北京大学第三医院癌症患者镇痛用麻醉药品处方审查3年比较

合集下载

我国政府对癌症疼痛患者使用麻醉品都有哪些规定?

我国政府对癌症疼痛患者使用麻醉品都有哪些规定？
本刊编辑部
【期刊名称】《解放军保健医学杂志》
【年(卷),期】2001(3)4
【摘要】我国政府对癌症止痛使用麻醉品有以下几个规定:①对癌症疼痛患者使用麻醉品实行“备案制”,医院可按需要申请,不受限制。

②对癌症疼痛患者使用吗啡无极量限制,我国药典对此已做了相应修改。

③癌症患者使用控缓释类止痛剂,一次可开两周用量的处方。

这些规定充分体现了我国政府对癌症疼痛患者无微不至的关怀。

但在临床治疗中,对癌症重度疼痛患者。

【总页数】1页(P255-255)
【关键词】中国政府;癌症;疼痛;麻醉品;医学教育
【作者】本刊编辑部
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R971.2
【相关文献】
1.慢性癌症患者与慢性非癌性疼痛患者使用芬太尼透皮贴剂的镇痛疗效与不良反应的比较 [J], 罗葵;邓阿华;马克;张洁;徐斌
2.癌症患者疼痛管理评估工具使用近况 [J], 曹媛;施如春
3.关于癌症晚期患者使用阿片类药物降低疼痛提高生活质量是否成瘾的研究 [J],
褚江周
4.癌症患者疼痛治疗规范麻醉药品使用 [J], 马军
5.癌症患者疼痛管理评估工具使用近况 [J], 曹媛; 施如春
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程

笑嘻嘻学习医院除痛病历姓名：性别：住址：联系电话：笑嘻嘻人民医院印制门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。

一、患者需提供材料：1、除痛病历本。

2、二级以上医院开具的诊断证明。

3、签署《知情同意书》。

4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。

5、为患者代办人员身份证明文件。

二、开具和调配处方：1、有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师凭二级以上医院开具的诊断证明为患者建立门诊病历和除痛病历，并与患者或代办人签署《知情同意书》（诊断证明和《知情同意书》需加盖医院公章）后，根据病情为患者开具麻醉药品和第一类精神药品，所开具药品需在门诊病历和除痛病历本上载明。

2、使用麻醉药品、精神药品专用处方（麻醉药品、第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”）开具药品，处方应书写规范（通用名称、剂型、规格、数量、用法用量缺一不可），也可使用电子处方，药房必须用相对应处方打印出纸质处方归档保存。

3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。

（1）药房必须在处方和除痛病历中注明或记录麻醉药品、第一类精神药品的生产批号；（2）麻醉药品、第一类精神药品管理的专用账册和专册登记中也必须注明或记录生产批号。

4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。

5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

三、流程简图：挂号（取得门诊病历和除痛病历本）→选择首诊医师就诊→办齐疾病诊断证明、门诊病历、除痛病历书写、签署《知情同意书》等证明材料→复印患者有效身份证明文件及为患者代办人员身份证明文件→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开具麻醉、一类精神药品处方→到门诊药房取药→除痛病历等证明材料留存药房建立相关档案→下次用药前到门诊药房索取留存的资料→找具有麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师开方取药→除痛病历等证明材料留存门诊药房。

癌症晚期患者麻醉药品使用制度

癌症晚期患者麻醉药品使用制度
一: 具有麻方权的医生: 经培训、考核后，获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师。

二：患者使用麻精药品，需要办理如下手续：
1. 首诊医师亲自诊查患者
2. 提供二级医院以上开具的诊断证明
3. 提供患者户口簿、身份证等有效身份证件
4. 提供代办人员身份证件
5. 要求患者签署《知情同意书》
6. 建立病历
7. 麻精药品注射剂要求院内使用，并由执行护士签字，负责将空安瓶返回）。

8. 初次办理手续时需交压金500-1000元，待患者用药结束，按规定完善各种手续后返还。

三：麻醉药品、第一类精神药品用量：
注射剂：≤3日用量，且≤1日极量（吗啡60mg/日极量、度冷丁600mg/日极量）
其他剂型：≤7日用量
控缓释制剂：≤15日用量
四：空安瓶的处理：
患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，要求患者将原批号的空安瓿或贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者
废贴数量。

