家庭医生工作流程
家庭医生上门出诊服务流程
家庭医生上门出诊服务流程1.家庭医生接到患者预约请求后，确认患者家庭地址和联系方式。
After receiving the patient's appointment request, the family doctor confirms the patient's home address and contact information.2.医生按照预约时间安排上门出诊服务。
The doctor arranges home visits according to the appointment time.3.医生携带必要的医疗器械和药物前往患者家中。
The doctor brings necessary medical equipment and medications to the patient's home.4.医生与患者家属进行简要沟通，了解患者的病情和需求。
The doctor communicates briefly with the patient's family to understand the patient's condition and needs.5.医生对患者进行身体检查和病史询问。
The doctor examines the patient's body and asks about their medical history.6.医生根据患者的症状和体征进行诊断。
The doctor diagnoses the patient based on their symptoms and physical signs.7.医生给予患者必要的治疗建议和药物处方。
The doctor provides necessary treatment advice and prescription medication for the patient.8.医生解答患者家属对患者病情和治疗的疑问。
家庭医生式服务工作内容及流程
家庭医生式服务工作内容及流程一、工作内容：2.疾病筛查与管理：家庭医生负责进行常见疾病的筛查，包括高血压、糖尿病等。
对已经罹患的疾病进行管理，制定个性化的治疗方案，监测病情变化，并定期进行复诊和调整治疗方案。
4.康复护理：家庭医生对需要康复的患者提供康复护理服务，包括康复评估、制定康复方案、指导患者进行康复训练等。
5.紧急救援与转诊：家庭医生对突发疾病或意外伤害进行紧急救援，并在必要时进行转诊，将患者送往医院进行进一步诊治。
6.药物管理：家庭医生负责为患者进行药物管理，包括开具处方、监控用药情况、评估药物疗效等。
二、工作流程：1.建立档案：家庭医生在首次与家庭成员接触时，会建立详细的档案，包括个人基本信息、疾病史、用药情况等。
2.健康评估：家庭医生定期对家庭成员进行健康评估，包括身体检查、病史复查、实验室检查等，了解他们的健康状况和潜在风险。
3.建立健康计划：家庭医生根据家庭成员的健康评估结果，制定个性化的健康计划，包括饮食、运动、药物管理等方面。
5.疾病管理：家庭医生对已经罹患的疾病进行管理，制定治疗方案，监测病情变化，并定期进行复诊和调整治疗方案。
6.康复护理：家庭医生对需要康复的患者进行康复评估，制定康复方案，并进行康复训练。
7.紧急救援与转诊：家庭医生在突发疾病或意外伤害时进行紧急救援，并在必要时进行转诊，将患者送往医院进行进一步诊治。
8.健康教育：家庭医生通过多种途径，向家庭成员提供健康教育和指导，帮助他们养成良好的生活方式。
9.药物管理：家庭医生负责为患者进行药物管理，包括开具处方、监控用药情况、评估药物疗效等。
家庭医生式服务通过全面的健康评估和个体化的健康管理，为家庭成员提供了更加便捷和细致的医疗服务，帮助他们保持良好的健康状态。
这种模式的推广和普及有助于提高居民的健康素养，减轻医院的就诊压力，促进社会的健康发展。
家庭医生工作流程
家庭医生工作流程1、宣传：家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在社区（村）委会、小区公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。
