非医源性损害的应急预案、处理程序及上报制度
非惩罚性医疗安全(不良)事件报告制度
非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度为了进一步加强医院医疗安全与质量管理，强化医疗安全不良事件识别和上报意识，鼓励全院职工积极参与医疗安全管理，不断持续改进医疗安全中存在的问题，完善医疗安全保障措施，确保患者人身安全与医院正常运转，根据卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》中“医疗安全（不良）事件自愿报告制度”的要求，经医院研究决定，制定我院《非惩罚性医疗安全（不良）事件报告制度》，请遵照执行。
一、医疗安全（不良）事件定义医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷，涵盖医疗、护理、医院感染、药品、医疗器械和设备、公共设施、后勤保障、治安和其他事件。
医院通过自愿的、不具名的报告途径获得显性或隐性医疗安全（不良）事件信息，对不良事件、安全隐患的信息进行及时处理、定期分析，提出防范措施。
二、医疗安全（不良）事件上报原则1．主动性：医护人员应积极主动地向主管部门报告显性或隐性的医疗安全（不良）事件。
2．非惩罚性：对主动报告医疗安全（不良）事件的医护人员，不给予责任追究和处罚；对主动发现并及时报告重要医疗安全（不良）事件和隐患，避免严重不良后果发生的医护人员给予奖励。
3．保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。
三、医疗安全（不良）事件管理部门1．医疗安全（不良）事件主管部门医务科：负责每月统一收集、核查全院各职能部门上报的医疗安全（不良）事件，对汇集的不良事件和安全隐患信息进行分析，发布警示信息，提出防范措施；定期组织对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。
2．医疗安全（不良）事件上报部门1）质控办：负责收集、处理由临床医技科室上报的与诊疗活动有关的医疗安全（不良）事件。
2）护理部：负责收集、处理涉及护理质量与安全、护理服务方面的医疗安全（不良）事件。
3）院感办：负责收集、处理全院各部门与医院感染有关的医疗安全（不良）事件。
医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度
XXXX医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度为规范医院内感染暴发报告，尽早采取应急措施，提高处置能力，预防、控制感染暴发及其造成的危害，保护病人和医务人员医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告与处置管理规范》（卫医政发［20XX）73号）、《医院感染监测规范（WS/T312-2009）》、《感染暴发控制指南（WS/T524-2016）》、《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》（国卫办医函（2019）480号）等法律法规规定，结合本院实际，制定本制度。
一、组织管理及职责医院感染管理委员会制定并完善相关制度、工作程序和工作预案等，对感染暴发事件进行调查和业务指导；医院感染管理科负责落实并执行医院感控委员会制定的相关规定，开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，及时发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施；各科室/病区感控小组的应急预案应有培训或演练，发现疑似感染暴发或感染暴发，应分析发生的危险因素，采取有效的控制措施，不得瞒报、迟报或缓报。
二、暴发报告（一）临床科室经治医师在诊疗过程中发现短时间内出现3例或以上临床症状相同或相近的感染病例，尤其是病例间可能存在具有流行病学意义的共同暴露因素或者共同感染来源时，无论有无病原体同种同源检测的结果或检测回报结果如何，都应当立即报告科主任，同时报告医院感染管理科，确认后及时报告分管院长，并报告医务处、护理部等相关部门。
医院感染管理科经调查证实发生以下情况时，应当立即报告分管院长，并于12小时内向芜湖市卫生健康委及所属疾病预防控制中心（CDC）报告。
1.5例以上疑似感染暴发。
2.3例以上感染暴发。
（二）医院内各级医务人员发现以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》（国卫办［2005）288号）的要求，立即上报相关责任人（责任部门），保证医院在2小时内向芜湖市卫健委报告，并同时向所属疾病预防控制中心（CDC）报告。
医源性损伤的应急预案及流程
医源性损伤的应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医院不良事件上报及管理制度最新版
医院不良事件上报及管理制度最新版医院不良事件上报及管理制度（试行）本制度的目的在于加强医院不良事件的管理，规范医院不良事件上报，提高医院不良事件信息报告的质量和效率，及时发现和排除医院存在的质量缺陷，推动持续医疗质量改进，切实保障医疗安全。
适用范围为医院范围内发生的不良事件。
本制度的支持性文件为《医疗质量安全事件报告暂行规定》卫医管发（2011）4号。
《医疗器械不良事件监测工作指南》国食药监械（2008）766号，和《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令81号）。
本制度明确了医院不良事件的定义，即指在医院运行，特别是临床诊疗过程中，任何造成或可能造成患者非预期的人身伤害、痛苦和负担增加的事件和因素，以及影响医院正常运行和危害医院工作人员人身安全的事件和因素。
医院不良事件的种类包括医疗不良事件、护理不良事件、药品不良事件、院感不良事件和医疗器械不良事件。
医疗不良事件指医疗诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事件。
