新农合门诊就诊及报销程序图
新农村合作医疗报销指南门诊费用与住院费用的报销比例区分
新农村合作医疗报销指南门诊费用与住院费用的报销比例区分新农村合作医疗报销指南随着我国农村医疗改革的不断推进，新农村合作医疗（简称新农合）已经成为农村居民重要的医疗保障方式之一。
新农合为农村居民报销医疗费用提供了便利，然而不同的医疗费用项目其报销比例是有所区别的，特别是门诊费用和住院费用。
本文将详细介绍新农合中门诊费用与住院费用的报销比例的区分。
一、门诊费用的报销比例新农合对门诊费用的报销比例有一定的限定。
根据相关规定，新农合对门诊费用的报销比例区分为三个档次，即基本报销比例、大病报销比例和特殊病种报销比例。
1. 基本报销比例基本报销比例是新农合最基础的报销比例，适用于一般门诊就诊费用。
根据不同地区的规定，基本报销比例一般在50%到80%之间。
例如，在某地区，新农合基本报销比例为60%，那么如果患者门诊就诊产生的费用为100元，新农合将会报销60元，剩余40元由患者自行负担。
2. 大病报销比例对于一些重大疾病的门诊治疗费用，新农合会提供更高的报销比例，以减轻患者的经济压力。
一般来说，大病报销比例在基本报销比例的基础上有所提高，对于不同的疾病可以有不同的报销比例。
例如，对于某重大疾病的门诊治疗费用，新农合大病报销比例可以提高到80%。
3. 特殊病种报销比例对于一些特殊病种，新农合会提供更高的报销比例。
特殊病种的定义因地区而异，通常与一些常见的疾病或患者特殊的医疗需求相关。
新农合对于特殊病种的门诊治疗费用，报销比例可以进一步提高至90%甚至100%。
二、住院费用的报销比例与门诊费用相比，新农合对住院费用的报销比例相对更高一些，以更好地保障农村居民的医疗需求。
新农合对住院费用的报销比例也分为基本报销比例、大病报销比例和特殊病种报销比例三个档次。
1. 基本报销比例一般情况下，新农合对住院费用的基本报销比例是最高的，通常可以达到80%到90%，具体比例根据不同地区的规定而有所不同。
2. 大病报销比例对于一些重疾住院治疗费用，新农合提供较高的报销比例，以帮助患者承担高额医疗费用。
新农合住院报销流程图
新农合报销流程凡参加新农合的参合人员，在补助年度内因病按照规定在定点医疗机构住院治疗：一、身份确认：参合病人在定点医疗机构住院可持《合作医疗证》、身份证、户口薄、当年参合收费票据，自由选择定点医疗机构，定点医疗机构按照住院标准直接办理入院手续。
防止冒名顶替发生。
二：住院治疗：1、参合病人在定点医疗机构住院期间，属单病种定额付费的，患者只缴纳自付部分，其中定额规定的部分在患者出院后由定点医疗机构按规定到新农合管理中心办理结算。
属非单病种住院的，患者入院按医疗机构规定交预付款，出院当日只交纳自付部分，给患者的补偿资金由定点医疗机构与新农合管理中心结算。
出院患者应在补偿结算单上签名或盖章确认。
2、医疗机构在病人出院办理完后，在《合作医疗证》上应如实填写补偿方式和补偿金额。
三：出院结算：1、定点医疗机构负责收集整理参合住院患者相关资料，包括《合作医疗证》复印件、身份证复印件、户口簿户主及患者复印件、诊断证明（出院证）,住院费用结算票据和住院费用清单等,报销时交新农合管理中心。
2、定点医疗机构在规定的时间内将参合的住院患者报账资料及各种表册报新农合管理中心审核科审核，审核无误后，在规定的时间内拨回定点医疗机构垫付的补偿款。
四：外伤。
参合患者因伤住院，首诊医生应问清楚伤者原因并详细记录，对一时弄不清原因或涉及第三者责任的，医院应尽快告知伤者所属新农合管理中心。
参合患者可以先自付医疗费用。
待出院后持户口所在地村委会出具的伤因证明并由乡镇政府签署意见后（加盖公章）按程序审核、报销。
附：新农合不予报销范围1：医疗服务项目院外会诊费、病历工本费、打印费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质费、自请特别护理费等特殊治疗服务。
2：非疾病治疗项目各种美容、健美项目及其非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高、各种预防、保健、各种咨询、医疗鉴定等诊疗项目。
3：诊疗设备及医用材料类各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染病人的消毒费。
新农合报销流程的报销范围是怎么样,报销流程又是怎样的
新农合报销流程的报销范围是怎么样,报销流程⼜是怎样的新农合报销流程的报销⽅式：(⼀)参加县新型农村合作医疗的⼈员，由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡，续保者原“淳安县新型农村合作医疗卡”继续有效。
