周小芳文件膀胱测压
膀胱测压配合排尿意识对减少产后留置尿管患者拔管后重新插管的影响
ＨＵ Ｘ ｉ ａ ｏ—ｆ ｌ ａ ｎ ， ＹＡ ＮＧ Ｌｉ ｎ ｇ （ Ｄ ｏ ｎ ｇ ｎａ ｇ ｎ Ｓ ｈ ｉ ｐ ａ ｉ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｅ ａ １ ｔ ｝ Ｉ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ ５ ２ ３ ３ ３ ８ ）
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膀胱压的测定方法
膀胱压的测定方法《嘿，朋友！膀胱压的测定秘籍来啦！》嘿呀，咱今天来唠唠这个膀胱压的测定方法哈，这可是个重要的事儿呢！首先呢，你得准备好东西呀，就像咱出门得带钥匙一样。
那需要啥呢？一个尿管，这就好比是咱的秘密武器，可别小看它哟！还有一个注射器，这就是咱的小助手啦。
接下来，就开始操作啦！就像咱玩游戏闯关一样。
第一步，把尿管给人家插进去，这可得温柔点哈，别像个糙汉似的，不然人家膀胱可不乐意啦！就好像你给花浇水，不能拿着水龙头一顿猛冲吧。
插好尿管后呢，第二步，咱得把膀胱里的尿液放光光，这就好比把一个装满水的瓶子倒空，让它准备好接受新的任务。
然后呀，第三步，这可是关键的一步哟！用注射器往尿管里注入一定量的生理盐水，就像给汽车加油一样，让它有动力干活呀！你可别注多了，也别注少了，这可得拿捏好分寸呢。
再之后呢，第四步，等一会儿，让生理盐水和膀胱好好融合一下，就像你泡方便面得等一会儿才能吃一样。
这时候，重头戏来啦！第五步，连接测压装置，就好像给膀胱装上一个小眼睛，能看到它的压力变化呢。
然后，你就可以看到那个压力数值啦，这就是咱要的结果呀！哎呀，我跟你说，我之前有一次啊，着急忙慌的，第三步的时候注生理盐水注多了，结果那场面，就像洪水泛滥似的，可把我给吓坏啦！哈哈，所以呀，你们可别学我哟。
在测定的过程中呀，还有几个注意事项呢，就像游戏里的规则一样，咱得遵守。
第一，操作一定要轻柔，别把人家膀胱弄疼啦。
第二，注入的生理盐水要准确量好，不能马虎。
第三，测压装置要连接好，别弄出啥岔子。
第四，整个过程都要仔细观察，有啥异常赶紧处理。
总之呢，测定膀胱压虽然听起来有点专业，但是咱按照步骤来，就像走迷宫一样，一步一步走，肯定能成功的啦！咱把这个秘籍掌握好，以后遇到相关的情况，咱就能轻松应对啦！哈哈，怎么样，朋友，是不是感觉挺简单的呀？赶紧去试试吧！。
膀胱压力测定方法
膀胱压力测定方法
膀胱压力测定是一种常见的临床检查方法，用于评估膀胱功能和诊断膀胱疾病。
膀胱压力测定可以帮助医生了解患者膀胱的收缩能力、容量和排尿功能，对于治疗尿失禁、膀胱过度活动和其他膀胱问题具有重要的临床意义。
本文将介绍膀胱压力测定的方法及其临床应用。
膀胱压力测定方法主要包括尿流率测定和膀胱压力测定两部分。
首先进行尿流
率测定，患者需要在排尿过程中将尿流收集到尿流计中，通过测量尿流的速度和时间来评估患者的排尿功能。
然后进行膀胱压力测定，将导尿管插入患者的膀胱，通过导尿管内的气囊或水囊注入液体，逐渐增加膀胱内的压力，同时监测膀胱内的压力变化。
在整个测定过程中，医生需要记录患者的尿流率曲线和膀胱压力曲线，以便后续分析和诊断。
膀胱压力测定的临床应用非常广泛，主要包括以下几个方面：
1. 评估膀胱功能，膀胱压力测定可以帮助医生了解患者的膀胱收缩能力和容量，对于评估膀胱功能和诊断膀胱疾病具有重要意义。
2. 诊断尿失禁，膀胱压力测定可以帮助医生了解患者的尿失禁类型和程度，为
制定个性化的治疗方案提供重要依据。
3. 治疗膀胱过度活动，膀胱压力测定可以帮助医生评估膀胱过度活动的程度，
指导药物治疗和手术治疗的选择。
4. 评估手术效果，膀胱压力测定可以帮助医生评估膀胱手术的效果，及时调整
治疗方案，提高手术成功率。
总之，膀胱压力测定是一种重要的临床检查方法，对于评估膀胱功能和诊断膀
胱疾病具有重要意义。
医生在进行膀胱压力测定时，需要严格按照操作规程进行，
确保测定结果的准确性和可靠性。
希望本文对膀胱压力测定方法及其临床应用有所帮助，谢谢阅读！。