具体包括医疗信息传递错误事件、治疗错误事件、方法/技术错误事件、药物医嘱/使用错误（医生）、检查事件、麻醉事件、诊疗记录事件、知情同意事件、非预期事件、手术事件、医疗投诉事件、产伤事件、呼吸机事件、择期手术后并发症事件、医源性气胸事件、医源性意外穿刺或撕裂伤事件等。
护理不良事件指病人在住院期间发生的护理意外事件。
具体包括导管事件、跌倒/坠床事件、烧烫伤事件、给药错误（护士）、未按医嘱执行禁食禁水事件、误吸/误咽事件、营养与饮食事件、执行消毒隔离事件、压疮事件、窒息事件、约束事件、静脉炎事件、输液药物渗漏事件、患者自杀自伤事件、患者冲动伤人/损物事件、患者走失事件等。
药品不良事件指在管理及调剂药品时出现的不良事件及严重药物不良反应等事件。
具体包括药物调剂错误（药剂师）、给药阶段错误（护士）、传送过程错误（运送）、信息流转错误（电脑）、药品召回事件、贵重药品丢失及损毁事件、药品监测事件、药物不良反应事件、输液不良反应事件等。
医源性和非医源性损伤防范措施与报告处理程序
医源性和非医源性损伤防范措施与报告处理程序1、医源性损伤防范措施医源性损伤指患者的损伤源自于医方，即患者在就医的全过程中所导致的损伤，包括临床操作性损伤、药源性损伤、护理性损伤、预防、保健性的损伤等。
为减少医源性损伤的发生，制定下列防范措施：（1）加强自身软硬件建设，明确医方的各项权利义务，强化自身操作中的规范性。
医务人员必须在医疗过程中，完整履行自身的义务，并且加强书面告知和知情同意签字制度。
认真执行注意义务，包括各项告知义务、保密义务、同意的义务；最适当的诊疗义务；医院不得拒诊的义务和医院的安全管理的义务。
（2）遵守各项卫生法律法规、部门规章和医护诊疗常规、临床操作规范。
（3）落实并执行各项医疗质量和医疗安全的核心制度。
（4）加强医学继续教育，不断提高专业技术水平。
（5）逐步树立“循证医学”的现代理念。
转换观念，建立以病人为中心的循证医学观念，减少非必要性的医源性伤害。
（6）加强管理。
强化质量意识，加强各环节的质控工作，对存在问题及时发现，持续改进，并对责任人和责任科室追究责任。
（7）购买风险保险。
2、非医源性损伤防范措施（1）医院建筑规划、施工要严格安全制度。
（2）医院设施设置要合理，要完善和落实安全管理责任。
（3）对一些存在可能发生意外的场所要设警示标志。
（4）医院用电设置双重供应系统。
（5）定期对设备进行维护，保证正常开机率。
（6）对放射科、检验科、高压氧舱、氧气库存室、电梯和压力容器等重要部门和设备实行专人管理。
（7）加强管理。
强化质量意识，加强各环节的质控工作，对存在问题及时发现，持续改进，并对责任人和责任科室追究责任。
3、报告处理程序当发生医源性和非医源性损伤后，当事人应立即报告科主任和管理部门，启动相对应的应急预案，积极采取有效的补救措施，使损伤程度最小化；同时，做好医患沟通，安抚患者；最后，分析损伤事件的起因、责任、教训和整改方案，对责任人和科室进行问责，对存在问题进行认真整改。
医院医疗不良事件上报制度及流程
医院医疗不良事件上报制度及流程一、引言医疗安全是医院管理的核心内容之一，医疗不良事件的上报是保障患者安全、提高医疗质量、促进医患沟通、加强医疗监管和防范法律风险的重要措施。
为规范医院医疗不良事件的上报工作，提高上报质量和效率，及时发现并排除医疗安全隐患，特制定本制度及流程。
二、医疗不良事件的定义医疗不良事件是指在医院运行，特别是临床诊疗过程中，任何造成或可能造成患者非预期的人身伤害、痛苦和负担增加的事件和因素，以及影响医院正常运行和危害医院工作人员人身安全的事件和因素。
三、医疗不良事件的种类医疗不良事件主要包括以下几类：1. 医疗诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事件，包括：医疗信息传递错误事件、治疗错误事件、方法技术错误事件、药物医嘱/使用错误（医生）、检查事件、麻醉事件、诊疗记录事件、知情同意事件、非预期事件、手术事件、医疗投诉事件、产伤事件、呼吸机事件、择期手术后并发症事件、医源性气胸事件、医源性意外事件等。
2. 医疗设备、药品、耗材等使用不当或管理不善导致的患者伤害。
3. 医院环境、设施、设备等存在安全隐患导致的患者伤害。
4. 医院内部管理混乱、工作流程不合理导致的医疗不良事件。
5. 医患沟通不良导致的医疗不良事件。
6. 医院工作人员的人身安全受到威胁或伤害的事件。
四、医疗不良事件的上报流程1. 发生医疗不良事件后，当事人或目击者应立即采取措施，对患者进行救治，并保护现场，防止事态扩大。
2. 当事人或目击者应在第一时间内向所在科室负责人报告，科室负责人应在接到报告后立即组织相关人员进行调查、核实，并采取措施防止事态扩大。
3. 科室负责人应在事件发生后24小时内将事件的基本情况、初步调查结果和采取的措施上报医院医疗安全管理委员会。
4. 医院医疗安全管理委员会应在接到科室上报后48小时内召开会议，对事件进行详细调查、分析，并制定相应的整改措施。
不良事件的上报与处理
奖励机制
每年由医院质量与安全管理委员会对不良事件和安全隐患报告中的突出个 人和集体提出奖励建议，并报请院长办公会通过。
1、定期对收集的不良报告和安全隐患进行分析，公示有关好的建议和金 点子，给予表扬与奖励。
防范措施：病区设置跌倒警示温馨提示、拉床栏、病区扶手、厕 所扶手、防滑垫、助步器、进行搀扶等，告知家属留陪，对患者 及家属进行宣教和指导。
跌倒坠床风险评估
对所有住院患者使用《住院病人跌倒/坠床高危因素评估及监测记录表》 进行评估及监测记录。主要通过年龄、意识、感觉、精神、行动、药物、 病情等方面进行评估。根据病情：包括跌倒病史、低血压、高血压急症、 脑出血、眩晕症、低血糖、血管迷走神经性晕厥、贫血症等。
析会
分析发生 的原因， 找出隐患， 提出整改
措施
科护理安全管理小组组织分工结构图
组
组
员
长
及
：
分
工
组员： 组员： 组员： 组员： 组员： 组员： 组员： 组员： 组员： 组员：
不良治疗 意外事件 医患沟通 饮食、皮肤护理 不良辅助检查、病人转运 管道护理 职业暴露 公共设施 医疗设备器械 供应室不良事件
