手术室护理查房2018
合集下载
腰椎滑脱手术病人的护理查房
手术步骤 确认需复位的椎弓根
准备螺钉孔道 螺钉的植入 植骨床的准备 棒的剪裁和折弯 钉棒的连接 安装横连接 植骨 放置引流、关闭切口
手术配合 递布巾钳拎起部分椎体，递开口器、开路器 顺椎弓根进入椎体，递包裹骨蜡定位针 C-臂机协助定位 递合适丝攻建立孔道，球探测深
递起子及合适螺钉，拧入椎弓根螺钉
递尖刀切除关节囊；咬骨钳咬除关节软骨、横突、骶 翼等皮质 递模棒测量长度及弯曲弧度，弯棒器根据模棒弯棒 递持棒钳上棒，用眼螺栓（顶丝）做临时固定，递抱 紧器、压棒器确定位置后锁紧眼螺栓（顶丝） 递合适尺寸的横连接棒安装，递起子锁紧眼螺栓（顶 丝） 递合适的骨松质植入
• 临床表现 ➢体征 −腰椎侧凸 −腰部活动障碍 −压痛、叩痛 −直腿抬高试验及加强试验阳性 −感觉及运动功能减弱
•辅助检查 ➢ 影像学检查 − X线：直接反映腰部有无侧突、椎间隙有无狭窄 − CT：显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向 − MRI：显示椎管形态、神经根和脊髓受压情况
✓腰椎管狭窄症
清点物品递圆刀片依次切开皮肤及皮下各层达肌肉； 干纱布擦拭血出血点电凝止血
递甲状腺拉钩牵开皮下组织，术者用骨剥包裹纱布或 组织剪钝性和锐性交替分离
5.显露椎体前方前方沿血管鞘与内脏鞘间隔分离并显 露
6.摘除椎间盘及减压
递椎体牵开器牵开显露椎体，尖刀片切开椎间盘，髓 核钳摘除椎间盘组织，递刮匙刮除终板软骨，暴露终 板软骨下骨；神经剥离子探查颈椎管
• 腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生 的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛 行等症状的疾病。
手术配合
1.常规消毒
手术配合
手术室护理查房0课件
孕期
5000ml 35x22x25cm
0.5-1cm 变直
7-10cm
手术室护理查房0
6
妊娠期母体子宫变化
手术室护理查房0
7
妊娠期母体子宫峡部变化
手术室护理查房0
8
胎儿附属物
手术室护理查房0
9
手术的适应症有哪些？
母体
1.骨产道异常 2.软产道异常 3.产力异常 4.妊娠合并症
及并发症
胎儿
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠 6.头盆不称
30
1
递组织钳夹无菌纱布消毒皮肤
手术室护理查房0
31
铺巾
• 将四块治疗巾已回字型铺于患者 腹部
手术室护理查房0
32
递脚单铺于切口下方盖过器械台 递 头单铺于切口上方递过麻醉头架 最后 铺大孔
手术室护理查房0
33
递刀片，取耻骨联合上三横指原疤痕处 横切一长约13cm手术切口，并剔除原 疤痕
手术室护理查房0
手术室护理查房0
38
4
取子宫下段上1/3原瘢痕处横切小口，递弯钳破
膜，羊水清，吸尽羊水约500ml，钝性撕开子宫切口
长约10cm，顺利娩出胎儿
手术室护理查房0
39
手术室护理查房0
40
5
清理呼吸道，递直钳断脐后交台下处理
手术室护理查房0
41
6
递4把组织钳钳夹子宫切口上下缘及 左右侧角，递缩宫素10u宫肌注射，
• 一般情况：身高154cm，体重65KG。
• 查体： T36.2℃，P80次/分，R19次/分，胎心150
次/分， 患者自觉下腹痛4+小时，扪及不规则宫
护理查房模板
浙江省中医院护理查房
疾病简介：
多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾病,因基因缺陷而致的细胞生长改变和间质形成异常,为本病的重要发病机制之一。
多囊肾随着年龄的增长,囊肿逐渐增大。
若得不到及时控制，肾囊肿继续增大，压迫周围肾功能单位就会造成其损伤，启动肾脏纤维化的进程，早期表现为小便化验出现:蛋白和血细胞；如果肾脏纤维化的进程没有得到有效遏止，就会出现血肌酐升高或肾小球滤过率下降，最终发展成终末期肾功能衰竭。
囊肾属中医“积聚”、腰捕”、“尿血”范畴。
1。
本病以先天禀赋不足，脾肾亏虚为主，证候相互交错。
2本病痰、湿、热、瘀相兼为患，血瘀贯穿始终.慢性肾功能不全表现时可按中医“关格”,“肾风”，“溺毒"，“肾劳”等辨证治疗.
