HIV脑病1例临床护理
探讨1例艾滋病合并结核性脑膜炎患者的护理观察分析
探讨1例艾滋病合并结核性脑膜炎患者的护理观察分析摘要：目的：探讨1例艾滋病合并结核性脑膜炎患者的护理观察分析。
方法：本科于2014年3月收治1例艾滋病合并结核性脑膜炎患者积极治疗和护理。
结果：患者于2012年5月3日病情好转出院。
结论：随着AIDS研究的进展和护理知识的不断更新，护理人员需不断学习和掌握AIDS的专业知识和新理念。
关键词：艾滋病；结核性脑膜炎；护理艾滋病是感染人类免疫缺陷病毒后引起的一种严重传染病，可发生各种严重机会性感染和恶性肿瘤导致死亡。
结核性脑膜炎是AIDS最常见的颅内机会性感染[1]。
近年来，我国艾滋病患者数量不断增加，合并结核性脑膜炎的比例亦不断上升。
结核性脑膜炎以意识障碍、颅内高压为主要表现，由结核杆菌经血液播散透过血脑屏障进入脑组织而引发，病情变化迅速、病程长、病情复杂、恢复慢、死亡率较高。
本科于2014年3月收治1例艾滋病合并结核性脑膜炎患者，经积极治疗和护理后，患者病情明显好转出院。
现将护理体会总结如。
1 临床资料1.1 一般资料患者为男性，55岁，因“发热、头痛半月，神志不清1周”于2014年4月7日人院。
查体：体温：37．3℃，脉搏：102次／min，呼吸频率：22次／min，血压：145／98mmHg，神志模糊，平车推人病房，查体不合作。
颈项强直，脑膜刺激征阳性。
辅助检查：血常规提示，淋巴细胞百分比12．5％，血红蛋白126．0g／L，白细胞7．10×109／L，血小板计数192X109／L，中性粒细胞百分比77．8％；肝肾功能基本正常。
血清抗HIV阳性，头颅核磁共振（MRI）提示两侧大脑半球脑膜信号异常，考虑脑膜炎。
1.2入院诊断①艾滋病；②结核性脑膜炎；③肺部感染；④原发性高血压病。
患者人院后予一级护理、病危、吸氧、心电监护，头孢他啶抗感染，氟康唑抗真菌感染，20％甘露醇脱水，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核，奥美拉唑抑酸护胃，并给予营养支持治疗。
1例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者的护理
艾滋 病 即获得 性免疫 缺 陷综 合征（ ａ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ，Ａ Ｉ ＤＳ ），是 由人类 免疫 缺 陷病毒 （ ＨＩ Ｖ）引起 的人 体 细胞 免疫 功能 缺陷 ，Ｃ Ｄ ４＋Ｔ 淋 巴细胞 数 目减 少 ，导 致各 种严 重机 会性 感染 或肿 瘤 。合并新 型 隐球 菌脑膜 炎患 者
２ ． １ 病 情 观察及 护理
疗 三周后 口腔 白斑 消失 。发 热出汗 多时 ，多饮 温开 水 ，勤 换 衣 裤 ，保持 床单 平整干 燥 ，病室 保持通 风 。 ２ ． ４ 药物 使用 护理 ２ ． ４ ． １ 两性 霉 素 Ｂ护 理 Ａ两性 霉素 Ｂ是治 疗 隐球菌 脑膜 炎 的首选 药物 之一 。应 用从 小剂 量开始 ，再根 据患 者耐 受性 每 日适 当增 加剂 量 ， 增 至每次 ０ ． ５ — ０ ． ７ ｍｇ ／ ｋ ｇ ・ ｄ ， 治疗 量维 持 ｌ ＿ ３ 个 月 。因为 两性 霉素 Ｂ毒 副作用 很多 ，疗 程 长 ，故而 患者 的 配合 非 常重要 。在 用药 前仔 细 向患者及 家属 交待 清楚 治疗 方 案， 并行依 从性 教育 。 应用 两性 霉素 Ｂ静滴 时注 意 以下 几点 ： ① 现化 现用 ，滴 速宜 慢 ，控 制在 ６小 时 以上 。② 选用 避光输
护 理 园 地
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ４ 年 １ Ｏ 月 第 ２ ２ 卷 第 １ ０ 期 Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｒ ｉ ｚ ｏ ｎ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ｏ ． １ ０
