臭氧治疗腰椎间盘突出症 中华骨科网

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医用臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

・论著・医用臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析胡广健,蒋佑升,冯锡光,陈俊柱,陈志权[摘要]目的探讨腰椎间盘突出症臭氧介入治疗的适应证及疗效。

方法在C臂机引导下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症107例。

结果107例患者治疗后3~12个月随访,按M acNab疗效标准评定:显效39例,有效50例,无效18例,总有效率达8312%。

结论臭氧介入治疗腰椎间盘突出症是一种操作简易、创伤小、疗效确切的方法。

[关键词]臭氧;腰椎间盘移位;疗效[中图分类号]R681153311 [文献标识码] A [文章编号]172627587(2009)0420309202Clinical efficacy of ozone treatment for lumbar disc her niationHU Guang2jia n,JIA NG Y ou2sheng,FENG Xi2gua ng,et al.Depa rtment of Orthopaedics,Y ingde People s Hospital, Y ingde513000,China[Abstr act]Objective To study the indication and effect of intervention with ozone to treat lumbar disc hernia2tion(LDH).Methods 107cases with LDH were underwent X2ray guided with ozone injection.Results 107ca2ses were followed up for3~12months.According to MacNab system,the results were overall effective in39,effec2tive in50and not effective in18.The overall effect and effective rate was8312%.Con clusion The ozone injection is an easy operation and small2hurt,good curative method for the treatment of lumbar disc herniation.[K ey words]ozone;lumbar disc herniation;effect腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。

臭氧用于治疗腰椎间盘突出症

臭氧用于治疗腰椎间盘突出症
皮细胞释放一氧化氮 ( 0 及血小板衍 生生长 因子 ( D F 等 N ) P G)
臭氧在医学上广泛用 于空 气消毒 ,是很 活跃化学物质 , 而应用于临床治疗也 已有 10多年的历史 。 目前臭氧 已被广 0
泛应用于各种疾病治疗 ,在德 国约 有 80 0 0多所 医院或诊所
引起血管扩 张, 从而达到促进炎症 吸收 的作用 『。④ 镇痛 作 l 0 】
臭氧的镇痛作用 :神经末 梢通过释放致痛 物质如 P物质 、 磷 脂酶 A 2等产生疼痛 .臭氧 局部 注射 后可直接作用于上述神 经末梢 . 刺激 抑制性 中间神 经元释放脑啡 肽等物质从而达到 镇 痛作用 ; 自由基在外周和脊髓 均有致痛 作用 , 氧 臭氧局部 注 射后刺激抗氧化 酶的过度表达 , 通过清 除氧 自由基达到镇痛 作用 ; 炎症过程 中的炎症因子能发 挥致 痛作用 . 氧通过抗炎 臭 作 用镇痛 。
水分 高达 8%的主要因素 。蛋 白多糖被破坏后失去 固定 电 5
荷密度 的特性 . 髓核 基质渗透压下 降最终导致水分 丢失 。而 俞志坚和何 晓峰 [ 8 ] 动物实验 的病 理结 果显示臭 氧对正常髓核 造成影 响的最终结果为水分 减少 , 而致使髓核体积 和压力 从 变小 ; 大体标本可观察 到髓 核失去 弹性 、 泽改变和干涸 , 色 切 开椎 间盘时髓 核不会外膨 ; 电镜下髓 核基质 内的大泡样 结构
维普资讯
中国药物与临床 20 年 4 07 月第 7 卷第 4 C i s R m d s Cic,p l 07Vl ,o 期 h ee e ei & l i A r 0 ,o7 . n e n s i2 N 4

29 ・ 9
臭 氧 用 于 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症相关性疼痛中的效果研究 王俊领

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症相关性疼痛中的效果研究    王俊领

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症相关性疼痛中的效果研究王俊领发表时间:2018-02-08T11:33:28.407Z 来源:《健康世界》2017年25期作者:王俊领1 王宝凯2 [导读] 医用臭氧是治疗腰椎间盘突出症的良好方法,在改善相关性疼痛方面具有良好的疗效。

