留置尿管患者常见护理问题及对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策1. 引言1.1 长期留置导尿管漏尿的危害长期留置导尿管漏尿的危害可谓是多方面的，严重影响患者的生活质量和健康状况。
导尿管漏尿会导致患者出现皮肤潮湿、红肿、瘙痒等皮肤损伤，甚至可能引发皮肤感染、褥疮等并发症。
漏尿还会加重患者的尿液外渗，导致尿液残留在体表，易导致细菌繁殖、感染等问题。
长期漏尿不仅造成床单、衣物的污染，还影响患者的精神状态和自尊心，使患者产生焦虑、抑郁等心理问题。
长期留置导尿管漏尿给患者带来诸多问题和困扰，严重威胁患者的身体健康和心理健康。
加强长期留置导尿管漏尿的护理工作，预防和减少漏尿的发生至关重要。
1.2 长期留置导尿管漏尿的原因长期留置导尿管漏尿的原因可能涉及多方面因素。
导尿管本身的质量和材料选择可能不合适，导致漏尿的发生。
导尿管的选择不当，导致导尿管与尿道之间不密合，导致尿液无法完全通过导尿管排出体外。
导尿管留置过程中，患者可能由于移动频繁或姿势改变不当等原因引起导尿管位置不稳，导致尿液无法顺利排出。
患者可能存在尿液过多或尿液浓度过高的情况，导致导尿管无法完全排除尿液，从而发生漏尿情况。
导尿管周围皮肤不洁或护理不当，也可能导致导尿管漏尿。
长期留置导尿管漏尿的原因是多种多样的，需要综合考虑患者个体情况和导尿管护理的细节。
只有找准漏尿的原因，才能采取有效的护理对策，提高导尿管的使用效果和患者的生活质量。
2. 正文2.1 护理对策一：定期更换导尿管定期更换导尿管是预防长期留置导尿管漏尿的重要措施之一。
长期留置的导尿管容易导致管腔积聚结晶、细菌、尿道异物等，增加尿路感染的风险，进而导致导尿管漏尿。
定期更换导尿管可以有效减少导尿管积聚有害物质的机会，降低感染的风险，提高导尿管的使用寿命。
在进行导尿管更换时，护士应该注意选择合适的导管规格、材质和长度，确保导尿管与尿道的贴合度，避免过长或过短导致漏尿或尿潴留。
更换导尿管的频率要根据患者的具体情况和导尿管使用时间来确定，一般建议每2-4周更换一次。
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策导尿管是一种用于排尿的医疗器械，它在一定程度上可以帮助患者排尿，减轻患者的痛苦。
在长期留置导尿管的患者中，常常会出现导尿管漏尿的情况。
导尿管漏尿不仅会影响患者的生活质量，还可能引起各种并发症，因此对于导尿管漏尿的原因及护理对策，有必要进行深入的研究和探讨。
长期留置导尿管漏尿的原因主要有以下几点：1. 尿液排出受阻导尿管留置时，尿液排出受到了一定的阻碍，如果导尿管被不慎移位或者出现了结石、血块等情况，都会导致尿液排出受阻，最终导致导尿管漏尿的情况发生。
2. 导尿管固定不当导尿管的固定位置不正确也是导致导尿管漏尿的主要原因之一，如果导尿管被固定得太松或者太紧，都会导致尿液在导尿管周围溢出，最终导致漏尿。
3. 尿液急迫感长期留置导尿管的患者常常会出现尿液急迫感，导致尿液在导管未排干净的情况下就直接溢出，造成漏尿的情况。
4. 导尿管损坏长期使用导尿管容易出现老化、损坏的情况，导致导尿管功能减弱，造成漏尿情况。
1. 导尿管定时清理定时清理导尿管是防止尿液排出受阻的重要方法，可以通过用生理盐水或者药物溶液进行导尿管冲洗，保持导尿管通畅。