简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记对缺血性脑卒中患者拔除导尿
简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记对缺血性脑卒中患者拔除导尿管时机选择的影响梁咏娴ꎬ黄小琼∗ꎬ吴笑君ꎬ周桂芳(南方医科大学附属东莞人民医院㊀广东东莞５２３０５９)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记对缺血性脑卒中患者拔除导尿管时机选择的影响ꎮ方法:采用随机数字表法将２０１６年１月１日~２０１７年６月３０日８０例缺血性脑卒中留置导尿管患者分为对照组和观察组各４０例ꎬ对照组给予基础护理ꎬ观察组给予简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记ꎻ比较两组拔除导尿管后首次顺利排尿时间㊁首次排尿容量㊁再次插管率ꎬ排尿２次后膀胱残留尿量及排尿异常发生率ꎮ结果:观察组首次顺利排尿时间明显短于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ首次排尿容量大于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ再次插管率低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ患者尿２次后膀胱残留尿量少于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ尿潴留㊁尿失禁㊁尿频总发生率低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:对缺血性脑卒中患者采用简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记可为医护人员评估患者膀胱功能提供参考ꎬ为确定拔除导尿管时机提供依据ꎬ有助于降低再次插管率ꎮʌ关键词ɔ简易膀胱容量压力测定ꎻ排尿日记ꎻ缺血性脑卒中ꎻ留置导尿ꎻ拔管时机中图分类号:Ｒ４７３.５㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－７２５６.２０１９.１９.００８㊀㊀文章编号:１００６－７２５６(２０１９)１９－００２８－０３ＥｆｆｅｃｔｏｆＳｉｍｐｌｅＢｌａｄｄｅｒＶｏｌｕｍｅＰｒｅｓｓｕｒｅＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＵｒｉｎａｔｉｏｎＤｉａｒｙｏｎＴｉｍｉｎｇｏｆＣａｔｈｅｔｅｒＲｅｍｏｖａｌｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｓｃｈｅ￣ｍｉｃＳｔｒｏｋｅＬｉａｎｇＹｏｎｇｘｉａｎꎬＨｕａｎｇＸｉａｏｑｉｏｎｇꎬＷｕＸｉａｏｊｕｎꎬｅｔａｌ(ＤｏｎｇｇｕａｎＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＤｏｎｇｇｕａｎＧｕａｎｇｄｏｎｇ５２３０５９)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｉｍｐｌｅｂｌａｄｄｅｒｖｏｌｕｍｅｐｒｅｓｓｕｒｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｕｒｉｎａｔｉｏｎｄｉａｒｙｏｎｔｉｍｉｎｇｏｆｃａｔｈｅｔｅｒｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ａｔｏｔａｌｏｆ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｗｉｔｈｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｃａｔｈｅｔｅｒｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ１ꎬ２０１６ｔｏＪｕｎｅ３０ꎬ２０１７ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｉｔｈ４０ｐａｔｉｅｎｔｓｅａｃｈ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｂａｓｉｃｎｕｒｓｉｎｇꎬａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｓｉｍｐｌｅｂｌａｄｄｅｒｖｏｌｕｍｅｐｒｅｓｓｕｒｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｕｒｉｎａｔｉｏｎｄｉａｒｙ.Ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｕｒｉｎａｔｉｏｎꎬｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｕｒｉｎａｔｉｏｎꎬｔｈｅｒａｔｅｏｆｒｅ￣ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎꎬｔｈｅｒｅｓｉｄｕａｌｕｒｉｎｅｖｏｌｕｍｅｏｆｔｈｅｂｌａｄｄｅｒａｎｄｔｈｅｉｎ￣ｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｂｎｏｒｍａｌｕｒｉｎａｔｉｏｎａｆｔｅｒｕｒｉｎａｔｉｎｇｔｗｉｃｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｓｍｏｏｔｈｕｒｉｎａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎬｔｈｅｆｉｒｓｔｕｒｉｎａｔｉｏｎｃａｐａｃｉｔｙｗａｓｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎ￣ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎬｔｈｅｒｅ￣ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎬａｎｄｂｌａｄｄｅｒｒｅｓｉｄｕａｌｕｒｉｎｅｖｏｌｕｍｅａｆｔｅｒｔｗｉｃｅｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｕｒｉｎａｒｙｒｅｔｅｎｔｉｏｎꎬｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅꎬａｎｄｔｏｔａｌｒａｔｅｏｆｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆｕｒｉｎａｔｉｏｎｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ｓｉｍｐｌｅｂｌａｄｄｅｒｖｏｌｕｍｅｐｒｅｓｓｕｒｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｕｒｉｎａ￣ｔｉｏｎｄｉａｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｃａｎｐｒｏｖｉｄｅａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｔｏｅｖａｌｕａｔｅｂｌａｄｄｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓꎬｐｒｏｖｉｄｅａｂａｓｉｓｆｏｒｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｔｈｅｔｉｍｉｎｇｏｆｃａｔｈｅｔｅｒｒｅｍｏｖａｌꎬａｎｄｈｅｌｐｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｒｅｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＳｉｍｐｌｅｂｌａｄｄｅｒｖｏｌｕｍｅｐｒｅｓｓｕｒｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔꎻＵｒｉｎａｔｉｏｎｄｉａｒｙꎻＩｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅꎻＩｎｄｗｅｌｌｉｎｇｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎꎻＥｘｔｕｂａｔｉｏｎｔｉｍｅ㊀㊀急性缺血性脑卒中患者由于排尿中枢受损ꎬ且膀胱储尿功能受到不同程度的影响ꎬ因此ꎬ常表现出尿失禁㊁尿潴留等膀胱尿道功能异常[１]ꎮ除了给患者生活带来不便和痛苦外ꎬ严重者还可能导致肾功能损伤㊁尿路感染ꎬ影响生命安全与生活质量[２]ꎮ对于急性缺血性脑卒中伴随排尿功能障碍的患者ꎬ常需留置导尿ꎬ但长时间留置导尿会增加患者恢复期尿潴留等排尿异常的发生风险[３]ꎮ据相关研究报道ꎬ留置导尿时间每增[基金项目]２０１４年东莞市医疗卫生科技计划一般项目(编号:２０１４１０５１０１１７９)ꎮ∗通信作者加７ｄꎬ下尿路功能障碍的发生风险便会增加２９％[４]ꎮ为减少并发症ꎬ需尽早拔除导尿管ꎬ但临床工作中由于对膀胱功能的恢复情况缺乏直观的判断依据ꎬ因此ꎬ对拔除导尿管的时机仍有困惑ꎮ本研究采用简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记ꎬ对缺血性脑卒中患者的膀胱容量和功能进行监测与评估ꎬ并根据评估结果确定导尿管拔除时机ꎬ效果满意ꎮ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀将我院２０１６年１月１日~２０１７年６月３０日收治的８０例缺血性脑卒中患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各４０例ꎮ纳入标准:８２齐鲁护理杂志２０１９年１０月第２５卷第１９期①急性缺血性脑卒中留置导尿的患者ꎻ②意识清醒ꎬ可表达尿意者ꎻ③对本研究知情同意且自愿配合者ꎮ排除标准:①存在精神或认知障碍ꎬ沟通㊁配合能力不佳者ꎻ②合并尿道梗阻或尿道狭窄的患者ꎻ③合并尿路以及膀胱感染的患者ꎮ观察组男２１例(５２.５０％)㊁女１９例(４７.５０％)ꎬ年龄(６６.３２ʃ７.６８)岁ꎻ留置导尿原因:尿潴留３５例(８７.５０％)ꎬ尿失禁５例(１２.５０％)ꎻ病程(５.３３ʃ２.７６)ｄꎻ２个及以上梗死部位３２例(８０.００％)ꎮ对照组男２３例(５７.５０％)㊁女１７例(４２.５０％)ꎬ年龄(６５.０７ʃ８.３５)岁ꎻ留置导尿原因:尿潴留３３例(８２.５０％)ꎬ尿失禁７例(１７.５０％)ꎻ病程(５.４０ʃ２.５９)ｄꎻ２个及以上梗死部位３１例(７７.５０％)ꎮ两组一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ１.２㊀方法㊀两组均接受基础护理ꎬ包括避免挤压㊁阻塞㊁牵拉导尿管ꎬ保持引流通畅ꎬ引流装置每周更换ꎬ对患者进行导尿管夹闭训练ꎬ指导患者在有尿意时放尿ꎮ①对照组:发病１４ｄ后更换导尿管ꎬ若有漏尿或患者及家属有要求时ꎬ护理人员可根据医嘱在患者膀胱充盈时拔除导尿管ꎻ若拔除导尿管后再次出现尿潴留ꎬ则需再次留置导尿ꎮ②观察组:脑卒中发病４ｄ后每天进行１次膀胱测压ꎮ简易膀胱容量压力测定操作方法:取仰卧位ꎬ采用无菌法ꎬ将双腔气囊导尿管置入并固定ꎬ将１个三通管连接在导尿管末端ꎬ三通管一端连接引流管ꎬ一端与无菌生理盐水连接ꎬ另一端与水柱式测压装置连接ꎮ平卧位下ꎬ将耻骨联合中点作为测压装置零点ꎬ将膀胱内尿液排尽ꎬ经三通管注入无菌生理盐水ꎬ液体温度控制在３７ħꎻ指导患者感受膀胱充盈程度ꎬ根据患者膀胱充盈感确定灌注容量ꎬ在患者有膀胱充盈感时ꎬ指导患者保持平静呼吸１ｍｉｎꎬ在水压计液面波动趋于平稳后ꎬ检测膀胱内压力ꎬ液面高度即为膀胱内压力检测值ꎬ以灌注容量值为记录形式ꎮ拔除导尿管后ꎬ记录３ｄ排尿日记ꎬ由护理人员对患者每次的排尿情况进行记录ꎬ记录内容包括是否有漏尿㊁排尿时间㊁尿色㊁尿量㊁输液量㊁进水量等ꎬ通过排尿日记评估患者膀胱容量及膀胱感觉是否正常ꎮ１.