收回的空安瓿、废贴由专人负责计数，监督销毁，并做记录。

五：剩余药品的处理：
患者不再使用麻醉药品、一类精神药品时：应要求患者将剩余的药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。

***************医院。

我院麻醉性镇痛药临床使用调查分析

维普资讯
ｉｎ中国药物与临床２０年４月第７卷第４ＣｉｅｅＲｅｄｅ０７期ｈｎｓｍｅｉｓ＆Ｃｌｉ
—
ｃ，ｐｉ２０，ｏ，ｏｓＡｒ０７ＶｌＮ．ｌ７４
・１・３９
—
・
量” 为原则，通过实施 “ 癌症三阶梯止痛疗法 ”我院晚期癌症，
盐酸瑞芬太尼注射液全部用于手术麻醉镇痛，剂量较大，ＵＤＩ
均＞，ｌ使用均算合理。磷酸可待因片是第二阶梯镇痛药的代
表，中度疼痛有效，对我院主要用于无痰干咳及剧烈频繁的
咳嗽，ＤＩ￣＞，其Ｕ－１使用合理。Ｉ
作用时间短，其代谢物具有中枢神经系统毒性，半衰期长，长期用药会积蓄中毒，神经异常、颤、可致震惊厥等，用于不适缓解癌症等慢性疼痛。院主要用于手术麻醉性镇痛和急性我疼痛，ＤＩ１使用用是吗啡几十倍，作用迅速，维持时间短，
不良反应轻；芬太尼术后苏醒快；橼酸芬太尼注射液和瑞枸
服用方便、镇痛作用强、持时间长、疗效确切等特点。维临床
疼痛患者常伴有躯体症状，如疲劳、失眠、消化道症状、神经系统症状、焦虑恐惧、抑郁、孤独等，导致患者生活质量下降［。２］根据世界卫生组织提出“ 让癌痛患者不痛，提高其生活质并
等内容。
用、疗效特性结合病程需要选择用药，用药较合理。
表１各麻醉药品在处方中的分布情况
１方法：世界卫生组织（Ｏ药物使用小组建议的．２采用ＷＨ）

麻醉药品和第一类精神药品处方权资格认定考试

麻醉药品和第一类精神药品处方权资格认定考试一．填空题：（28×1分=28分）1、麻醉药品是指连续使用后产生生理依赖性和精神成瘾性，能导致瘾癖的药物。

2、“门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3 日用量，控（缓）制剂处方一次不超过15日用量，其它剂型麻醉药品、第一类精神药品处方一次不超过7 日用量。

3、麻醉药品、第一类精神药品每张处方的注射剂不得超过一次常用量，片剂，糖浆剂，酊剂不得超过3日常用量，连续使用不得超过 7 天。

4、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

处方用钢笔书写，字迹清楚，不得涂改。

如有涂改医师必须在涂改处签名确认，处方必须保存3年。

5、常用疼痛的评估方法有数字分级法、主诉疼痛强度分级法和目测模拟法三种。

6、三阶梯止痛必须遵守口服给药、按阶梯给药、按时给药、剂量个体化和注意具体细节五个基本原则。

7、阿片类药的种类可分为：阿片片、阿片酊和复方制剂三种。

8、晚期癌症治疗的主要目的：早期、持续、有效地消除疼痛；限制药物的不良反应；对疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。

9、目前中国公布的口服吗啡片剂的最大剂量是每日100mg。

10、当患者口服吗啡疼痛无缓解时，则按照30%～50%剂量递增，直到疼痛完全缓解，若经化疗后疼痛缓解，则按照30%～50%剂量递减，逐渐停药。

二、判断题（6×2分=12分，在正确的后面打“√”，错误的打“×”）1、只有在患者疼痛剧烈时才用止痛药。

（×）2、癌症患者长期使用阿片类止痛药容易成瘾。

（√）3、癌痛治疗使用度冷丁是最后的选择。

（×）4、医师在取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。

（√）5、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。

麻醉处方权考试

麻醉处方权考试文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-MG129]麻醉处方权考试得分：60。

总分：100。

及格分：60。

一.单选题（共40题，每题1.5分）1.对PCA的优点的描述不正确的是：A.PCA给药符合药代动力学的原理，更容易维持最低有效镇痛浓度B.真正做到及时.迅速C.基本解决了患者对镇痛药需求的个体差异，有利于患者不同时刻.不同疼痛强度下获得最佳的镇痛效果D.有利用患者充分配合治疗，有利于自主排便正确答案：D。

