实验诊断学及其常用检测项目的临床意义2017
检验科检测项目临床意义
检验科检测项目临床意义引言在现代医学中，临床检验是一个重要的辅助诊断工具。
它通过检测患者体液或组织样本中的生物标志物，帮助医生判断疾病的发生和发展。
检验科检测项目在临床实践中具有重要的意义，可以提供全面的诊断和治疗建议。
本文将探讨一些常见的检验科检测项目及其临床意义。
1. 血常规检验血常规检验是一项常见的检验科检测项目，它通过检测患者的血液样本来评估其整体的健康状况。
血常规检验包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
•血红蛋白（Hb）：血红蛋白的测量可以评估患者是否贫血，以及贫血的程度。
对临床上怀疑贫血的患者，血红蛋白检测可以提供重要的参考信息。
•白细胞计数（WBC）：白细胞计数可以评估患者的免疫功能和炎症反应。
当患者体内存在感染或炎症时，白细胞计数往往升高，这可以帮助医生及时发现潜在的感染部位。
•血小板计数（PLT）：血小板计数可以评估患者的止血功能。
当患者体内出现出血倾向时，血小板计数明显减低，这可能意味着患者存在一些隐性的止血障碍。
血常规检验结果对临床医生诊断血液疾病、感染和炎症等方面具有很大的指导意义。
2. 生化检验生化检验是一项用于评估患者体内生物化学指标的检测项目。
它可以提供有关患者器官功能、代谢状态和营养状况的信息。
•肝功能检测：肝功能检测包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等指标。
这些指标可以评估患者肝脏的功能状态，对于诊断肝炎、肝硬化等肝脏疾病具有重要的临床意义。
•肾功能检测：肾功能检测包括血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）等指标。
这些指标可以评估患者肾脏的滤过功能和代谢排泄功能。
对于诊断肾炎、肾功能衰竭等肾脏疾病具有重要的临床意义。
•血脂检测：血脂检测包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。
这些指标可以评估患者的血脂代谢状态，对于预测患者心血管疾病的风险具有一定的临床意义。
生化检验结果常常与临床表现相结合，帮助医生制定个性化的治疗方案。
检验项目临床意义
血清
30-80单位
增高：维生素Ｂ缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。
肌酸激酶（CK）
血清持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。
载脂蛋白A1／载脂蛋白B比值(ApoA1/ApoB)
血清
1.0-2.0
测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDL－C/LDL－C比值更有意义，已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。
钾(K)
血清
3.5-5.5mmol/
增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱水、各种原因引起的酸中毒等。减低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。
总胆红素(TBIL)
血清
3.4-24.1μmol/L
增高：各种原因引起的黄疸。
直接胆红素(DBIL)
血清
0-6.8μmol/L
增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
间接胆红素(IBIL)
血清
1.7-24.1μmol/L
增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。
总蛋白(TP)
血清
60-80g/L
增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。
常见检验结果及临床意义
常见检验结果及临床意义
1.血常规
血常规是一种常见的检查方法，用于评估患者的血液状况。
它包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度和血小板计数。
白细胞计数的升高可能表示感染或炎症的存在，红细胞计数下降可能表示贫血，血小板计数下降可能说明凝血功能异常。