３㊀观察指标㊀比较两组拔除导尿管后首次顺利排尿时间㊁首次排尿容量㊁再次插管率ꎬ排尿２次后膀胱残留尿量以及排尿异常发生率ꎮ①拔管后首次顺利排尿时间:即导尿管拔除后至患者第１次顺利排尿的时间间隔ꎮ若患者在无诱导的前提下可自行排尿ꎬ且排尿量>２００ｍｌꎬ即定义为顺利排尿ꎮ②排尿容量:记录患者第１次顺利排尿的尿量ꎮ③再次插管率:以每次自行排尿尿量>２００ｍｌꎬ且残余尿量<１００ｍｌ为正常排尿的标准ꎬ持续３ｄ以上正常排尿即为成功拔除导尿管ꎮ若拔管后ꎬ经听流水声㊁热敷㊁下腹部按摩等方式诱导后ꎬ仍无法自行排尿ꎬ则需重新留置导尿管ꎮ④膀胱残余尿量:分别监测并记录两组排尿２次后膀胱残余尿量ꎮ⑤排尿异常率:排尿２次后ꎬ膀胱残余尿量<１００ｍｌ即无尿潴留ꎮ尿失禁Ⅰ度:大小㊁打喷嚏㊁咳嗽时偶有尿失禁ꎻⅡ度:用力或屏气时尿失禁ꎻⅢ度:站立时有尿失禁ꎮ１.４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ１７.０统计学软件分析数据ꎮ计数资料以百分比表示ꎬ采用χ２检验ꎻ计量资料以ｘʃｓ表示ꎬ采用ｔ检验ꎮ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀两组首次顺利排尿时间㊁首次排尿容量㊁再次插管率比较㊀见表１ꎮ表１㊀两组首次顺利排尿时间㊁首次排尿容量㊁再次插管率比较组别ｎ首次顺利排尿时间(ｈꎬｘʃｓ)首次排尿容量(ｍｌꎬｘʃｓ)再次插管率[例(％)]观察组４０４.４７ʃ１.０３３３７.２９ʃ５６.３３１(２.５０)对照组４０３.６２ʃ１.４１２７６.６２ʃ２９.６０㊀６(１５.００)统计值ｔ＝３.０７９ｔ＝６.０３０χ２＝３.９１４Ｐ值０.００３０.００００.０４８２.２㊀两组排尿２次后膀胱残留尿量比较㊀见表２ꎮ表２㊀两组排尿２次后膀胱残留尿量比较[例(％)]组别ｎ<１００ｍｌ１００~２５０ｍｌ２５１~４００ｍｌ>４００ｍｌＺ值Ｐ值观察组４０３７(９２.５０)３(７.５０)０(０.００)０(０.００)２.４３１０.０１５对照组４０２９(７２.５０)㊀６(１５.００)２(５.００)３(７.５０)２.３㊀两组排尿异常率比较㊀见表３ꎮ表３㊀两组排尿异常率比较[例(％)]组别ｎ尿潴留尿失禁(Ⅰ度)尿频排尿异常观察组４０２(５.００)１(２.５０)１(２.５０)５(１２.５０)∗对照组４０㊀９(２２.５０)２(５.００)３(７.５０)１４(３５.００)㊀注:与对照组比较ꎬχ２＝５.５９１ꎬ∗Ｐ＝０.０１８３㊀讨论排尿障碍是脑卒中患者常见并发症之一ꎬ目前对于脑卒中后出现排尿功能障碍的患者ꎬ常用的处理手段为留置导尿管[５]ꎮ但由于长期留置导尿管期间缺少有效尿路管理ꎬ导尿管长期开放ꎬ导致许多患者可能出现膀胱挛缩ꎬ因此在短时间内丧失储尿功能ꎬ拔除导尿管后ꎬ可能出现下尿路储尿功能障碍ꎬ如一次排尿量减少㊁每日排尿次数增加等[６－７]ꎮ急性缺血性脑卒中患者导尿管拔除后ꎬ排尿异常发生率约为９２齐鲁护理杂志２０１９年１０月第２５卷第１９期３０％[８]ꎮ长期留置导尿的患者ꎬ尿道黏膜在导尿管的持续刺激下ꎬ可产生不同程度的水肿与炎性反应ꎬ使患者膀胱充盈感发生变化ꎬ加之长时间留置导尿管造成膀胱逼尿肌张力下降ꎬ因此ꎬ拔除导尿管后尿潴留发生率较高[９]ꎮ再次插管可增加对尿道局部的损伤ꎬ对患者而言徒增痛苦ꎬ且大大提高了尿路感染的风险[１０]ꎮ尽可能缩短置管时间ꎬ选择最适宜的时机拔除导尿管ꎬ对预防拔管后排尿异常具有重要意义[１１]ꎮ正常膀胱容量为３００~５００ｍｌꎬ１００~２５０ｍｌ时首次有膀胱充盈感ꎬ２００~３３０ｍｌ时首次排尿感ꎬ３５０~５６０ｍｌ时有强烈排尿感ꎬ膀胱充盈期压力最高不超过４０ｃｍＨ２Ｏ(１ｃｍＨ２Ｏ＝０.