什么是脑梗死

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脑梗死学习问答题及答案

脑梗死学习问答题及答案

脑梗死学习问答题及答案1. 什么是脑梗死?脑梗死是指由于脑血管阻塞引起的脑部局部缺血缺氧导致的脑组织损伤。

2. 脑梗死的主要症状有哪些?脑梗死的主要症状包括突然出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐,意识状态改变,肢体无力或麻木,言语不清,视力模糊等。

3. 脑梗死的常见原因是什么?脑梗死的常见原因包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、动脉痉挛、心脏病引起的栓塞等。

4. 脑梗死的预防措施有哪些?预防脑梗死的措施包括控制高血压、糖尿病等慢性疾病,戒烟限酒,保持适当的体重,进行适度的体育锻炼,保持健康饮食,定期体检等。

5. 脑梗死的治疗方法有哪些?脑梗死的治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板治疗、手术治疗等。

溶栓治疗可以通过溶解血栓来恢复脑部血流,抗血小板治疗可以防止血栓再形成,手术治疗可以通过清除血栓或修复血管来恢复脑部血流。

6. 脑梗死患者的康复注意事项有哪些?脑梗死患者的康复注意事项包括定期服药,遵循医生的指导,保持适当的体力活动,进行康复训练,避免情绪波动,保持良好的生活习惯,定期复查等。

7. 脑梗死的并发症有哪些?脑梗死的并发症包括脑水肿、脑出血、脑疝等。

8. 脑梗死的病因诊断如何进行?脑梗死的病因诊断可以通过病史询问、体格检查、影像学检查(如脑CT、脑MRI)、血液检查等方法进行。

9. 脑梗死的预后如何?脑梗死的预后与患者的年龄、病情严重程度、治疗及康复情况等有关。

早期诊断和治疗可以提高预后。

10. 如何应急处理疑似脑梗死的情况?疑似脑梗死的情况下应立即拨打急救电话,并尽量保持患者平静,保持呼吸道通畅,不要给患者口服任何东西,等待急救人员的到来。

注意:以上答案仅供参考,若有疑问或症状,请立即咨询专业医生。

脑梗死试题及其解析

脑梗死试题及其解析

脑梗死试题及其解析一、选择题1. 脑梗死的定义是什么?A. 脑部血液循环障碍,导致局部脑组织坏死B. 脑部出血引起的一种疾病C. 脑部炎症引起的一种疾病D. 脑部肿瘤引起的一种疾病解析正确答案:A. 脑部血液循环障碍,导致局部脑组织坏死脑梗死是由于脑部血液循环障碍,导致局部脑组织坏死的一种疾病。

这是由于脑部血液供应不足,导致脑细胞无法获得足够的氧气和营养物质,从而导致脑组织坏死。

2. 脑梗死的常见症状是什么?A. 剧烈头痛、恶心、呕吐B. 昏迷、抽搐、呼吸困难C. 面部麻木、言语不清、肢体无力D. 意识模糊、发热、呕吐解析正确答案:C. 面部麻木、言语不清、肢体无力脑梗死的常见症状包括面部麻木、言语不清和肢体无力。

这些症状是由于脑梗死导致脑部局部神经功能障碍所致。

其他症状可能还包括视力模糊、头晕、吞咽困难等。

二、简答题1. 脑梗死的发病机制是什么?脑梗死的发病机制主要是由于脑部血液循环障碍,导致局部脑组织坏死。

这可能是由于脑部血管狭窄或闭塞,导致脑部血液供应不足。

脑部血管狭窄或闭塞可能是由于动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞等原因引起的。

2. 脑梗死的诊断方法有哪些?脑梗死的诊断方法主要包括病史询问、体格检查和辅助检查。

病史询问和体格检查可以帮助医生了解患者的症状和体征,从而初步判断是否为脑梗死。

辅助检查包括脑部影像学检查(如CT、MRI)和脑部血液检查等,可以帮助医生确定脑梗死的部位、范围和原因。

三、论述题1. 脑梗死的预防和治疗措施有哪些?脑梗死的预防和治疗措施主要包括以下几个方面:1. 控制高血压:高血压是脑梗死的重要危险因素,通过控制血压可以降低脑梗死的风险。