3. 防治尿液急迫感对于患者尿液急迫感的情况，可以采取适当的药物治疗，缓解尿液急迫感，减少漏尿的发生。
4. 定期更换导尿管导尿管作为长期留置的医疗器械，其使用寿命有限，需要定期更换，避免导尿管老化、损坏，减少漏尿的风险。
除以上护理对策外，患者自身也需要做好日常护理工作，保持身体清洁，预防尿道感染，减少导尿管漏尿的发生。
长期留置导尿管漏尿是一种常见的并发症，在护理治疗时需要全面考虑患者个体差异和病情特点，制定个性化的护理方案。
患者本身也需要积极配合医护人员的护理工作，在生活和饮食上要有规律，避免长时间站立或过度运动，有效预防导尿管漏尿的发生。
希望通过对长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策的深入研究和探讨，能够为临床医护人员提供一些借鉴和参考，帮助更多患者早日康复。
老年女性留置导尿术常见问题分析及护理对策
老年女性留置导尿术常见问题分析及护理对策目的分析老年女性患者留置导尿中的常见问题，采取相应的护理措施，提高护理质量。
方法回顾分析36例老年女性患者留置导尿常见问题，总结预防处理方法。
通过正确寻找尿道口，增加气囊注水技巧，选用合适的导尿管，有效固定尿管并保持引流通畅。
结果36例患者住院期间留置导尿仅一例发生此类问题。
结论采取系统的护理措施，可有效预防或减少老年女性患者导尿术常见问题的发生，改善患者舒适度，提高临床护理质量。
标签：留置导尿；常见问题；原因分析；护理对策留置导尿术是临床常用的基础护理操作之一，对普通患者来说，留置导尿相对容易一些，而对老年女性来说，在留置导尿的过程中，却常会遇到一些棘手的问题，有时甚至会导致导尿失败而影响治疗，笔者在老年骨科工作时间较长，通过对老年女性患者留置导尿常见问题的观察，积极寻找可能发生的原因，并针对原因采取相应措施，取得较好的效果，得出一些经验，现总结如下：1、临床资料本组老年女性患者36例，年龄61-96岁，平均年龄74岁。
本组患者均在腰硬联合麻醉下行全髋或膝关节置换手术，术后最短留置尿管1天，最长留置7天。
最早出现的是术前行留置导尿时寻找尿道口困难，有35例得到了很好的解决及控制。
1例患者无法控制，因漏尿伴尿道口剧烈疼痛而不得不拔除尿管采用成人护垫接尿。
2、常见问题分析2.1 寻找尿道口困难女性尿道口的正常解剖位置是在阴蒂下方，阴道口的上方，一般的女性患者解剖位置无明显改变，较易分辨清楚。
而更年期后阴道口周围的肌肉结缔组织萎缩，阴道口逐渐变小导致阴道萎缩，萎缩的阴道牵拉回缩尿道口，使尿道口陷于阴道前壁中，致使患者外阴处只能见到阴蒂和阴道口，而看不到尿道口；尤其是个别患者生产时会阴撕裂未及时缝合，使尿道口被牵拉移位；另外老年妇女由于皮下脂肪减少，松弛的皮肤肌肉遮盖住尿道外口，导致插导尿管时，经常出现误插入阴道的情况。
2.2置尿管后渗漏2.2.1 气囊内注水不合适气囊注水量一般与气囊容积相等，当患者留置尿管时间较长时，气囊就会逐渐萎缩，膀胱集有一定尿液而未及时放尿时，气囊因浮力作用漂离尿道内口导致漏尿。
术后留置导尿管护理措施
导尿管作为一种重要的医疗工具，在术后患者中广泛应用，尤其对于不能自行排尿的患者，如手术后的患者、昏迷、瘫痪或会阴部有伤口的患者等。
留置导尿管可以有效地收集尿液，避免尿液对手术部位的污染，同时也有助于观察患者的尿量、尿色等，为医生的诊断和治疗提供依据。
然而，留置导尿管也可能会增加患者发生尿路感染的风险。
因此，术后留置导尿管的护理措施至关重要。