０９８ｋＰａ)ꎮ因此ꎬ膀胱容量可作为评估膀胱功能的重要监测指标ꎬ膀胱容量以及压力的检测是评估膀胱功能恢复情况的简单有效的指标ꎮ留置导尿护理过程中ꎬ规范操作方法㊁强调无菌原则具有重要意义ꎬ但常规护理工作中ꎬ通常对于拔管之前的准备工作及细节重视程度不足ꎬ且对膀胱功能的训练也缺乏重视ꎮ尿流动力学检测可提供全面㊁客观的下尿路功能相关情况ꎬ是一种重要的检查手段ꎬ但是由于患者卧床㊁瘫痪㊁不便于转移等条件的限制ꎬ通常难以进行尿流动力学检查ꎻ基于此ꎬ本研究采用简易膀胱容量压力测定ꎬ以替代尿流动力学检测评估膀胱功能[１２]ꎻ同时ꎬ在拔除导尿管后还联合采用排尿日记ꎬ记录患者每次排尿时间㊁尿色㊁尿量㊁是否有尿失禁等情况发生ꎬ以及输液量㊁进水量等ꎬ可获得患者排尿情况的客观数据ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组首次顺利排尿时间明显短于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ首次排尿容量大于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ再次插管率低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ排尿２次后膀胱残留尿量少于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ尿潴留㊁尿失禁㊁尿频总发生率低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ提示简易膀胱容量压力测定法联合排尿日记可提高首次拔管后自行排尿成功率ꎬ缩短导尿管留置时间ꎮ总之ꎬ本研究对急性缺血性脑卒中患者实施简易膀胱容量压力检测ꎬ可对患者的膀胱功能进行评估ꎬ为确定拔除导尿管时机㊁尽早拔除导尿管提供依据ꎬ有效预防拔管后尿潴留㊁尿失禁等排尿异常的发生ꎬ降低再次插管率ꎬ拔除导尿管后再联合应用排尿日记ꎬ获得患者每日排尿情况的客观数据ꎬ证实此方法确实行之有效ꎬ有利于客观判断患者拔除导尿管时机ꎮ参考文献[１]㊀Ｇｏｍｅｚ￣ＡｍａｙａＳＭꎬＢａｒｂｅＭＦꎬＤｅＧｒｏａｔＷＣꎬｅｔａｌ.Ｎｅｕｒａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｏｆｒｅｓｔｏｒｉｎｇｂｌａｄｄｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＮａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗｓＵｒｏｌｏｇｙꎬ２０１５ꎬ１２(２):１００－１１８. [２]王燕ꎬ张立宁.脑卒中患者神经源性膀胱康复治疗进展[Ｊ].解放军医学院学报ꎬ２０１５ꎬ３６(１２):１２５５－１２５８. [３]ＭｏｒｄａｓｉｎｉＬꎬＫｅｓｓｌｅｒＴＭꎬＫｉｓｓＢꎬｅｔａｌ.Ｂｌａｄｄｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｙｓｔｏｎｉａｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｄｅｅｐｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｉｓｍ＆ＲｅｌａｔｅｄＤｉｓｏｒｄｅｒｓꎬ２０１４ꎬ２０(９):１０１５－１０１７. [４]杜学慧.分阶段护理干预促进脑卒中尿失禁康复的研究[Ｊ].实用临床医药杂志ꎬ２０１６ꎬ２０(１８):２０－２２. [５]卢海鹏ꎬ胡淑肖ꎬ刘婧桓ꎬ等.两种拔除尿管方法对留置时长及拔管成功率影响效果观察[Ｊ].中华保健医学杂志ꎬ２０１６ꎬ１８(６):４９８－４９９.[６]诸运青ꎬ高莲ꎬ梁军ꎬ等.改良膀胱容量－压力监测在脊髓损伤患者不同时期神经源性膀胱功能康复中的临床效果[Ｊ].四川医学ꎬ２０１７ꎬ３８(２):７５－７８.[７]胡琼丹ꎬ汪澄.间歇性导尿在脑卒中合并神经源性膀胱患者膀胱功能恢复及降低尿路感染中的应用[Ｊ].安徽医药ꎬ２０１７ꎬ２１(１２):２３１４－２３１７.[８]周立群.个体化康复护理对脑卒中后神经源性尿失禁患者膀胱功能及精神的影响研究[Ｊ].检验医学与临床ꎬ２０１８ꎬ１５(４):５６６－５６７.[９]方萍ꎬ刘洋ꎬ王玲ꎬ等.脑卒中患者导尿管相关尿路感染的集束化管理[Ｊ].中国感染控制杂志ꎬ２０１８ꎬ１７(８):７１３－７１６.[１０]曾秋萍ꎬ黄小琼ꎬ吴笑君ꎬ等.简易膀胱容量压力测定法在缺血性脑卒中留置尿管患者膀胱功能评估中的应用[Ｊ].广东医学ꎬ２０１７ꎬ３８(８):１３０１－１３０３.[１１]焦永波ꎬ周顺林ꎬ陈红波ꎬ等.膀胱尿压测评系统在电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱中的评价应用[Ｊ].河北中医药学报ꎬ２０１６ꎬ３１(３):４１－４３.[１２]王英ꎬ郝利ꎬ赵秋菊ꎬ等.一次性压力传感器监测急性脑卒中患者膀胱压力容量的可行性研究[Ｊ].检验医学与临床ꎬ２０１８ꎬ１５(４):５３５－５３７.本文编辑:刘珊珊㊀㊀２０１９－０６－１８收稿０３齐鲁护理杂志２０１９年１０月第２５卷第１９期。