2. 控制糖尿病:糖尿病也是脑梗死的危险因素,控制血糖水平可以减少脑梗死的发生。

3. 控制血脂异常:高脂血症会增加脑梗死的风险,通过控制血脂水平可以降低脑梗死的发病机会。

4. 戒烟限酒:吸烟和饮酒都与脑梗死风险增加相关,戒烟限酒可以降低脑梗死的危险。

脑梗死知识点测试及详解

脑梗死知识点测试及详解

脑梗死知识点测试及详解1. 什么是脑梗死?脑梗死的病因是什么?脑梗死是指由于血管堵塞导致大脑供血不足,导致脑部组织缺血坏死的疾病。

脑梗死的病因主要有以下几种:- 血栓形成:血管内血栓阻塞了脑部的血液供应。

- 动脉粥样硬化:血管壁因为动脉粥样硬化而变得狭窄或堵塞。

- 脑栓塞:外源性物质(如血块、空气栓塞等)进入脑部血管,导致堵塞。

- 血小板聚集:血小板在血管内聚集形成血栓,导致血管阻塞。

2. 脑梗死的临床表现有哪些?脑梗死的临床表现可以因患者个体差异而有所不同,常见的症状包括:- 突然出现的头痛、眩晕或昏倒- 一侧面部、手臂或腿部的麻木、无力或瘫痪- 语言障碍或言语不清- 视力突然模糊或丧失- 突然出现的严重头晕、恶心或呕吐- 行走不稳或失去平衡能力3. 如何进行脑梗死的紧急处理?对于可能出现脑梗死的紧急情况,以下措施可以帮助患者:- 立即拨打急救电话,通知医护人员。

- 让患者保持安静,避免剧烈运动。

- 将患者平放或稍微抬高头部。

- 不要给患者喂食或饮水。

- 如果患者失去意识,确保气道通畅,并进行心肺复苏。

4. 脑梗死的预防措施有哪些?预防脑梗死的措施包括:- 控制高血压、高血糖和高血脂等慢性疾病。

- 不吸烟,限制酒精摄入。

- 饮食健康,低盐低脂,多摄入蔬菜水果。

- 保持适当体重,进行适量的体育锻炼。

- 定期接受身体检查,及时发现和治疗潜在疾病。

5. 脑梗死的治疗方法有哪些?脑梗死的治疗方法包括:- 溶栓治疗:通过给予溶栓药物,溶解血栓,恢复脑血流供应。

- 血栓抽吸术:利用血管内导管将血栓抽出,恢复脑部供血。

- 血管成形术:通过扩张狭窄的血管,恢复血液流通。

- 支持性治疗:包括控制血压、血糖等生命体征,预防并发症。

以上是关于脑梗死的一些基本知识点和相关问题的解答,希望对您有所帮助。

如果您有更多疑问或需要进一步了解,请及时咨询专业医生或神经科医师。

脑梗塞有什么症状

脑梗塞有什么症状

脑梗塞有什么症状脑梗死(cerebral infarction,CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。

下面是整理的相关内容,欢迎大家阅读!症状体征脑梗死好发者为50~60岁以上的人群,常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病,以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。

约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。

起病前多有前驱症状,表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。

起病一般较缓慢,患者多在安静和睡眠中起病。

多数患者症状经几小时甚至1~3天病情达到高峰。

脑梗死发病后多数患者意识清醒,少数可有程度不同的意识障碍,一般生命体征无明显改变。

如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿,可影响间脑和脑干的功能,起病后不久出现意识障碍,甚至脑疝、死亡。

如果发病后即有意识不清,要考虑椎-基底动脉系统脑梗死。

1.主要临床症状脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病,以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷、死亡。

如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。

常见的症状有: (1)主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语,甚至昏迷。

(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。

(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

2.脑梗死部位临床分类脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多,临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难,也可有偏瘫,偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。

什么叫脑梗塞,脑梗塞是由什么原因引起?

什么叫脑梗塞,脑梗塞是由什么原因引起?

