脑梗死患者的用药指导
脑梗塞的护理及用药安全
脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。
脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。
1.主要临床症状脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷，死亡，如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
常见的症状有：（1）主观症状头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。
（2）脑神经症状双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。
（3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。
2.脑梗死部位临床分类（1）腔隙性梗死脑梗死的梗死面积小于1.5毫米，表现为：亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难；也可有偏瘫、偏身感觉减退，部分患者没有定位体征。
（2）中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。
表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。
（3）大面积梗死患者起病急骤，表现危重，可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
丁苯酞与依达拉奉联合用药方案治疗急性脑梗死的临床有效性和安全性评估
丁苯酞与依达拉奉联合用药方案治疗急性脑梗死的临床有效性和安全性评估1. 引言1.1 背景急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，由于其发病急、病情重、死亡率高的特点，严重威胁患者的生命和健康。
据统计，全球每年约有数百万人患急性脑梗死，其中大多数患者在发病后数小时内出现症状，迅速导致脑组织的缺血和缺氧，严重影响脑功能和神经系统的正常活动。
目前，丁苯酞和依达拉奉被广泛应用于急性脑梗死的治疗中。
丁苯酞是一种抗血小板药物，通过抑制血小板聚集和凝血功能，可以有效预防和治疗血栓形成，减少血栓引起的脑梗死危险。
依达拉奉则是一种溶栓药物，可以快速溶解血栓，恢复脑部血液循环，减少脑组织缺血、缺氧的程度，提高急性脑梗死患者的存活率和生活质量。
丁苯酞和依达拉奉联合用药方案在治疗急性脑梗死的临床有效性和安全性尚未得到充分验证。
为了更好地指导临床实践，本研究旨在评估丁苯酞与依达拉奉联合用药方案在急性脑梗死治疗中的作用，以及对患者的安全性和临床有效性的影响。
通过本研究的结果，我们希望能为急性脑梗死的治疗提供更科学、更有效的药物选择，提高急性脑梗死患者的治疗效果和生存率。
1.2 目的本研究的目的是评估丁苯酞与依达拉奉联合用药方案在治疗急性脑梗死中的临床有效性和安全性。
随着急性脑梗死发病率的增加和治疗需求的持续增长，寻找更有效、更安全的治疗方案对于提高患者生存率和生活质量至关重要。
丁苯酞和依达拉奉作为目前广泛应用于治疗脑血管疾病的药物，其联合应用可能具有协同效应，提高治疗效果。
本研究旨在探讨丁苯酞与依达拉奉联合用药方案对急性脑梗死患者的治疗效果和安全性，为临床实践提供更为科学的依据，促进急性脑梗死治疗的进步。
【2000字】1.3 方法方法部分主要包括研究设计、试验过程和数据分析等内容。
本研究采用随机对照试验的方法，共招募了200名符合入选标准的急性脑梗死患者作为研究对象。
100名患者接受丁苯酞与依达拉奉联合用药治疗，另外100名患者作为对照组接受常规治疗。
脑梗死后遗症的健康教育
脑梗死后遗症的健康教育是非常重要的，因为这些后遗症可能会影响患者的日常生活质量。
以下是一份关于脑梗死后遗症的健康教育建议，供您参考：1. 保持健康的生活方式：饮食要均衡，适量摄入蛋白质、碳水化合物和脂肪，多吃蔬菜水果。
同时要控制盐分和糖分的摄入，避免过度饮酒和吸烟。
适当的运动有助于增强心肺功能，提高免疫力。