2.血糖
血糖测量用于评估糖尿病的控制情况。
高血糖可能表示糖尿病未得到有效控制，而低血糖可能是由胰岛素过量引起的。
3.血脂
血脂检测用于评估患者的血液脂肪水平。
高胆固醇和三酰甘油水平可能提示患者患有高血脂症或冠心病的风险增加。
4.肝功能
肝功能检查包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素和白蛋白浓度的测量。
异常的肝功能结果可能提示肝病、酒精滥用或药物中毒。
5.肾功能
肾功能检查包括血清肌酐、尿素氮和尿酸的测量。
肌酐和尿素氮的升高可能表示肾功能受损，尿酸的升高可能表示痛风的存在。
6.甲状腺功能
甲状腺功能检查主要包括甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）的测量。
异常的甲状腺功能结果可能提示甲状腺功能亢进或亢进。
7.炎症指标
炎症指标包括C-反应蛋白（CRP）和血沉。
这些指标的升高通常表示
有炎症反应，可能是由感染、风湿性疾病或其他炎症性疾病引起的。
以上仅是一些常见的检验结果及其临床意义的例子，实际上还有很多
其他类型的检验结果和所对应的临床意义。
在临床实践中，医生通常综合
考虑患者的临床症状、体征和其他检查结果，才能给出最准确的诊断和治
疗方案。
常用医学检查指标及其临床意义
常用医学检查指标及其临床意义相对增多：血液浓缩，高原适应症绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，慢性一氧化碳中毒等。
减少：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等。
5.血小板计数1）正常值参考范围100～300）×XXX2）检查结果的临床意义增多：原发性和继发性血小板增多症，炎症、恶性肿瘤、缺氧、慢性病、药物等。
减少：血小板减少症，药物、自身免疫性疾病、感染、恶性肿瘤、血液病等。
6.红细胞压积1）正常值参考范围男：42%～52%女：35%～47%2）检查结果的临床意义增高：相对增多见于脱水、高原适应症等。
绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，慢性一氧化碳中毒等。
减少：贫血、失血等。
7.平均红细胞体积1）正常值参考范围80～100fL2）检查结果的临床意义增大：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。
减小：小细胞性贫血、地中海贫血等。
8.平均红细胞血红蛋白含量1）正常值参考范围27～31pg2）检查结果的临床意义增高：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。
减少：小细胞性贫血、地中海贫血等。
9.平均红细胞血红蛋白浓度1）正常值参考范围320～360g/L2）检查结果的临床意义增高：巨幼红细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨球型贫血等。
减少：小细胞性贫血、地中海贫血等。
二、肝功能检查1.血清总胆红素1）正常值参考范围总胆红素：3.4～20.5μXXX2）检查结果的临床意义增高：肝细胞损伤、胆汁淤积、溶血性疾病等。
2.血清直接胆红素1）正常值参考范围直接胆红素：0～6.8μXXX2）检查结果的临床意义增高：肝细胞损伤、胆汁淤积、胆道梗阻等。
3.血清谷丙转氨酶（ALT）1）正常值参考范围男性：10～40U/L女性：7～35U/L2）检查结果的临床意义增高：肝细胞损伤、肝炎、药物、酒精等。
常用检验项目临床意义
常用检验项目临床意义临床检验是医学中一项重要的诊断手段，通过对患者的体液、组织或细胞的检测，可以辅助医生进行疾病的诊断、预防、治疗及健康管理。
常用检验项目具有重要的临床意义，以下是其中一些常见的检验项目及其临床意义。
1.血常规检验：通过对患者的血液样本进行检测，可以获得血红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标，用于评估患者的贫血、感染、出血等情况。
2.尿常规检验：通过对患者的尿液样本进行检测，可以获得尿液的各项指标，用于评估患者的肾功能、泌尿系统疾病等情况。