什么叫脑梗塞,脑梗塞是由什么原因引起?关于《什么叫脑梗塞,脑梗塞是由什么原因引起?》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。

据权威部门的调查分析,现阶段每一年嘻哈侠发脑梗塞病案250万,每一年丧生脑梗死的患者全国性是150万,假如从全球看,每一年全世界丧生脑梗塞的患者是570万,巨大的生病群体造成了愈来愈多的人的留意。

那麼脑梗塞是什么呢?1.脑梗塞(脑梗、脑梗死、脑缺血脑卒中):脑梗是脑动脉堵塞后出現相对位置脑组织的毁坏,可伴传出血。

发病机制为血栓形成或堵塞,病症的特性因变病侵及的血管不一样而异。

脑梗占所有脑卒中的70%~80%。

2.发病原因:脑梗是因为脑组织部分血供动静脉流的忽然降低或终止,导致该血管供血区的脑组织缺血性、氧气不足造成脑组织坏死、变软,并伴随相对位置的临床表现和临床症状,如偏瘫、失语等自主神经缺少的症型。

3.关键要素:高血压病、冠心病、糖尿病、休重超载、高脂血症、爱吃白肉,很多患者有家庭史。

常见于45~70岁中老年。

4.临床表现:脑梗的临床表现比较繁杂,它与脑危害的位置、脑脑缺血血管尺寸、缺血性的比较严重水平、病发前有没有别的病症,及其有没有合拼别的关键内脏器官病症等相关,轻则能够彻底没有症状,即没有症状的性脑梗;还可以主要表现为反复发病的身体瘫痪或眩晕,即暂时性脑缺血灶发病;重则不但能够有身体瘫痪,乃至能够亚急性昏迷、身亡。

如变病影响大脑皮层,在心脑血管病急性症状可主要表现为出現癫痫发作,以病后1天内发病率最大,而以癫痫为先发的心脑血管病则罕见。

5.医治:该病应留意高度重视高血压的医治,尤其病历中现有过腔隙性堵塞者需要避免发作,另外应留意血压不可以过快过低。

(1)急性症状以尽快改进脑缺血灶区的血液循环系统、推动自主神经修复为标准。

(2)手术恢复期切实加强瘫痪身体康复训练和语言作用训炼,除药品外,可相互配合应用针灸理疗、运动疗法和中医针灸、多功能性食品等。

脑梗死学习问答题及答案

脑梗死学习问答题及答案

脑梗死学习问答题及答案1. 什么是脑梗死?脑梗死是指由于脑血管堵塞而导致脑部血液供应不足,引发脑细胞缺氧和死亡的疾病。

它是脑血管疾病的一种,属于缺血性中风的一种类型。

2. 脑梗死的主要症状有哪些?脑梗死的主要症状包括突然出现的头痛、面部、手臂或腿部一侧的无力或麻木、言语困难、视力问题、平衡失调、晕厥和丧失意识等。

3. 脑梗死的常见原因是什么?脑梗死的常见原因包括动脉粥样硬化、血栓形成、心脏病引起的栓塞、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒过量、肥胖和缺乏运动等。

4. 脑梗死的治疗方法有哪些?脑梗死的治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板药物、抗凝药物、血管扩张药物、手术治疗和康复治疗等。

选择具体的治疗方法需要根据患者的具体情况来决定。

5. 如何预防脑梗死?预防脑梗死的方法包括控制高血压、糖尿病和高血脂的风险因素,戒烟限酒,保持适当的体重,均衡饮食,进行适量的体育锻炼,定期体检,并遵循医生的建议进行用药治疗等。

6. 脑梗死后的康复治疗有哪些?脑梗死后的康复治疗包括物理治疗、语言治疗、认知训练、职业治疗和心理支持等。

康复治疗的目标是帮助患者恢复功能能力,提高生活质量。

7. 脑梗死的并发症有哪些?脑梗死的并发症包括脑水肿、脑疝、感染、肺炎、吞咽困难、抑郁和认知障碍等。

8. 脑梗死后的生活护理注意事项有哪些?脑梗死后的生活护理注意事项包括遵循医生的用药和康复指导,定期复诊,保持健康的生活方式,避免过度劳累和应激,保持心情愉快,避免摄入过多的盐和高脂食物,定期测量血压并控制在正常范围内,及时处理其他慢性疾病等。

