临终病人的护理
简述临终关怀的护理原则
简述临终关怀的护理原则临终关怀是指对濒临死亡的病人和家属进行心理、情感和生理上的支持与照顾，旨在缓解病人的痛苦和焦虑，帮助他们度过最后的时光。
以下是临终关怀的护理原则：1.以尊重和尊严对待病人：临终病人需要被尊重和尊严地对待。
护理人员应该尊重病人的个人选择和信仰，尽量满足他们的需求，确保他们感到被关心和爱护。
同时，护理人员还应尊重病人的隐私权，保护他们的隐私。
2.监控和缓解病人的症状：临终病人可能会出现疼痛、呼吸困难、恶心、焦虑等症状。
护理人员应该密切监测病人的症状，并通过合适的药物和非药物方法来缓解症状，提高病人的生活质量。
3.提供心理和情感支持：临终病人可能会感到恐惧、焦虑和孤独。
护理人员应该倾听病人的心理和情感需求，提供安慰和支持。
他们可以与病人交流，让病人表达自己的想法和感受，并给予积极的反馈和鼓励。
4.协助病人和家属做好临终规划：临终病人和家属可能需要进行一些临终规划，如制定遗嘱、决定安宁的方式等。
护理人员应该提供必要的信息和建议，协助他们做出正确的决策，并提供必要的支持。
6.照顾家属的需求：临终病人的家属同样需要关怀和支持。
护理人员应该与家属建立良好的沟通和信任关系，了解他们的需求和关注点，并采取相应的措施来满足他们的需求，提供情感和心理上的支持。
7.保护家庭隐私：在临终关怀中，护理人员应尊重家庭的隐私权，保护病人和家属的私人信息。
护理人员应该妥善管理病人和家属的信息，并确保其安全。
总之，临终关怀护理的原则是以尊重和尊严对待病人，缓解病人的症状，提供心理和情感支持，协助病人和家属做好临终规划，合理利用各种资源，照顾家属的需求，并保护家庭的隐私。
这些原则旨在提供全面的、个性化的关怀和支持，帮助病人和家属度过最后的时光。
临终病人的护理
提供心理疏导
对于情绪波动较大的病人 ，提供专业的心理疏导， 帮助他们调整心态，积极 面对生命。
02
临终病人的生理护理
ห้องสมุดไป่ตู้
临终病人的护理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 临终病人的心理护理 • 临终病人的生理护理 • 临终病人的社会支持 • 临终病人的精神关怀 • 临终关怀的伦理与法律问题
01
临终病人的心理护理
了解病人的心理需求
病人需要被理解和尊重
临终病人常常会感到无助和脆弱，他 们需要被理解和尊重，感受到自己仍 然有价值。
尊重病人的意愿
尊重病人的意愿和选择， 避免强迫或过度干预，让 他们在生命的最后阶段保 持自主权。
提供个性化的护理
根据病人的需求和情况， 提供个性化的护理方案， 让他们感受到护理的贴心 和专业。
减轻焦虑和恐惧
提供舒适的环境
为病人提供一个舒适、安 静的环境，有助于减轻他 们的焦虑和恐惧。
给予支持和安慰
病人需要完成未了的心愿
了解病人的愿望和心愿，尽可能帮助 他们完成，可以让他们在生命的最后 阶段感到满足和安心。
病人需要安全感
面对死亡的恐惧，病人需要安全感， 这可以通过稳定和可信赖的护理环境 来提供。
建立信任关系
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建立良好的沟通
通过耐心倾听和关心询问 ，与病人建立信任关系， 让他们愿意分享自己的感 受和需求。
临终病人的护理方法
临终病人的护理方法
1.病情评估：护理人员应对病人的病情进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度、情绪状态等。
2. 疼痛管理：临终病人往往伴随着疼痛，护理人员应根据病人的疼痛程度，及时给予止痛药物并调整剂量。
3. 营养支持：病人可能出现口渴、食欲不振等情况，护理人员应给予适当的液体和营养支持，保证病人身体的基本需求。
4. 情绪抚慰：病人在临终前常常会出现恐惧、焦虑、悲伤等情绪，护理人员应采取温暖的言语和行动，对病人进行情绪抚慰和安慰。