2. 定期检查：脑梗死后遗症患者需要定期进行身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标的检查，以及头部CT或MRI等影像学检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 心理调适：脑梗死后遗症可能会给患者带来很大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
家属和朋友应该给予患者足够的关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
同时，患者自身也需要学会调整心态，积极面对疾病。
4. 康复训练：脑梗死后遗症患者需要进行适当的康复训练，包括肢体运动、语言训练、认知训练等。
在专业医生的指导下进行，以帮助患者恢复身体机能和日常生活能力。
5. 用药指导：脑梗死后遗症患者需要长期服用药物，包括抗血小板聚集、调脂稳斑、改善脑循环等治疗药物。
家属应该监督患者按时按量服药，并注意观察药物的不良反应。
6. 预防复发：脑梗死后遗症复发的风险较高，患者应该注意预防复发。
除了保持良好的生活习惯和心理状态外，还应该定期到医院进行复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。
7. 健康教育宣传：家属和朋友应该了解脑梗死后遗症的基本知识，以便更好地关心和支持患者。
可以通过阅读相关书籍、观看视频、参加讲座等方式获取信息。
总之，脑梗死后遗症的健康教育应该包括饮食、运动、心理调适、康复训练、用药指导、预防复发和健康教育宣传等多方面的内容。
通过这些措施，可以帮助患者更好地应对脑梗死后遗症，提高生活质量。
脑梗死健康教育
脑梗死健康教育1、生活起居指导1）、脑梗死恢复期患者应慎起居，避风寒，生活不能自理的病人，从生活，饮食，个人卫生，环境卫生等方面预防呼吸道感染，泌尿系统感染，压疮发生，肺部感染，要经常保持病人所住环境清洁通风。
2）、注意个人卫生，勤换洗衣裤，勤洗澡，做好皮肤护理，并经常帮助病人翻身，叩背，按摩受压部位。
进行有效的咳嗽及肺功能锻炼2、饮食指导1）、无意识障碍和吞咽困难患者可给予低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。
少食动物脂肪、甜食及含胆固醇高的食物。
多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。
不能进食者或吞咽困难者可给予鼻饲流质饮食如：混合奶、米汤、果汁、豆浆、菜汤等。
2）、鼓励患者多饮水，适当喝茶。
注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。
3）、指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食惯。
4）、告之患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。
4、心理指导急性期神志清楚者耐心做好思想工作，解除病人因突然得病而产生恐惧、急躁、忧虑等情绪，做好家属的思想工作，避免一切精神因素对病人的刺激。
恢复期向病人做好宣教工作，避免大怒、大喜、大悲、大恐等刺激，尤其制怒，减少复发因素。
5、用药指导1）、服中药后避免风寒，汗出较多后用干毛巾檫干。
2）、中药宜少量多次频服，可用吸管进药或浓煎后滴入，尽量防止呛咳，必要时鼻饲喂下，服药后减少搬动病人。
3）、注意病人有无异常反应，呃逆、呛咳取半卧位或轻拍背部防止吸入性肺炎的发生。
4）、服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。
5、出院指导1）、大病初愈即使无后遗症也不宜过劳，慎起居，避风寒，养成良好饮食气，戒烟酒,少食肥肉,动物油;（2）、克服急躁和容易动怒的不良性情,坚持情绪稳定和平衡心态,预防焦虑抑郁而妨碍疾病康复。
3）、对有后遗症行走不便者，须有家属陪同，嘱病人勿猛走猛蹲，防止摔伤，再度病发或骨折，常常用温水浸泡患肢，以促进气血通畅。
脑梗死的健康教育及指导(一)
脑梗死的健康教育及指导（一）引言概述：脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其突发性和严重性给患者的身心健康带来了巨大影响。