膀胱压监测的标准操作规程
膀胱压监测标准操作规程一、核对医嘱：持执行单与医嘱核对患者姓名、性别、病案号、操作项目。
二、评估1、了解患者的病情、意识状态、合作程度、体位。
如患者清醒，向其讲解测量中配合的注意事项2、评估患者尿管或膀胱造瘘管置管情况；3、评估有无影响膀胱压值测量的其他干扰因素，如烦躁不安、机械通气、使用胸腹带、棉被过重等；三、操作前准备1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.用物准备：一次性压力传感器、压力导线、压力模块、水平尺、生理盐水液体、治疗盘、输液架、传感器固定架3.环境准备：安静、整洁、舒适。
四、操作规程1.携用物至患者床旁，采用两种以上的方法识别患者身份，做好解释。
2、协助患者舒适平卧位，暴露尿管，隔帘遮挡，保护隐私。
3、测量（1）检查尿管置入日期，评估有无脱出、扭曲、打折。
（2）连接测压管路及测压装置，保证测压系统连接正确、紧密、排尽空气。
（3）分离尿管、尿袋，排净尿液，常规消毒后连接压力套装。
（4）夹闭尿管，向膀胱内匀速冲入37-40℃ 0.9%氯化钠25ml。
（5）使用水平尺校准压力换能器置于腋中线髂骨嵴水平.（6）按监护仪的调零钮，校对零点，监护仪自动调定零后，使测压管与尿管相通，正确测压。
测压后关闭测压管路，使尿管与尿袋相通。
4、整理（1）整理床单位（2）协助患者取舒适体位（3）按医疗垃圾分类原则处理用物（4）洗手5、处理医嘱，记录6、指导要点（1）告知患者情绪稳定，腹肌放松，不要收缩（2）告知患者测量期间避免咳嗽咳痰、屏气等，以免影响测量结果二、膀胱压监测标准操作流程注意事项：一、膀胱压监测的标准方法为：完全平卧位，腹肌无收缩情况下，以腋中线为零点，膀胱内注入0.9%氯化钠25m l，在呼气末读数，并以m m Hg为单位。
二、膀胱压测量影响因素（一）患者本身因素：1、腹内压受多种因素影响，在腹腔施加任何外力都会使腹内压增高，影响疾病的判断。
2、患者应处于安静状态，必要时予以镇静治疗。
膀胱压监测的标准操作流程
膀胱压监测的标准操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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膀胱压力测定
CONTE
目录
01 定义 02 膀胱压测定意义 03 膀胱压测定标准化操作流程
重症急性胰腺炎膀胱压力测定意义
重症急性胰腺炎 (SAP) 病理过程非常复杂, 病情极 为凶险, 常引起腹腔内压 (IAP) 持续增高, 是导致腹腔 内间隔室综合征 (ACS) 的重要原因之一。
世界腹腔间隔室综合征协会将持续或反复的腹内压病 理性升高≥12mmHg定义为腹内高压 。将持续腹内压 >20mmHg (1mmHg=0.133kPa)；伴或不伴腹腔灌注压 <60mmHg；伴有新的器官功能不全或衰竭定义为腹腔间隔 室综合征。
（2）确认零点，患者呼气末时液平面在量尺的读数即为膀胱压。
分级
正常值 轻度
轻中度 重度
膀胱压力测定标准值
数值
意义
0-15cmH2O 大于15-25cmH2O 大于25-35cmH2O
35cmH2O以上
密切观察 胃肠减压、密切观察 提示腹腔间隙综合征，手术减压
腹内高压（IAH）：是指腹内压持续或反复的病理性升高≧12 mmHg 。
谢友,胡维书.危重患者腹内压与肠内营养相关性的综述研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):42-43+47.