１ 例 艾 滋 病 合 并 新 型 隐球 菌 脑 膜 炎 患 者 的 护 理
艾滋病合并脑膜瘤1例围术期护理
读， 并将相关知识告知患者及家属 ， 以便 日后 家属与患 者 日常
术难度及危险性极大 。故优质有效 的护理对 降低患者病 死率
生活 时 ， 能执行有效 预防措施 ， 防止疾 病传 播 ， 从而 消 除家属
顾虑 ， 为患者争取最大家庭支持 。
及致残率 ， 提高 患者 生命 质量起 到 了重要 的作 用。获得 性免
创 面渗 血 ， 给予凉开水轻轻 冲洗去 除创面残 留氨 ， 每Ｅ ｔ ４次 予
艾滋病合并脑膜瘤 １ 例 围术 期 护 理
郭 丽琼 （ 广州 市第八人 民 医院 广 东广 ｇ ， Ｉ １ ５ １ ０ ０ ６ ０ ）
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ５ ７ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ４） ０ ４— ０ ０ ９ ８— ０ ２
够对抗挛缩及促进 血液 循环 的位置 ， 治疗 及护理 操作 尽量 集
３ ． １ 创面护理
采取水疗复温 ， ３ ８～ ４ ０℃温水冲净创面残 留氨后 ， 无 菌纱布垫 温水浸湿后覆盖创面 ， 及 时更 换 ， 维持 在 ３ ８— ４ ０℃ ， 直 至患者
皮肤温暖为止 。复温 后冻 伤处换 药包 扎 ， 不能 包扎 的创 面给 予无菌纱布覆盖 ， 喷涂 重组 牛碱性 成纤维 细胞 生长 因子 外用 溶液。维持室温 ２ ４～ ２ ５℃ ， 湿度 ４ ０ ％ ～５ ０ ％， 对于经 常受压 渗 出较多创面 ， 翻身 时采用 吹风 机加 速气 流促使 干燥 。创面
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ４ 年第 ２ Ｏ卷第 ４期
1例艾滋病合并进行性多灶性脑白质病患者的护理
次患者的意识、瞳孔大小及对光反应，注意有无头痛、呕吐、颈部 抵抗等颅内高压情况，必要时通知医生，遵医嘱予以甘露醇或甘 油果糖静脉点滴，降低颅内压。每 ４小时监测 １次体温、脉搏、 呼吸、血压、血氧饱和度。 ２．２ 风险评估及护理 记 录 做 好 患 者 坠 床、压 疮、意 外 拔 管 或 导管脱出等高危因素的评估，并给予相应的护理措施，班班进行 严格的床头交接，做好护理记录。 ２．３ 基础护理 保 持 床 单 位 干 净、整 洁，做 到 “三 短、四 无、六 洁”：患者穿宽松、柔 软、棉 质 的 衣 物，及 时 更 换，定 时 修 剪 指 甲 和趾甲，梳理头发；２４ｈ使用气垫床，每 ２小时或更高频次地进 行翻身，受压部 位 使 用 水 胶 体 敷 料 预 防 压 疮；便 后 使 用 温 水 清 洗，并涂用爽身粉，保持肛周及会阴皮肤清洁、干燥，班班进行皮 肤交接，并做好记录；每天予以口腔护理，保持口腔清洁。患者 住院期间未发生皮肤感染、口腔感染、坠积性肺炎等并发症。 ２．４ 呼吸护理 患者入院后自主呼吸功能不佳，血氧饱和度维 持在 ８９％～９１％之间，遵医嘱予以持续鼻导管吸氧，氧流量为 ２Ｌ／ｍｉｎ，并予以氨溴索 １５ｍｇ雾化吸入，保持呼吸道湿化，雾化 后及时进行胸部叩击。必要时予以吸痰，吸痰时注意观察患者 的面色、血氧饱和度、心率、血压等生命体征的变化。正确留取 痰标本，观察痰液的颜色、量、性状、黏稠度，检验是否发生院内 感染。患者免疫力极其低下，为减少机会性感染，将患者安置于 单人房间，限制探视人员进入，室内温度控制在 １８～２２℃，湿度 ５５％～６０％，每天使用紫外线循环风消毒机进行空气消毒，保持 病房开窗通风 ２次 ／ｄ，３０ｍｉｎ／次。 ２．５ 用药护理 该患者的主要治疗方案是高效抗逆转病毒治 疗和降低颅内压。护士应熟练掌握药物的作用及副作用，及时 与主管医生沟通，掌握患者的病情变化及进展情况。①抗病毒 药物的使用及护理：按时、按量、遵医嘱给予抗病毒药，保证服药 到口，并观察 患 者 有 无 不 良 反 应 ［５］。 患 者 不 能 进 食 时，应 遵 医 嘱将口服药研成粉末后加温水鼻饲。