为了提高脑梗死患者的生活质量和预防疾病的复发，健康教育及指导成为一项重要的工作。
本文将从饮食、锻炼、心理调节、药物治疗和日常生活习惯等方面，对脑梗死患者进行全面的健康教育和指导。
正文：一、饮食指导1. 控制摄入量：脑梗死患者需控制总能量摄入，合理分配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例。
2. 增加膳食纤维：摄入足够的膳食纤维可降低血脂和血糖水平，预防脑梗死的复发。
3. 限制盐摄入：高盐饮食会导致血压升高，脑梗死患者应限制食盐的摄入。
4. 多摄入富含omega-3脂肪酸的食物：如鱼类、坚果等，有助于预防血栓形成。
5. 避免过多的咖啡因和酒精摄入：咖啡因和酒精会导致血压升高，对脑血管不利。
二、锻炼指导1. 适度运动：定期进行有氧运动，如散步、游泳等，可以提高心肺功能，增强身体的抵抗力。
2. 特殊锻炼：脑梗死患者可进行特殊的康复锻炼，如肌肉力量训练、平衡训练等，有助于恢复运动功能。
3. 注意疲劳和休息：避免长时间的剧烈运动，及时休息，并根据自身状况调整锻炼强度。
4. 避免过度劳累和精神紧张：过度劳累和精神紧张可能导致血流量异常，加重脑梗死的症状。
5. 定期体检：定期进行体检，了解身体状况，及时调整锻炼计划。
三、心理调节指导1. 防止焦虑和抑郁：脑梗死患者可能因疾病而产生焦虑和抑郁情绪，应积极寻求心理咨询和支持。
2. 学习放松技巧：学会使用自我放松、冥想等技巧，减轻压力，保持良好的心理状态。
3. 建立良好的人际关系：与亲友保持密切联系，分享情感和疾病体验，减轻心理负担。
4. 参加社交活动：积极参与社交活动，参加兴趣小组、义工活动等，丰富自己的生活。
5. 接受专业帮助：如有需要，脑梗死患者可以寻求心理咨询或心理治疗，获取更好的心理支持。
四、药物治疗指导1. 定期服药：脑梗死患者应按医嘱定期服用药物，如抗凝剂、抗血小板药物等，以预防血栓形成。
脑梗死患者合理用药指导的重要性及效果观察
脑梗死患者合理用药指导的重要性及效果观察脑梗死是一种致残率和死亡率很高的疾病，对患者的生命安全和健康造成了巨大的威胁。
患者在接受治疗的过程中，药物的使用是至关重要的，它能够有效的控制疾病的发展和并发症的发生，提高治疗效果和生存质量。
然而，药物的不合理使用也可能导致各种不良反应和副作用，甚至使病情恶化。
因此，为了保证患者的治疗效果和安全，进行合理用药指导十分必要。
目前，中西医联合治疗已成为脑卒中的治疗主流。
经过近年来的研究发现，脑梗死患者应以抗血小板、溶栓、降压、降脂、抗凝等为主要治疗措施。
抗血小板药物可有效预防血栓的形成和进一步的栓塞。
溶栓药物在早期溶解血栓、恢复脑部血流中有着积极的治疗效果。
降压药物能够有效控制血压，减轻脑部水肿和缺氧状态。
然而，这些药物在使用过程中也需要注意安全性和药物的副作用。
针对以上问题，进行有针对性的合理用药指导，包括药物的种类、剂量、使用时间、服用方法、应注意事项等，能够有效降低药物的不良反应和副作用，并提高药物的治疗效果。
本文还对一些实际病例进行了观察，结果显示在对病人严格控制用药剂量的情况下，大部分人的治疗效果都得到了明显的提高，同时不良反应的发生也得到了有效控制。
例如，一名脑梗死患者在使用抗血小板药物时出现气促、嗜睡、口干等不良反应。
通过调整药物的剂量和服用时间，使这些不良反应得到了及时控制，同时确保了治疗效果。
因此，针对脑梗死患者，进行合理用药指导，能够维护患者的治疗效果和生命安全，对病人的恢复和身体健康有着明显的促进作用。
由此可见，合理用药指导对于脑梗死患者，是十分必要和有效的。
脑梗死患者的健康宣教
脑梗死患者的健康宣教以更好地应对疾病。
同时，患者和家属也应该学会放松自己的情绪，保持良好的心态。
医护人员应该给予患者及其家属充分的关爱和支持，帮助他们缓解恐惧和焦虑情绪，建立信心，增强治疗的效果。
一）入院宣教1、介绍住院环境、须知、卫生制度、规章制度和病房管理制度，引导患者快速适应环境，以更好地接受治疗。
2、评估患者基本情况，向患者和家属讲解脑梗死的病因、发病机制和临床表现。
3、提供安全指导，鼓励家属陪护，及时通知医护人员，预防坠床跌伤。