1.北京市顺义区空港医院疼痛科北京 101318;2.首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科北京 100050 摘要:目的:探讨腰椎间盘突出症患者的医用臭氧治疗效果,观察该治疗方法对于改善相关性疼痛的作用效果。

方法:选取我院2016年4月~2017年7月期间收治的102例腰椎间盘突出症相关性疼痛患者作为研究病例,随机分为观察组(医用臭氧治疗)和对照组(推拿、按摩)各51例,观察两组患者的治疗恢复效果。

结果:与对照组相比,观察组患者的治疗有效率(96.08%>84.31%)相对更高P<0.05),而复发率(1.96%<7.84%)以及疼痛VAS评分[(1.96±0.75)分<(3.64±1.36)分]相对更低(P<0.05),疼痛消失时间[(19.62±4.15)d<(28.74±6.98)d]相对更短(P<0.05)。

结论:医用臭氧是治疗腰椎间盘突出症的良好方法,在改善相关性疼痛方面具有良好的疗效。

关键词:医用臭氧;腰椎间盘突出症;相关性疼痛腰椎间盘突出症是由于退行病变和损伤所致骨科疾病,患者主要表现为腰腿疼痛、坐骨神经痛等症状,腰椎活动受限,容易累及神经系统,引起感觉异常、反射异常和肌力下降,严重影响到患者的身体健康和生活质量[1]。

在腰椎间盘突出症的临床治疗当中,通过修复突出椎间盘组织、解除神经根受压,进而缓解患者的疼痛症状,而医用臭氧是一种良好的治疗方法,对于减轻相关性疼痛有着良好的作用效果。

本研究以我院收治的102例腰椎间盘突出症相关性疼痛患者作为研究对象,探讨医用臭氧的应用疗效,现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料本组研究对象为我院2016年4月~2017年7月期间收治的102例腰椎间盘突出症相关性疼痛患者,所有患者均以CT或MRI作为诊断依据,明确椎间盘突出,并除外其他相关疾病,将以上患者纳入研究病例,展开随机分组对照研究,分为观察组和对照组各51例。

臭氧结合关节突关节注射治疗椎间盘源性腰痛的临床观察

臭氧结合关节突关节注射治疗椎间盘源性腰痛的临床观察
13 疗效评定标准 . 根据改 良的 Manb评定 标准 : : ca 优 疼痛 消
【 关键词 】 臭氧 消融 ; 关节突关节注射 ; 椎 间盘源性腰痛 ; 微创
下腰痛在临床上非常 常见 , 严重危害了广大人民群众的身体
健康 。根据流行病学调查表明 , 此症是 造成患者 就医的位居第二 位 的原 因。随着 MR 检查 的普 及和认识 水平 的不 断提 高 , I 诊断 椎 问盘源性腰痛患者 数量 明显 增加 , 以前 以保 守治疗 为主 , 若保
明显椎 间盘突出及神经根压迫等。
释放等 , 因素作用于硬膜囊或神经根鞘引起腰 痛或腿痛 J 多 。关
节突关节与椎间盘共同组成 椎问关 节。椎 间盘退 变影 响着运动 节段的其他因素 J 。故本研 究利用臭 氧椎问 盘内注射结 合关节 突关节注射治疗椎间盘源性腰痛 , 臭氧椎间盘 内消融同时再行关 节突关节注射共 同处理 致痛 原 因。术 后按 改 良 M c a aN b疗 效判 定标准进行评价。医用臭氧 为臭氧和 氧气 的混 合物 。它 是一种 强氧化剂 , 臭氧治疗椎 问盘源性腰 痛的作用 是使盘 内压降低 , 臭 氧滞留在盘内对髓 核组织进 行充分 的氧化。关节 突关节 注射缓 解关节周 围炎症反应。臭氧椎 间盘 内注射 结合关 节突关 节注射 治疗 椎问盘源性腰痛具有创伤小 、 安全性 高 、 恢复快 、 近期疗效满
椎间盘源性 腰痛是指椎 间盘 内各种病 变刺激椎 间盘 内疼痛 本组 4 8例患者 , 2 男 5例 , 2 , 女 3例 年龄 2 5~5 5 感受器所引起的腰痛 , 不伴 有神经 根性 症状 , 无神经 受压或 节段 活动过度的放射学证据 , 可引起功能的丧失。以前 由于发病机制 不清 , 给诊断和治疗带来很大困难 , 近年来 , 国内外学者 对椎问盘 源性腰痛发病机制有大量的深入研究 , 认为是椎间盘退变纤维环 有裂隙或撕裂 , 而引起 盘内压增 高 , 从 局部 炎性增 生与炎性 介质