(⼆)参加县新型农村合作医疗的⼈员，在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销⽐例规定，实⾏即时刷卡报销。
特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费⽤先由本⼈垫付，医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。
新农合报销流程的报销范围：(⼀)参加县新型农村合作医疗的⼈员，因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发⽣的按规定可报销的费⽤;(⼆)参加县新型农村合作医疗的⼈员，在务⼯、经商、出差、探亲期间，在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发⽣的按规定可报销的费⽤。
新农合报销流程的报销标准：(⼀)参加新型农村合作医疗⼈员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费⽤，实⾏零起报：501元以下部分报销10%，501元—2000元部分报销25%;2001元—5000元部分报销30%;5001—10000元部分报销40%;10001元以上部分报销50%。
在本县以外当地医保定点医疗机构发⽣的住院医疗费⽤，按上述标准各段报销⽐例下降五个百分点，年度累计最⾼报销额度不变。
(⼆)参加新型农村合作医疗⼈员在县内定点医疗机构发⽣的⼀般门诊医药费报销10%;县外定点医疗机构⼀般门诊医药费报销5%。
(三)参加新型农村合作医疗⼈员每⼈每年住院、特殊病种门诊及⼀般门诊费⽤累计最⾼报销封顶额为30000元。
(新农合报销流程)新农合报销流程的结报程序：(⼀)在县内定点医疗机构门诊就诊的医药费在就诊医疗机构刷卡报销。
定点医疗机构要每⽉汇总并及时填报《新型农村合作医疗门诊医药费报销⼀览表》和《新型农村合作医疗门诊医药费申请核拨表》，向县农医办办理费⽤审核拨付⼿续。
(⼆)在县内定点医疗机构住院诊治，可以享受新型农村合作医疗资⾦报销的部分费⽤，在办理出院⼿续时，由就诊定点医疗机构刷卡报销。
农村合作医疗报销范围及报销程序
农村合作医疗报销范围及报销程序一、新型农村合作医疗报销范围（一）参合农民在区内定点医疗机构门诊、住院和经批准转至域外医疗机构住院所发生的诊疗费用，除〈〈河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》中所确定的不予补偿和限价补偿的项目外，均依据〈〈河北省医疗服务项目规范及服务价格（试行）»执行并按桃城区新型农村合作医疗规定的标准予以报销。
（二）下列项目不列入新型农村合作医疗报销范围1、服务项目（1）挂号费（包括特需门诊、专家门诊挂号费），门诊、住院病历工本费；（2）出诊费，白请会诊，外请专家手术费，点名手术费，检查、治疗，手术加快费，特需医疗服务费，陪护费，包床费，护工费，高价病床费（超出最低床位费的费用），家庭病床费；（3）就医、转诊交通费，救护车费；（4）伙食（营养）费，生活用品费，洗理费，煎药费，取暖费，空调费，电视费，电话费等；（5）输血费（包括全血、成分血和血液制品）；（6）〈〈河北省医疗服务项目规范及服务价格（试行）》范围2、非疾病诊疗项目外的诊疗项目（包括新项目、新技术、新器械、新材料等）；（7）医疗机构开展的未经物价、卫生部门审核批准的诊疗项目。
(1)各种健美、美容、美发、美体、减肥、增胖增高等；(2)非功能性整容、矫形等；(3)镶牙(包括种植牙)、洁牙、牙齿畸形矫治及其并发症(4)装配义眼、假发、假肢等；(5)验光配镜(包括隐形眼镜)等。
3、预防保健项目(1)预防接种、预防用药、预防注射、疾病普查普治及其并发症的诊疗费用；(2)妇女、儿童保健及其并发症的诊疗费用；(3)婚前检查、妊娠遗传病诊断；(4)保健按摩、足疗、水疗、体疗、食疗、气功医疗等；(5)利用新农合大病统筹基金进行的各种健康体检(包括出国、出境健康体检)，医疗咨询(包括健康咨询、心理咨询)等；(6)有专项经费支持的各种疾病防治项目，如结核病防治、艾滋病防治、血吸虫病防治、地方病防治等；(7)国家免费治疗的疾病项目，减免费用的治疗项目减免费用部分。
新农合门诊报销流程
新农合门诊报销流程随着新农合制度的不断完善，越来越多的农民加入到新农合的大家庭中。
新农合为农民提供了一种保障医疗费用的途径，使得农民在看病时不再为高昂的医疗费用而担忧。
