一例哮喘患者病例讨论
例哮喘患者病例讨论
患者基本情况：患者马某（668602）,老年男性，68岁，体重70kg，身高177cm, 体重指数22.34kg/m2。
病例特点： 1 、该患为布地奈德吸入剂临床试验受试者，已规律使用布地奈德吸入剂 2 年；2、该患此次入院后静脉使用甲泼尼龙治疗效果不佳。
主诉：咳嗽、咳痰伴胸痛 4 天。
现病史：该患缘于20 年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，系统诊治后出院。
此后本病反复发作，多于冬春季感冒后发作，偶有黄痰，曾明确诊断"慢性支
气管炎、支气管哮喘"，应用抗感染、平喘药物可缓解。
4 天前出现双侧胸痛，
性质为胀痛，持续存在，无明显缓解，自述为吸入布地奈德后出现。
今为进一步
系统诊治来我院，门诊以"支气管哮喘（中度）急性发作期" 收入院。
入院查体：血压120/80mmHg,肋间隙增宽，呼吸运动度减弱，语音震颤减弱，双肺叩诊呈清音，肺肝界位于右侧锁骨中线第7肋间，听诊双肺可闻及散在干、湿罗音，未
闻及胸膜摩擦音。
辅助检查：血常规：白细胞总数 6.0 X09/L，中性粒细胞百分比49.4% J，单核细胞百分比
12.8%T，嗜酸性粒细胞百分比4.0%，嗜酸性粒细胞计数
0.2 X09/L。
空腹血糖：6.47mmol/L T。
离子：磷 1.94mmol/L T。
肺部CT:两肺纹
理增多、紊乱，左肺见点状钙化密度影，右肺上叶见斑片状密度增高影，气管
及主支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。
两侧胸腔未见
明显积液。
右侧胸膜走行不规整，并可见条状钙化密度影。
肝实质内见多发小
圆形低密度影。
诊断提示：慢性支气管炎合并右肺上叶感染，左肺上叶钙化
灶，右侧胸膜增厚、钙化。
腹部彩超：肝上界第6肋间，肋下无，剑下4.4cm，
肝区光点细密，回声增强，网络系统欠清，肝内探及多个囊性无回声，较大的
直径1.8cm。
胆囊大小6.4cm£3cm,壁尚光滑，腔内未见明显异常回声。
诊断提
示：脂肪肝、肝囊肿。
既往病史：高血压病史2年，血压最高180/80mmHg，曾诊断过心绞痛。
既往用药史：1、规律口服厄贝沙坦（0.15g qd）、左旋氨氯地平片（2.5mg qd）降压治疗。
2 、规律使用布地奈德吸入剂（1吸bid ）控制哮喘。
3、入院前曾口服莫西沙星片（0.4g qd）5天。
食物、药物过敏史：无
家族遗传病史：无
临床诊断：支气管哮喘（中度）急性发作期
COPD（III级）急性加重期
肺部感染
咼血压病3级（极咼危险组）
脂肪肝
肝囊肿
体温
2.27 2.2S2.29
3.2 3.3 3.4 丄5 3心37 強3 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13
用药记录
病程记录
日
期 病程记录
2012-2-27 （第1天）
主诉：慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴胸痛4天。
现病史：4天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴双侧胸痛，性质为胀痛， 持续存在，口服莫西沙星后无明显缓解，今为进一步系统诊治来我院。
查体：血压
120/80mmHg ，肋间隙增宽，呼吸运动度减弱，语音震颤 减弱，双肺叩诊呈清
音，肺肝界位于右侧锁骨中线第
7肋间，听诊双
肺可闻及散在干、湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。
辅助检查：暂缺如。
处置：1、盐酸氨溴索注射液
60mg 静点 bid 0.9%氯化钠注射液
50ml
静点
bid
抗感染
抗炎 化痰 止咳
平喘
提高免 疫力 降压
药物名称 哌
拉西林 舒巴坦 美罗培南 阿奇霉素 头孢米诺 甲泼尼龙 地塞米