一、护理原则1. 严格执行无菌操作，防止感染。
2. 观察尿液的颜色、气味、尿量等，及时发现异常情况。
3. 保持导尿管通畅，避免尿管扭曲、受压。
4. 做好心理护理，减轻患者的焦虑和恐惧。
5. 定期更换导尿管，减少尿路感染的风险。
二、具体护理措施1. 环境与个人卫生（1）保持病房环境清洁、干燥，定期通风。
（2）患者需卧床休息，尽量保持床单整洁。
（3）每天用温水清洗会阴部，保持皮肤清洁。
2. 导尿管护理（1）妥善固定导尿管，避免脱落或扭曲。
（2）定期检查导尿管，观察有无阻塞、出血等情况。
（3）保持导尿管通畅，避免尿液滞留。
（4）每日定时更换集尿袋，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合。
3. 尿液观察（1）观察尿液的颜色、气味、尿量等，如有异常，及时报告医生。
（2）鼓励患者多饮水，增加尿量，有利于冲洗尿路。
（3）定期进行尿常规检查，监测尿路感染情况。
4. 导尿管更换（1）一般情况下，留置导尿管时间不超过1周。
（2）更换导尿管时，严格执行无菌操作。
（3）更换导尿管后，观察患者反应，如出现疼痛、出血等情况，及时报告医生。
5. 心理护理（1）向患者解释留置导尿管的目的和注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧。
（2）倾听患者的需求，给予关心和支持。
（3）鼓励患者参与康复训练，提高生活质量。
6. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持会阴部清洁、多饮水等。
（2）指导患者进行膀胱功能训练，促进膀胱功能恢复。
（3）定期复查，监测尿路感染情况。
总之，术后留置导尿管的护理措施至关重要。
护理人员应严格执行各项操作，关注患者的心理需求，为患者提供优质的护理服务，降低尿路感染风险，促进患者康复。
留置导尿护理措施
留置导尿护理措施
留置导尿是指医生在患者手术后或生产过程中,为了保持患者体内的液体平衡和尿量,将一根导管(或称导尿管)插入患者膀胱或尿道中,并通过特殊的设备
将液体排出。
在留置导尿期间,患者需要接受专业护理措施,以确保其安全和舒适。
以下是留置导尿护理措施的正文:
1. 建立信心和安全感:在开始留置导尿之前,患者需要建立信心和安全感。
医生和护士需要向患者解释留置导尿的重要性和操作流程,并告知患者留置导尿可能出现的不适和疼痛。
患者应该充分了解自己的状况,并积极配合医生和护士的工作。
2. 保持清洁和卫生:在留置导尿期间,患者需要保持清洁和卫生。
患者应该每天更换一次性尿布和清洁导尿管,以避免细菌滋生和感染。
同时,患者需要避免饮用和非干净的水,以避免出现尿路感染和其他并发症。
3. 饮食和饮水:在留置导尿期间,患者需要保持充足的水分摄入。
患者可以饮用清水、淡盐水、鸡汤等,以补充水分和电解质。
同时,患者需要避免食用刺激性食物和饮料,以避免导尿管阻塞或感染。
4. 观察和记录:在留置导尿期间,医生需要对患者进行观察和记录。
医生需要监测患者的尿量、尿流速、尿颜色等指标,以了解患者的病情和治疗效果。
同时,医生需要记录患者的姓名、年龄、性别、手术或生产时间等信息,以便于日后的分析和诊断。
5. 疼痛和不适的处理:在留置导尿期间,患者可能会出现疼痛和不适。
医生和护士需要告知患者可能出现的疼痛和不适,并给予适当的处理。
如疼痛严重,