临床表现：1、两侧肾肿大、2、肾区疼痛3、血尿、4、高血压、5.肾功能不全、6.肾结石、7.感染8.尿毒症.
高血压：为多囊肾的常见表现,在血清肌酐未增高前，约半数出现高血压，这与囊肿压迫周围组织，激活肾素—血管紧张素-醛固酮系统有关，多位学者证实本病肾内正常组织、囊肿临近间质及囊肿上皮细胞肾素颗粒增多，这些对囊肿增长和高血压的发生密切相关。
慢性肾脏病的分期表
说明
分期描述GFR［ml/(min·1。
73m
2
1 肾损伤指标（+），GFR正常>90 GFR无异常，重点诊治原发病
2 肾损伤指标(+）GFR轻度降60〜89 减慢CKD进展,降低心血管病风险
3 GFR中度降30〜59 减慢CKD进展，评估治疗并发症
4 GFR重度降15〜29 综合治疗，治疗并发症
5 肾衰竭〈15或透析透析前准备及透析治疗
2017年4月修订。
手术室护理查房PPT演示课件
再次子宫下段剖宫产术 手术室护理查房
1
一 概述
二 解剖结构及相关知识
三 病例摘要
手术过程及手术配合
四
护理诊断、护理措施
五
2
剖宫产衍生史
公元前8世纪 1581年 1876年 1882年 1926年
尸体剖宫产 不缝合子宫剖宫产 剖宫产合并子宫切除术 缝合子宫剖宫产 横切口子宫下段剖宫产术
43
7
铺小孔巾，拉钩暴露，
常规缝合子宫，清理腹腔
44
7
清点器械 纱布无误
45
缝合腹膜、筋膜层及皮肤
46
47
48
手术结束，协助患者返回病房
49
如何预防隐患 事件
50
预防隐患事件
重点一：手术病人身份信息核对
重点二：椎管内麻醉配合 协助产妇进行
椎管内麻醉体位的安全摆放，预防产妇因宫
6.内分泌系统
55
加热术中需 输注的液体， 加热冲洗液 等
56
护理 诊断
1.恐惧
2.悲观
3.有感染的危险
4.有休克的危险 5.有坠床的危险
密切观察产妇术中生命征和一般情况。
胎儿娩出后：巡回护士、手术医生、麻醉师共同 核对胎儿性别、娩出时间。
再次核对及时给产妇静滴缩宫素。
28
手术结束
完善手术护理记录单 处置胎盘 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ整理手术间
29
30
1
递组织钳夹无菌纱布消毒皮肤
31
铺巾
将四块治疗巾已回字型铺于患者 腹部
32
递脚单铺于切口下方盖过器械台 递 头单铺于切口上方递过麻醉头架 最后 铺大孔
1
一 概述
二 解剖结构及相关知识
三 病例摘要
手术过程及手术配合
四
护理诊断、护理措施
五
2
剖宫产衍生史
公元前8世纪 1581年 1876年 1882年 1926年
尸体剖宫产 不缝合子宫剖宫产 剖宫产合并子宫切除术 缝合子宫剖宫产 横切口子宫下段剖宫产术
43
7
铺小孔巾，拉钩暴露，
常规缝合子宫，清理腹腔
44
7
清点器械 纱布无误
45
缝合腹膜、筋膜层及皮肤
46
47
48
手术结束，协助患者返回病房
49
如何预防隐患 事件
50
预防隐患事件
重点一：手术病人身份信息核对
重点二：椎管内麻醉配合 协助产妇进行
椎管内麻醉体位的安全摆放，预防产妇因宫
6.内分泌系统
55
加热术中需 输注的液体， 加热冲洗液 等
56
护理 诊断
1.恐惧
2.悲观
3.有感染的危险
4.有休克的危险 5.有坠床的危险
密切观察产妇术中生命征和一般情况。
胎儿娩出后：巡回护士、手术医生、麻醉师共同 核对胎儿性别、娩出时间。
再次核对及时给产妇静滴缩宫素。
28
手术结束