9. 脑梗死的预后如何?脑梗死的预后因人而异,严重程度和治疗及康复情况等因素都会影响预后。

早期的诊断和治疗可以提高预后。

一些患者可以完全康复,而另一些患者可能会有残疾或认知障碍等后遗症。

10. 脑梗死的相关研究进展有哪些?脑梗死的相关研究进展包括溶栓治疗的新药物研发、脑保护治疗的研究、干细胞治疗的探索、康复治疗方法的改进等。

什么是脑梗死,有哪些治疗方法,今天带您简单了解

什么是脑梗死,有哪些治疗方法,今天带您简单了解在提及脑梗死这类疾病的时候,许多人都纷纷表示自己总感觉它熟悉又陌生,之所以会有熟悉的感觉,主要是因为这类疾病离大家并不遥远,许多人都曾经听闻自己周围的亲戚朋友突发脑梗死问题,而之所以陌生是因为,如果真的要让大家非常详细地介绍一下脑梗死的症状表现、脑梗死的定义、脑梗死的各类治疗方法,大多数人未必可以说的出来。

今天就跟大家围绕以上这些方面做一下具体的分析和介绍。

1.什么是脑梗死所谓脑梗死,它的专业性名称叫做缺血性卒中,简单来说,就是因为脑部供血不足而造成的一种疾病问题,具体来说,所谓脑梗死指的是部分的动脉血流量一下子降低乃至直接不供应而引起的脑组织缺氧或者是脑组织坏死,随着疾病的加重,患者有可能会出现瘫痪等异常表现,众所周知,医学上的死亡有两种,脑死亡就是其中之一,一旦因为脑梗死出现脑组织坏死,那就意味着患者有脑死亡的可能性。

2.脑梗死的治疗手段一旦确诊脑梗死患者就需要积极接受科学的治疗。

在脑梗死的急性期,治疗的基本原则是改善脑循环,防止血栓的进一步持续发展,减少梗死范围,具体来说,关于脑梗死治疗的主要依托是血管成形术、溶栓药物治疗,之所以需要如此设定和安排,其根本目的在于解除局部狭窄或者阻塞病灶。

2.1一般治疗在急性阶段患者的危险系数较高,在治疗时,患者应该坚坚持尽早治疗的基本原则不动摇,有效改善脑缺血区的血液循环,让神经功能得到更快恢复,在急性期,患者还应该尽量维持卧床休息的状态,同时在平常,护理团队和家属应该持续加强对患者皮肤、嘴巴以及日常大小便等方面的护理工作,确保患者体内的“水电解质”量维持正常。

如果在发病2~3天后,患者仍然无法进行自主进食,则应该通过鼻饲流质饮食的方式,保障患者每日营养的正常供应。

简言之,在采用一般治疗方法的过程中,医护人员和家属应该将患者的生活护理、饮食和并发症处理工作放在第1位置,这是因为部分患者在脑梗的急性期,他们对生活是无法自理的,而且部分患者还会存在吞咽困难等诸多问题,如果护理团队和家属没有及时提供合理的营养给患者,那么患者的能量代谢就会出现异常,即便后续全方位介入各类有效科学的方法推进治疗,患者也难以收获良好的治疗效果。

脑梗死的症状

脑梗死的症状文章目录*一、脑梗死的症状*二、脑梗死的并发症*三、脑梗死的饮食注意事项1. 脑梗死吃什么好2. 脑梗死不能吃什么脑梗死的症状脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。

本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。

脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。

其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的60%,因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。

本病好发50~60岁以上的中、老年人,男性稍多于女性。

其常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。

脑梗死的前驱症状无特殊性,部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。

脑梗死的并发症肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。

有很多研究表明,肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。

脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关:a:病人长期卧床,产生的沉积性肺炎,因此,在护理工作中,提倡勤翻身,勤吸痰。

照顾不当,引起病人饮水或饮食呛咳而引发的吸入性肺炎。

b:病人使用抗生素不当,造成菌群失调,加上病人多为老年、抵抗力差,也增加了易感因素。

脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练,患侧的肌肉会发生废用性萎缩,在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下,关节长期不能正常活动,会造成病人关节畸形、挛缩。

患处的关节活动会变得很疼痛。

无论是出血性还是缺血性中风,在过度急性期后,原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕", 如果成为异常放电灶,就有可能诱发癫痫,以大发作为主。

如果病人发生继发性癫痫,就要开始正规的抗癫痫治疗。

脑梗死的饮食注意事项1、脑梗死吃什么好脑梗塞患者日常饮食中要制约摄入富含脂肪、胆固醇的食物,如:蛋黄、奶油、动物脑和内脏及各种精巧蛋糕和糖等。

日常饮食宜选用低脂肪食物,如动物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等,并注意增加维生素纤维的摄入,如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等。