本文将详细介绍新农合门诊报销流程，帮助广大农民更好地了解和使用新农合制度。
一、办理新农合门诊报销前的准备首先，需要办理新农合的相关手续，包括缴纳保险费和办理新农合卡。
农民可以到当地的新农合服务站或者卫生院进行办理。
办理新农合卡时，需要准备相关证件和资料，如身份证、户口簿、农村土地承包合同等。
其次，农民需要选择合适的医疗机构进行就诊。
在选择医疗机构时，应该考虑到医疗机构的资质、医生的专业水平、医疗设备的先进程度等因素。
最后，农民需要了解新农合的报销政策和流程。
新农合对门诊费用的报销比例为60%，报销的费用包括药品费、检查费、治疗费等。
农民需要在就诊时向医生说明自己是新农合参保人员，并索取门诊费用明细单。
二、新农合门诊报销流程1.就诊农民在就诊时需要向医生说明自己是新农合参保人员，并将新农合卡出示给医生。
医生会根据病情开具门诊费用明细单，明细单中包含了门诊费用的各项明细，如药品费、检查费、治疗费等。
2.缴费农民需要根据门诊费用明细单缴纳门诊费用。
农民可以选择现金或者刷卡的方式进行缴费。
在缴费时，农民需要注意保留好发票和收据，以备报销时使用。
3.报销农民可以选择到当地的新农合服务站或者卫生院进行报销。
报销时，需要带上新农合卡和门诊费用明细单、缴费发票和收据等相关资料。
工作人员会根据资料核算农民的报销金额，并将报销金额打入农民的银行卡中。
三、注意事项1.选择合适的医疗机构农民在就诊时应该选择合适的医疗机构，尽量选择具有资质认证的医疗机构，避免选择一些不合格的医疗机构，以免影响到自己的健康。
2.认真核对门诊费用明细单农民在就诊时需要认真核对门诊费用明细单，确保明细单中的费用项目和金额准确无误。
如发现明细单存在问题，应及时与医生或医疗机构进行沟通，以便及时解决问题。
农村合作医疗保险报销范围流程及报销比例
2016-2017年农村合作医疗保险报销范围流程及报销比例新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
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2016年农村合作医疗报销范围1、门诊医药费补偿标准及结报程序普通门诊医药费补偿：按照赔偿规定，赔偿额为55%，每人每日不超过40元。
没人每年补偿限额为100元，年度补偿额不足100元，余下部分会累计下一年使用。
参加农村合作医疗定点医疗机构就诊，就诊的时候必须出示身份证与合医卡，进行网络刷卡时结报。
大额门诊医疗费用：参加农村合作医疗使用普通门诊年度补偿金额(100元)以后，全年发生未结报门诊医药费用的起付线为2000元，超过起付线门诊医药费用按照25%予以补偿，全年累计不成限额为1500元。
由各镇乡年终统一办理结报。
2、住院医药费结报程序及时限在本市定点医疗就诊入院，参加农村合作医疗需带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。
出院的时候，由所在医院按照补偿相关规定给予实时结报。
在市外以及以上的医院发生住院医药费，参加农村合作医疗者出院以后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审，由市合管办审核结报。
补偿时限：下年度1月30日之前。
逾期作自动放弃，不予报销。
跨年度的医药费转下年度结报。
3、住院医药费补偿标准①起付线。
参加农村合作医疗补偿范围，市外医院600元，市区二甲医院(人民医院、中医院)400元，市内其它定点医院100元。
每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。
②补偿比例。
如何补偿范围在起付线以上医疗费用，二甲医院按75%补偿，定点医院按90%补偿。
广西桂林新农合费用报销流程
广西桂林新农合费用报销流程
一、提交报销申请
1.填写新农合费用报销申请表
2.准备医疗费用发票和相关医疗记录
二、医院审核
1.医院收到报销申请材料
2.医院审核医疗费用发票和病历
（1）如信息完整，进入下一步流程
（2）如有问题，通知申请人补充材料或信息
三、报销材料核对
1.医院核对报销材料和医疗记录
2.确认费用报销的准确性和合规性
（1）如无误，进入下一步流程
（2）如有疑问，进行进一步核实
四、报销额度确认
1.确定报销额度和比例
2.核算个人应报销金额
五、报销申请审核
1.医院提交报销申请给新农合管理部门
2.新农合管理部门审核报销申请
（1）如通过审核，进入下一步流程（2）如有问题，退回修改或拒绝申请
六、费用报销