完善手术护理记录单 处置胎盘 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ整理手术间
29
30
1
递组织钳夹无菌纱布消毒皮肤
31
铺巾
将四块治疗巾已回字型铺于患者 腹部
32
递脚单铺于切口下方盖过器械台 递 头单铺于切口上方递过麻醉头架 最后 铺大孔
2018.5外科：陈晓霞 混合痔
混合痔的护理查房一、时间：2018年5月17日二、地点：五楼医办室三、主持人：陈晓霞四、参加人员：全体护理人员五、查房内容：混合痔的护理查房主持人：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等，以便更好地护理同种的病人，达到预期的护理目标，促进患者早日康复。
下面请主管护士赵婷汇报病史。
赵婷：一、病史简介主诉：肛周疼痛伴出血一周。
现病史：患者于江泉，男，31岁，入院时间2017年4月27日。
患者诉1周前无明显诱因出现肛周疼痛，伴出血，血呈鲜红色，口服中药及外用痔疮膏无效。
今为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“混合痔，肛裂，直肠粘膜内脱垂”收住入院，病程中患者精神纳食一般，大小便正常，睡眠可。
既往史：平素体健。
个人史：出生并居住于本地，否认近期外出旅居史，否认疫水、疫区及毒物、粉尘、放射性物质接触史，有吸烟嗜好，每日5支，否认饮酒史，否认特殊药物等嗜好，否认冶游史。
婚育史：26岁结婚，育有1女，配偶及女儿均体健。
家族史：否认家族成员遗传性疾病及传染性疾病等特殊病史记载。
二、体格检查入院体温37.0℃脉搏83次/分呼吸19次/分血压120/70mmHg 身高175cm 体重69kg一般情况：发育正常，营养中等，体型正常，自己步入病房，表情忧虑，意识清晰，精神正常，检查合作。
三、专科查体患者截石位，视诊可见肛门位置居中，外观无畸形，肛周静脉曲张丛扩张，内痔脱出呈环状，以3、5点位为甚约枣大小，6点位有一明显裂口，指诊直肠下段5厘米范围内无明显肿物，肛内仅可容纳1指。
肛门直肠镜示：粘膜松弛堆积，以8点位为主，齿线上1、3、5、7、9、10、11点位内痔充血隆起跨齿线。
四、辅助检查血细胞分析白细胞数目11.85*109/L 血红蛋白138g/L红细胞数目4.44*1012/L 血小板数目245*109/L 凝血系列凝血酶原时间 14.0S 部分凝血酶原时间 30.5S 空腹血糖：5.96mmol/L 糖化血红蛋白为5.2%传染系列均为阴性血脂总胆固醇 4.21mmol/L 肾功能、尿常规、便常规、电解质未见明显异常。
手术室护理查房
消毒效果监测
03
定期对手术室空气、物体表面等进行消毒效果监测，确保达到
消毒标准。
急救设备及药品准备
急救设备配置
根据手术室可能发生的紧 急情况，配置相应的急救 设备，如除颤仪、呼吸机 、急救车等。
药品准备
准备常用的急救药品，如 肾上腺素、阿托品、利多 卡因等，并确保药品在有 效期内。
设备与药品管理
定期对急救设备和药品进 行检查和管理，确保处于 良好备用状态。
由经验丰富的医护人员组成转运团队，确保患 者安全转运。
准备必要的抢救设备和药品
根据患者病情准备相应的抢救设备和药品，以备不时之需。
家属沟通技巧及健康教育
与家属保持良好沟通
及时向家属反馈患者病情和护理情况，解答 家属疑问。
提供心理支持
关注家属情绪变化，提供必要的心理支持和 安慰。
进行健康教育
向家属介绍手术相关知识、术后注意事项等 ，提高家属对疾病的认知和理解。
消毒液使用