松 氨溴索 复方甲氧 那明胶囊 孟鲁司特 噻托溴铵 二羟丙茶
碱 胸腺肽
2.27 2.28 2.29
3.1 3.2 3.4 3.5 3.8 3.9 3.12 3.15 3.16
改善微 循环 辅助用 药 改善咽 喉症状 治疗毛 囊炎 厄贝沙坦 苯磺酸氨 氯地平
大株红景 天
钙尔奇D 咽喉宁喷 雾剂 曲咪新乳 膏
讨论问题：
1.该患抗感染治疗选用药物是否合理？
2.该患甲泼尼龙治疗效果不佳，是否可以延长甲泼尼龙使用时间或选用其他中
效糖皮质激素？
3.地塞米松疗程是否合理?。
儿童哮喘疑难病例讨论
儿童哮喘疑难病例讨论简介本次病例讨论将针对儿童哮喘疑难病例展开讨论。
哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，但有些病例存在一些疑难问题，需要我们共同探讨和解决。
病例描述患者为一名7岁男孩，既往无任何呼吸系统疾病史。
最近半年来，患者频繁出现咳嗽、气促及呼吸困难的症状，且较同龄儿童明显。
临床检查结果显示轻度呼气性喘鸣音，肺功能检测显示轻度限制性通气功能障碍。
讨论1. 你认为该患者的症状和肺功能检测结果是否符合儿童哮喘的诊断标准？2. 在对该病例进行鉴别诊断时，有哪些其他疾病需要考虑？3. 你认为该患者的症状和肺功能障碍的原因是什么？4. 请提供你对该病例的治疗建议。
请各位参与讨论，共同解决这位患者的疑难问题。
谢谢！---儿童哮喘疑难病例讨论 - 回复1. 对于该患者的症状和肺功能检测结果，尚不足以确认其是否符合儿童哮喘的诊断标准，需要进一步综合考虑其他临床资料和检查结果。
2. 在鉴别诊断中，需要考虑以下疾病：- 支气管扩张症- 肺部感染- 确定性的过敏原暴露3. 该患者的症状和肺功能障碍的原因可能是多种复杂因素的结果，包括过敏原暴露、肺部感染的可能性以及可能存在的其他儿童哮喘不典型表现的因素。
4. 针对该病例的治疗建议如下：- 进行过敏原检测，确定是否存在过敏原暴露，并采取相应的过敏原避免措施。
- 如果症状持续存在且较重，考虑应用吸入糖皮质激素等抗炎治疗。
- 配合哮喘教育和生活方式管理，如合理的锻炼和饮食惯。
以上仅为初步讨论和治疗建议，需要进一步临床评估和确诊后制定具体治疗计划。
感谢各位的参与和贡献！请注意，以上回复仅作为讨论和建议，并不构成实际治疗方案。
具体的诊断和治疗决策应基于医生的临床评估和判断。
哮喘病例过程分析报告
哮喘病例过程分析报告1. 病史回顾患者X，女性，年龄32岁，自幼有哮喘病史。
患者表示，近期哮喘症状频繁发作，且呼吸困难程度明显加重。
她提到最近经常咳嗽，尤其在夜间睡眠时更为明显，同时还出现了胸闷、喘息及气急的症状。
此外，她还有过敏性鼻炎的病史。
患者表示，她的哮喘症状对生活产生了明显的负面影响，希望能够找到更有效的治疗方法。
2. 体格检查患者的血压、心率和体温均在正常范围内。
听诊肺部，发现呼气性哮鸣音较明显，同时肺部呼吸音减弱。
患者的脉搏氧饱和度为92%，这表明存在轻度低氧血症。
3. 实验室检查血液常规检查显示嗜酸性粒细胞计数升高，提示可能存在过敏性哮喘。
患者还进行了肺功能检查，结果显示患者的峰流速下降明显，肺活量降低。
4. 诊断及分析患者的病史回顾、体格检查和实验室检查结果表明，该患者可能存在哮喘发作。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在遇到过敏原或刺激物时，呼吸道会发生痉挛，引起气道变窄和炎症加重，最终导致呼吸困难和其他哮喘症状。
5. 治疗方案针对该患者的哮喘发作，应制定个体化的治疗方案，包括以下几个方面：- 采取控制性哮喘治疗策略：建立个人的哮喘治疗计划，包括长期控制治疗和急性发作时的急救治疗。
- 使用长期控制性药物：例如吸入型糖皮质激素和长效支气管舒张剂，以减少气道炎症和减轻哮喘症状。
- 应用急性发作的急救药物：如吸入型短效支气管舒张剂和吸入型抗胆碱药物，以缓解急性发作时的症状。
- 排除并处理过敏原：对患有过敏性鼻炎的患者，要考虑过敏原的存在，并采取相应的预防措施，如避免接触过敏原。