可以使用止痛药或局部麻醉药物。
同时,患者需要告知医生或护士自己的不适情
况,以便医生和护士能够及时做出处理。
留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿是一种常见的医疗操作，用于治疗尿路相关疾病或辅助术后康复。
但是，留置导尿也会带来一些护理问题，下面是常见的护理问题及应采取的护理措施：
1. 插管部位疼痛：留置导尿后，患者可能会感到插管部位的疼痛。
护理人员应该注意观察患者的疼痛程度和频率，并及时采取措施缓解疼痛，如使用冰袋或热敷等。
2. 导尿管移位：留置导尿后，导尿管可能会因为患者的活动或其他原因而移位，导致尿液无法正常流出或感染等问题。
护理人员应该定期检查导尿管的位置，确保其在正确的位置，并及时更换需要更换的导尿管。
3. 导尿管出现堵塞：导尿管可能会因为尿结石、血块或其他物质的堵塞而导致尿液流出困难或无法流出。
护理人员应该密切观察患者的尿液情况，并采取清洗导尿管、更换导尿管或拔管等措施。
4. 导尿管感染：留置导尿时，导尿管可能会感染，导致尿液发生变化、疼痛或发热等症状。
护理人员应该注意观察患者的尿液、体温等情况，及时采取抗感染治疗并更换导尿管。
5. 导尿管脱落：在留置导尿时，导尿管可能会意外脱落。
护理人员应该密切关注患者的活动情况和导尿管的位置，及时采取措施避免导尿管脱落，如加强导尿管固定等。
总之，留置导尿是一项需要密切关注和护理的医疗操作。
护理人员应该注意观察患者的身体状况和导尿管的情况，及时采取措施避免
或解决护理问题。
留置导尿的注意事项及护理要点
留置导尿的注意事项及护理要点《留置导尿的注意事项及护理要点》引言：留置导尿是一种常见的医疗操作，在许多情况下都被使用，包括手术前后、尿液潴留等。
然而，在进行留置导尿前，我们必须了解一些重要的注意事项和护理要点，以确保操作的成功和患者的安全。
本文将重点介绍留置导尿的注意事项和护理要点。
注意事项：1. 需要评估：在留置导尿操作之前，护士或医生应该对患者进行适当的评估。
包括身体的情况、尿液的颜色和量、以及有无尿道感染等。
这些评估可以帮助确定是否需要留置导尿，以及何时进行操作。
2. 使用无菌技术：留置导尿操作必须遵循无菌技术，以减少感染的风险。
护士或医生应该在操作之前彻底洗手，并戴上手套和口罩。
导尿管和相关设备也必须是无菌的。
3. 选择合适的导尿管：在留置导尿操作中，根据患者的需求和医生的建议，选择合适类型和尺寸的导尿管。
这取决于患者的尿道情况、性别和尿液流量等因素。
4. 适当位置：在执行留置导尿操作时，需要确保患者在适当的位置上。
对于男性患者，应该保持仰卧位，双膝微曲；对于女性患者，应选择仰卧位或俯卧位。
护理要点：1. 观察留置导尿管的位置：在留置导尿后，应保持导尿管的正确位置。
护士应该定期观察导尿管是否移到了异常位置，如膀胱颈部或膀胱壁。
2. 管路护理：保持导尿管的畅通是非常重要的。
护士在每天或按照医嘱的频率清洁导尿管和周围区域，以避免感染。
注意使用适当的清洁剂并遵循正确的清洁技术。
3. 善意护理：对于留置导尿患者，可能会经历不适或疼痛。
护士应该及时给予病人舒适和善意护理，提供必要的疼痛缓解措施。
4. 监测尿液：护士应该经常监测尿液的颜色、浑浊度和量。
如果发现异常，如血尿或尿液减少，应及时报告相关医生。
结论：留置导尿的注意事项和护理要点对于确保患者的安全和预防感染至关重要。