臭氧盘内打针治疗颈腰椎间盘突出症【VIP专享】

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臭氧盘内打针治疗颈腰椎间盘突出症椎间盘突出症是一种常见病及多发病。

守旧治疗:传统的中医治疗方法,包括理疗、按摩、针灸、中草药等,后又增添了小针刀、骶管打针等内容,固然有一定的疗效,但不轻易巩固,症状轻易反复发生发火。

外科手术:固然是一种根治手段,但手术要破坏人体组织,且术后恢复慢,患者需要承担手术的痛苦和风险,且手术用度高。

手术治疗的医源性创伤和术后粘连等并发症,同时困扰着学者和临床医师。

微创治疗法被引入治疗椎间盘凸起症,臭氧化学溶核术是一种安全、有效、微创的方法,在国外已有几十年的历史,海内近年来正在蓬勃发展,治愈了很多椎间盘凸起病人,对中国的医疗事业做出了重大贡献。

其机制是把臭氧注入凸起或膨出椎间盘,通过臭氧溶解髓核内有关物质,从而达到降低盘内压缩小椎间盘的作用;另外,臭氧本身也具有消炎和止痛作用。

一、臭氧的特性臭氧是由氧分子携带一个氧原子组成,性质不不乱呈暂存状态,在携带的氧原子除氧化用掉后,组合为氧气进入不乱状态。

臭氧具有不不乱特性和很强的氧化能力。

在常温常态下,臭氧的半衰期约为20-30分钟。

与氧气比拟臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水,臭氧具有特殊的刺激性气息,在浓度很低时呈现新鲜气息。

二、臭氧的消融作用在构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中,髓核中蛋白多糖的含量最高,达到髓核干重的40–60%。

臭氧浓度在40ug/ml以上时能够有效地氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物,但对软骨终板、纤维环的作用较弱。

臭氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核,消除髓核的化学刺激性和免疫源性,同时因为臭氧具有消炎和止痛作用,打针到神经根附近后患者的神经根性痛苦悲伤可以得到当即缓解。