护理不良事件报告的形式
以个人或科室为上报单位 1、口头报告：发生不良护理事件后，护理人员（知情者） 可以 口头向护士长、科护士长或护理部报告。发生严重护 理不良事件时，应立即向护士长、科护士长、护理部口头 报告事件情况，节假日应向护理部总值班报告。
2、书面报告：护理人员（知情者）24小时内书面填写《护 理不良事件报告表》，个人逐级上报至护理部。
2、对存在管道滑脱危险的病人，告知病人及家属，使其充分了解预防管道滑脱的重 要性，取得配合。
医院突发公共卫生事件报告管理制度
医院突发公共卫生事件报告管理制度1、目的为进一步加强对突发公共卫生事件相关信息报告的管理，遵循依法报告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类的原则，保障信息报告系统规范有效运行，及时准确掌握突发公共卫生事件相关信息，快速有效地处置各种突发公共卫生事件，特制定本制度。
2、适用范围全院各科室3、定义突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
4、依据根据《传染病防治法》、《食品安全法》、《职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告管理办法》、《职业病危害事故调查处理办法》等制定本制度。
5、内容5.1机构职责明确工作职责，加强法制观念,依法应对突发事件。
全面负责报告本院发现的突发公共卫生事件相关信息。
5.2报告范围及标准传染病，食物中毒，职业中毒，其他中毒，环境因素事件，意外辐射照射事件，检验科病菌、毒种丢失，预防接种和预防服药群体性不良反应，医源性感染事件，群体性不明原因疾病，各级卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件。
5.3事件信息信息报告主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。
具体内容见《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。
5.4事件发生、发展、控制过程信息事件发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。
5.1.11初次报告报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。
5.1.2进程报告报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。
同时，对初次报告的《突发公共卫生事件相关信息报告卡》进行补充和修正。
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非医源性损害的应急预案、处理程序及上报制度非医源性损害事件上报制度、应急预案及处理程序
一、非医院性损伤事故发生上报制度
凡发生非医院性损害事故，当事的医务人员应立即向科室负责人报告，科室负责人应随即向医务科报告。
报告内容包括:
(1)科室名称;
(2)当事医务人员的姓名、性别、科室、专业、职务和/或专业技术职务任职资格;
(3)患者姓名、性别、年龄、国籍、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况;
(4)医疗行为发生的时间、经过;
(5)采取的医疗救治措施;
(6)患方的要求。
二、患者有自杀倾向时应急预案及程序
应急预案
1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报。
2、通知主管医师。
3、做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外。
4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员。
5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。
处理程序
发现患者有自杀倾向时? 向上级领导汇报，通知值班医师? 通知家属，要求24小时陪护? 做好必要的防范措施? 每班重点交接班，掌握心理状态。
三、患者自杀后应急预案及程序
应急预案
1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。
2、判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。
3、如果抢救无效，应保护现场(病房内及病房外现场)。
4、通知医务科或院内总值班，服从领导安排。
5、协助主管医生通知家属。
6、.配合院领导及有关部门的调查工作。
7.做好各种记录。
8、保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。
处理程序
1、发现自杀? 与医生尽快赶赴进行抢救? 上报医务科或总值班? 通知家属。
2、发现自杀? 与医生尽快赶赴进行抢救?保护现场? 配合院领导及有关部门的调查工作 ? 做好各种记录 ? 同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。
四、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序
应急预案
1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
2、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况:通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。
3、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床;请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。
