儿科重症病房管理制度
医院新生儿重症监护病房(NICU)工作制度
医院新生儿重症监护病房（NICU)工作制度
1、NICU是集中收治早产儿和各种急危重新生儿的病室，实行无陪护封闭管理，要求医护人员必须经过新生儿专业的严格训练。
2、对于早产儿、特别是极低出生体重早产儿，生命更加脆弱、病情变化快，要求医护人员必须具有高度责任心、工作上要更加细心。
3、对各种急危重新生儿、特别是早产儿，入院后必须详细向患儿家属做好病情告知，并及时履行各种签字手续。
4、对入院新生儿必须进行详细的病史询问（特别是孕产期情况）和仔细的体格检查，以免漏诊和误诊（包括骨折、产伤、畴形等）；接收转诊患儿还应详细了解患者的院外诊治情况。
及时开具医嘱并执行医嘱，并做好各项生命体征的监护。
完善各项辅助检查，包括X线、血糖、血气及各种生化检查等，并根据病情变化动态监测。
5、及时完成各种医疗文件的书写，并随时加签。
6、对疑似外科等疾病的患儿，应及时进行会诊；对疑难危重患儿或病情突发变化的患儿应及时请示上级医生查看，并及时告知患儿家属。
7、交接班除书面报告外，并进行逐一床边交接。
8、严格遵守消毒隔离制度。
1。
NICU病房安全管理制度
NICU病房安全管理制度一、引言NICU（新生儿重症监护病房）是专门为早产儿和其他需要特殊护理的新生儿提供医疗服务的部门。
为了确保NICU病房的安全，保护新生儿的生命和健康，制定并执行一套严格的安全管理制度是至关重要的。
二、目的本文旨在确保NICU病房的安全管理，包括但不限于预防感染、防止意外事故、保护患儿隐私等方面的要求。
三、范围本安全管理制度适合于NICU病房内的所有工作人员，包括医生、护士、清洁人员等。
四、责任1. 医院管理层应确保为NICU病房提供足够的资源和设备，以满足新生儿的特殊需求。
2. NICU病房主任负责制定和实施本安全管理制度，并对其有效性进行监督和评估。
3. 医生和护士应严格遵守本安全管理制度的要求，确保新生儿的安全和健康。
五、感染控制1. 所有进入NICU病房的人员都必须进行手部卫生，并佩戴适当的防护装备，如口罩、手套等。
2. 定期对NICU病房进行清洁和消毒，特殊是高风险区域，如婴儿床、呼吸机等。
3. 定期对病房内的空气和水质进行检测，确保符合卫生标准。
4. 对感染病例进行隔离，并采取必要的措施，如消毒、使用个人防护装备等。
六、安全设施1. NICU病房应配备适当的监护设备和仪器，如呼吸机、心电监护仪等，并定期进行维护和检修。
2. 所有设备应符合相关的安全标准，并由专业人员进行操作和维护。
3. 病房内应设有紧急呼叫按钮和灭火器等应急设施，并定期进行检查和测试。
七、患儿隐私保护1. 所有工作人员都应严格遵守患儿隐私保护的法律法规，不得泄露患儿的个人信息。
2. 在进行医疗操作和护理过程中，应尽量保护患儿的隐私，避免在无关人员面前进行。
3. 对于患有传染性疾病的患儿，应采取相应的措施，如隔离和密切监测，以防止疾病传播。
八、培训和教育1. 对所有进入NICU病房的工作人员进行必要的培训和教育，包括但不限于感染控制、设备操作和患儿隐私保护等方面的知识。
2. 定期组织培训和考核，确保工作人员掌握相关知识和技能。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
NICU（新生儿重症监护病房）管理制度一、背景介绍新生儿重症监护病房（NICU）是一个专门为早产婴儿和患有严重疾病的新生儿提供高级护理和治疗的特殊病房。
由于NICU中的患儿情况特殊，管理制度的建立对确保患儿安全和提高护理质量至关重要。