5. 环境安排：临终病人需要安静、舒适的环境，护理人员应根据病人的需要进行环境调整，如降低音量、调节温度等。
6. 做好临终前的准备：护理人员应与病人及家属进行充分的沟通，了解病人的意愿并做好相应的安排，如病人的遗愿、葬礼等。
7. 给予关爱和尊重：临终病人需要得到关爱和尊重，护理人员应尽可能的满足病人的需求，并在尊重病人的意愿的前提下，给予适当的陪伴和支持。
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临终护理知识点总结
临终护理知识点总结一、临终护理的基本原则1. 尊重患者的意愿在临终护理过程中，护理人员应该尊重患者的意愿，尊重患者的人格和尊严。
在进行任何护理操作之前，都应征得患者或家属的同意，尊重患者的选择和决定。
2. 提供安全舒适的环境在进行临终护理时，护理人员应提供一个安全、安静、温暖、舒适的护理环境，使患者感到宁静和安心。
3. 关注心理和情感需求在临终护理中，护理人员应该关注患者的心理和情感需求，给予患者充分的关怀和支持，帮助患者排解恐惧和焦虑。
4. 保持沟通和交流在临终护理中，护理人员应保持与患者和家属的有效沟通和交流，分享信息，提供支持和安慰，帮助患者和家属理解并妥善处理临终过程中的各种问题和挑战。
5. 提供合适的症状缓解在临终护理中，护理人员应提供合适的症状缓解措施，例如疼痛管理、呼吸困难的缓解、恶心和呕吐的控制等，以提高患者的舒适度和生活质量。
二、临终护理的技巧与注意事项1. 疼痛管理在临终护理中，疼痛管理是至关重要的。
护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，提供合适的疼痛缓解措施，例如使用药物治疗、按摩、热敷、冷敷等方法，以减轻患者的疼痛感。
2. 呼吸困难的缓解在临终护理中，呼吸困难是常见的问题。
护理人员应向患者和家属提供呼吸困难的缓解措施，例如采用舒适的体位、增加氧气供应、进行呼吸训练等方法，以改善患者的呼吸情况。
3. 恶心和呕吐的控制在临终护理中，恶心和呕吐对患者造成不适。
护理人员应通过调整饮食、使用药物治疗、提供心理支持等方法，控制患者的恶心和呕吐症状，提高患者的舒适度。
4. 清洁和舒适的护理在临终护理中，护理人员应保持患者的清洁和舒适，包括定期的身体清洁、更换床单被褥、保持室内空气清新等方法，以提高患者的生活质量。
5. 给予心理和情感支持在临终护理中，心理和情感支持至关重要。
护理人员应向患者提供心理疏导、情感支持、倾听和安慰，帮助患者面对临终的挑战，减轻患者的恐惧和焦虑。
6. 提供家属的支持在临终护理中，护理人员应向患者的家属提供支持和关怀，帮助他们理解和接受患者的病情，提供相关护理知识和技巧，帮助他们度过这一艰难时刻。
临终关怀的案例
临终关怀的案例临终关怀的案例引言：临终关怀是指在病人生命垂危的最后阶段，为其提供身体、心理、社会和精神上的支持和护理。
这是一项重要而敏感的工作，旨在让患者在生命最后的时刻感受到尊重、关爱和安宁。
本文将通过一个具体案例来探讨临终关怀的实施过程和效果。
案例背景：患者张先生，男性，70岁，被诊断出晚期肺癌。
他已经接受过多次化疗和手术治疗，但肿瘤仍然扩散，并对治疗变得越来越不敏感。
医生告知他已经进入晚期阶段，并建议他考虑接受临终关怀。
第一阶段：身体护理1. 疼痛管理：由于晚期肺癌引起的骨转移，张先生经常出现剧烈的骨痛。
临终关怀团队与医生合作制定了个性化的镇痛计划，包括药物治疗和物理治疗。
通过适当调整药物剂量和使用疼痛评估工具，成功控制了张先生的疼痛。
2. 营养支持：由于肿瘤影响了张先生的食欲和消化系统，他出现了明显的体重下降和营养不良。
临终关怀团队与营养师合作，制定了个性化的饮食计划，包括高蛋白、高能量的饮食和口服补充剂。
这帮助张先生维持体力，并提供足够的营养支持。
第二阶段：心理支持1. 情绪管理：得知自己处于晚期阶段后，张先生经历了情绪上的波动，包括焦虑、恐惧和抑郁。