脑梗塞名词解释影像学

脑梗塞名词解释影像学
脑梗塞在医学上被称为脑梗死,是由于局部脑组织区域血液供应障碍,导致的脑组织缺血缺氧性病变坏死。

在影像学中,脑梗死可以分为缺血性梗死、出血性梗死和腔隙性梗死。

缺血性梗死在CT平扫中,发病24小时内常难以显示病灶,4小时后表现
为低密度灶。

MRI显示为T1加权像为低信号、T2为高信号。

出血性梗死
在CT上表现为高密度灶。

腔隙性梗死在CT上表现为小点状低密度灶。

血管造影可以观察到血管狭窄或闭塞的情况,是脑梗塞的重要诊断手段之一。

通过影像学检查,可以确定病情的严重程度、病灶位置等,有助于指导治疗方案和预后评估。

脑梗死与脑血栓区别是什么

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生活常识分享脑梗死与脑血栓区别是什么
导语:脑血栓和脑梗死都是都是缺血性脑血管疾病,两者的症状身份相似,很容易就混淆,分不清。

但是,两者的病因又不同,自然治疗的方法也不同了,
脑血栓和脑梗死都是都是缺血性脑血管疾病,两者的症状身份相似,很容易就混淆,分不清。

但是,两者的病因又不同,自然治疗的方法也不同了,所以,我们要学会区分脑梗死与脑血栓。

那么,脑梗死与脑血栓区别是什么呢?让我们通过下文来了解一下吧。

(1)脑血栓形成多发生在中年以后,起病缓慢,常于数十小时或数日内病情达到高峰。

一般在发病前有先兆症状。

而脑栓塞多见40岁以下的青壮年,起病急骤,数秒钟至2~3分钟,症状便全部出现,且多无前躯症状。

(2)脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞,导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。

而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起,发病在脑内,病根却在脑外。

(3)脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病,醒来后发现自己不能随意活动或失语。

脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史,突然发病。

(4)脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。

脑栓塞既往病史多种多样,但主要见于心脏病、术后、外伤等。

(5)脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状,多无意识障碍或头痛、呕吐等。

脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。

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什么是脑梗死
脑梗死是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。

栓塞性脑梗死占脑梗死的15%~20%。

只要产生栓子的病因不消除,脑栓塞就有反复发病的可能。

2/3的复发均发生在第1次发病后的1年之内。

主诉
患者主诉多为面瘫、上肢单瘫、偏瘫、失语、抽搐等症状。

偏瘫以面和上肢为重,下肢相对较轻。

感觉和视觉可能有轻度影响,但一般不明显。

抽搐大多数为局限性,如为全身性大发作,则提示栓塞范围广泛,病情较重。

约有1/5的患者出现眩晕、复视、共济失调、交叉性瘫痪等症状。

诊断
1.临床表现大多数患者伴有风湿性心脏病、冠心病和严重心律失常、心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源,以及肺栓塞(气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等)、肾栓塞(腰痛、血尿等)、肠系膜栓塞(腹痛、便血等)、皮肤栓塞(出血点或瘀斑)等体征。

(1)一般特点:脑栓塞可发生于任何年龄,以青壮年多见。

多在活动中急性发病,无前驱症状,局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现为完全性卒中,意识清楚或轻度意识模糊,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿、颅内压增高,甚至脑疝和昏迷,常见痫性发作;椎基底动脉系统栓塞常发生昏迷。

个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示栓塞再
发或继发出血。

(2)临床类型:
1)约4/5的脑栓塞发生于前循环,特别是大脑中动脉,出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等,偏瘫以面部和上肢较重。

2)栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲,基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫痪或基底动脉尖综合征。

2.辅助检查
(1)CT、MRI检查:可显示缺血性梗死或出血性梗死改变,合并出血性梗死高度支持脑栓塞诊断。

许多患者继发出血性梗死临床症状并未加重,发病3~5日内复查CT可早期发现继发梗死后出血,应及时调整治疗方案。

(2)心电图、彩色多普勒、超声心动图检查:心电图应作为常规检查,是确定心肌梗死、风湿性心脏病、心律失常的证据。

脑栓塞作为心肌梗死首发症状并不少见,更需注意无症状性心肌梗死。

超声心动图检查可证实存在心源性栓子。

颈动脉超声检查可评价颈动脉管腔狭窄程度及动脉斑块,对证实颈动脉性栓塞有提示意义。

治疗要点1.一般治疗包括治疗原发病、维持生命功能和处理并发症。

一般治疗与脑血栓形成相同,颈内动脉或大脑中动脉栓塞可导致大面积脑梗死,引起严重脑水肿和继发脑疝,小脑梗死也易发生脑疝,应积极脱水、降颅压治疗,必要时需行大颅瓣切除减压术。

心房颤动患者可用抗心律失常药物治疗;心源性脑栓塞发病后数小时内可用血管扩张剂罂粟碱,或尼可占替诺600~900mg静脉滴注,可收到较满
意疗效;也可采用脑保护性治疗。

2.抗血小板聚集剂阻止血小板的聚集,有助于预防心内新血栓的形成,防止血管内血栓继续增殖扩展,故在脑栓塞发病后就必须重视使用抗血小板聚集剂。

通常可选用阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、磺吡酮(苯磺唑酮)等。

阿司匹林在体内能抑制血小板的许多功能,包括二磷酸腺苷等的释放反应,自发性的血小板凝聚和前列腺素G2在血小板内的合成等。

剂量为50~75mg,每日1次,饭后服。

服用时需观察胃肠道反应,溃疡患者禁用。

妇女患者服用此药效果不好。

右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)可对抗血小板的凝聚,减低血液黏稠度和改善微循环,但高分子化合物能增加血容量,对心脏病或肾病患者应减少一半剂量应用,以免引起心力衰竭。

3.抗凝及溶栓治疗应用抗凝及溶栓疗法,比动脉粥样硬化性脑梗死的适应证更严格,考虑溶栓剂易发生出血的并发症,应特别慎用。

由于临床上心源性脑栓塞最多见,为预防心内形成新血栓以杜绝栓子的来源,同时防止脑血管内的栓子或母血栓继续增大,以避免脑梗死范围扩大,多采用抗凝治疗。

对慢性风湿性心脏病伴心房颤动者,较长期用有助于防止脑栓塞再发,且有预防心脏手术并发脑栓塞的作用。

有人主张对心肌梗死所致者只短期使用,通常为6个月或更短即可。

炎症性病变所致的脑栓塞,如亚急性感染性心内膜炎等,禁忌应用。

通常在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间的条件下,先给予肝素钙(低分子肝素)治疗,也可选用新双香豆素,剂量应随时
调整。

最近证据表明,脑栓塞患者抗凝治疗导致梗死区出血,很少给最终转归带来不良影响。

4.亚低温治疗在急性期,如条件允许可考虑适当早期给予亚低温治疗。

亚低温对缺血性的脑损伤亦有肯定意义,不但减轻梗死后的病理损害程度,而且能促进神经功能恢复,并不产生严重的并发症。

尽量在发病6小时内给予。

5.康复治疗宜早期开始,病情稳定后,积极进行康复知识和一般训练方法的教育,鼓励患者树立恢复生活自理的信心,配合医疗和康复工作,争取早日恢复,同时辅以针灸、按摩、理疗等,以减轻病残率提高生存质量。

尤其是日常生活训练如进食、洗脸、梳头、穿衣、刷牙和写字等。

同时要使患者、家属了解有关康复知识,恢复自我的耐心、信心和毅力,这样有利于康复。

6.其他治疗(1)调整血压:多强调血压降到病前基础血压水平,不宜过低。

在高血压脑病时也应注意此点。

常用25%的硫酸镁10ml,静脉滴注,或其他比较缓和的降压药物。

(2)脑代谢赋活剂:广泛应用于急性脑血管病患者,常用的有脑蛋白水解物、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A 等。

(3)抗感染治疗:对于由亚急性感染性心内膜炎、败血症及其他感染所致脑栓塞,必须根据可能的病原,采用足量有效的、敏感的抗生素治疗。

最好根据药物敏感试验,来选择适当的抗感染药物。

(4)气栓处理时患者应取头低、左侧卧位,如为减压病应尽快行高压氧治疗,减少气栓,增加脑含氧量,气栓常引起癫痫发作,应严密观察并抗癫痫治疗。

脂肪栓处理可用扩容剂、血管扩张剂静脉滴注。

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