二、入院管理1. 家属沟通在患儿入院前，医生和护士需及时与家属沟通，向其详细解释NICU的治疗流程、设施设备以及家属在其中的角色和责任等，确保家属理解并配合。
2. 入院评估患儿入院时，需要进行全面的健康评估，包括体格检查、生命体征监测、病史摘要等。
根据评估结果，制定个性化的治疗方案，并定期复评以及及时修正。
三、护理管理1. 护理计划在制定护理计划时，护士需要根据患儿的具体情况，合理安排和执行护理措施，包括但不限于给药、喂养、清洁护理、监测生命体征等。
2. 护理文书护士需要准确记录患儿的相关信息，包括疾病进程、治疗效果、护理措施的执行情况等，以便医生对患儿的情况进行判断和调整治疗方案。
四、医疗管理1. 医疗团队NICU的医疗团队由医生、护士、营养师等组成，他们需要密切协作，及时沟通以确保患儿得到全面的医疗照顾。
2. 医疗设备和药品管理医院应及时维护和检修NICU中的设备，并保证药品的准确配送和储存，以确保患儿在需要时能够获得必要的治疗和药物支持。
五、感染防控管理1. 感染控制标准NICU必须有明确的感染控制标准，并制定相应的操作规程。
包括定期消毒、消毒剂的选择和使用、医护人员的洗手和穿戴防护措施等。
2. 家属和访客的管理家属和访客需要遵守感染防控规定，比如定期洗手、佩戴口罩、衣物更换等。
并限制参观时间和人数，以减少交叉感染的风险。
六、安全管理1. 设备和环境安全NICU应具备安全设施和环境，如温湿度控制、地面防滑、防火措施等，以保证患儿在安全的环境下接受治疗。
2. 患儿标识与安全防范患儿需要有独特的标识，避免混淆或错误，如佩戴标签或手环。
并且医护人员需遵循双重核对制度，确保给药和护理操作的准确性。
儿童重症监护室规章制度
儿童重症监护室规章制度第一章总则第一条为了保障儿童重症监护室的正常运作，确保医疗质量和患儿安全，制定本规章制度。
第二条儿童重症监护室是医院重要的临床部门，专门负责对危重病情的儿童进行监护和救治。
第三条本规章制度适用于儿童重症监护室内所有工作人员，包括医生、护士、技术人员、行政人员等。
第四条儿童重症监护室工作人员应遵守本规章制度，服从领导，严格执行工作流程，做到医疗行为规范、责任心强。
第五条儿童重症监护室应严格遵守相关法律法规和医疗卫生标准，确保医疗质量和患儿安全。
第二章工作责任第六条儿童重症监护室的医生应具备执业医师资格，有较强的临床诊疗能力和技术水平，负责对患儿进行及时救治。
第七条儿童重症监护室的护士应具备护理执业资格，有较强的护理能力和责任心，负责对患儿进行精心护理。
第八条儿童重症监护室的技术人员应具备相关专业技术资格，有较强的技术水平和工作责任感，负责辅助医生和护士完成各项检查和治疗。
第九条儿童重症监护室的行政人员应具备管理经验和组织能力，负责协调各项工作，确保医疗秩序和安全。
第十条儿童重症监护室应建立完善的工作责任制度，明确各工作人员的职责和权利，划分明确，责任到人。
第三章工作流程第十一条儿童重症监护室的接诊工作应及时、准确，确保患儿得到及时的救治。
第十二条患儿的病情监测和护理应按照医疗护理计划进行，确保患儿健康和安全。
第十三条对患儿的用药和治疗应严格按照医嘱进行，做到用药合理、治疗有效。
第十四条儿童重症监护室应定期组织病例讨论和学术交流，提高医疗水平和工作效率。
第十五条儿童重症监护室应做好医疗器械的维护和管理，确保设备正常运转和服务质量。
第四章卫生安全第十六条儿童重症监护室应严格执行相关消毒和洗手制度，确保环境清洁、卫生。
第十七条儿童重症监护室应做好医疗废物的分类、处理和处置，做到废物无害化处理。
第十八条儿童重症监护室应建立突发事件应急预案，确保在突发情况下能够迅速、有效处置。
