粒型巨核细胞增加。
辨病辨证依据:患者平素易动怒,情志过极,则火动于内,气逆于上,迫血妄行则见皮肤瘀斑瘀点,齿衄、鼻衄等出血症。
热壅脉络,迫血妄行,血出于肌腠之间,故见青紫斑点或斑斑。
若热毒极盛,损伤齿鼻等处之脉络,则伴见齿衄,鼻衄。
热盛津伤,故口渴,便秘。
热扰心神,则烦躁易怒。
火热上炎,故面红目赤,齿龈红肿,头痛。
舌红,苔黄,脉弦数,为实热之征象。
西医诊断依据:1、皮肤出现多处瘀点瘀斑,并伴有齿衄,血色鲜红,齿龈红肿,烦躁易怒,口渴,便秘,头痛。
2、查体:全身皮肤可见多处瘀点瘀斑,面红。
3、血常规示血小板PLT12×109/L;PAIgG269ng/107PL,PAIgA34ng/107P L,PAIgM56ng/107P L。
4、束臂试验阳性;骨髓巨核细胞数增多,颗粒型巨核细胞增加。
入院诊断:中医诊断:血证血热妄行西医诊断:特发性血小板减少性紫癜治疗:1.中医治则:清热解毒,凉血止血。
方药:犀角地黄汤加减:水牛角(先)30 生地黄15 丹皮15 侧柏叶15 赤芍9白茅根15 大黄6茜草根15 黄连5甘草6 水煎服2.给予皮质激素治疗。
可与地塞米松10mg加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴。
出血控制后,逐渐减量。