二）住院指导1、根据患者个体因素，详细讲解脑梗死的发病原因、治疗护理方法和预后等知识，与患者和家属协商配合治疗。
2、饮食指导：推荐低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素的食物。
避免过饥、过饱、暴饮暴食，不宜过食油腻、生冷和刺激性食物。
保持大便通畅，多食新鲜蔬菜和营养丰富的食物，戒烟酒，忌浓茶、咖啡。
吞咽困难病人应采用坐位或头高侧卧位喂食，缓慢喂入，避免催促病人加快吞咽速度。
起病24-48小时仍不能自主进食或反呛明显、吞咽困难者应予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染。
偏瘫病人应向健侧送入食物，以流汁或糊状物为宜。
3、用药指导：向家属和患者介绍药物名称、口服药物的方法、剂量和注意事项。
必须严格遵医嘱用药，不擅自停药或不规则服药或调药。
服药时还应注意药物的毒副反应，及时向医生反映。
服用抗血小板凝集或抗凝药物时，应注意观察出血表现。
静脉用药应注意滴速。
4、康复指导：生命体征平稳后，患者应早期康复锻炼，尽早进行床上、床边及床下活动，主动运动患肢。
不能自主活动者，家属应注意保持患者瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。
告知患者与家属本病的康复治疗知识与自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划。
偏瘫康复和语言康复都需要较长的时间，致残率较高，容易复发。
在康复过程中应经常和康复治疗医师联系，以便及时调整治疗方案。
5、休息和活动指导：急性期卧床休息，为防止脑血流减少，应取平卧位，头部不宜过高。
脑梗死出院指导
1、心理指导：稳定病人情绪，做好心理护理。
2、饮食指导1）以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。
少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等；多吃瘦肉鱼虾豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物，提倡使用植物油。
饮食规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。
2）戒烟酒。
3）吞咽困难病人应于坐位或高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入，不催促病人加快吞咽速度。
起病24~48小时仍不能自主进食或进食反呛、明显吞咽困难者应予鼻饲流质。
3、活动指导1）急性期卧床休息，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。
2）神志不清、躁动者，应加防护栏，必要时给予约束，防止跌伤、伤人或自伤。
3）生命体征平稳后，应尽早进行床上、床边及下床活动，主动运动患肢。
4、用药指导1) 低分子右旋糖酐能降低血液粘滞度，改善微循环，少数病人可能会发生过敏反应，应观察用药过程中有无发热皮疹并及时报告医护人员。
此外静脉滴速不易过快（40滴/分钟左右），以免导致头胀痛、面部潮红不适。
2）使用尿激酶等药物溶栓治疗时，可发生出血倾向，用药前应按药物要求，检查血凝机制，使用过程中定期查血象，严密观察患者皮肤情况，如发现皮疹、皮下淤斑等立即报告医生。
3）久服阿司匹林抗凝治疗时，可引起胃肠反应或溃疡病。
应观察有无恶心、呕吐、上腹不适等症状，宜在饭后服药或与碳酸钙等制酸剂同时服用，以减轻胃肠反应。
如出现皮肤淤斑、牙龈出血等，应及时报告医护人员。
4）服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药。
注意血压不易骤降骤升，以免引起头晕不适。
5、出院指导1）保持良好的生活习惯，控制脂肪食物；予以清淡饮食；戒烟酒、暴饮暴食。
保持情绪稳定，避免过度劳累。
2）注意定期复查血压、血糖、血脂，坚持在医生指导下正确服药。
3）积极治疗短暂性脑缺血发作、高血脂症、糖尿病、心脏病等，消除栓子来源。
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脑梗死患者的用药指导