2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。
3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。
4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时掌握居民对服务的评价，根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。
5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。
34附件六山东省日照市莒县安庄镇卫生院家庭医生签约服务包明细353637383940414243444546474849备注：1.根据《中国高血压基层管理指南（２０１４年修订版）》，高血压高危人群包括：①血压高值［收缩压１３０～１３９和（或）舒张压８５～８９ｍｍＨｇ］；②超重体质量指数（ＢＭＩ）为２４．０～２７．９ｋｇ／ｍ２］或肥胖（ＢＭＩ≥２８ｋｇ／ｍ２）；和（或）腹型肥胖：腰围≥９０ｃｍ（２．７尺，男），≥８５ｃｍ（２．５尺，女）；③高血压家族史（一、二级亲属）；④长期膳食高盐；⑤长期过量饮酒［白酒≥１００ｍＬ（２两）／ｄ］；⑥年龄≥５５岁。
2.根据《中国2型糖尿病防治指南(基层版)》,糖尿病高危人群包括：有糖调节受损史、年龄>45岁、超重或肥胖(BMI>24 kg／m2)、2型糖尿病患者的一级亲属、高危种族、有巨大儿(出生体重>4 kg)生产史、妊娠糖尿病病史、高血压或正在接受降压治疗、血脂异常或正在接受调脂治疗、心脑血管疾病患者、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者、BMI>24 kg／m2的多囊卵巢综合征患者、严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者、静坐生活方式者。
家庭医生式服务工作内容及流程
家庭医生式服务工作内容及流程家庭医生式服务是一种医疗服务模式，旨在为提供家庭成员全面、连续、个性化的健康管理和医疗服务。
家庭医生将承担领导和负责的角色，在整个医疗服务流程中负责协调和管理各个环节，为个人和家庭提供医疗保健、疾病防控、健康教育等全方位的服务。
下面将详细介绍家庭医生式服务的工作内容和流程。
一、工作内容：1.疾病防控：家庭医生负责开展疾病的预防和控制工作，包括各类疫苗的接种、传染病的监测和防控、健康教育等。
2.健康管理：家庭医生负责为家庭成员进行健康管理，包括定期体检、健康评估、个性化的健康计划制定等。
通过健康管理，家庭医生可以根据个人的健康状况和风险因素，提供相应的建议和指导，提升个人健康水平。
3.基层医疗：家庭医生要提供基层医疗服务，包括常见病、多发病的诊断和治疗、常用药物的开具、转诊和就医指导等。
通过提供基层医疗，家庭医生可以解决一些常见病、多发病的需求，减轻医院的负担。
4.家庭访视：家庭医生需要定期对患者进行家庭访视，了解患者的家庭环境、生活习惯和就医需求。
通过家庭访视，可以更全面地了解患者的健康状况，提供个性化的健康教育和健康管理。
5.医疗协调：家庭医生要负责医疗协调工作，包括医院和社区、其他医疗机构之间的沟通和协调。
家庭医生可以帮助患者解决就医难题，提供转诊、复诊、住院等方面的指导和帮助。
6.健康教育：家庭医生要开展健康教育工作，包括疾病预防、日常保健、家庭医疗知识的宣传和普及等。
通过健康教育，可以提高公众健康意识，培养良好的健康行为和生活习惯。
二、工作流程：1.建立家庭医生团队：首先，需要成立一个家庭医生团队，包括医生、护士、健康管理师等。
团队成员要具备相应的专业知识和技能，能够提供全面的医疗保健和健康管理服务。
2.家庭居民注册：家庭医生要对居民进行注册，了解家庭成员的基本信息和健康状况。
注册包括基本的个人信息、家庭病史、过敏史、药物史等。
3.健康评估和计划制定：在注册完成后，家庭医生会对家庭成员进行健康评估，包括身体检查、病史询问等。
家庭医生签约服务团队人员分工及工作流程
家庭医生签约服务团队人员分工及工作流程一、家庭医生团队人员组成基层分院根据人员结构针对不同人群的服务内容组建家庭医生服务团队，团队人员不得少于3人，家庭医生是签约服务第一责任人。
A组（基本型）：家庭医生（含全科医生、执业医生或乡村医生）+健康管理人员（护士、公卫人员）；B组（标准型）：家庭医生（全科医生）+乡村医生+健康管理人员（护士、公卫人员、）；C组（提高型）：家庭医生（全科医生、执业医生或乡村医生）+总院挂点专科医生+健康管理人员（护士、公卫人员）；二、签约服务流程1、签约后立即发放《家庭医生签约服务手册》和预约体检单；对签约居民的健康信息的进行收集与管理。
包括基本信息及既往病史、近期就诊信息等动态健康信息，完善健康档案。
2、2周内进行电话回访完善居民个人信息，了解居民需求，根据签约居民个体情况，制定健康管理计划，并根据服务情况及时更新。
3、3周内完成健康体检出具诊断报告；进行第一次面访。
普及健康知识，对健康行为的干预与指导。
每年至少4次面对面健康随访；4、每月至少一次线上或线下互动交流（形式不限）如：健康知识的传递与咨询；5、半年对签约居民进行一次健康评估，期满进行一次全面评估。
6、根据服务包内容完成约定的服务并做好记录。
三、团队成员职责分工：总院挂点专科医生：诊断、制定个体化治疗方案、定期下各挂点分院、社区中心随诊、带教家庭医生、为团队提供技术支持和业务指导，完成服务包约定的专科医生服务任务。
家庭医生（含全科医生，执业医生、乡村医生）：1、家庭医生为签约服务责任主体，掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民/家庭进行1-2次健康评价，执行诊疗方案、随访病程记录并及时反馈病情至专科医师、协助健康管理人员做好个体化健康教育。
2、按计划提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、疾病康复等服务，针对重点人群开展规范化管理。
健康管理人员（护士、公卫人员、保健员）：协助家庭医生与签约居民联系沟通、负责日常随访与筛查、个体化健康教育，以及饮食、运动等生活方式的干预。
家庭医生签约服务工作制度（三篇）
家庭医生签约服务工作制度是一种在家庭医生与患者之间建立合作关系的制度，旨在提供连续、综合和个性化的医疗服务。
下面是家庭医生签约服务工作制度的一般工作安排：1. 签约：患者与家庭医生签订医疗服务合约，约定服务内容和费用等相关事项。
2. 诊疗：家庭医生对签约患者进行初步的健康评估、疾病预防和健康管理等工作，根据需要进行诊断和治疗，并提供药物处方和咨询等服务。
3. 健康管理：家庭医生负责管理签约患者的健康档案，定期或不定期地进行随访和健康评估，提供健康咨询和指导等服务。
4. 协调转诊：家庭医生在必要时协助和推荐患者进行专科医疗，协调和管理转诊过程。
5. 紧急救援：家庭医生对签约患者提供24小时急救和紧急护理，包括电话咨询、家庭访问和协助就医等服务。
6. 家庭访问：家庭医生根据需要定期或不定期地进行签约患者的家庭访问，了解其家庭环境和生活习惯，提供健康教育和预防指导等服务。
7. 健康教育：家庭医生向签约患者提供健康教育和健康管理方面的知识，帮助患者提高健康素养，改变不良生活习惯，预防和控制疾病。
8. 数据管理：家庭医生负责管理和统计签约患者的医疗数据，包括诊断资料、治疗方案和随访记录等，以便为患者提供更好的医疗服务。
9. 健康保险报销：家庭医生向签约患者提供必要的健康保险报销支持，包括开具合格的医疗费用发票和提供报销资料等服务。
10. 服务评价：家庭医生和签约患者可以定期进行服务评价，以改善工作质量和满足患者需求。
需要注意的是，具体的家庭医生签约服务工作制度可能会有所不同，根据不同地区和机构的规定和实际情况进行调整。
家庭医生签约服务工作制度（二）一、工作目标根据国家政策，提供全面、连续、协调、有效的家庭医生签约服务，促进居民健康管理和健康素养提升。
二、工作要求1.建立健全家庭医生签约服务工作机制，确保服务的规范、有序进行。
2.提供全程健康管理服务，包括健康咨询、慢病管理、健康监控等，为签约居民提供定期体检和健康评估。
家庭医生服务流程图
查阅所有重点人群健康档案电话随访
服
务建档或完善档案门诊预约
台