- 提供哮喘自我管理教育：教会患者如何正确使用吸入器设备，如何监测病情并调整用药剂量。
- 管理并纠正气道炎症：如果哮喘症状无法控制或频繁复发，可能需要进行进一步检查，如气道高分辨率计算机断层扫描（HRCT），以排除其他肺部疾病或并发症。
6. 随访与预后对于哮喘患者，定期随访非常重要。
患者应遵循医生的处方，及时复诊，监测哮喘症状和调整治疗方案。
哮喘讨论案例
哮喘讨论案例哮喘是一种慢性疾病，其主要特征是呼吸道的慢性炎症和可逆性气道阻塞。
哮喘患者常常出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，严重影响了患者的生活质量。
在临床实践中，我们经常遇到各种各样的哮喘患者，今天我们就来讨论几个哮喘患者的案例，以期更好地了解这一疾病。
第一个案例是小明，一个12岁的男孩。
小明从小就有哮喘的病史，每到春秋季节交替的时候，他的哮喘症状就会加重。
他的家人发现，小明在哮喘发作期间常常出现气促、咳嗽、胸闷等症状，严重影响了他的学习和生活。
经过医生的详细检查和诊断，小明被确诊为过敏性哮喘。
针对小明的情况，医生建议他要尽量避免接触过敏原，定期使用雾化吸入器进行治疗，并且在发作期间及时就医。
第二个案例是李女士，一个40岁的女性。
李女士在工作中长时间接触粉尘和化学品，经常出现呼吸困难和咳嗽的症状。
在医院就诊后，李女士被确诊为职业性哮喘。
医生建议她要尽量避免接触有害物质，使用口罩进行防护，并且定期进行肺功能检测，以及接受相应的治疗和康复训练。
第三个案例是王先生，一个60岁的男性。
王先生是一名老师，工作多年来一直在学校从事教育工作。
最近一段时间，他发现自己的呼吸困难越来越严重，经常出现气促和胸闷的症状。
经过医生的检查，王先生被诊断为老年性哮喘。
医生建议他要加强体育锻炼，保持室内空气清新，避免接触冷空气和有害气体，并且定期服用抗炎药物和进行肺功能锻炼。
通过以上案例的讨论，我们可以看到，哮喘患者的症状和治疗方案是各有不同的。
因此，在临床实践中，我们需要根据患者的具体情况，采取个性化的治疗方案，以期更好地控制病情，提高患者的生活质量。
同时，哮喘的预防也非常重要，我们应该加强宣传教育，提高公众对哮喘的认识，避免接触过敏原和有害物质，保持良好的生活习惯和环境卫生，以预防哮喘的发生和发展。
总之，哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，对患者的生活质量造成了严重影响。
通过以上案例的讨论，我们可以更好地了解哮喘患者的症状和治疗方案，以期更好地帮助哮喘患者控制病情，提高生活质量。
哮喘讨论案例
哮喘讨论案例哮喘是一种慢性疾病，通常表现为气道的慢性炎症和气道高反应性。
哮喘患者常常会出现反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和气急等症状，严重影响患者的生活质量。
在临床实践中，我们经常会遇到各种各样的哮喘患者，他们的病情表现和治疗方案都有所不同。
下面，我将结合实际案例，对哮喘进行讨论。
案例一，小明，8岁，哮喘发作频繁。
小明是一个8岁的男孩，自幼就患有哮喘。
他经常会出现气促、喘息、咳嗽等症状，尤其在天气变化或者遇到过敏原时症状更为明显。
经过详细的病史询问和体格检查，我们发现小明的哮喘症状与过敏原有关，因此我们建议他尽量避免接触过敏原，同时给予相应的药物治疗。
在治疗过程中，我们还对小明进行了哮喘教育，教他如何正确使用吸入器和急救药物，以及如何监测自己的哮喘症状。
经过持续的治疗和教育，小明的哮喘症状得到了有效控制，生活质量也有了明显改善。
案例二，张女士，35岁，孕期哮喘。
张女士是一位怀孕的孕妇，她在怀孕期间出现了哮喘症状。
由于怀孕期间对药物治疗有一定限制，我们在治疗上需要更加慎重。
我们首先对张女士进行了详细的病史询问和体格检查，了解她的哮喘症状和过敏史。
在确认她的哮喘症状属于孕期哮喘后，我们采取了相应的治疗措施，包括避免接触过敏原、调整生活方式、进行合理的药物治疗等。
