农民工留守子女生活情况调查问卷

农民工子女情况调查表

（于都县于都五中学李淑芳）

亲爱的同学：您好！这是一份有关农民工子女目前状况的问卷调查．您的意见相当宝贵，请就您的个人情况和感受如实填答．此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，谢谢参与!

（一）家庭基本情况：

1、（）性别：A. 男B. 女2 、年龄：3 、家庭人口：

4、（）本人就读学校：A. 小学B. 初中C. 高中D. 肄业

5、家庭住址：

（二）情感现状：

6. （）每当你与从外地打工回来的父亲或母亲相处时，你感到：

A. 生疏冷漠、交流困难

B. 格外亲热

C. 没有什么特别的

D. 其他

7. （）父母没在家时，你宣泄烦恼的方式是？

A. 憋在心里不说，写日记

B. 和同学或朋友说

C. 向除父母之外最亲的人诉说

D. 其他

8. （）你现在的愿望（生活期望）是？

A. 爸爸妈妈都在家

B. 跟着爸妈去城里读书

C.一个出去一个在家

D.其他

9.（）你觉得身边的人关心你吗？A. 很关心B. 关

心 C.很少关心 D.不关心

10 .

（）父母在哪里打工？

A. 乡外县内

B. 县外省内

C.省外从业

D.国外打工

11 .

（）你知道父母外出打工的原因:

A 挣钱给我读书

B 外面比家里面好一些 C.生活所迫 D.其他

12 .

（）想不想随父母亲外出读书？

A 想

B 不想C无所谓D看情况而定

①. （）想随父母亲外出读书的原因是：

A 跟父母在一起

B 城市学校条件好

②.（）不想随父母亲外出读书？

一些C先离开家乡D其他

A 家里自由一些

B 不想被城里人瞧不起C开支太大D其他

13 .

（）你父母在外打工, 多久回来一次? A 一个

月B 半年C一年 D.一年以上

14 .（）你是否希望父母外出打工？

A.希望

B. 不希望C无所谓D看情况而定

◎（）若希望父母外出打工，你的理由是

A. 生活贫穷，希望父母挣一些钱

B. 能让家里过上好的生活

C. 供儿女上学

D. 其他购（）若不希望父母外出打工，你的理由是

A. 怕父母在外面会出事故

B. 不想让他们那么辛苦

C. 想和他们在一起

D. 其他（三）学习现状：

15.（）你在学校的成绩如何？

A.优良

B.中等

C.中等偏下水平

D.很差

16.( ) A.你在上学时表现如何？表

现很好B.有过迟到 C.有过逃学行为 D.受过处分

17.( ) A.你对学习的态度是：很有

乐趣B.没什么感觉 C.枯燥乏味 D.厌倦学习

18.( ) A.平时在学校有时间玩吗？

有B.很少，基本不玩 C.没有 D.其他

19.( ) A.你在学校里, 和你玩得好的同学多不多很

多B. 一般?

C.很少

D.没有

20.( )

A.

21.( )

A.

22.( )

A.

23.( )

A.

如果遇到困难, 你会求助于谁? 求助老师B. 求助同学C. 求助亲戚如果因为做错一

点小事而被老师批评,你会怎么做? 承认错误,下次不再犯B. 有点气愤,但只在心里想

C. 无所谓,听完就算父母对你读书的要求读完初中B. 读完高中C.

父母外出务工对你们的学习有何影响？

考上大学D

.

D.

D.

自己解决

当面顶撞,对着干

无所谓

父母不在家，学习无动力B. 没什么影响，学习靠自己

C. 没人管束，自律性差

D. 学习成绩没以前好

24.( ) 父母外出务工后，在没有父母严厉管束的情况下，你的学习动力是什么？

A. 喜欢学习而学习

B. 为父母而学习

C. 为了出去而学习如果考试没考好,大多情况

下,你认为是什么原因造成的? 自己平时不够努力B. 没有老师或家长指导C.

生活现状：父母外出打工, 你和谁生活在一起?

外) 祖父母 B 亲戚C

和他们生活在一起, 平时是否和他们有矛盾? 经常有B 偶尔有平时和他们有矛盾时, 你怎样处理? 吵架B 闷不吭声

你多久和父母联系一次? 平均一周一次B 平均每月一次

每天是否按时吃饭？按时B D. 其他

25.( )

A.

(四)

26.( )

A (

27.( )

A 28.( )

A 29.( )

A 30.( )

A 31.( )

A 32.( )

A 33.( )

A 34.( )

不按时

日常饭菜荤素搭配如何？荤多素少B

荤少素多

是否经常吃到新鲜水果？经常吃到B

偶尔吃到

平时经常生病吗？经常生病B 偶尔生

病

你平时在家会经常帮助家里承担一定的劳动吗？

A、经常 B 、有时候 C.◎()若帮助家里承担劳动，你主要从事那些劳动？

A 、做饭. 洗碗、洗菜

B 、照看弟妹C

客观原因(如教学质量等) D.自己本来就不行自己住

几乎没有

向父母诉苦

不定时的经常联系

按自己的时间吃饭

全是素的

基本吃不到

几乎不生病

其他人

没有

采取某种行为发泄

很少联系

毫无规律

全是荤的

吃不到

不生病

D.

很少

可多选)

、打扫卫生、整理房间、洗衣服

从来不做

D 、干农活

35. 您对于农民工子女的生活、学习、情感等方面有何意见或建议：

调查人：

时间：年月日