三、打针浓度和剂量1、臭氧的氧化程度与臭氧的浓度呈正比,浓渡过低疗效欠佳,浓渡过高则对神经根及附近组织产生强刺激性, 大于80ug/ml存在组织损伤的可能。

2、盘内及凸起物内浓度采用60ug/ml左右,最大浓度不超过80ug/ml;神经根旁浓度采用40-50ug/ml较为理想。

臭氧联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究

臭氧联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究

评分低 于术后1 周评分。术后6 个月Ma c n a b 评价治疗组优 良率和总有效率均显著 高于对照组 ( P<O . 0 5 )。结论 :经皮 穿刺臭氧注射辅以针灸治疗腰椎间盘突出症中远期疗效显著。 [ 关键词 ] 腰椎 间盘 突出症 ;臭氧;针灸 近年来 ,我们用臭氧联合针灸治疗腰椎间盘突出症 风市 、阳陵泉 、足三里 、悬钟穴 ,L / s 突出配殷门、承 效果较为显著 ,现报道如下。 扶 、委中、太溪 、承山、昆仑 。每次选3 ~ 5 个穴位 ,针 1 临床 资料 刺 ,留针2 0 a r i n ,1 日1 次。 共6 0 例 ,均为南 通市老 年康复 医院2 0 1 0 年1 月至 对照组仅进行经皮穿刺臭氧注射术治疗 ,方法同治 2 0 1 2 年1 2 月住 院患者 ,随机单 盲分为治疗组和对照组 疗 组 。 各3 0 例 。治疗组男 1 7 例 ,女1 3 例;年龄3 1 ~ 7 3 岁 ,平均 3 疗效 标 准 ( 4 8 . 7 ±1 1 . 8 ) 岁 ;病 程2 个 月 一1 8 年 ,平 均 ( 6 . 4 士 5 . 2 ) 治 疗前 用 腰腿 痛视 觉模 拟评 分法 ( V A S O ~1 0 分) 及 年 ;住 院 平 均 ( 2 2 . 4 ±3 . 1 ) 天 。对 照 组 男 1 8 例 ,女 1 2 日本骨科协会评估 ( J O A) 下腰痛评价标准评分。分别 例 ;年龄3 1 ~7 3 岁 ,平均 ( 4 6 . 3 ±8 . 6)岁 ;病程2 个 于术后1 周 、1 个 月 、3 个 月 、6 个月用V A S 及J O A 下 腰 痛 月 一1 8 年 ,平均 ( 6 . 1 ± 5 - 3 ) 年 ;住院平均 ( 2 1 . 9 ± 2 . 9 ) 评价标准再次进行 随访评分 ,并于术后6 个 月时采用改 天。两组一般资料 比较差异无统计学意义 ( P >O . 0 5 ), 良M a c n a b 疗效 评定 标 准进 行疗效 评 价 。V A S 评 定 以0 分 表 具有可 比性 。 示 无 痛 ,l 0 分 表 示 最痛 。J O A 下 腰 痛疗 效 评 定 标准 为 满 有腰 椎 间 盘突 出神经 根压 迫 的症 状 和 体征 ,并 由腰 分2 9 分 ,最低 0 分 ,分数 越低 表 明功能 障碍越 明显 。 椎C T 和 ( 或) M R I 证实 。 优 :疼痛消失 ,无活动功 能障碍 ,恢复正 常工作 排除严重肝 、肾功能不全 ,巨大脱 出物游 离于椎 与活动。良:疼痛消失 ,能做轻工作 。可 :症状有所改 管 ,马尾神经受 累 ,甲状腺功能亢进 ,低血 糖 ,低血 善 ,仍有疼痛 ,不能工作。差 :有神经受压表现 ,需行 手术治疗 。 