用药后护士在治疗单上签 字，做好护理记录。②甘露醇的使用及护理：患者颅内压升高， 有头痛症状，遵医嘱予以 ２０％的甘露醇注射液 ２５０ｍｌ静脉输 入，输入时间一般在 ３０ｍｉｎ之内。输入甘露醇时应密切观察患 者的静脉穿刺点及皮肤情况，并记录尿量，定期复查肾功能及电 解质的变化。 ２．６ 饮食护理 患者饮食应该少食多餐，保证足够的水分的摄 入，以满足机体的生理需要，以高维生素、高蛋白、低脂肪的流质 饮食为主，昏迷期间应经鼻饲管注入，保证鼻饲管清洁。 ２．７ 管路护理 ２．７．１ ＰＩＣＣ的护理 患者严重营养不良，住院时间较长，浅表 静脉穿刺困难，予以经上腔静脉植入中心静脉导管（ＰＩＣＣ）。护
艾滋病相关的脑病治疗及护理
刀客特万
目录
01. 艾滋病脑病的概述 02. 艾滋病脑病的治疗 03. 艾滋病脑病的护理associated 01 neurocognitive disorder，HAND）是一种由
艾滋病毒（HIV）感染引起的神经系统疾病。
HAND主要影响大脑和脊髓，导致认知功能障碍、
02
运动功能障碍和感觉功能障碍等症状。
HAND的发病率随着HIV感染时间的延长而增
03
加，并且与免疫抑制程度密切相关。
HAND的诊断主要依赖于临床症状、实验室检
04
查和影像学检查等方法。
发病机制
病毒感染：艾滋病病毒（HIV）感染大脑， 导致神经细胞损伤
运动康复：进行适当的运动，如散步、
心理康复：提供心理支持，帮助患
0 3 瑜伽等，以增强体质和改善生活质量
0 4 者克服心理障碍，建立信心
营养康复：提供合理的营养支持， 0 5 以促进身体恢复和免疫力提高
社会康复：帮助患者重新融入社会， 0 6 恢复社会功能，提高生活质量
谢谢
免疫反应：HIV感染引发免疫反应，导致神 经细胞损伤和炎症
神经细胞损伤：HIV感染导致神经细胞死亡， 影响大脑功能
炎症反应：HIV感染引发炎症反应，导致神 经细胞损伤和功能障碍
临床表现
1 认知功能障碍：记忆力、注意力、语言能力等下降 2 行为异常：情绪波动、易怒、冲动等 3 运动功能障碍：肢体协调性下降、行走困难等 4 感觉功能障碍：视觉、听觉、触觉等感觉异常 5 自主神经功能障碍：血压、心率、体温等调节异常 6 精神症状：幻觉、妄想、抑郁等精神异常
生活护理
保持良好的 生活习惯， 如按时作息、 饮食规律等
19页艾滋病性脑膜炎护理措施
给予患者及家属心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
日常生活指导
指导患者及家属保持良好的生活习惯，增强免疫力，预防感染。
THANKS
制定饮食计划
根据患者的营养需求和饮食偏好 ，制定个性化的饮食计划，保证 热量、蛋白质、维生素和矿物质
的摄入。
协助进食
对于不能自行进食的患者，协助 其进食，必要时可采用鼻饲或静
脉营养补充。
04
专业护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给药
确保按时按量给药，避免 漏服或错服。
观察药物反应
注意观察患者对药物的反 应，如出现不良反应应及 时处理。
维持正常体温
监测体温
定时记录患者体温情况，观察是 否有发热或低体温的症状。
物理降温
对于高热的患者，可采取冰敷、酒 精擦浴等物理降温措施，避免使用 阿司匹林等影响血小板功能的药物 。
保暖
对于低体温的患者，采取保暖措施 ，如加盖被子、提高室温等。
保证充足营养
评估营养状况
对患者进行营养状况评估，了解 患者的饮食需求和偏好。
记录沟通内容
记录与医生、患者及家属 的沟通内容，保持信息畅 通，确保护理工作的顺利 进行。
03
基础护理措施
保持呼吸道通畅
监测呼吸频率和深度
吸氧
观察患者呼吸情况，注意是否有呼吸 困难的症状，如呼吸急促、浅快等。
对于缺氧的患者，遵医嘱给予吸氧， 保持血氧饱和度在正常水平。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅，防止窒息和吸入性肺炎。
护理在艾滋病性脑膜炎中的重要性
01
护理在艾滋病性脑膜炎中起着至 关重要的作用，对于缓解症状、 提高患者的生活质量和预后具有 重要意义。
艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理
艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理【摘要】艾滋病合并隐球菌脑膜炎是一种严重的并发症，需要综合的护理措施。
在临床护理中，护士需要关注患者的病情变化，及时处理并减轻症状，同时密切监测药物治疗的效果和潜在的并发症。
营养支持在患者康复过程中至关重要，护士需要确保患者摄入足够的营养和液体。
心理护理也不容忽视，护士应该为患者提供温暖、理解和支持，帮助他们积极面对疾病和治疗过程。
综合治疗是艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的重要措施，护理人员需全面合理地进行护理。
最终目的是预防并发症的发生，提高患者的生活质量，让他们能够更好地应对疾病带来的挑战。
【关键词】艾滋病、隐球菌脑膜炎、合并、护理、临床、药物治疗、并发症、营养支持、心理、综合治疗、防范、生活质量。
1. 引言1.1 艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理意义艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理意义在临床护理工作中具有重要意义。
隐球菌脑膜炎是一种常见的严重感染性疾病，通常发生在免疫功能低下的人群中，如艾滋病患者。
艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理意义在于及时有效地进行护理，可以帮助减轻患者的痛苦，提高治疗效果，减少并发症的发生。
艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理意义不容忽视，护理人员应加强对这一类患者的护理工作，提供全方位的护理服务，确保患者获得最佳的治疗效果。
在护理过程中，护理人员应注重细节，密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，切实保障患者的健康和生命安全。
1.2 艾滋病合并隐球菌脑膜炎的病情特点艾滋病合并隐球菌脑膜炎是一种严重的疾病，是艾滋病患者常见的并发症之一。
隐球菌脑膜炎是由隐球菌感染引起的脑膜炎，常见于免疫功能受损的人群，如艾滋病患者。
此病病程较长，症状隐匿，易被忽视。
患者常表现为头痛、发热、精神状态改变等症状，严重者可伴有意识障碍、抽搐等严重后果。
艾滋病合并隐球菌脑膜炎的病情特点主要包括：1.病程较长，容易复发；2.症状隐匿，易混淆诊断；3.常见并发症严重，如脑水肿、脑梗死等；4.治疗较为复杂，需要综合护理来提高治疗效果。
艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理
艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理【摘要】艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理是非常重要的，有利于提高患者的生存率和生活质量。
护理原则包括及时发现病情变化、保持患者清洁和安全。
药物治疗和护理是治疗的重要组成部分，需要严格按医嘱进行。
营养支持和体温调节有助于提高患者的免疫力和恢复能力。
心理支持和康复护理可以帮助患者更好的面对疾病和恢复健康。
在护理过程中要特别注意并发症的预防和处理，避免病情恶化。
综合起来，艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的综合护理措施是关键，需要医护人员的精心照顾和患者的积极配合。
只有全面综合的护理才能为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