01
膀胱压力测定
膀胱压力 (vesical pressure, Pves) 测 定就是用人工的方法将膀胱充盈, 观察储尿期 膀胱容量与压力变化的相互关系, 以及排尿期 膀胱压力的变化, 主要目的在于测试储尿期和 排尿期的逼尿肌功能。
根据腹内压力不同，IAH可分为四级 （国际标准）： I级:12-15 mmHg II 级:16-20 mmHg III级：21-25 mmHg IV级：>25 mmHg
膀胱压测量操作流程及评分标准
膀胱压测量操作流程及评分标准Bladder pressure measurement, also known as cystometry, is a diagnostic test used to assess bladder function. This procedure involves measuring the pressure inside the bladder as it fills and empties. It is commonly performed to diagnose conditions such as overactive bladder, urinary incontinence, and neurogenic bladder.膀胱压力测量，也称为膀胱囊压测量，是一种用于评估膀胱功能的诊断测试。
这种程序涉及测量膀胱内部随着充盈和排空而产生的压力。
通常用于诊断过度活跃膀胱、尿失禁和神经源性膀胱等疾病。
During a bladder pressure measurement test, a thin, flexible tube called a catheter is inserted into the bladder through the urethra. The catheter is connected to a pressure-measuring device that recordsthe bladder pressure as it changes throughout the filling and emptying phases. The patient may be asked to fill their bladder by drinking water or receive a saline solution through the catheter to simulate the filling process.在膀胱压力测量测试期间，通过尿道插入一个称为导尿管的细长柔软管。
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膀胱测压的目的是为了测量腹腔内压(IAP)， 膀胱压力（UBP)的变化可以反应腹腔内压力 的变化，患者腹内压力升高可导致循环系统、 呼吸系统、脑、肝、肾、胸、切口等受到影 响。因此，连续监测膀胱压力可以早期发现 腹腔间室综合征（ACS）。 膀胱压力的测定简单而实用，是临床间接 测量腹内压力的金标准。现介绍膀胱测压操 作步骤示意图如下：
6．连接三通
7．注入0.9％NaCL30～50ml， 水温37～40℃ ，30 ～60秒 后测压
8．三通一端连接延长管，用来代替测压管
9．延长管一端连接血压计
10．将测压管与地面垂直，以耻骨联合“0”点为平面
耻骨联合
男性骨盆图：红色箭头所指为 耻骨联合
11．血压计的水银柱高度即为膀胱内压力：UBP＜10mmHg反 映患者IAP正常。(UBP正常值0～10mmHg)
12．此图测出的膀胱压力为异常值：UBP＞20mmHg, 由此 可 以间接反映患者IAP↑
13．三腔尿管：排空膀胱，夹闭集尿袋，注入0.9％NaCL 30～50ml
14．遵守无菌操作，连接延长管
15．延长管一端连接血压计。操作细节与双腔导尿管测压 相同
附言： 1、腹内压的分级：（正常值：0-10mmHg) Ⅰ级：10-14mmHg Ⅱ级：15-24mmHg Ⅲ级：25-35mmHg(患者引发脏器功能不全） Ⅳ级：＞35mmHg（患者行手术治疗) 2、腹内压（IAP)测定： 直接测定： ①腹腔插管 ②经腹腔镜检查置管 间接测定： ①下腔静脉此为金标准
3、膀胱测压的注意事项： ① 腹内压大小以mmHg表示 ②以呼气末时数值为准 ③测定时必须处于仰卧位 ④膀胱注水后30～60秒再测压力，水温37～40℃ ⑤遵守无菌操作原则，防止尿路逆行感染 ⑥每次测量时保持“0”点位置，与耻骨联合在同 一水平 ⑦测压时注入0.9％NaCL不超过50ml（20kg体重以 内小儿注水为1ml/kg)
1．患者评估：急性胃十二指肠溃疡穿孔，腹膜刺激征明显
2．物品准备：双腔（三腔） Foley导尿管、尿袋、三通、延长 管、棉签、碘伏、20ml/60ml注射器、0.9％NaCL、血压计
3．患者取平卧位，导尿后排空膀胱，夹闭集尿袋
4．双腔导尿管：夹闭尿袋，消毒尿管,防止尿路逆行感染
5． 在尿管消毒处，置入20ml/60ml注射器针头