使用无菌技术、选用合适的导尿管尺寸、定期观察导尿管位置，以及正确清洁导尿管等，都是进行护理的关键要点。
护士必须具备专业知识和技能，以提供高质量的留置导尿护理服务。
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策
长期留置导尿管漏尿的原因及护理对策导尿管是一种常见的医疗器械，主要用于治疗尿道疾病或在手术期间暂时代替自然排尿。
然而，在长期留置导尿管的情况下，患者可能会出现导尿管漏尿的情况。
那么，长期留置导尿管漏尿的原因是什么？有哪些护理对策能有效降低漏尿的风险呢？1. 原因（1）导尿管的位置及尺寸不当：如果导尿管插入过深，或者过窄的管道，都可能导致尿液的滞留和困难的排泄，从而造成导尿管漏尿的风险。
（2）导尿管的阻塞：导尿管容易被尿结晶物、血凝块、粘液等物质所阻塞。
如果导尿管被阻塞，患者在排尿时会感到疼痛，并且尿液会向外溢出。
（3）导尿管的遗漏：导尿管的滑动轮廓容易遗漏。
导尿管遗时，导尿管将引起患者的一系列不适，如尿道括约肌张力降低、机械性刺激和分泌物的增加等。
（4）尿路感染：长期留置导尿管会增加患者尿路感染的风险。
尿路感染会使尿液呈酸性，导致导尿管管道被腐蚀，最终导致导尿管漏尿。
2. 护理对策（1）正确定位导尿管：护士需要熟练掌握不同性别、年龄患者的尿道解剖结构，选择正确的导尿管型号和尺寸，并进行适当的设备定位，使导管的顶端位于膀胱底部，尽可能避免导管过长或过短，过深或过浅。
（2）定期排空导尿管：为避免导尿管被阻塞和感染，护士需要定期清空和冲洗导尿管，一般每4-6小时定时排尿一次。
清洗导尿管时，要使用生理盐水或稀释过的碘酒进行冲洗。
（3）定期更换导尿管：导尿管是一次性器具，应尽快更换。
如果需要长期留置导尿管，应该选择适合长期留置的器具，如双腔导尿管。
（4）减少感染风险：护士应遵循感染控制措施，如严格进行无菌技术操作、提高护士手卫生技巧、加强空气和环境卫生等。
（5）定期巡视：护士需要定期观察患者留置导尿管的情况，如导管的位置和管道是否畅通等，并记录和报告患者的尿量和出现的异常情况。
总之，正确的留置导尿管和合理的护理对策可以有效降低导尿管漏尿的风险，从而保障患者的健康和舒适。
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留置尿管患者常见护理问题及对策【摘要】目的探讨留置尿管患者常见的护理问题及相对应护理措施的应用。
方法总结2011年3月——2012年12月56例留置尿管患者出现的不同的护理问题，按照插管时、留置过程中、拔管时的护理问题进行原因分析，采用相对应的护理对策。
结果56例留置尿管出现不同护理问题的患者，通过及时查找原因，采用相对应的护理措施后，护理问题均得到了有效解决。
结论留置尿管的患者出现护理问题，根据原因不同，采取积极的相对应的护理对策，能及时解除病人痛苦，达到满意疗效。
【关键词】留置导尿；护理问题；对策doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.312文章编号：1004-7484（2013）-07-3763-02临床上留置尿管普遍使用双腔气囊或三腔气囊尿管，其有方便留置、刺激性小、易固定等优点，在使用过程中易出现插管困难、尿道损伤、留置过程中尿管脱出、尿路感染、拔管困难等护理问题。
针对插管时、留置过程中、拔管时的护理问题进行原因分析及护理对策，现报导如下。