【关键词】Keywords: 艾滋病, 隐球菌脑膜炎, 护理, 原则, 药物治疗, 营养支持, 心理支持, 康复护理, 并发症, 综合护理措施1. 引言1.1 艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理意义艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理意义在临床护理工作中具有重要的意义。
由于艾滋病合并隐球菌脑膜炎是一种严重的疾病，患者往往面临治疗困难和护理需求较大的情况。
艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理工作至关重要。
对于这类患者来说，良好的护理可以减轻病情的严重程度，提高治疗效果，缓解病症带来的痛苦。
护理人员需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的治疗效果。
艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者往往需要长期的治疗和护理，需要专业的护理团队进行综合护理。
护理人员需要具备丰富的护理经验和专业知识，确保患者得到全面的护理服务。
艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理工作意义重大，对患者的康复和生存起着至关重要的作用。
护理人员需要不断提升自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务，让他们早日康复。
2. 正文2.1 艾滋病合并隐球菌脑膜炎的护理原则1. 严密监测病情：对于此类患者，护理人员应该密切监测患者的病情变化，包括体温、意识状态、神经系统症状等，并及时记录和报告。
2. 防止交叉感染：因为艾滋病患者免疫系统较弱，容易感染其他病原体，因此护理人员需严格遵守感染防控措施，保持手部卫生，佩戴口罩和手套等。
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的控 制 可 以 缓 解 从 ， 而 消 除 家属 的恐 惧 和 焦 虑 心 理 。
233
．
．
患者咳黄色脓痰 1 周 ，护理 时注意观察痰液 的颜 色 、
性 质 、 量 气 、 味 ， 留痰 标 本做 细 菌 培 养 及 药 敏 试 验 ( 在 用 抗 菌 素
之前 留取 ) ，发现致病菌后 采用 适 当的抗 生 素。 遵 医 嘱给予 头
必 要 时遵 医 嘱给予有效的镇痛剂 ， 并观 察 记录用 药效果 。
2 32
．
．
患者常烦躁 不 安 ，大 吵大 闹 ， 偶 尔 乱撕 床单 ，遵 医 嘱 给
予 氯丙 嗪及 异丙 嗪 12 ． 5 m g 肌 内注 射 ， 注 意 观 察 用 药 后 效 果 。
同时 主 动 与家属 沟通 告 ， 知 患 者 是 无 意 识 的 行 为 ， 通 过 对 疾 病
齐 鲁 护 理 杂 志 2 0 0 量生箜 ! 垒鲞箜 ! ! 塑
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个案护理
HIV 脑病 1 例临床护理
彭和平 ( 武汉 市第十 三 医 院
湖 北 武 汉 4 3 0 10 0 )
20 0 7 年 1 1 月 ，我们收治了 1 例艾 滋病病 毒 ( H IV ) 脑 病 患
22 ．
病情 观 察
该病是一 个渐进 的过 程 ，需要 注意观 察病情
变化 ， 了解患 者 的动态情 况 ， 以 便及 时处 理 ， 因此 ，病情 观 察 显
得尤为重要 。 耐心 倾听患者主诉 ，观察患者是否有认知改变 、
记 忆 丧失 ， 是否 有行 为改变 、 性 格 改 变 、 多疑 ， 产 生 幻 觉 等 。 观
17 ．
× 1 0 ’／L ， 中性 粒 细 胞 百 分 比 0 ． 7 1 9 ％
，红 细
胞3 ．
14
× 1 0 ” ／L 。
x
线 示 ：双 下 肺 可 见 模 糊 片 状 影 。
细 C D 。 ’
胞计数 1 15
个／ra
m
。 MR ，
I
有 弥 漫性 脑
白质 异 常信号
，脑脊液 中
H IV 病毒分离阳性 。 患者于 19 9 4 年在河 南反 复单采血 浆时感