临终关怀团队中的心理咨询师与他进行定期心理辅导，并引导他采用积极应对策略来处理自己的情绪。
这帮助张先生逐渐接受现实并减轻了他的负面情绪。
2. 家庭支持：临终关怀团队还与张先生的家人进行交流和支持。
他们组织了家庭会议，讨论了张先生的病情和治疗选择，并提供了心理和情感上的支持。
这帮助张先生的家人更好地理解他的病情，并为他提供更好的照顾和陪伴。
第三阶段：社会支持1. 家庭环境：考虑到张先生的身体状况和治疗需求，临终关怀团队与他家人一起评估了家庭环境。
他们提供了建议和指导，以确保家庭环境安全、舒适，并满足他的特殊需求。
这包括调整房间布局、增加辅助设备等。
2. 社区资源：临终关怀团队与社区合作伙伴合作，为张先生提供社区资源支持。
这包括志愿者组织、宗教机构、临终关怀中心等。
临终护理的名词解释
临终护理是指采取综合性、细致入微的临终关怀和安宁疗护，给予患者全方位的照顾，以舒缓其身心痛苦为目的。
以下是相关名词解释：
1. 安宁疗护: 安宁疗护意指为了减轻病人在临终期间的痛苦，从精神、身体、社会等多个方面给予综合、个性化的治疗和关怀，这样的疗护不仅包括药物治疗，还包括心理抚慰、宗教关怀等。
2. 去势化治疗: 去势化治疗指的是针对疾病治疗无效且病情已进入晚期的病人采用一系列措施来缓解其症状和痛苦，这些措施主要包括用药、物理治疗、心理抚慰等。
3. 紧急处置: 紧急处置包括对病人突发病情时必须及时采取的生命支持措施，例如心肺复苏、气管插管等，其目标是保证病人的生命安全。
4. 疼痛控制: 疼痛控制是临终护理中的重要内容，主要通过药物治疗、神经阻滞等方法缓解病人的疼痛，确保病人的舒适。
5. 家庭关怀: 家庭关怀是指在临终病人身边提供护理，并同时为其家庭成员和照料者提供支持。
它旨在减轻患者和家庭在临终阶段面临的炙烤和精神压力，增强病人和家庭的抵抗力和心理调适能力。
临终护理是一项需要细致而专业的工作，需要专业的护理人员依照病人的实际需求，合理规划方案，精心护理，给予临终期间合适的帮助和支持。
临终护理的主要内容
临终护理的主要内容
临终护理的主要内容
临终护理的主要目的是在病人最后阶段给他们提供舒适、安全和尊重的环境，使病人享受最高的品质的生活。
护理的内容主要有以下几点：
1、安抚病人的焦虑情绪及其他需要：病人在临终阶段的情感状态通常会出现恐惧、焦虑等，因此，护士需要支持和安慰病人，以减轻痛苦，提高病人的心理调节功能。
2、应对病人的不适及痛苦：临终护士需要根据病人的不适及痛苦的程度，给予恰当的药物治疗，提供舒适的护理。
3、管理病情：临终护理护士必须积极管理病情，通过健康评估，对病情进行诊断，为病人制定合理的护理计划，按照医嘱执行护理，有效缓解病人的症状及痛苦。
4、保护病人的尊严：在临终阶段，护士需要尊重病人的意志，保护病人的尊严，给予病人最大限度的自主权，维护病人的权利。
5、提供必要的资讯和支持：临终护理护士要对病人及其家属提出合理的服务和支持，为家属提供有关病情的合理解释，陪伴病人和家属度过最后一段时光。
总之，在临终护理中，护士需要提供人性化、有礼貌、尊重病人的护理服务，使病人在护理期间享受到贴心、舒适、安全的关怀。
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临终老人的护理内容
临终老人的护理是一项非常重要的工作，需要护理人员具备专业的知识和技能，同时也需要关注老人的身心健康和家庭支持。
以下是一些临终老人护理的内容：
1. 身体护理：临终老人的身体状况通常比较虚弱，需要提供舒适的环境和适当的护理。
包括定期翻身、清洁身体、更换尿布等，以预防压疮和感染等并发症的发生。
2. 饮食护理：临终老人的饮食需求可能会发生变化，需要根据老人的身体状况和口味提供适当的饮食。
可以提供小份量、易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。