1临床资料总结我科2011年3月——2012年12月56例留置导尿出现问题的患者，其中男性42例，女性38例，最大年龄90岁，最小年龄2岁，平均年龄46岁。
出现问题情况：插管困难25例，尿道损伤8例，尿道脱出5例，拔管困难6例，尿路感染12例。
2护理问题及对策2.1插管时的护理问题及对策2.1.1插管困难2.1.1.1相关因素：①心理因素：因为患者心情紧张，害怕疾病预后，这样就会有紧张、不安等心理状况出现，这个时候插入尿管会引发尿道括约肌明显收缩，增加尿道阻力，影响尿管正常插入，出现插管障碍。
特别是未婚年轻患者在插导尿管的时候，情绪更为紧张，在操作的过程中很可能出现尿道痉挛的现象。
②解剖因素。
男性尿道全长约为十六到二十二厘米，其中包括三个狭窄和两个弯曲的部位，另外整个尿道有很多副交感和交感神经，插尿管的时候，会对尿道的括约肌形成刺激引发尿道括约肌明显收缩，增加尿道阻力，影响尿管正常插入，出现插管障碍。
③男性患者因前列腺增生、尿道畸形等问题，其尿路比较狭窄，会有炎症出现，插管的难度提高，尿道机械损伤严重。
④操作因素。
体位不当、尿道口暴露不明显也会造成插管困难，尤其是老年女性患者，由于肌肉松弛，尿道口回缩，使得尿道口位置不明显，有的女性患者阴道口边缘不齐，有时往往误把某一部分阴道皱襞当成尿道口[1]。
2.1.1.2护理对策①重视心理关怀，关心爱护患者，重视对患者的人格尊重，加以遮挡，指导患者疼痛时进行全身放松，操作过程中端正态度，亲切和蔼，注意保护患者的隐私。
②加强临床护理教育，帮助护士扩大基础护理知识面，提高导尿操作技能和解决疑难问题的能力，教会患者配合要点及注意事项，提高插管成功率。
③对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者采用2%利多卡因2-3ml加液体石蜡3-5ml在插尿管遇阻力时从尿管注入，暂停3-5min后，重新插管，以提高插管成功率。
在遇到男性缩阳症时，一定要使其放松，轻轻按摩周围，并轻牵阴茎皮肤，逐渐使尿道口露出来。
老年尿道口暴露不明显，可将臀部抬高。
不能确定位置时，应请经验丰富的护士帮助辨别，尤其是未婚女性，要做到有的放矢，不可误入阴道。
在整个操作过程中，动作要轻柔，不可粗暴。
2.1.2尿道损伤2.1.2.1相关因素①操作因素。
操作粗暴或插管速度过快，润滑不够均匀易损伤尿道。
②选择导尿管过粗，导尿管插入深度不够。
根据气囊导尿管的特点，未注水时气囊位于导尿管前端3-5cm处，紧包导尿管外侧，按常规要求，插导尿管时见尿液再插入2cm，导尿管头部刚越过膀胱颈进入膀胱，而气囊尚在尿道中，对于男性患者此时气囊正好位于膜部尿道，如此时向气囊内注水，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，导致尿道损伤出血。
2.1.2.2护理对策①选择适宜的导尿管并充分润滑，操作时应动作轻柔，如遇阻力应稍停片刻，特别是患儿，对疼痛特别敏感，易引起尿道括约肌强烈收缩，使尿道阻力增加，此时应嘱患者深吸气，尽量放松，待其注意力分散后重新缓慢插管。
②操作过程中女性患者见尿液流出后再进入4-5cm以上，男性患者导尿最好是把尿管插入到交叉处，使气囊完全进入膀胱后才能向囊内注液，气囊注入液体后轻轻拉回至有阻力感为止。
③插管前检查气囊是否完好时，注入气或液时勿超过2ml，以免气囊因充气后增大，增加插管时的刺激而损伤尿道。