发表时间：2018-11-20T10:12:50.990Z 来源：《健康世界》2018年19期作者：李桂芝
[导读] 脑梗死在临床上较为常见，是老年人中发病率较高的一种脑血管疾病，是指局部脑组织因血液循环障碍
李桂芝
延边大学附属医院神经内科 133000
脑梗死在临床上较为常见，是老年人中发病率较高的一种脑血管疾病，是指局部脑组织因血液循环障碍，是由于血管的病变使脑部供血不足，脑组织缺氧而导致的局部性坏死。
［1］具有发病急且坏死不可逆的特点。
［2］也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
与脑出血相比，脑梗死的死亡率略低些。
但是如果处理或是治疗过迟的话，也很容易留下身体麻痹，言语障碍等后遗症。
脑梗死的治疗包括治疗原发病、维持生命功能和处理并发症。
阻止血小板的聚集，有助于预防心内新血栓的形成。
应用抗凝及溶栓疗法。
在急性期，如条件允许可考虑适当早期给予亚低温治疗。
康复治疗。
调整血压等其他治疗。
目的在于阻止脑缺血的进一步发展。
减轻脑损害。
应根据患者不同病因、发病机制、临床类型、发病时间等情况确定治疗方案，给予个体化治疗。
本文针对脑梗死患者常用药物做出相应的药物指导：
1.抗血小板聚集药物-肠溶阿斯匹林
抗血栓，该药品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，临床可用于预防暂时性脑缺血发作（TIA）、心肌梗塞、心房颤动、中风，继发脑卒中其他手术后的血栓形成。
也可用于治疗不稳定型心绞痛。
用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有。
用法：口服肠溶片应饭前用适量水送服。
中风的预防，降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险，每天100-200mg。
|脑梗死急性发作应一次性口服阿斯匹林300 mg，用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天。
不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。
服用期间不能饮酒或含有酒精的饮料。
肝肾功能不全、鼻出血、月经过多以及有溶血性贫血史的患者慎用。
服用期间应观察有无胃肠道出血或溃疡症状，表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，及时通知医生。
2降压药
根据《中国高血压防治指南》的判断标准将收缩压≥140mmHg 和或舒张压≥90mmHg称为高血压。
[3]口服降压药应从小剂量开始，并且定时监测血压，在服药前二周，至少每天测量一次血压，大约三周时间基本可以降血压控制住。
口服降压药必须长期坚持服用。
很多患者口服降压药致血压正常后就擅自停药，而且漏服药物，这样不仅达不到治疗效果，长期反复会导致高血压脑病，脑出血等并发症。
因此患者及家属应重视起来，未经医生同意，不可任意停药或者更换药物、调整用药剂量等。
3降脂药
服用他汀类降脂药应每天定时定量坚持服用，如忘记服药想起后立刻补服，如果第二天想起，不建议补服。
建议每晚睡前定时服用，才可发挥最佳药效。
他汀类药物服用3个月后部分患者会出现肝脏转氨酶升高的情况，如果转氨酶升高在正常值3倍以内，可继续服用，如果超出3倍应立即停药复查血化验，并听取医生的建议。
服用降脂药期间应尽量不要饮酒，饮食宜清淡。
4溶栓药
非特异性纤溶酶原激活剂：链激酶和尿激酶。
非特异性纤溶酶原激活剂：包括注射用重组人尿激酶原，瑞替普酶，兰替普酶等。
用药过程中应严密观察心率心律血压的变化，有无出血倾向，皮肤及粘膜有无皮下出血，牙龈出血，鼻出血，注射部位有无渗血，胃出血，便血，血尿及颅内出血等并发症。
参考文献：
［1］刘俊丽，高秋中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响.健康世界，2018，26（15）：7-8
［2］高传琴，潘芸中医康复护理对脑梗死患者功能康复影响的分析福建医药杂志，2016（2）：138-139 ［3］黄满菊，李亚芳，欧丽芳老年高血压患者的护理健康世界，2018，05，26（15）：152-153。