正确使用消毒液对操作台面、器械等进行消毒， 注意消毒液的更换频率和使用期限。
3
消毒液监测
定期对消毒液进行监测，确保其有效性和安全性 。
定期组织无菌技术培训
培训内容
包括无菌技术操作原则、流程、防护用品选用、消毒液配置使用 等。
培训形式
可采用理论授课、实践操作、视频教学等多种形式。
培训效果评估
接送后核对
将患者安全送至手术间或恢复室 后，与当班护士或麻醉医师再次 核对患者信息、手术部位等，确 保无误。
PART 03
无菌技术操作规范与培训
无菌技术操作原则及流程无菌物品包装是否完好、在 有效期内。
操作中保持无菌
确保身体与无菌区保持一定距离，取用无菌物品时面向无菌区， 手臂保持在腰部以上水平，不可跨越无菌区。
扁桃体摘除术后_护理查房
4
护理问题
（二）术后护理诊断：
1、疼痛 与手术创伤有关。
出血、感染。
2、潜在并发症
4
术后护理诊断
1.疼痛：与手术创伤有关。
护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。 护理措施：
1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及 心理反应，给予疼痛评分。 2、减少或限制增加疼痛的因素。 3、可给予颈部冰敷以缓解疼痛。 4、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。 4、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。 评价：患者疼痛缓解
1
疾病介绍
四、临床表现
1).咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳嗽、口臭等症状。
2).消化不良、头痛、乏力、低热等症状。 3).儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样 体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。
2
病 史 汇 报
2
病史汇报
患者:入住我院耳鼻喉科。
主诉：反复咽痛4年余，患者于4年前在无明显诱因下出现咽痛， 无伴畏寒发热，感冒时加重。 现病史:近一年来咽痛发作频 繁，今为进一步治疗而住我院。 经过一般体格检查，胸部检查，腹部检查等无发现异常。血常 规、肾功能、肝功能，粪便常规、尿常规未均发现异常。
Hale Waihona Puke 2病史汇报专科检查:扁桃体慢性充血，无脓点，右侧肿大三度，左侧肿 大一度，舌体无异常，舌根无异常。诊断为慢性扁桃体炎。
完善相关检查后，于2018-03-12给予全麻手术下双侧扁桃体切 除术，手术成功顺利。术后给予抗炎、止血、对症治疗，患者 情况良好，于2018-03-15治愈出院。
3
手 术 方 式
【致病因素】
腹腔镜肝部分切除手术的护理查房
器械包 其他
圆刀片22# ，尖刀片11＃，吸引器连接管*2，吸
引器头 *1，14号T管，6号尿管，18号T管，24
号T管✘2，0-可吸收线，4-0prolen，3-0及4-0可 吸收线，1、4、7慕丝线，尿管贴及引流管贴， 康基套件，腔镜切割吻合器及钉匣，腔镜标本袋， 大号及特大号hemlock夹（大量）
1 3 2 4
片延长切口，电刀切开肌肉层，取出标本，圆 针七号线或0-可吸收性缝合关闭切口 • 提前连接好胆道镜，胆道镜探查
• 放置T管，4-0可吸收缝合，注水确实无漏
水.