④一旦出现尿道损伤，即暂停导尿，寻找原因或请医生会诊。
2.2留置过程中常见护理问题及措施2.2.1尿管脱出2.2.1.1相关因素①操作因素。
操作粗暴或插管速度过快，润滑不够均匀易损伤尿道。
②选择导尿管过粗，导尿管插入深度不够。
根据气囊导尿管的特点，未注水时气囊位于导尿管前端3-5cm处，紧包导尿管外侧，按常规要求，插导尿管时见尿液再插入2cm，导尿管头部刚越过膀胱颈进入膀胱，而气囊尚在尿道中，对于男性患者此时气囊正好位于膜部尿道，如此时向气囊内注水，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，导致尿道损伤出血。
2.2.1.2护理对策①使用合适的导尿管另外要进行润滑，要保证操作力度适当温柔，如果有阻力作用可以中止一会继续进行，尤其是幼儿患者，对疼痛感比较敏感，容易出现尿道括约肌剧烈收缩，提高尿道的阻力，这个时候患者要稳定呼吸，放松身心，等到患者的注意力分散后，帮助其插好尿管。
②操作的时候针对女性病人要等待其尿液留出后在插入4-5厘米，男性患者要将导尿管插入交叉处，保证气囊彻底进入膀胱之后向囊内注液，完成之后将其轻轻拉回直到感受到阻力。
③气囊内主张注水，而不注气，以便定期检查。
因空气易弥散使气囊回缩体积缩小而滑脱。
④发现外塞松动时，先回抽气囊的水，测量气囊内液体是否充足，再按规定剂量注入。
⑤烦躁不安者应妥善固定尿管，不要牵拉过紧，必要时使用约束带，防止患者自行拔出尿管而致尿道损伤。
2.2.2尿路感染2.2.2.1相关因素①长期留置尿管，易导致尿路感染[2]。
②导尿管与集尿袋连接不良，引流系统不够密闭，使集尿系统和储尿袋的病原菌侵入尿路。
引流系统不密闭是造成尿路感染的重要环节。
③膀胱冲洗时速度过快或无菌操作不严，均可造成尿路感染。
④会阴部护理不到位，导致尿道口病原菌逆行感染或留置期间更换尿管破坏了引流系统的密闭性，为细菌感染提供了机会，尿路感染率与换管频率成正比。
2.2.2.2护理对策①严格无菌操作是预防留置尿管并发尿路感染的关键。
尽量缩短操作时间，避免反复多次插入[3]。
②维持引流系统的密封。
③尽量减少膀胱冲洗，膀胱冲洗者尿路感染的发生率并不低于未行膀胱冲洗者，甚至更高。
如血尿及脓尿应行膀胱冲洗，但必须严格无菌技术操作，尿袋最好3d更换1次，每次更换尿袋时应消毒接头处。
④鼓励患者多饮水。
多饮水以增加尿量，达到稀释尿液，冲洗膀胱，利于引流的作用。
⑤保持会阴部清洁，每日予温开水冲洗会阴后，用0.5%碘伏消毒尿道口2次。
2.2.3漏尿2.2.3.1相关因素①导尿管插入过深而致漏尿：当膀胱不充盈时，由于尿管头端落在膀胱体处，而非膀胱三角区，三角区内尿液沿尿管流出，将尿管变为引流管。
若此时护里人员选管不合适，尿液则会沿尿管渗漏。
②导尿管堵塞而致漏尿：由于急性细菌性感染，尿液混浊，尿沉淀产生，或者出血，血凝块堵塞以及长期留置导尿管引起钙盐沉积而导致尿管堵塞，尿液引流不畅。
但膀胱容量达到一定量时，出现尿液从尿管溢出并伴有尿潴留。
③心理原因：患者导尿后，由于尿管刺激，使其产生尿憋感而用力自行排尿，尿液顺尿管旁流出，导致漏尿现象。
④留置双腔导尿管术后发生包皮水肿、龟头水肿：包皮过长的病人，在插尿管的过程中，或病人自行清洁会阴部时把包皮翻上去，未及时复位，致使包皮嵌顿，引起包皮水肿，龟头水肿。