3.血生化检验：通过对患者的血液样本进行检测，可以获得血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标，用于评估患者的糖尿病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病等情况。
4.电解质检验：通过对患者的血液样本进行电解质的测定，可以获得血钠、血钾、血钙等指标，用于评估患者的水电解质平衡、酸碱平衡等情况。
5.甲状腺功能检测：通过对患者的血液样本进行甲状腺激素的测定，可以评估患者的甲状腺功能是否正常，用于发现和诊断患者的甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
6.凝血功能检测：通过对患者的血液样本进行凝血因子的测定，可以评估患者的凝血功能是否正常，用于发现和诊断患者的出血或血栓形成的倾向。
7.乙肝病毒检测：通过对患者的血液样本进行乙肝病毒标志物的测定，可以判断患者是否感染了乙肝病毒，用于及早发现和诊断患者的乙肝病毒感染。
8.HIV检测：通过对患者的血液样本进行人类免疫缺陷病毒（HIV）的测定，可以判断患者是否感染了HIV病毒，用于及早发现和诊断患者的HIV感染。
9.癌症标志物检测：通过对患者的血液样本进行肿瘤标志物的测定，可以评估患者是否存在恶性肿瘤，并且可以判断肿瘤的类型、病情以及疗效。
10.扩展筛查：通过对患者的血液或尿液样本进行检测，可以发现患者潜在的遗传代谢病或染色体异常，用于早期发现和干预，以避免发生严重的疾病或畸形。
以上仅为常见的一些检验项目及其临床意义，实际临床上还需根据具体的病情和临床需要选择不同的检验项目。
医学检验专业常见指标的临床意义
医学检验专业常见指标的临床意义
医学检验是临床诊断中非常重要的一项工具，通过对患者的生物体内物质进行检测和分析，可以获得疾病的诊断、病情监测和治疗效果评价等信息。
以下是医学检验专业常见指标的临床意义：
1.血常规指标：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。
这些指标可以帮助医生了解炎症、感染、贫血等情况，对全血细胞和炎症反应进行监测和评估。
2.生化指标：包括血糖、血脂、肝肾功能指标等。
这些指标可以反映机体内代谢、肝脏和肾脏功能情况，对糖尿病、高血压、冠心病、肝炎等疾病的诊断和治疗监测具有重要意义。
3.血凝指标：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值等。
这些指标可以评估凝血功能，帮助判断出血或者血栓病变，对于血液疾病、血栓性疾病、手术前后等情况的判断非常重要。
4.免疫学指标：包括白细胞分类计数、淋巴细胞计数、血清蛋白、细胞因子水平等。
这些指标可以评估机体的免疫功能，帮助诊断和评估各种自身免疫性疾病、感染性疾病等。
5.肿瘤标志物：包括甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原等。
这些指标可以辅助诊断肿瘤，监测肿瘤治疗效果，对肿瘤的早期诊断和预后判断具有重要意义。
6.微生物检测：包括细菌培养、病毒核酸检测、真菌培养等。
这些指标可以帮助诊断和治疗感染病，及时发现和鉴定病原微生物，指导抗菌药物的使用和疫情监测。
以上只是医学检验专业常见指标的一部分，每个指标都有其特定的临床意义。
医学检验在临床工作中起着至关重要的作用，不仅可以辅助医生进行疾病诊断和治疗监测，还可以提供全面的生物学信息，帮助医生进行综合判断和决策，提高患者的治疗效果和生活质量。
临床检验项目临床意义
临床检验项目临床意义临床检验项目临床意义：一、血常规检查：1.1 白细胞计数：①临床意义：白细胞计数是评估机体免疫功能、感染性疾病及炎症反应的重要指标。
通过白细胞计数，可以判断某些细菌或感染的程度，以及判断体内炎症反应的程度和类型。
②参考值范围：标准.4.0-10.0×10^9/L1.2 红细胞计数：①临床意义：红细胞计数是评估贫血、血液疾病及某些慢性疾病的重要指标。
通过红细胞计数，可以判断贫血的类型、程度，以及某些慢性疾病如肾功能不全的程度。
②参考值范围：标准.4.0-5.5×10^12/L二、生化指标检查：2.1 血糖：①临床意义：血糖是评估血糖代谢异常、糖尿病及胰岛功能的重要指标。
通过血糖检测，可以判断糖尿病的类型、血糖控制情况，以及胰岛功能是否正常。
②参考值范围：空腹血糖.3.9-6.1 mmol/L2.2 肝功能检查：①临床意义：肝功能检查是评估肝脏疾病、肝炎及药物依赖性肝损害的重要指标。