第五章纪律处分第十九条对违反本规章制度的工作人员，医院将采取相应的纪律处分措施，包括口头警告、书面警告、记过、记大过、解聘等。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
NICU（新生儿重症监护病房）管理制度【NICU（新生儿重症监护病房）管理制度】一、概述新生儿重症监护病房（NICU）是专门为危重、早产、低体重、先天性疾病等新生儿提供综合护理和治疗的医疗部门。
为确保NICU的顺利运行，促进新生儿的健康发展，制定并执行NICU管理制度是必不可少的。
二、入院管理1. 入院评估：新生儿入院时，需进行全面评估，包括体格检查、病史采集等，以确定入院诊断和治疗计划。
2. 入院准备：在新生儿入住前，必须做好病房准备工作，包括床位消毒、设备检查、备齐相关药品和物品等。
3. 入院登记：对每位新生儿进行详细登记，包括姓名、性别、出生日期、入院日期、家庭住址等个人信息。
三、护理管理1. 护理计划：根据新生儿的病情和需求制定护理计划，并及时更新。
包括喂养计划、体温监测、监护仪器监测等。
2. 护理记录：每位新生儿的护理过程都要详细记录，包括生命体征、喂养情况、药物使用等。
确保记录准确、完整。
3. 家属教育：与新生儿相关的家属需进行相关教育，包括喂养注意事项、洗护技巧、应急处理等。
四、设备管理1. 设备运行检查：对监护仪、呼吸机等设备进行定期维护和检查，确保其正常运行。
2. 设备消毒：根据标准操作程序对设备进行规范的消毒和清洁工作，以防止交叉感染。
3. 设备保养：定期进行设备保养、维修和更换，确保设备的正常使用寿命。
五、感染控制1. 感染预防：严格执行洗手制度，定期进行手部消毒培训和考核。
加强病房内外的环境清洁，定期进行消毒。
2. 感染监测：建立感染监测制度，对新生儿可能存在的感染风险因素进行及时监测和评估。
3. 感染处理：若发生感染疫情，及时采取相应的隔离措施，并进行有效的治疗和护理。
六、医疗协作1. 团队协作：NICU涉及多学科合作，需要建立和谐、高效的团队合作机制，包括医生、护士、营养师等多方协作。
2. 多学科会诊：对于疑难复杂的病例，及时组织多学科会诊，共同制定治疗方案，以提高治疗效果。
NICU病房安全管理制度
NICU病房安全管理制度一、引言NICU（新生儿重症监护病房）是专门为需要特殊护理的新生儿提供医疗服务的重要部门。
为确保病房内新生儿的安全，提高医疗质量和护理水平，制定本病房安全管理制度，以规范病房内各项工作和流程。
二、目的本制度的目的是为了确保NICU病房内的新生儿得到安全、有效的医疗和护理服务，保障医护人员和患者的人身安全，规范病房内各项工作流程，提高病房工作效率。
三、适用范围本制度适用于NICU病房内的所有医护人员，包括医生、护士、实习生等。
四、职责和义务1. 医生职责：a. 严格按照医疗规范和标准操作程序进行诊断和治疗。
b. 定期参加相关培训，提高专业水平。
c. 监督并指导护士执行护理工作。
d. 及时记录患者的病情和治疗过程。
2. 护士职责：a. 严格执行医嘱，确保患者按时服药和接受治疗。
b. 定期进行护理评估，及时发现患者异常情况。
c. 确保病房内的设备和器材处于良好状态。
d. 维护病房的整洁和卫生。
3. 实习生职责：a. 遵守病房规章制度，服从医生和护士的指导。
b. 学习并掌握基本的护理技能。
c. 参与病例讨论和学术活动，提高专业知识水平。
五、安全管理措施1. 出入管理：a. 病房内实行严格的出入管理制度，确保只有经过培训和授权的人员才能进入病房。
b. 实行病房门禁系统，只有持有有效工作证的人员才能进入病房。