同时，我们还对张女士进行了哮喘相关知识的宣传和教育，帮助她更好地管理自己的哮喘症状。
在孕期哮喘的治疗过程中，我们还需要密切监测张女士的病情，确保她和胎儿的安全。
最终，张女士成功度过了怀孕期间的哮喘病情，顺利生下了健康的宝宝。
案例三，李先生，50岁，难治性哮喘。
李先生是一位50岁的哮喘患者，他的哮喘症状经过多年治疗仍然得不到有效控制，被诊断为难治性哮喘。
在治疗上，我们采取了个体化的治疗方案，包括合理使用吸入器、长效支气管舒张剂、免疫调节剂等。
我们还对李先生进行了详细的病史询问和体格检查，了解他的哮喘症状和病史，排除其他可能的并发症。
在治疗过程中，我们与李先生建立了密切的医患关系，定期进行随访和评估，及时调整治疗方案。
原题目：病例报告：哮喘患者的症状分析
原题目：病例报告：哮喘患者的症状分析病例报告：哮喘患者的症状分析引言本文对一名哮喘患者的症状进行了分析和讨论。
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，主要特征是气道的慢性炎症和可逆性气道阻塞。
及时评估和管理哮喘症状对于患者的健康至关重要，因此本文旨在通过分析病例报告来了解哮喘患者的症状。
病例描述患者是一名30岁的女性，过去有哮喘病史。
她于一周前入院，呼吸急促，胸闷，咳嗽，并出现喘鸣声。
患者报告她的哮喘症状在近几天内恶化，尽管她一直按时使用雾化器和吸入类固醇。
她的平时生活中没有暴露于任何可能引发哮喘发作的过敏原。
症状分析通过对患者症状的详细描述以及医生的临床检查，可以分析如下症状：1. 呼吸急促：患者描述呼吸困难感，表现为呼吸急促，需要深呼吸才能缓解，常常伴随咳嗽和喘鸣声。
2. 胸闷：患者感到胸部紧缩和不适，常常伴随气道阻塞导致呼吸困难。
3. 咳嗽：患者有持续的咳嗽，尤其在晚上或清晨更为严重。
4. 喘鸣声：患者的呼吸道痉挛引起了喘鸣声，这是一种高音连续性的呼吸音。
以上症状是哮喘患者常见的表现，通常会在发作期间体现出来，而在缓解期间可以有所改善。
治疗和管理根据患者的症状分析，医生制定了以下治疗和管理方案：1. 急性发作处理：患者首先接受了紧急抢救治疗，包括纠正气道梗阻、给予氧气和快速吸入支气管舒张药物。
2. 控制哮喘症状：对于慢性哮喘患者，医生建议使用吸入类固醇和长效支气管舒张药，并根据症状的严重程度制定个性化的治疗计划。
3. 避免过敏原：医生提醒患者要避免过敏原的接触，以减少哮喘发作的风险。
4. 生活方式改变：患者被鼓励改变生活方式，包括戒烟、避免环境污染和参加运动锻炼等，以帮助控制症状。
结论本文分析了一名哮喘患者的症状，并针对患者的病史提出了相应的治疗和管理方案。
及时控制和管理哮喘症状对患者的健康至关重要，这需要医生与患者紧密合作，共同制定个性化的治疗计划。
通过对病例的分析，我们可以更好地理解哮喘的症状及其影响，以提高患者的生活质量和健康状况。
一例急性支气管哮喘患者的病例讨论
10mg 10mg
给药频次
bid qd tid qd
给药方式
ivgtt ivgtt
po ivgtt
给药时间
11.24-11.30 11.24-12.6 11.24-12.7 11.24-12.1
tid
ivgtt
11.24-12.6
qn
po
11.24-12.6
qn
po
11.24-12.7
诊疗经过
③双侧下肢动脉内-中膜不均匀性增厚并斑块形成。 心电图:1.窦性心动过速 HR：102次/分 2.左房异常3.前侧下后壁ST-T改变。
分类
稳定斑块
药物名称
阿托伐他汀钙片
支气管扩张药物 吸入用复方异丙托溴铵溶液
降血糖药物 抗感染治疗
抗炎
盐酸二甲双胍缓释片 左氧氟沙星氯化钠注射液 吸入用丙酸倍氯米松混悬液
我国成人Hcy的中值在13-14μmol/L 之间， 超过高Hcy同诊断标准30%以上。对高Hcy的 高发病率应给予更多的重视和防控。
问题讨论2
干预方式
《 型 高 血 压 诊 断 与 治 疗 专 家 共 识 》
H