2.2.3.2护理对策①护理人员应掌握尿道的生理解剖及女性、儿童尿道偏短的特点，插管时见尿后再插进1-2cm，不可过深，然后将尿管轻轻外拉，这样使尿管紧扣于尿道内口，尿液就不会外溢。
②对于长期留置导尿管者每日多饮水，量约2000-2500ml，必要时予膀胱冲洗。
或遵医嘱口服碳酸氢钠片碱化尿液，以减少黏液分泌，保持尿管引流通畅。
③主张向气囊通过注水代替注气，保证检查方便。
因为空气会弥散使得气囊的体积回缩导致其滑脱。
④如果外塞出现松动，要抽出气囊内的水，看其内部的液体量大小，之后依照规定测量注入。
⑤烦躁不安的人要稳妥放置尿管，避免牵拉过紧，可以结合约束带使用，避免患者独自拔出尿管使得尿道损伤。
2.3拔管时常见护理问题及措施2.3.1拔管困难相关因素①注水管阻塞使囊内液体抽不出。
②气囊内液体注入过多，导致气囊回缩不良。
③尿管留置时间过长，气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。
④气囊尿管质量差，易老化、粘连、闭塞。
⑤气囊自行封闭，注入液体无法抽出。
⑥气囊内注水太少，稍牵拉致气囊向外脱出压迫尿道；插管见尿后即注入液体，使气囊未进入膀胱就固定。
⑦局部组织发生水肿、出血、粘连、炎性反应。
2.3.2拔管困难护理对策①要向囊内注入无菌注射用水以及无菌蒸馏水，因为晶体溶液比较容易使得水管堵塞。
②因为不同时间注入的液体量不同，主要在八到十五毫升为优。
③假如气囊内的液体不方便抽出来，用拇指和食指多次揉搓尿管，保证其官腔顺畅无阻，之后用注射器推注五毫米的空气，慢慢抽吸，如果液体依然不能被抽出，之后抽出钢丝并撤出导尿管。
④选用质量好的尿管；行导尿时，先对气囊进行注水和抽水试验，检查气囊情况。
⑤对尿垢引起的拔管困难，本科采用沿尿道口逆行注入2%利多卡因加液体石蜡，约3-5min后在麻醉松弛状态和充分润滑情况下拔出尿管。
⑥囊膜翻转增加尿管的宽度的，可以通过注入液体石蜡5-10ml增加润滑性，利多卡因2-5ml缓解患者疼痛，并嘱患者做深呼吸放松，尿道呈松弛状态即可拔出尿管。
定期更换尿管，鼓励患者多饮水，留置导尿期间适当的进行膀胱冲洗，稀释尿液，防止尿垢形成和防止尿垢附着尿管，降低拔管困难的发生率。
⑦用20ml注射器在抽取气囊内液体或气体时，感负压后，再向气囊内推注液体或气体0.4-0.5ml，然后将导尿管拔除，可提高拔管成功率[4]。
3小结留置导尿术在临床上是比较普遍的护理操作，是一种侵袭击性的治疗，要注意多方面的内容，否则很有可能形成尿道损伤或足额给细菌逆行感染提供了可能，让患者更为痛苦，增加了治疗的费用支出。
在不是非常必要时，一定不要随意留置导尿。
这样说来医护人员就要强化个人责任感，重视护理质量的提升，强化留置尿管中经常出现的护理问题，实行有效的护理工作，减少临床并发症产生的状况。
工作中要加强学习，有一定的预见性，遇到问题多思考，多改进，努力提高留置导尿的护理质量。
参考文献[1]张鸿敏，王艳玲.双腔气囊导尿管致男性患者血尿的原因分析及护理[j].齐鲁护理杂志，2001，7（4）：299.[2]朱艳萍，吴渭虹，丁红，等.留置导尿并发症的预防和护理[j].解放军护理杂志，2000，17（3）：20.[3]刘秀丽，张录，王红宇，等.谈如何防止留臵尿管患者泌尿系统感染[j].中国医药指南，2009，7（3）：135-136.[4]林世红，黄琦.留臵气囊尿管拔管方法的探讨[j].中国误诊学杂志，2008，8（33）：8100-8111.。