• 检查腹腔肝表面，止血。放置引流管，点 数，圆针七号线关腹，三角针一号线缝皮
8
注意事项
仰卧大字位，右手输液外展，妥善固定静脉管路及动脉管路。 术前备好加温毯，加温输液器。 手术时间长，预防皮肤压疮，测量体温。 术前做好腹腔镜设备及工作站准备工作。 肝门阻断时间15-20min,需计时。 腹腔镜主机置于患者右侧头侧，副屏幕置于患者左边头侧。主刀位于患者左侧，一助位于患者右侧，持镜子的医生位 于大字位中间。
腹腔镜肝部分切除 手术护理查房贺芳 201年10月01病史
02
护理诊断
CONTENTS
03
手术配合
04
注意事项
05
护理问题
病史
于某，女，66岁，诊断为肝占位，主诉乏力，厌食半余年。 BP：138/84mmhg。 患者于2018年10月09日在全麻下行腹腔镜下左肝部分切除术。 查体T:37.0℃，P:87次每分，
3
护理诊断
焦虑紧张：与环境陌生有关 知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关
4
护理诊断
恐惧：与手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳有关 睡眠形态紊乱：与睡眠环境改变有关
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
孕妇黄某 ，女性，34岁 诊断：G2P1 38周宫内妊娠，LOA 手术指征：瘢痕子宫 拟行手术时间：2018.03.14 9:00 入手术室行 再次子宫下段剖宫产术。 一般情况：身高154cm，体重65KG。 查体： T36.2℃，P80次/分，R19次/分，胎心150次/分， 患者自觉下腹痛4+小时，扪及不规则宫缩 生育史1-0-0-1
递刀片，取耻骨联合上三横指原疤痕处 横切一长约13cm手术切口，并剔除原疤 痕
2
切开皮肤后，干纱拭血，钝性撕开各层，递血 管钳打开腹膜，见大网膜处与子宫前壁黏连， 递弯钳予以钝性分离止血
3
见子宫如孕足 月大小，居中，见 子宫下段形成好， 递阿里氏钳提起膀 胱反折腹膜，刀片 横形切开一小口， 向两侧钝性弧形撕 开达10cm，拉钩充 分暴露子宫下段
前置胎盘
麻醉方式与体位
麻醉：以椎管内麻醉为主（硬膜外、腰麻、 腰硬联合），特殊情况采用局部麻 醉或全身麻醉。 手术体位：平卧位，必要时左侧15-20°， 防止仰卧位低血压综合征。
麻醉消毒范围
椎管内麻醉
麻醉前左侧卧15—20°
麻醉后暴露手术野
病例摘要
妊娠期母体子宫变化
妊娠期母体子宫峡部变化
胎儿附属物
手术的适应症有哪些？
母体 1.骨产道异常 2.软产道异常 3.产力异常 4.妊娠合并症 及并发症 胎儿 胎盘脐带 1.前置胎盘 2.胎盘早剥 3.脐带脱垂
1.宫内窘迫 2.胎位异常 3.过期妊娠 4.巨大儿 5.多胎妊娠 6.头盆不称
臀位
枕横位
手术指征：瘢痕子宫 拟行手术方式：再次子宫下段剖宫产术 （横切口） 拟行麻醉方式：腰硬联合麻醉 拟行手术时间：2018.03.14 9:00
手术过程 与 配 合
术前安全核 对产妇信息
手术开始前认真核对患者 身份信息
手术前用物准备
环境准备
无菌台准备
一次性物品准备
手术器械准备
手术开始前：
实验室检查大致正常，无阳性体征。
产检：腹围：101cm，宫高30cm，胎位LOA，
胎心150次/分，先露头，半固定， 扪及不规则宫缩
辅助检查：B超显示 胎儿存活，头位；
羊水量正常；胎盘成熟度 Ⅲ级。
入院诊断：1、瘢痕子宫；2、G2P138周宫内妊娠，LOA。 术前小结：术前诊断G2P138W待产，LOA
4
取子宫下段上1/3原瘢痕处横切小口，递弯钳破膜， 羊水清，吸尽羊水约500ml，钝性撕开子宫切口长约 10cm，顺利娩出胎儿
5
清理呼吸道，递直钳断脐后交台下处理
6
递4把组织钳钳夹子宫切口上下缘 及左右侧角，递缩宫素10u宫肌注射， 按摩子宫顺利娩出胎盘
递卵圆钳夹纱布清理宫腔2次
7
铺小孔巾，拉钩暴露， 常规缝合子宫，清理腹腔