2. 感染控制：a. 所有进入病房的人员必须进行手部卫生，包括洗手和使用消毒液。
b. 定期对病房内的设备、器材和环境进行消毒和清洁。
c. 严格执行感染控制措施，包括隔离措施和使用防护用品。
3. 病历管理：a. 每位患者都必须有完整、准确的电子病历，包括病情记录、医嘱和护理措施等。
b. 病历必须及时更新，确保医护人员了解患者的最新情况。
4. 药品管理：a. 所有药品必须按照规定的储存条件进行存放，防止受潮、过期等情况发生。
b. 药品使用必须严格按照医嘱和护士的指导进行，避免错误用药的发生。
NICU病房安全管理制度
NICU病房安全管理制度引言概述：NICU（新生儿重症监护病房）是一个专门为需要特殊护理的新生儿提供服务的医疗单位。
在NICU病房中，新生儿面临着许多潜在的风险和危（wei）险。
因此，建立一个严格的NICU病房安全管理制度至关重要。
本文将详细介绍NICU病房安全管理制度的五个部份。
一、病房进出管理1.1 严格的出入登记制度：所有进入NICU病房的人员，包括医生、护士、家属等，都必须进行严格的出入登记。
这有助于确保惟独授权人员才干进入病房，减少外部人员对新生儿的潜在风险。
1.2 有效的身份识别系统：为了确保病房内的人员身份真实可靠，一个有效的身份识别系统是必要的。
例如，使用门禁卡、指纹识别等技术手段，惟独经过授权的人员才干进入病房。
1.3 严格的随行人员规定：为了避免病房内人员过多，惟独必要的医护人员和家属才干随行进入病房。
此外，必须确保随行人员接受过相关的培训，了解NICU 病房的安全规定和操作流程。
二、感染控制管理2.1 严格的手卫生规范：在NICU病房中，感染控制是至关重要的。
医护人员必须遵守严格的手卫生规范，包括时常洗手、正确佩戴手套和口罩等。
这可以减少交叉感染的风险，保护新生儿的健康。
2.2 定期的环境清洁和消毒：NICU病房应定期进行彻底的清洁和消毒，以确保病房环境的卫生和安全。
所有的设备、床铺、地面等都应该被认真清洁，以减少细菌和病毒的滋生。
2.3 有效的感染监测和报告系统：建立一个有效的感染监测和报告系统是必要的。
医护人员应定期监测新生儿的感染情况，并及时报告任何异常。
这可以匡助及早发现和控制感染，保护新生儿的健康。
三、设备安全管理3.1 定期的设备维护和检查：NICU病房内的设备必须定期进行维护和检查，以确保其正常运行和安全性。
医护人员应熟悉设备的使用方法，并及时报告任何设备故障或者异常。
3.2 安全的电气设施：为了防止电气事故的发生，NICU病房的电气设施必须符合相关的安全标准。
宝宝重症监护室工作制度
宝宝重症监护室工作制度一、总则为了确保宝宝重症监护室（以下简称重症监护室）的正常运行，提高重症患者的救治水平，保障患者安全，根据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本工作制度。
二、组织管理1. 重症监护室设在儿科，由科主任负责领导，护士长负责日常管理。
2. 重症监护室应当设立医疗、护理、感染控制、设备管理等专门管理小组，明确职责，协调工作。
3. 重症监护室应当建立健全各项规章制度，严格执行国家和医院的有关规定，确保医疗安全。
三、人员配备1. 重症监护室应当配备具有相关专业资格和丰富临床经验的人员，包括医生、护士、技术人员等。
2. 重症监护室医生应当具有儿科执业医师资格，具备一定的重症医学知识和技能。
3. 重症监护室护士应当具有护士执业资格，具备一定的重症护理知识和技能。
四、工作内容1. 医疗工作（1）医生应当24小时在岗，密切观察患者病情，及时处理各种紧急情况。
（2）医生应当根据患者病情制定合理的治疗方案，并定期调整。