3. 心理护理：临终老人可能会经历情绪波动和心理压力，需要提供心理支持和安慰。
可以与老人进行交流，了解他们的需求和想法，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
4. 疼痛管理：临终老人可能会经历疼痛，需要提供适当的疼痛管理。
可以根据老人的疼痛程度和类型，提供药物治疗、物理治疗等措施，以缓解疼痛。
5. 家庭支持：临终老人的家庭成员也需要得到支持和帮助，可以提供家庭护理指导、心理支持等服务，帮助他们更好地照顾老人和应对老人的离世。
总之，临终老人的护理需要综合考虑老人的身体、心理和社会需求，提供全方位的护理服务，以提高老人的生活质量和舒适度。
同时，也需要关注老人的家庭支持，帮助他们更好地应对老人的离世。
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• 尸僵
死亡后1～3h开始出现，４～６h扩展至全身， 12～16h发展至高峰，24h以后开始缓解。
• 尸体腐败
死亡24h后出现，表现为尸臭、尸绿等
三、安乐死
• 患不治之症的病人在垂危状态下，由于精 神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的 要求下，经医生认可，用人道方法使病人 在无痛苦状态中结束生命过程。
• 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始 阶段。 • 这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系 统脑干以上部位的功能丧失或处于深度的 抑制状态。 • 此期持续时间因人而异，病人生命尚处于 可逆阶段，若得到及时 有效的抢救治疗生命可复 苏。反之，则进入临床死 亡期
（二）临床死亡期
• 此期的主要指征为心跳、呼吸完全停止， 瞳孔散大，各种反射消失 • 此期一般持续 5-6min ，但在低温下，可延 长达1h或更长
一、临终关怀
从生理学角度关心人（而不是单纯关心“病”），减轻病人 精神和肌体上的痛苦使其在有限的日子里过得舒适和有意 义，提高晚期病人的生命质量 从心理学角度缓和和解除病人对死亡的恐惧和不安，使其 从容地死去 从社会学角度指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义。 从生命伦理学角度使患者认识到生命的价值，体会在濒死 之际受到了社会和亲人的关注。 临终关怀学,充分体现了现代医学生物一心理一社会医 学模式的特色，是人们对生命价值认识加深的重要体现 。
一、临终关怀
服务对象： ⑴ 目前医学条件下尚无救治希望的临终病人 目的：缓解临终病人极端的身心痛苦；维护 病人的生活尊严；增强人们对临终生理、 心理状态的积极适应能力；帮助临终者安 宁地度过生命的最后阶段 ⑵ 临终者家属 目的：提供包括居丧期在内的生理、心理慰 藉和支持
一、临终关怀
研究内容：临终病人的生理、病理及心理发展规律 如何为临终病人及其家属提供全面的照护 分支学科：临终医学、临终护理学、临终心理学、 临终关怀伦理学、临终关怀社会学、临终关怀管 理学 临终关怀所形成的新兴交叉学科——临终关怀学 充分体现了现代医学模式——生物—心理—社会医 学模式的特色。
不，这不可能！一定是搞错了！
否认期护理
• 护士应尊重其反应，不要急于揭穿其防御 心理，也不要欺骗患者。 • 采取理解、同情的态度，认真倾听其感受， 坦诚温和地回答患者的询问。
愤怒期表现
• 在被证实诊断无误后，患者情感上难以接 受现实，痛苦、怨恨嫉妒、无助等心理交 织在一起，“为什么是我，这不公平”患 者往往将愤怒的情绪向医务 • 人员、家属、朋友等发泄， • 以弥补内心的不平
一、临终关怀