通过肝功能检查，可以判断肝脏功能是否受损、是否有肝炎感染，以及判断某些药物对肝脏的损害程度。
②参考值范围：谷丙转氨酶（ALT）：男性：0-40 U/L；女性：0-32 U/L三、免疫指标检查：3.1 C-反应蛋白检查：①临床意义：C-反应蛋白主要用于评估感染性炎症反应、风湿性疾病及肿瘤的辅助诊断。
通过C-反应蛋白检查，可以判断某些细菌或感染的程度，以及评估某些炎症性疾病的活动性。
②参考值范围：标准：0-10 mg/L3.2 免疫球蛋白检查：①临床意义：免疫球蛋白主要用于评估免疫功能、免疫疾病及感染性疾病的重要指标。
通过免疫球蛋白检查，可以判断免疫功能异常、某些免疫疾病如系统性红斑狼疮的活动性，以及评估感染性疾病的免疫状态。
②参考值范围：IgG.6.0-16.0 g/LIgM：0.4-2.5 g/LIgA：0.7-4.0 g/L附件：1.血液检查报告样本2.肝功能检查报告样本3.免疫指标检查报告样本法律名词及注释：1.标准：指临床常用的参考范围，表示正常人群中的数值范围。
实验诊断学及其常用检测项目的临床意义
实验诊断学及其检测项目
一、实验诊断学概述
精品课件
（一）基本概念
实验诊断学及其检测项目
实验诊断（laboratory diagnosis）
临床实验室对采自病人的样本进行检 测、分析，所得到的信息为临床预防、 诊断、治疗疾病或预后评价提供参考， 整个的医学活动即为实验诊断。
精品课件
实验诊断学与检验医学 实验诊断学及其检测项目
相对增加，绝对值没有发生变 ✓绝对性增多： • 继发性：心、肺疾病、异常血红蛋白病、
某些肿瘤等 • 原发性：真性红细胞增多症
精品课件
红细胞减少的临床意义 实验诊断学及其检测项目
➢生理性减少：儿童、孕妇、老年人。 ➢病理性减少： ✓骨髓造血功能低下，如再障。 ✓造血原料缺乏，如缺铁贫、巨幼贫。 ✓红细胞破坏增加，如溶贫。 ✓红细胞丢失过多。
正常参考为27-34 pg MCHC：平均红细胞Hb浓度，指红细胞中Hb浓度，
正常参考为320-360 g/L RDW： 红细胞分布宽度，正常参考为11.5% - 15%
精品课件
红细胞增多的临床意义
实验诊断学及其检测项目
➢生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈 运动、精神因素等。
➢病理性增多 ✓相对性增多：血浆水分丢失，有形成分
精品课件
（三）现状与发展趋势 实验诊断学及其检测项目
实验诊断学现状：
✓诊断学的子学科独立的学科 ✓手工操作高度自动化 ✓定性分析定量分析 ✓常量分析微量分析
精品课件
现状与发展趋势
实验诊断学及其检测项目
发展趋势
✓个体化诊断：遗传基因、后天突变、疾 病基因、代谢特征、药物敏感性
✓床边检测（POCT）：血糖尿糖、凝血状 态、心肌损伤、酸碱平衡状态、感染性 疾病、药物水平
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正常参考为320-360 g/L RDW： 红细胞分布宽度，正常参考为11.5% - 15%
红细胞增多的临床意义
实验诊断学及其检测项目
➢生理性增多：新生儿、高原生活、剧烈 运动、精神因素等。
➢病理性增多 ✓相对性增多：血浆水分丢失，有形成分
（三）血小板系列参数 实验诊断学及其检测项目
PLT：血小板数量， 正常参考为100-300 ×109/L
MPV：平均血小板体积， 正常参考为6.5-12.5fL
Pct：血小板压积， 正常参考为0.108%-0.271%
PDW：血小板分布宽度， 正常参考为11 .5%-18%
（
实验诊断学及其检测项目
（二）红细胞系列参数 实验诊断学及其检测项目
RBC： 红细胞数量，正常参考男性为4.0-5.5 ×1012/L 女性为3.5-5.0 ×1012/L
Hgb： 外周血中Hb浓度，正常参考为110-160 g/L Hct： 血细胞压积，也可指红细胞压积，
正常参考为0.35-0.50 MCV： 平均红细胞体积，正常参考为80-100 fL MCH： 平均红细胞Hb含量，指平均每个红细胞含Hb量
✓磷酸盐或碳酸盐沉淀：碱性尿中出 现，加酸后溶解，碳酸盐溶解时有 气泡产生。
中性粒细胞变化临床意义 实验诊断学及其检测项目
➢病理性增多
✓急性感染：化脓性球菌 ✓严重的组织损伤或大量的血细胞破坏 ✓急性大出血 ✓急性中毒 ✓肿瘤性增多 ✓骨髓增殖性疾病
中性粒细胞变化临床意义 实验诊断学及其检测项目
➢病理性减少