钙 ,凝血功能障碍及穿刺部位有感染 。 2 治 疗方 法 统 计 分 析采 用 S P S S 1 2 统 计 分析 软 件 ,用 f 检 验与 x 治疗组 :患者取俯卧位 ,用安全三角区注射 、经椎 检 验 ,P <O . 0 5 为差 异有 统计 学意义 。 间孔注射法 ( L ~ L 椎间盘 ) 或经椎板外切迹及小关节 4 治疗 结 果 内侧缘注射法 ( L ~ s , 椎 间盘 ),采用后外侧人路 ,通 两组V A S 评分 比较见表1 。 表 1 两组V A s 评分 比较 ( 分, ± s ) 常取脊柱 中线旁开7~ 8 e a r 处为穿刺点 。常规消毒铺 巾, 2 % 利 多卡 因 局麻 ,用 2 1 G C h i b a 针 在定 位 点 ,与躯 干 矢 组别 n 术前 术后 1 周 术 后1 个月 术后3 个月 术后6 个月 状面成4 0 。~ 4 5 。穿刺进入椎间盘后 ,正侧位透视定位 治疗组 3 0 7 . 2±1 . 4 2 . 6±0 . 9 ’1 . 7 ±0 . 7 1 . 7±O . 7 1 . 7±0 . 8 针尖位 于椎间隙中央或后1 / 3 区域 。连接医用臭氧发生器 对照组 3 0 7 . 3 ±1 . 3 2 . 7±1 . 0 1 . 9±0 . 9 2 . 2±0 . 9 3 . 6±1 . 5 与医用纯氧氧气瓶 ,将输 出0 : ~ 0 , 混合气体 中0 , 的浓度 注 :与 本 组 术 前 比较 , P<0 . 0 5 ;与 对 照 组 同 期 比较 , 设为4 0 g / m L ,用注射器抽取0 ~0 , 混合气体 ( 利用输 P<O . 0 5;与术 后 1 周 比较 , <O . 0 5 。 出气体的压力 自动进入 ,不主动抽吸 )l O m L ,C 臂机定 两组J O A 评分 比较 见表 2 。 位 。向盘 内适 当 、匀 速 注 入 2 ~5 mL ,退 针 至 椎 间盘 纤 表2 两组J OA 评分 比较 ( 分, ± ) 维 环外 ,向受压 神 经根 周 围 注射 消炎 镇 痛 混合 液 ( 复 方 组 别 H 术前 术后 1 周 术 后 1 个 月 术 后3 个月 术后 6 个月 倍他米松5 mg ,2 %利多卡因2 m L),注入0 : ~0 , 混合气 治 疗组 3 O 1 5 . 3 ± 4 . 4 2 1 . 1 ± 6 . 4 2 1 . 1 ±6 . 4 ’2 2 . 6 ±6 . 9 ” 2 1 . 9 ±6 . 3 体5 ~8 m L ,然后缓慢退针至皮外 ,c 臂机透视可见椎间 对 照组 3 O 1 4 . 9土 4 . 2 2 1 . 6± 6 . 9 ‘ 2 0 . 6 ±6 . 0 2 1 . 3± 6 . 1 1 9 . 4 士5 . 8 盘 内呈弥散状和部分溢出至后缘线状 的臭氧透亮影。无 注 :与 本 组 术 前 比 较 , P<0 . 0 5 ;与 对 照组 同期 比较 , 菌 敷料 敷 贴 局部 穿 刺点 ,送返 病房 。术后 卧床 3 — 5 天, P<0 . 0 5;与术 后 1 周 比较 , P<O . 0 5 。 之 后 围 护 腰 下 地 。臭 氧 消 融 术 治 疗 后 次 日用 针 灸 ,主 穴 取 腰 夹脊 穴 ,配 穴取 环 跳 、委 阳 、秩边 ,L 突 出配 两组 改 良M a e n a b 评 价 比较见 表3 。

臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的疗效分析【摘要】目的观察臭氧介入注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法选择122例腰椎间盘突出患者行椎间盘内注射,78例病人椎间孔后缘注射一定剂量的臭氧。

通过3个月,6个月,1年的随访,用改良的Macnab疗效评定标准,评定其疗效。

结果总的有效率84%(102/122),其中,显效61%(74/122),有效24%(28/122),无效15%(20/122)。

结论经皮穿刺臭氧介入注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法。

【关键词】臭氧;注射;腰椎;椎间盘1 材料与方法1.1 材料1.1.1 临床资料本组腰椎间盘突出病例122例,其中,男67例,女55例,年龄21~84岁,平均48岁,病史半月—12年。

临床症状为单纯的腰痛45例,腰痛伴单侧或双侧下肢疼痛或麻木58例,单纯的下肢疼痛麻木19例。

所有患者均行CT或MRI检查,病变部位在L2/3间隙3例,L3/4间隙12例,L4/5间隙32例,L5S1间隙40例,L4/5L5S1间隙20例,L3/4L4/5L5S1间隙10例,L2/3L3/4L4/5L5S1间隙5例。

1.1.2 诊断标准①纳入标准:有腰腿痛的症状,可伴有节段性的感觉障碍和肌力的缺失,经CT和(或)MRI检查证实相应节断的椎间盘膨出、突出、脱出的影像学表现。

②排除标准:影像学检查为骨性增生、突出的椎间盘骨化、骨性椎管狭窄或侧隐窝狭窄为主。

1.1.3 设备及器材医用臭氧发生器(山东淄博悦华医疗器械有限公司),美国PICKER PQ5000 CT,腰椎间盘穿刺针(18号),医用纯氧。

1.2 方法将臭氧发生器与医用氧气瓶连接,注射前调节医用纯氧输出量为1L/min,调节臭氧的浓度为60%~70%,打开电源开关约3min,见臭氧显示浓度在60-70%后即可取出臭氧。

患者俯卧位,在CT下定位,取患侧脊突旁6~12cm为进针点,用2%利多卡因局部麻醉,穿剌针与皮肤的矢状面成30°~60°。

臭氧在椎间盘突出外科手术后复发的临床应用

臭氧在椎间盘突出外科手术后复发的临床应用
c lte a utce fc c fe c le tr s lswee 9,h a e fg o e u t r 2 。 o c a g s i a e . a h r pe i fi a y o x e ln e ut r t e c s so o d r s lswe e2 n h n e n 6 c s s Con l son Oz n n te t n cu i o e i r a me t
水 平进 针深度 1 0~1 m, 柱 后正 中线 旁 开距 离 6~ 2c 脊 8c 穿 刺针 与水 平 面 夹 角 为 4 。~5 。 向足侧 倾 斜 m, 5 5且 1。 2 。 5 ~ 0 。从 后 方 入路 者 只测 量 进 针 深 度 、 柱 后 正 脊 中线旁 开距 离 , 刺 针与 水 平 面夹 角 为 9 。 直 进 针 。 穿 0垂 按 照所 测数 据进行 穿刺 , 程 中避 开 骨质 , 觉 穿刺 针 行 感
8 9. 2
9例 , 尔腰腿 痛 , 不 影响 正 常工 作 的 2 偶 但 2例 , 有效 总 率为 8 % , 作者 认 为 C 4 故 T引 导下 注 射 臭 氧对 于治 疗 腰椎 间盘 突 出外 科 手术 后 复 发 者 不失 为一 种 安 全 、 有 效 的方 法 。分 析 6例 疗效 差者 的 C T或 MR图像 , 4例 合并 明显 椎管 狭 窄 或 侧 隐 窝 狭 窄 , 3例 有 不 同程 度 的 椎体 及小 关节 骨质增 生 、 黄韧 带 肥厚 , 例 髓 核 脱 出部 1 位发 生钙 化 。作 者 认为此 类病 人若 合并 明显 椎 管狭窄
刺靶 点 的最短 的安 全途 径 。笔 者让 患 者腹 部 垫 一个 圆 形枕 头 , 目的是 加 宽 椎 间 隙 后部 间 隙和 减 小 腰 椎 生 理 曲度 , 以便 顺 利穿 刺 、 针 。然后 记 录具 体 断层 图像 床 进 位、 测量 进针 深度 、 脊柱 后 正 中线 旁 开距 离 以及 穿 刺针 与 水平 面夹 角 。作者 采用 的是 经腰 部侧 后 方 及后 方穿 刺 人路 , 以侧 后 方人路 为 多 , 后方 人 路 主要 用在 髓 核 突 出 明显 或经 侧 后 方 疗 效 差 者 。一 般 L ~ 、 间 盘 L ~椎 水平 , 进针 深度 9~1 m, 柱后 正 中线 旁 开距 离 8~ 2c 脊
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