1.一般治疗：H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活 方式干预外，推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶 酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。
调整 方案
加用药物: 美特罗替卡松吸入粉雾剂(250ug),1吸/ 次，bid，吸入，12.6-12.7
停用药物: 吸入用丙酸倍氯米松混悬液 吸入用复方异丙托溴铵溶液 阿托伐他汀钙片 左氧氟沙星氯化钠注射液
诊疗经过
2021.12.7（D14）
症状 体征
患者诉咳嗽、咳痰、胸闷症状好转。 T: 36.7℃ P 80次/分 R 19次/分 BP146/108mmHg
疑难病例讨论记录哮喘
疑难病例讨论记录哮喘
疑难病例讨论记录：哮喘
背景
患者信息：[填写患者姓名、性别、年龄等基本信息]
临床诊断：哮喘
过去治疗历史：[填写患者之前接受的治疗方式和效果]
现病症状
患者主诉：[填写患者当前的主要症状和不适感]
查体表现：[填写患者体格检查时的主要发现]
辅助检查结果：[填写患者之前进行过的辅助检查，并说明结果]
讨论内容
参与讨论人员：[列出参与讨论的医生姓名]
讨论要点：
1. [写明讨论的第一个要点]
2. [写明讨论的第二个要点]
3. [如果有更多要点，请继续增加]
讨论结论
经过针对患者病情的详细讨论，我们得出以下结论：
1. [写明第一个结论]
2. [写明第二个结论]
3. [如果有更多结论，请继续增加]
治疗计划
基于以上结论，我们制定以下治疗计划：
1. [写明治疗计划的第一个步骤]
2. [写明治疗计划的第二个步骤]
3. [如果有更多步骤，请继续增加]
随访计划
根据患者的治疗计划，我们制定以下随访计划：
1. 随访时间：[填写首次随访时间]
2. 随访内容：[填写随访时需要关注的具体内容]
结束语
该疑难病例讨论记录详细记录了哮喘患者的病情、讨论内容、讨论结论以及治疗计划和随访计划。
以上内容将作为指导医生治疗和随访的依据。
请参与讨论的医生仔细查阅此文档，并根据结论制定相应的治疗方案。
一例支气管哮喘患者的病例分析
患者应避免接触过敏原和刺激物，保持良好的生活 习惯和环境卫生，以降低复发风险。
03
患者应加强锻炼，增强体质，提高免疫力，预防感 染和其他疾病的发生。
注意事项
01 患者应遵循医生的建议和治疗方案，按时服药、 定期复查，不可自行更改治疗方案或停药。
02 患者应关注自身症状变化，如出现异常情况应及 时就医，以免延误治疗。
症状
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽，尤其在夜间和清晨加重。
籍贯：江苏南京
体征
肺部听诊可闻及哮鸣音，呼吸急促。
实验室检查
血常规检查显示嗜酸性粒细胞增多；肺功能检查显示气道高反应性。
籍贯：江苏南京
诊断
支气管哮喘。
治疗方案
长期吸入糖皮质激素和长效β₂受体激动剂，控制症状发作；急性发作时使用短效β₂受体 激动剂和抗胆碱能药物治疗。
生更好地评估病情。
正确使用药物
指导患者正确使用各类哮喘治疗药物， 包括吸入器的使用方法、药物剂量等。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们克服焦 虑、抑郁等情绪问题，提高治疗依从 性和生活质量。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需与慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘等疾病进行鉴别，以制 定正确的治疗方案。
06
支气管哮喘的预防与控制
预防措施
避免诱发因素
了解并避免接触可能诱发哮喘的过敏原，如烟雾、 花粉、宠物毛发等。
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动和良好的作息习惯，提 高自身免疫力，降低感染和过敏的风险。