1.新农合管理部门进行费用报销操作
2.将报销款项打入个人账户
七、通知领取
1.通知申请人费用报销已完成
2.申请人领取报销款项
八、结案
1.归档存档报销申请和相关材料
2.结束流程。
新农合报销流程
新农合报销流程报销方式：(一)参加县新型农村合作医疗的人员，由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡，续保者原“淳安县新型农村合作医疗卡”继续有效。
(二)参加县新型农村合作医疗的人员，在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定，实行即时刷卡报销。
特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。
报销范围：(一)参加县新型农村合作医疗的人员，因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用； (二)参加县新型农村合作医疗的人员，在务工、经商、出差、探亲期间，在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。
报销标准：(一)参加新型农村合作医疗人员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费用，实行零起报：501元以下部分报销10%，501元—2000元部分报销25％；2001元—5000元部分报医疗费用，销30％；5001—10000元部分报销40％；10001元以上部分报销50％。
在本县以外当地医保定点医疗机构发生的住院按上述标准各段报销比例下降五个百分点，年度累计最高报销额度不变。
二)参加新型农村合作医疗人员在县内定点医疗机构发生的一般门诊医药费报销10%；县外定点医疗机构一般门诊医药费报销5％。
(三)参加新型农村合作医疗人员每人每年住院、特殊病种门诊及一般门诊费用累计最高报销封顶额为30000元。
结报程序：(一)在县内定点医疗机构门诊就诊的医药费在就诊医疗机构刷卡报销。
定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗门诊医药费报销一览表》和《新型农村合作医疗门诊医药费申请核拨表》，向县农医办办理费用审核拨付手续。
(二)在县内定点医疗机构住院诊治，可以享受新型农村合作医疗资金报销的部分费用，在办理出院手续时，由就诊定点医疗机构刷卡报销。
定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗住院费用一览表》和《新型农村合作医疗住院费用申请核拨表》，向县农医办办理费用审核拨付手续。
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新农合门诊就诊及报销程序图
新农合住院就诊及报销程序图
参合患者持合作医疗证、身份证
（16岁以下凭村委会证明）
定点医疗机构办理入院手续，
并填住院通知单
镇（办）定点医疗机构住院，经镇（办）合管站审核
患者住院终结后，定点医疗机构即时提供出院小结、医疗费用明细清单、医疗费用收费收据、患者签字认可的自费清单，合管站开具结算单，可报销费用直接核减
镇（办）合管站初审，汇总
拨付
市级定点医疗机构住院，
经市合管办审核中心审核
患者住院终结后，定点医疗机构即时提供出院小结、医疗费用明细清单、医疗费用收费收据、患者签字认可的自费清单，合管科开具结算单，可报销费用直接核减
市合管办审核中心审查
市合管办审查签章
市财政结算中心审核
付款给镇级定点医疗机构付款给市级定点医疗机构
新农合市外转诊及报销流程
新农合政策宣传
南宁市2011年将新农合人均政府补助标准由120元提高到200元，其中中央财政补助124元，地方财政补助76元。
新农合筹资标准也由去年的150元/人·年提高到230元/人·年，其中农民个人仍只需缴费30元/人·年。
目前，我市各县、区正在落实提高政府补助政策，确保财政补助资金及时足额到位。
新农合参合率稳定在90%以上，力争达到95%以上。
南宁市将人均基本公共卫生服务经费由15元提高到25元，基本公共卫生服务项目范
围和内容相应增加，补助标准的提高，将促进基本公共卫生服务逐步均等化。
同时，该市
将城市社区卫生服务的房租列入政府补助的范围，争取用2到3年的时间，逐步由租房过
渡到买房。
今年，南宁市还将稳步推进国家基本药物制度，年内实现全覆盖。
并鼓励有条件的地
方将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。