全科诊疗重点人群健康管理预约下次门诊
处理现有问题健康指导随访、签约、专案管理
家庭医生服务工作流程图（儿童保健流程）
家庭医生服务工作流程图（妇女保健流程）
计
青春期划
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ新婚期健生
社区育龄妇女孕期康育
产褥期教指
围绝经期育导
有疾病的转诊转介
筛查收集检查
孕产产前建册
医院妇信
息产后产后访视
社区工作站新生儿访视转入儿童保健流程
社康中心转诊转介流程图
书写病历、转诊记录
社康中心转诊转介告知单
白天联系社康夜间反馈
平诊危重
专科医院双向转诊台急诊科
登记、统计、分诊
病情稳定
限于院部条件
临床科室不能诊治
上级医院
家庭医生工作制度、职责、规范及流程
家庭医生工作制度、职责、规范及流程1. 引言家庭医生是指为一组固定家庭提供全方位医疗保健服务的医生。
通过家庭医生制度，可以有效提高家庭医疗服务的质量，为居民提供优质的医疗健康管理和咨询服务。
本文档将详细介绍家庭医生的工作制度、职责、规范及流程，以确保家庭医生工作的高效性和规范性。
2. 工作制度2.1 工作时间家庭医生需要按照规定的工作时间进行工作。
通常工作时间为每周六天，每天工作8小时，具体工作时间根据实际情况灵活调整。
2.2 坐诊安排家庭医生需要根据家庭医疗服务需求进行坐诊安排。
每个家庭医生需要负责一定数量的家庭，保证每个家庭都能得到及时的医疗服务。
3. 职责3.1 健康管理家庭医生需要对所负责的家庭进行定期的健康管理工作。
包括健康咨询、定期体检、慢性病管理等。
通过健康管理，家庭医生可以了解家庭成员的健康状况，及时发现问题并采取相应措施。
3.2 疾病诊断和治疗家庭医生需要对家庭成员的疾病进行诊断和治疗。
通过家庭医生的诊治，可以提高疾病的早期诊断率和治疗效果，减少不必要的医疗费用和住院治疗时间。
3.3 转诊和协调家庭医生需要对需要进一步诊断和治疗的疾病进行转诊，并与专科医生进行协调。
家庭医生需要根据疾病的严重程度和专科医生的意见，做出合适的转诊决策。
3.4 咨询和指导家庭医生需要对家庭成员进行健康咨询和指导。
包括生活方式指导、饮食营养指导、心理健康指导等。
通过咨询和指导，可以提高家庭成员的健康水平和自我管理能力。
4. 规范4.1 医德医风家庭医生需要始终秉持医德医风，保持良好的职业操守和道德品质。
需要尊重患者的权益，保护患者的隐私，以患者为中心，关注患者的身心健康。
4.2 医疗质量家庭医生需要提供高质量的医疗服务，确保诊断和治疗的准确性和安全性。
需要不断提升自身的专业知识和技能，积极参加继续教育和培训。
4.3 保密责任家庭医生需要严守医疗保密责任，保护患者的隐私。
不得擅自泄露患者的个人信息，不得将患者的病情和治疗信息用于不正当用途。
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家庭医生工作流程
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家庭医生工作流程1、宣传：家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生工作内容和形式，与辖区居民建立联系，在小区公示家庭医生信息，向签约居民发放联系卡，充分告知引导居民签订协议。
2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或社区或上门等方式，根据居民健康需要，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于家庭健康档案中，并按有关规定保护居民隐私，共同履行协议条款。
3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务内容，并将服务内容记录在居民电子健康档案、工作台账，以备考评。
4、评价：家庭医生为居民服务后，应及时掌握居民对服务的评价，按照居民要求，不断完善服务内容，提高服务质量。
5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总计并整改，不断优化工作流程。