察 是 否 有 颅 内 压 增 高 、 头 痛 、 恶 心 呕 、 吐 、 发 热 、 意 识 障 碍 谵 、
妄 、 大小 便失 禁 、 偏 瘫 等 。 注 意 观 察 生 命 体 征 、 意 识 和 瞳 孔 的
变化 ，及时为医生 的治疗方案提供依据 。
23 ．
相关症状护理
23 1
ห้องสมุดไป่ตู้
．
．
头痛是本病 的主要 症状 ，特 点 为间歇性 头 痛 ， 间隔时
楚 。 护理 人 员 以 积极友好 的态度 面对 患 者 ，告 知通 过 治疗 ，病
情是 可 以控制的 ，主动了解患者的生 活 和 家庭情况 ，及 时解决
他 们 的实 际 困难 使 ， 患 者能 积 极 配 合 治疗 和 护 理 。
26 ．
消毒隔离
严格执行消毒隔离原则。 病房备有专用设
部位
，倒取
30
％
红
花酒 精按摩皮肤
每一
，
部
位按摩 1 ～ 2 次 ，保持床单整 洁无 皱 折 ， 动态 观 察皮肤 的颜 色
及完整性的变化 ，预防压疮发生 。
25 ．
心理 护理
H I V 脑 病 患 者 一 般 自卑 感 较 强 ， 对 其 进 行 阶
段性 的心 理 干预显 得非常重 要 。 患者用 药一 星期后 ， 意识 清
问不切题 ，表情淡漠 ，反应迟 钝 。 其家属介绍 患 者在家经 常吵
大闹 ，乱撕东西 。
体 格 检 查 ：T
3 7 2 ~C P
．
，
80
次／ra
in R ，
20
次／
ra
in
BP
，
1 1 0 ／7 0 m m H g ， 双 肺 呼 吸 音 粗 ， 可 闻 及 散 在 湿 哕 音 。
血
常规示 ：白细胞
孢替唑钠 2 ． 0 g 及 氨溴索 30 m g 分别加 入 5 ％ 葡萄糖 注射液 内
静脉滴注 ，并观 察用药后的效果 。 鼓励患者把痰尽量 咳出 ，更
换 体位 ，侧 卧 时 自下 而 上 均 匀 叩背 ， 促 进 体 位 排 痰 ， 同 时 协 助
患者每天用 生 理 盐水或 5 ％ 碳 酸氢钠漱 口 ，保持 口 腔 清洁。 指
染 H IV 病毒 。 入 院后 给予脱水 、 护脑 及 抗 感 染 等 处 理 ， l 周 后
患 者意识 逐 渐清醒 ，头 痛及 咳嗽 减 轻 ， 于 2 0 0 7 年 12 月 1 日症 状缓解 出院 。
2 护理
21 ．
病区环境
安置患 者于单人 间 ，保持病房安静 ，经 常开
窗通 风 ， 为患 者提供必 要 的安全 措施 ( 如床档 ) ， 防止 摔伤 。
者 ，经 精心 护理 ，效果满意 。 现 报告 如下 。 1 病历资料
患者男
4
，
1
岁 ， 农 民 ， 因 意识 模 糊 、 头痛 渐进 性 加 重 2
个
月 、 咳 黄 色 脓 痰 l 周 于 2 0 0 7 年 1 1 月 1 2 日 15 ：0 0 人 院 ， 拟 诊 ：
① A I D S 机 会 感 染 ；② H I V 脑 病 人 院 。 人 院 时 患 者 意 识 模 糊 ， 答
间 3 — 4 h ，头痛的部位 多位 于 前额 和 双 颞 ， 白天 加 重 。 该 患 者
未 出 现 喷 射 状 呕 吐 视 ， 神 经 无 水 肿 。 严 格 按 照 医 嘱 给 予 2 0 ％
甘露 醇 注 射 液 2 5 0 m l 快 速 静 脉 滴 注 ， 并 给 予 脑 蛋 白 水 解 物
导 患者多饮水 ，
日饮水 量 约达 到
15 0 0 m
l 。
24 ．
皮肤护理
由于 患 者使用镇静剂 ，一 般是 每天 晚上 8 ～ 9
时服用
常一
，
个姿势 睡 几 个小 时 ， 因此 ，需要 加 强 皮肤护理 。
指导患者穿干净 、宽松 的棉质 内衣 ，每天 用 温 热水擦洗全 身 ，
特别是臀部及 受压
180 m g
加入
5
％
葡萄糖 注 射 液
中静脉滴 注
30
，
滴 ／ra
in
， 及 时观
察用药后 的效 果 。 应 用脱 水 剂 治疗 时 ， 准 确 记 录 2 4 h 出 入 量 ，
避免发生 电解 质 酸碱紊乱 ， 遵 医 嘱定 量 给 药 ， 防 止 甘 露 醇外
渗。 另外 ，与患者多聊天 ，分散其注意 力 ， 为其提供心 理 支持 ，