2.临终关怀：是有组织地向临终病人及其家 属提供一种全面的照护，包括生理、心理、 社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦， 使生命得到尊重，症状得到控制，提高生 存质量，家属的身心健康得到维护和增强， 使病人在临终时能 够无痛苦、安宁、舒适地 走完人生的最后旅程。
一、临终关怀
3.临终关怀理念 （1）以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的 照护 （2）以延长病人的生存时间转变为提高病人 的生命质量 （3）尊重临终病人的尊严和权力
协议期
4.忧郁期(depression)
5.接受期(acceptance)
忧郁期
接受期
否认期表现
• 患者当得知自己病重即将面临死亡，其心理反应 是“不，这不会是我”或“不可能”。 • 患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断 是错误的。 • 这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避 现实的压力，它可减少不良信息对病人的刺激 。
协议期护理
• 护士应鼓励患者说出 内心的感受，积极引 导，减轻压力。 • 主动关心患者，加强 护理，使患者更好地 配合治疗，以减轻痛 苦。
忧郁期表现
• 当患者发现身体状 况日益恶化，协商 无法阻止死亡来临， 产生强烈的失落感 • 出现悲伤、退缩、 沉默、哭泣、甚至 自杀等反应。
忧郁期护理
• 护士应允许患者忧 伤、哭泣来宣泄情 感。 • 给予患者精神支持， 尽量满足合理要求， 允许家属陪伴身旁。 • 应注意安全，预防 自杀倾向
二、临终关怀的原则
2.全方位的照护的原则
包括：对临终病人生理、 心理、社会等方面的全面 照护与关心； 为病人及家属提供24h全 天候服务； 既照顾病人,又关心病人 的家属； 既为病人生前提供服务； 又为病人死后提供丧葬服 务等。
二、临终关怀的原则
3.人道主义原则
对临终病人提供更多的爱心、同情与理解 尊重他们做人的权利与尊严 尽可能了解及满足病人的各种需要，控制病人的 疼痛及其他临终症状, 尽可能地使病人处于舒适的 状态。
接受期表现
• 这是临终的最后阶段，患者认为自己已经尽 力，完成了人生的路程，表现出平静、安详， 对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜 睡状态
接受期护理
• 护士应尊重患者，给予一个安静、舒适的 环境，减少外界干扰。 • 继续保持对患者的 • 关心、支持，加强 • 生活护理，让其安 • 详、平静地离开人间
护理措施
• • • • • • • 满足家属照顾患者的需要； 鼓励家属与患者在一起表达情感； 倾听患者家属的感觉； 向家属介绍患者情况； 指导家属对患者的生活照料； 满足家属本身的生理需求， 尽量帮助解决实际困难。
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六、死亡后的护理
• 患者死亡后的护理包括尸体护理和对死者家属的护 理。 • 良好的尸体护理既是对死者的尊重，也是对家属心 灵上的安慰。 • 体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德。
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二、临终关怀的原则
1.以舒缓疗护为主的原则
不以延长病人的生命时间为主.而以对病人的全面 照护为主, 以提高病人临终阶段的生命质量,维护 病人临终时作为人的尊严与价值。
二、临终关怀的原则
4.适度治疗原则
宗旨：不以延长病人的生存时间为主,而主要是为 了解除或减少病人的痛苦、提高临终病人临终阶 段的生命质量。
三、临终关怀的发展
西方现代临终关怀的建立
1967年，桑 得斯博士在英 国创办了世界 上第一所“圣 克里斯托弗临 终关怀院”， 标志着现代临 终关怀的建立