4、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
5、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
6、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用腆伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。
创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
7、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。
8、准确、及时书写护理记录，认真交班。
9、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。
处理程序
患者突然摔倒 ? 立即通知医生 ? 检查患者摔伤情况 ? 将患者抬至病
严密观察病情变化 ? 对症处理 ? 加强巡视 ? 观床 ? 进行必要检查 ?
察效果 ? 写护理记录 ? 认真交班 ? 做健康教育。
五、患者坠床时的应急预案及程序
应急预案
1 患者不慎坠床，立即奔赴现场，同时通知医生。
2 对患者的情况做出初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。
3 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4如病情允许，将患者移至抢救室或床上。
5 遵医嘱进行必要的检查及治疗。
6 向上级领导汇报(夜班通知院总值班)
7(协助医生通知家属
8 协助医生通知患者坠床/摔到的经过及抢救过程
处理程序
做好安全防范?发生坠床时护士立即赶到?通知医生?查看受伤情况?判断病情?采取急救措施?加强巡视?密切观察病情变化?准能记录?做好交接班
六、患者发生精神症状时应急预案及程序
应急预案
1、立即通知医生及护士长，夜间通知院总值班。
2、同时采用安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。
3、通知患者家属。
4、24小时专人陪护
5、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防意外发生。
6、协助医生请专科会诊。
7、遵医嘱给予药物治疗。
处理程序
1、发现患者出现精神症状后? 及时通知医生及护士长，夜间通知院总值班或护理部。
2、发现患者出现精神症状后? 采取必要的安全保护措施，防止
设专人陪护? 协助通知患者患者受伤，同时保护同室病人及家属?
家属? 协助主管医生请专科医生会诊? 根据患者精神症状的表现遵医嘱给予药物治疗或者送专科医院治疗。
七、停电和设备故障应急方案及处理程序
停电应急预案
1、发生各种意外停电，立即告知当前正接受检查患者，使用应急灯等应急设施，
2、保证当前正检查患者的安全与撤离。
3、立即电话咨询当班电工，了解停电原因。
4、根据可能停电时间长短，妥善做好等待检查患者的安置工作。
5、确认供电恢复正常后，按操作规程恢复所有应正常运转设备的供电。
停电处理程序
1、及时向科室负责人汇报，并做好相关交接班工作。
2、发现因突然停电引起的设备故障，及时通知电工、医学工程部，并向科室负责人汇报。
设备故障应急预案
1、发生各种故障时，立即告知正接受检查患者，保证患者安全。
2、立即向班组长或/和维修工程师汇报、电话咨询，了解并协助排除故障原因。
3、根据排除故障所需时间长短，妥善安置待检患者。
4、故障排除后，按操作规程恢复设备正常运转并做好相关记录。
5、故障排除后，及时通知科室负责人、相关工作人员和待检患者，作好工作安排。
设备故障处理程序
1、及时向科室负责人汇报，并做好相关交接班工作。
2、设备故障无法排除时，及时向院办、医学工程部和科室负责人汇报。
八、失窃的应急预案及处理程序
1、发现失窃，保护现场。
2、电话通知保卫处来现场处理，夜间通知院总值班。
3、协助保卫人员进行调查工作。
4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。
九、遭遇暴徒的应急预案及处理程序
1、遇到暴徒时，医护人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况，稳住暴徒，防止其过激行为。
2、设法报告保卫处和110, 夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。
3、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者及自己的生命安全及国家财产。
4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。
5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。
十、发生火灾的应急预案及处理程序
1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。
2、根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。
3、发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。
4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。
6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。
7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。
叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。