稳； 2.手术进行顺利，产妇生命征平稳，出室前无休 克症状； 3.产妇入室后至回病房过程安全， 无坠床； 4.回访了解产妇出院时体温正常， 白细胞计数正常，无感染征象。
怎样防止新生儿 这些危险的发生
首先在胎头娩出后清楚胎儿口鼻腔粘液及羊水， 提前预热红外线保暖床，断脐后立即将胎儿送至 红外线保暖床上，立即擦干新生儿体表的羊水及 血迹穿好衣服，准备好急救物品及器械。严格
2.悲观
3.有感染的危险 4.有休克的危险
5.有坠床的危险
护理 措施
1.热情接待产妇及家属，增加其信任感和 安全感。 2.向产妇宣传生女孩男孩的平等性 3.严格执行术中无菌原则，。 4.密切监测产妇生命体征，协助紧 急救治。准确的传递手术器械。 5.产妇入室后，协助产妇摆正 体位。
护理 评价
1.入室后产妇焦虑情绪逐渐减少，出室时情绪平
7
清点器械 纱布无误
缝合腹膜、筋膜层及皮肤
手术结束，协助患者返回病房
如何预防隐患 事件
预防隐患事件
重点一：手术病人身份信息核对 重点二：椎管内麻醉配合 协助产妇进行 椎管内麻醉体位的安全摆放，预防产妇因宫 缩疼痛挣扎坠床
重点三:预防仰卧位综合征
重点四：器械、物品清点（4次） ①手术开始前 ②关闭体腔前③完全关闭体腔后 ④ 皮肤缝合完毕后
术前准备
术前一天 1.自身清洁 2.抽血、备血、 皮试 3.充足的睡眠 4.禁食禁饮 （急诊手术除 外）
当天
抗菌药物
1.更换手术衣裤 2.取下异物（首 饰、发夹义齿） 3.贵重物品交家 属保管 4.长发者梳辫子 5.头戴一次性帽 子
1. 30分钟至1小 时内 2.维持到术后4 小时 3.术中出血＞ 1500ml或手术时 间大于3小时应 追加一次
1.协助洗手护士穿衣
2.与洗手护士清点用物并记录 3.与洗手护士核对并抽取缩宫素 4.提前预热新生儿辐射保暖台 5.协助医生穿衣 6.调节手术灯光 7.连接电动吸引器
洗手护士与巡回护士
共同大声唱点 器械缝针纱布等 所有用物。
手术中
根据手术步骤及时提供所需用物及调节灯光、室温。
密切观察产妇术中生命征和一般情况。 胎儿娩出后：巡回护士、手术医生、麻醉师共同 核对胎儿性别、娩出时间。 再次核对及时给产妇静滴缩宫素。
手术结束
完善手术护理记录单
处置胎盘
整理手术间
1
递组织钳夹无菌纱布消毒皮肤
铺巾
将四块治疗巾已回字型铺于患者 腹部
递脚单铺于切口下方盖过器械台 递 头单铺于切口上方递过麻醉头架 最后 铺大孔
再次子宫下段剖宫产术 手术室护理查房
手术室 2018.03
一
ห้องสมุดไป่ตู้
概述
二
解剖结构及相关知识
病例摘要 手术过程及手术配合
三
四
五
护理诊断、护理措施
剖宫产衍生史
公元前8世纪
尸体剖宫产 不缝合子宫剖宫产
1581年
1876年
1882年
剖宫产合并子宫切除术
缝合子宫剖宫产
1926年
横切口子宫下段剖宫产术
概述
子宫下段剖宫产术：是经腹壁切开子宫下段取出已成
活胎儿及其附属物的手术.
不包括： 孕28周前实行的剖宫取胎术 取出已破裂的子宫或腹腔妊娠 胎儿的剖腹产术
解剖结构
妊娠期母体子宫变化
子宫
非孕期 5ml 7x5x3cm 1cm 屈曲 1cm 大小 容量 肌壁厚 动脉 峡部
孕期 5000ml 35x22x25cm 0.5-1cm 变直 7-10cm
遵循术中无菌原则，护理新生儿
时戴无菌手套，护理人员患有传
染疾病或带菌者则不能接触新生
儿。
谢谢！
术中低体温有哪些危 害？
1.手术部位感染 2.心血管系统并发症 3.凝血功能
4.改变药物代谢周期
5.中枢神经系统 6.内分泌系统
加热术中需 输注的液体， 加热冲洗液 等
护理 诊断
1.恐惧
与担心麻醉意外有关 与生女孩有关 与失血后抵抗力降低 及手术操作有关 与产后子宫收缩乏力、 产后出血有关 与产妇体型偏胖、 手术床大小有关
重点五：新生儿取出 将手术刀片等锐利器械收好；检 查、准备钳夹脐带的两把止血钳，切忌弹、松、 滑；钳夹、剪断脐带时一定要用左手遮挡保护， 避免剪刀和前端误伤新生儿； 重点六：子宫内膜异位的预防 接触过子宫腔的器械、 纱布、等使用后均定点放置不得在作他用。 重点七：无菌技术操作 两前三后手卫生；严格执 行无 菌技术操作的同时监督手术医生的无菌技 术操作。