（3）医生应当认真执行医嘱，确保治疗措施的落实。
2. 护理工作（1）护士应当24小时在岗，密切观察患者病情，及时报告医生。
（2）护士应当根据医嘱执行护理措施，确保患者安全。
（3）护士应当定期进行护理查房，发现问题及时处理，并向科主任或护士长报告。
3. 感染控制工作（1）重症监护室应当严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
（2）工作人员应当做好手卫生，严格执行无菌操作规程。
（3）患者使用的医疗仪器和物品应当进行定期消毒。
4. 设备管理（1）重症监护室应当配备必要的医疗设备，并定期检查、维护、更新。
（2）工作人员应当熟练掌握各种设备的操作规程，确保设备安全。
五、工作纪律1. 工作人员应当遵守医院工作纪律，认真履行职责，确保重症监护室的安全运行。
2. 工作人员应当尊重患者隐私，保护患者权益。
3. 工作人员应当保持重症监护室整洁、安静、舒适，创造良好的治疗环境。
4. 工作人员应当严格执行国家和医院的保密制度，不得泄露患者信息。
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目录
一、重症监护病房收治标准
二、重症监护病房出院/转出标准
三、小儿危重病例评分法
＜1岁评分表
≥1岁评分表02
05
06
07
08
重症监护病房收治标准
（一）呼吸系统疾病
需多学科协助及高频次监护的中度肺或气道疾病，主要包括：
1.可能需要接受气管内插管的患儿。
2.慢性呼吸功能不全的患儿，仅需低参数机械通气支持，且经气管切开进行，气管切开处已安全稳定。
3.中等严重程度的进行性肺疾病（上气道或下气道），具有进展为呼吸衰竭或发生气道梗阻的风险。
4.不论何种原因，患儿急需吸入浓度大于50%的氧。
5.气管切开术后平稳的患儿。
6.需要频繁雾化吸入（2小时1次或更多）或持续雾化吸入的患儿。
7.需行呼吸暂停检测及心肺监护的患儿。
（二）心血管疾病
需要多学科协作及密集监护的中度心血管疾病患儿，主要包括：
1.无生命危险的心律失常。
2.无生命危险的心脏疾病，仅需小剂量静脉应用血管活性药物。
3进行严密监护的高风险心脏操作，且接受操作患儿血流动力学及呼吸方面无异常。
4.闭合性心血管及胸外科术后，包括PDA修补、血管分流、植入永久性起搏器及开胸术后，患儿血流动力学及呼吸方面无异常。
（三）神经学疾病
无生命危险，且需多学科干预及密集监护的神经学疾病，主要包括
1.抽搐，需持续心肺监护，血流动力学无异常，但存在呼吸异常的可能。
2.患儿有神志改变，需行神经学评估。
3.神经外科术后需心肺监护
4.急性中枢神经系统感染及炎症，无神经学缺陷或其他并发症。
5.头颅外伤，但无神经系统症状及体征。
6.进行性神经肌肉功能不良，无神志改变但需行心肺监护。
（四）血液/肿瘤疾病
不稳定的血液肿瘤疾病或无生命威胁的出血，需多学科干预及密集监护，主要见于：
1.严重贫血但无血流动力学及呼吸异常。
2.出现中度镰刀型细胞危象的症状，如呼吸窘迫，但无急性胸腔综合征。
3.血小板减少、贫血、中性粒细胞减少或实体瘤患儿，存在心肺功能异常风险，但需密切监护心肺功能。
（五）内分泌/代谢病
需要多学科干预、频繁监护的内分泌/代谢疾病，主要见于：
1.无神志改变的中度糖尿病酮症酸中毒（血糖＜500mg/dl或pH＞7.2），需持续输注胰岛素。
2.其他中度电解质和（或）代谢异常（需心脏监护及干预）如低钾血症（血钾＜2.0mmol/L）和高钾血症（血钾＞60mmo）；低钠血症及高钠血症伴临床征象异常（如抽搐或精神状态改变），低钙血症式高钙血症，低糖血症或高糖血症，中度代谢性酸中毒，需输注碳酸氢钠。