✓某些感染：沙门菌感染，病毒感染 ✓某些血液病 ✓慢性理化损伤 ✓自身免疫性疾病 ✓脾功能亢进
（一）基本概念
实验诊断学及其检测项目
实验诊断（laboratory diagnosis）
临床实验室对采自病人的样本进行检 测、分析，所得到的信息为临床预防、 诊断、治疗疾病或预后评价提供参考， 整个的医学活动即为实验诊断。
实验诊断学与检验医学 实验诊断学及其检测项目
➢相同点：核心都是检验。 ➢异同点：研究和教学的目的各有侧重。 ➢实验诊断学：以检验结果的临床应用为目的 ➢检验医学：以检验方法的研究和改进为目的
实验诊断学及其检测项目
实验诊断学及其 常用检测项目的临床意义
检验科
赵虎
2018-3-13
主要授课内容
实验诊断学及其检测项目
➢实验诊断学概念与展望 ➢血液和尿液的常规检验 ➢生物化学常规检验 ➢临床免疫学的常规检验 ➢临床微生物学常规检验 ➢分子生物学检验
实验诊断学概述
实验诊断学及其检测项目
一、实验诊断学概述
l00ml 400ml
无尿
少尿
（anurina） (oliguria)
1500ml
正常 (normal)
2500ml
多尿 (polyuria)
颜色和透明度
实验诊断学及其检测项目
➢尿色随尿量的多少、饮食（酸度）、 药物及病变而改变。
➢正常新鲜尿为淡黄色、清晰透明。
➢新鲜尿液发生浑浊的原因
✓尿酸盐沉淀：加热或加碱后溶解。
现状与发展趋势
实验诊断学及其检测项目
发展趋势
✓个体化诊断：遗传基因、后天突变、疾 病基因、代谢特征、药物敏感性
✓床边检测（POCT）：血糖尿糖、凝血状 态、心肌损伤、酸碱平衡状态、感染性 疾病、药物水平
✓检验中心：社区医院、专科诊所、或特 色检验项目
（四）临床危机值
实验诊断学及其检测项目
✓电解质：K、Na、Ca；血糖 ✓血常规：WBC 、RBC 、PLT ✓血 气：pO2、pCO2、pH ✓凝 血：PT、APTT、INR ✓心肌酶：TNT、CK-MB质量 ✓血培养：血标本细菌培养
相对增加，绝对值没有发生变
✓绝对性增多：
• 继发性：心、肺疾病、异常血红蛋白病、 某些肿瘤等
• 原发性：真性红细胞增多症
红细胞减少的临床意义 实验诊断学及其检测项目
➢生理性减少：儿童、孕妇、老年人。 ➢病理性减少： ✓骨髓造血功能低下，如再障。 ✓造血原料缺乏，如缺铁贫、巨幼贫。 ✓红细胞破坏增加，如溶贫。 ✓红细胞丢失过多。
中性粒细胞变化临床意义 实验诊断学及其检测项目
➢ 生理性变化： ✓ 新生儿WBC升高，一般在15×109/L；3～4天
降至10×109/L左右；3月后接近成人水平。 ✓ 运动、疼痛和情绪影响：当剧烈运动、疼痛
和激动时，WBC↑↑，以N为主，为循环池和 边缘池细胞重新调配的结果。 ✓ 日间变化：在安静和休息时WBC较低；活动和 进食后较高；下午高于上午；一日之内最高 值约为最低值的1～2倍 。 ✓ 妊娠与分娩：妊娠>5个月，WBC↑。通常在 (12~17)×109/L ，分娩时疼痛和产伤可更高， 如无并发症产后2周左右恢复正常 。
（二）分类（内容）
实验诊断学及其检测项目
根据实验诊断学的内容，检验 ✓临床免疫学检验 ✓临床病原学检验 ✓分子生物学检验
（三）现状与发展趋势 实验诊断学及其检测项目
实验诊断学现状：
✓诊断学的子学科独立的学科 ✓手工操作高度自动化 ✓定性分析定量分析 ✓常量分析微量分析
实验诊断学及其检测项目
二、血液检查
（一）白细胞系列参数 实验诊断学及其检测项目
WBC：白细胞数量，正常人参考为4-10 ×109/L NE%：中性粒细胞百分比，正常参考为50%-75% NE#：中性粒细胞绝对值 LY%：淋巴细胞百分比，正常参考为20%-40% LY#： 淋巴细胞绝对值 MO%：单核细胞百分比，正常参考为3%-10% MO#：单核细胞绝对值 EO%：嗜酸细胞百分比，正常参考为0.5%-5% EO#：嗜酸细胞绝对值 BA%：嗜碱细胞百分比，正常参考为0-2% BA#：嗜碱细胞绝对值
三、尿液检查
（一）尿液理学检查
实验诊断学及其检测项目
➢尿量 ➢颜色及透明度 ➢比密 ➢尿渗量 ➢气味
尿量
实验诊断学及其检测项目
尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收
尿量变化与气候、饮水量和食物等有关
✓ 正常成人：1,000-2,000 ml/24h ✓ 新生儿：30-60 ml/24h， ✓ 婴儿：100-150 ml/24h ✓ 儿童：500-1000 ml/24h