我国临终关怀的发展及现状
脑死亡（brain death）
• 即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑 干的不可逆死亡。 脑死亡标准为： 1.对刺激无感受性及反应性； 2.无运动、无呼吸； 3.无反射； 4.脑电波平直。
二、死亡过程的分期
分期
濒死期 临床死亡期 生物学死亡期
1.尸冷
2.尸斑 3.尸僵 4.尸体腐败
（一）濒死期
愤怒期护理
• 护士要理解患者发怒是源于害怕和无 助，而不是针对护士本身。 • 应为患者提供宣泄内心不快的机会， 给患者宽容、关爱和理解，尽量满足 合理需要 • 但应预防意外 • 事件的发生
协议期表现
• 患者承认已存在的事实，但祈求奇迹发生。 • 为了延长生命，有些患者许愿或做善事， 希望能扭转死亡的命运。 • 此期患者对自己的病情抱有希望，能配合 治疗
1.1988年7月，中国第一个研究临终关怀的专门研 究机构---天津临终关怀研究中心成立 2.同年10月中国第一个临终关怀机构---上海南汇护 理院诞生
3.1992年北京市松
堂医院正式成立
我国临终关怀的发展及现状
4.1998 年由香港著名企业家李嘉诚先生捐资汕头大 学医学院第一附属医院,建立了宁养院,开始了国内 宁养医疗服务。从2001 年开始,李先生每年又捐 资 2 000 万元于国内20 家重点医院开展宁养医疗 服务。 5.目前全国各地建立的临终关怀机构已超过120家
尸体护理
• 目的： 1.维持良好的尸体外观，易于识别。 2.使家属得到安慰
准备用物
尸体识别卡2张、衣裤一套、绷带、不脱脂棉球、 止血钳、剪刀、松节油、棉签、梳子 擦洗用具、屏风 有伤口者备换药敷料，必要时备隔离衣、手套等
• 填写尸体识别卡2张，备齐用物携至床旁， Байду номын сангаас屏风遮挡 ，维护死者隐私，避免影响病 友情绪 。 • 劝慰家属暂离病房 。 • 撤去一切治疗用物 （如输液管，氧气管， 导尿管等）。 • 放平床头支架，使尸体仰卧，头下垫一软枕 （防止面部瘀血、变色），脱去衣裤，留一 大单遮盖 • 洗脸，有义齿者代为装上，避免脸型改变 • 闭合口眼，若眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷 或于上眼睑下垫少量棉花，口不能闭合可轻 揉下颌或用四头带托住
生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。 ----泰戈尔
临终关怀护理
基础护理教研室 王小霞
学习目标：
1.了解安乐死、临终关怀的概念、发展、组 织形式及理念 2.熟悉濒死、死亡的概念及死亡过程分期、 尸体护理的目的及操作程序、丧亲者的心 理反应及护理 3.掌握临终病人生理反应、心理变化及护理 措施
第一节 死亡教育
• 用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道 ， 可防止体液外溢，但棉花勿外露 • 擦净全身，梳理头 • 用松节油擦净胶布痕迹，有伤口者更换敷料， 有引流管者应拔出后缝合伤口或用蝶形胶布封 闭并包扎 • 穿上衣裤，撤去大单，将一张尸体识别卡系在 尸体右手腕部 • 移尸体于平车上，盖上大单，将另一张尸体识 别卡交于太平间工作人员 • 由太平间工作人员将尸体送往太平间，置于停 尸屉内，将第2张尸体鉴别卡系在尸屉外面，便 于识别尸体
安乐死
• 合法安乐死第一人 • 2003年11月30日 托莱尔母亲
安乐死
• 中国“犹抱琵琶半遮面” • 1986年 陕西汉中首例安乐死案件
第二节 临终关怀 第二节 临终关怀
一、临终关怀
1.临终：是临近死亡的阶段。指现代医学不
能彻底医治的疾病，经过一段时间的维持 性（支持性）治疗，仍不能好转，病情逐 渐恶化，医生认为是无效治疗时至病人临 床死亡的时间为临终。