3.先天性代谢性疾病且需心肺监护。
（六）胃肠道疾病
需多学科干预及密集监护的病情不稳定的胃肠疾病患儿，主要见于：
1.急性胃肠道出血但血流动力学及呼吸方面无异常。
2.需行内镜检查的胃肠道异物或其他胃肠疾病，心肺无异常。
3.慢性胃肠功能或肝胆功能不全，但无昏迷、血流动力学及呼吸异常。
（七）外科情况
需要多学科处理及密集监护的患儿，及进行过外科操作但无血流动力学和呼吸方面异常的患儿，主要包括：
1.心血管手术患儿。
2.胸外科手术患儿。
3已行神经外科操作的患儿。
4上气道及下气道手术儿。
5颅面手术患儿。
6胸部外伤或腹部外伤患儿。
7.正接受治疗的多发性外伤患儿。
（八）肾脏疾病
潜在不稳定的、需要多学科处理及密集监护的肾脏疾病，主要包括：
1.无抽搐、脑病或其他症状的高血压患儿、需经常间歇予静脉或口服给药治疗。
2.无并发症的肾病综合征伴慢性高压、需繁血压监测。
3.存在肾衰竭。
4.需行定期血透及酸膜透析的患儿。
（九）多系统疾病或其他疾病
潜在不稳定的、需多学科处理及密集监护的多系统疾病，包括：
1.需特殊治疗的患儿，如呼吸支持，包括持续气道正压通气、双水平正压通气或长期家庭通气（指在家中应用呼吸机支持，如慢性肺疾病）气管切开处需经常进行肺部清洗和吸痰：呼吸及血流动力学正常的胸膜腔及心包腔引流患儿；用药量超出普通病房允许剂量或所需设备技术普通病房不能提供。
2.从院外医疗机构直接入院（亦可直接进入重症监护病房）。
3.无并发症，心血管及呼吸系统无异常但需行心肺监护的中毒患儿。
重症监护病房出院/转出标准
患儿病情恢复或急诊入院时的生理异常已解决、不再需要多学科处理时，应对其进行综合评估并考虑转至普通病房或特殊病房。
从中级监护病房转出或出院回家的标准如下：
1.患儿血流动力学已稳定至少6-12小时。
2.患儿呼吸系统状态稳定，拔管后血气在可接受范围至少4小时。
3.仅存最低的氧需求，吸入氧浓度≤0.4。
4.不再需要静脉输注血管活性药物、抗心律失常药物等，或患儿其他方面均正常，仅需在特定病房内输注小剂量这类药物。
5.心律失常已得到控制并达到理想期限，该理想期限不得短于24小时。
6.患儿抽搐控制并达到理想期限。
7.已撤除所有有创监测设备（如心导管）。
8.长期机械通气的患儿，其进入中级监护或PCU的急性病症已解除，且已回归至最初状态。
9.患儿需定期腹膜透析或血液透析，但可在门诊或特定病房进行。
10.患儿的多学科干预可预约进行，且符合转入病房的规定。
11.经过多学科医护人员与患儿家属的仔细评估，得出结论：患儿留在PICU已无任何益处，或者治疗在医学上已无意义。
以上指标为美国的危重患儿管理指引，目前我国仍无自己的PCU危重患儿管理指南，在患者收治和管理方面较为混乱，资源浪费严重，且影响了一部分患儿的治疗效果。
故建立相关指引是一项必要和紧迫的工作。
小儿危重病例评分（PCIS）
本着生理学评分的原则，国内新的小儿危重病例评分法选了10项指标（其中BUN 与Cr任选一项）（具体表格见下页）。
该评分法有以下几点说明：
1.不适于新生儿及慢性疾病的危重状态。
2.首次评分应在24小时内完成。
根据病情变化可多次进行评分，每次评分，依据最异常测值评定病情危重程度。
当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测值正常对待，进行评分。
3.患儿病情分度：分值＞80，非危重；80～71，危重；≤70，极危重。
分值≤80分应收入重症监护病房。
4.不吸氧条件下测血PaO。
2
小儿危重病例评分表（＜1岁）
小儿危重病例评分表（≥1岁）。