考生答案：C。

2.除下面哪项之外，其它情况都是由于对阿片类药物镇痛和成瘾方面教育不够所造成的A.以镇痛和成瘾等观念的误解B.担心使用阿片类药物可能导致的药物滥用或成瘾C.担心阿片类药物的流弊D.担心不能获得足够量的阿片类药物正确答案：D。

考生答案：D。

3.下列药物中属于二类精神药品的是：A.强痛定B.利他林C.舒乐安定D.氯丙嗪正确答案：C。

考生答案：C。

4.有关依赖性，说法错误的是：A.药物与机体相互作用造成的一种精神状态B.有时也包括身体状态C.必须发生耐受性D.可以对一种以上的药物产生依赖性正确答案：C。

考生答案：C。

5.《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品.第一类精神药品注射剂，每张处方为（）A.一日常用量B.三日常用量C.七日常用量D.一次常用量正确答案：D。

考生答案：A。

6.下列药物中不属于麻醉药品的是：A.罂粟B.罂粟壳C.罂粟碱正确答案：C。

考生答案：A。

7.根据《处方管理办法》的规定，医师为患者开具处方的有效期是()A.当日B.三日内C.五日内D.一周内正确答案：A。

考生答案：A。

8.下列有关阿片类药物的说法中错误的是：A.阿片类药物会抑制呼吸，因此应该禁用B.阿片类药物作用没有封顶效应，剂量的增加应该持续进行，直至达到镇痛效果与可耐受不良反应之间的平衡状态C.决定疗效的是阿片受体水平的药物浓度，而非给药途径D.更多情况下，患者要求加大剂量是假性成瘾的结果正确答案：A。

住院癌症患者使用麻醉性镇痛药品处方分析

住院癌症患者使用麻醉性镇痛药品处方分析目的:了解本院住院癌症患者麻醉性镇痛药品的使用情况,分析该类药物的用药合理性。

方法:统计本院2008年1月～2009年12月住院癌症患者麻醉性镇痛药品处方,了解常用药品及其用法、用量等,并根据世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(DDD)值,计算药物的使用频度(DDDs)。

结果:收集处方共936张,使用麻醉性镇痛药品共5种,药物的使用频度排在前3位的分别是:硫酸吗啡缓释片、芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液。

结论:本院住院癌症患者麻醉性镇痛药品用药结构基本合理,并且临床医师把硫酸吗啡缓释片作为癌痛治疗的首选药。

[Abstract] Objective: To knew the situation of using narcotic analgesics in inpatients suffering from cancer pain and analyze the rationality in using these drugs. Methods: Prescriptions of narcotic analgesics used in 2008 and 2009 were collected and analyzed. The analysis included medicine variety, dosage, administration and so on, and calculate the DDDs according to the DDD recommended by WHO. Results: 936 prescriptions were collected. Usually, 5 kinds of anesthetic analgesics were used.In the frequency of use, the most three were morphine sulfate sustained release tables, fentanyl transdermal injection,morphine hydrochloride Injection.Conclusion:The clinical use of narcotic analgesics is basically rational in this hospital, and morphine sulfate sustained-release tables is the first choice for the clinical doctor to control the cancer pain.[Key words] Cancer pain;Narcotic analgesics;DDDs疼痛是癌症患者常见的症状之一,很难控制,严重影响患者的生存质量。

癌症疼痛患者使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则和流程[参考提供]

医院除痛病历姓名：性别：住址：联系电话：xx 人民医院印制门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品管理细则及流程为进一步加强我院门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的管理，根据《处方管理办法》（卫生部第53号令）的要求，特制定以下管理细则和流程。