ABCD
保持室内空气清新
04
治疗结果与预后
治疗结果
01
患者经过一段时间的治疗，症状得到明显缓解，喘息、咳嗽等 症状减轻，生活质量得到提高。
支气管哮喘-病例讨论参考课件
左背段TBLB病理
23
第七天
喘息好转，夜间可平卧休息。咳嗽、咳黄白 粘痰好转。口干改善。
24
第十天
血常规：WBC 12.4 10^9/L，N% 76.9 %，H 版 106.0 g/L；
生化：GGT 54 IU/L，ALT 20 U/L， AST 12 U/L；
输血前三项未见异常。 G试验、GM试验阴性。
25
第十七天——复查胸部CT
26
胸部CT
7.30
8.13
27
随访
出院后治疗：
甲基强的松龙 8mg tid逐渐减量，6周停用。
布地奈德福莫特罗（4.5/160 ）2吸 bid 孟鲁斯特 10mg qn 喘息、胸闷、咳嗽症状控制，不需要使用
沙丁胺醇气雾剂。
28
肺功能
恢复正常预测值范围
仍有咳嗽、咳黄白粘痰，伴喘息，夜间发作严重， 不能平卧，呈端坐呼吸。
痰培养：正常菌群生长； 血清蛋白电泳、抗核抗体全套未见异常；
16
支气管镜检查 布地奈德福莫特罗（4.5/160 ）
改2吸 bid 加用左氧氟沙星0.6 ivgtt qd 增加每日补液量，静脉1500-
2000ml
17
7
辅助检查
血沉：34 mm/h ，C反应蛋白 89.07 mg/L 生化全套：GGT 99 IU/L，ALP 223 U/L，
ALT 80 U/L，AST 47 U/L，钾 3.38 mmol/l CEA 6.230 ng/ml； 粪常规未见异常 尿常规：隐血 2+ ，白细胞酯酶 2+ 痰涂片：革兰阴性杆菌 未检出，革兰阴性球菌 未
叶基底段小肺大泡 肺功能：通气功能混合性减退，以阻塞性为主
哮喘讨论案例1
哮喘治疗案例1患者孙某，男，61岁，身高169cm，体重55kg。
以“间断咳嗽、咳痰伴喘憋3年，复发加重2个月”为主诉入院。
现病史：患者以“间断咳嗽、咳痰伴喘憋3年，复发加重2个月”为主诉入院。
患者3年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳白色粘痰，量少，不易咳出，咳嗽严重时伴有气短，自行服用中药治疗两个月后病情好转。
平时活动耐力如常，可持续行走2-3千米。
一年前患者再次无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳少量白色粘痰，不易咳出，稍活动即出现喘憋、气短，晚上需枕两个枕头方能入睡，自行服用中药治疗三个月后略有好转。
2015年3月患者于一网站上购得“平喘止咳胶囊”（成分不详），服用后病情显著好转。
至2015年9月服完五个疗程后停药，患者病情再次加重，咳嗽、咳痰、喘憋明显，平时即有气短，活动后加重，夜间需半卧位或坐位方可间断入睡。
自述未闻及呼吸时“哨鸣音”。
自行喷用沙丁胺醇气雾剂病情改善不明显。
一周前，就诊我院呼吸科，行胸部CT检查示：双上肺胸膜下肺气肿；右肺下叶内基底段、双下肺基底段少许感染；右侧胸膜局部增厚。
肺功能检查示：通气功能轻度损减，属阻塞型通气功能障碍，弥散功能降低；气道阻力正常，残气量正常；支气管激发试验阳性。
为进一步诊治收入院治疗。
既往病史：1995年曾出现双手小关节肿痛，诊为“类风湿性关节炎”，自行服用中药治疗可好转，天气潮冷时加重，一年来未再出现关节肿痛。
3年前发现血压升高，最高160/100mmHg，服用复方利血平后血压控制良好，波动在120/80mmHg左右，一年后自行停药，此后未再监测血压。
既往用药史：中药、平喘止咳胶囊、沙丁胺醇气雾剂、复方利血平等，具体不详家族史：父亲及两个妹妹均有高血压病过敏史：青霉素过敏（皮试阳性）入院诊断：喘憋原因待查I型呼吸衰竭高血压病2级（中危）类风湿性关节炎入院后主要治疗药物：入院后治疗过程：入院第1天患者以“间断咳嗽、咳痰伴喘憋3年，复发加重2个月”为主诉入院。