一、患者需提供材料：1、除痛病历本。

2、二级以上医院开具的诊断证明。

3、签署《知情同意书》。

4、患者户口簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件。

5、为患者代办人员身份证明文件。

3、麻醉药品和第一类精神药品实行批号管理。

4、不能提供除痛病历本和有效身份证明的，医生将拒绝为其开具处方。

5、医院应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

任振宇陈利华王艳刘芳一杨毅恒
（北京大学第三医院药剂科，北京，１００１９１）
摘要目的：对２０１２年一２０１４年３年期间的门诊处方麻醉镇痛药物使用情况进行分析，为癌痛镇痛合理用药提供指导。方法：提取北京大学第三医院２０１２年一２０１４年的全部门、急诊的麻醉药品处方，依据《处方管理办法》对癌痛患者的镇痛药物使用情况进行审核，并对不合理处方存在的问题类型和数量进行分析。结果：北京大学第三医院药剂科麻醉药品处方数量在２０１２年一２０１４年呈增长趋势，２０１２年共有麻醉药品处方１２９７张，２０１３年１３８４张，
１．８７％。３年的不合理处方中不适宜处方占９３．２％，不规范处方占６．８％。结论：药师审核麻醉药品处方可以促进癌痛患者的镇痛合理用药。关键词疼痛；药师；麻醉药品；镇痛用药；处方审核
ｄｏｉ：１０．１３９３６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｅｊｄｄ１９９２．２０１５．０３．０１５
ｎａｒｃｏｉｃｔｐｒｅｓｃｉｐｒｔｉｏｎｓｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｓｏｔｆＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍｙｅｒ２ａ０１２ｔｏ２０１４ｉｎａｃｃｏｒｄｎｃａｅｗｉｔｈ “ｔｈｅＰｒｅｓｃｉｐｒｔｉｏｎＭａｎａｇｅｍｅｎｔＭｅｈｏｔｄ” ｒｅｌａｔｅｄｒｅｕｌｇａｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｎａｒｃｏｔｉｃ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１００１９１，Ｃｈｉｎａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｅ：ｖＴｏａｎａｌｙｚｅｎａｒｃｏｔｉｃｐｒｅｓｃｉｒｐｉｔｏｎｓｏｆｏｕｔｐａｉｔｅｎｔｓｆｒｏｍｙｅｒａ２０１２ｔｏ２０１４ａｎｄ
２０１４年１７０５张。疼痛药师通过处方审核，发现问题处方，并汇总分析，与医务处和医师沟通反馈，使２０１２年一
２０１４年癌痛镇痛用麻醉药品处方不合理比例逐年下降，从２０１２年为５．３８％，２０１３年为４．２２％，降低至２０１４年的
ｉｒｒａｉｔｏｎａｌｎａｒｃｏｉｔｃｐｒｅｓｃｉｒｐｔｉｏｎｓｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｆｒｏｍ５．３８％
ｔｏ１．８７％．Ａｍｏｎｇｔｈｅｉｒａｔｉｏｎｌａ
中图分类号
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｒ６１４Ｒ９７１．２
ＣｏＭ【ＰＡＲＩＳＩｏＮｏＦＮＡＲＣｏＴＩＣＰＲＥＳＣＲⅡ’ ｎｏＮＳＡＵＤＩＴ０ｌＦｏＵ’ Ｉ。ＰＡＴⅡ ＴＳＷＩＴＨＣＡＮＣＥＲＰＡＩＮｏＦＰＥＫＧＵＮＩＶＥｌＩＴＹＴＨ卫｝ＵＨｏＳＰｎ’ ＡＬＦＲＯＭＹＥＡＲ２０１２ＴＯ２０１４
ｔｏｐｒｏｖｉｄｅｇｕｉｄｎｃａｅｔｏｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆｎａｒｃｏｔｉｃｓｆｏｒｃｎｃａｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｎａｌｙｚｉｎｇｈｅｔ
ｐｒｅｓｃｉｒｐｉｔｏｎｓ，ｔｈｅｉｎａｐｉｔｔｕｄｅｏｎｅｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ９３．２％，ａｎｄｈｅｔｕｎｓｔａｎｄａｒｄｐｒｅｓｃｉｒｐｔｉｏｎｓｗｅｒｅ６．８％．
ｐｒｅｓｃｉｐｒｔｉｏｎｓｆｏｒｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｄｕｉｎｇｒ２０１２ｔｏ２０１４，ｆｒｏｍ１２９７ｔｏ１７０５，ｗｈｉｌｅｔｈｅｒａｔｉｏｏｆ
ＲＥＮＺｈｅｎｙｕ，ＣＨＥＮＬｉｈｕａ，ＷＡＮＧＹａｎ，ＬＩＵＦａｎｇ，ＹＡＮＧＹｉｈｅｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
中国药物依赖性杂志（ＣｈｉｎＪＤｍｇＤｅｌａｅｎｄ）２０１５。２４（３）：２２９— ２３２
・
２２９・
［论著］
北京大学第三医院癌症患者镇痛用麻醉药品处方审查３年比较木