低分子肝素钙对肺心病急性发作并呼吸衰竭的疗效观察
低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床有效性及安全性评价
低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床有效性及安全性评价【摘要】目的：探讨低分子肝素钙在肺心病并呼吸衰竭患者中的应用效果。
方法：选取本院在2021年6月-2022年10月期间接收的肺心病并呼吸衰竭患者（60例）作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，即对照组（常规治疗）、观察组（添加低分子肝素钙），每组30例，将两组的血气指标、治疗有效性、安全性进行对比。
结果：治疗后，观察组的PaO2（81.04±4.09）mmHg、SaO2（92.34±4.78）%、pH（7.45±0.18），均高于对照组的（76.35±3.87）mmHg、（85.64±4.39）%、（7.36±0.15）；PaCO2（41.02±2.48）mmHg，低于对照组的（53.68±3.59）mmHg（P＜0.05）。
相较于对照组（73.33%），观察组（93.33%）的治疗总有效率较高（P＜0.05）。
两组在不良反应总发生率上对比无差异，均偏低。
结论：发生肺心病并呼吸衰竭时，予以患者低分子肝素钙治疗的效果较为显著，同时可改善患者的血气指标，总体安全性较高。
【关键词】肺心病并呼吸衰竭；低分子肝素钙；有效性；安全性肺心病是一种由肺动脉高压导致的心脏病，可出现咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状，可使肺血管阻力增加，导致右心扩展，最终可合并呼吸衰竭。
肺心病并呼吸衰竭的发生主要为功能的失代偿期引起缺氧、二氧化碳潴留，此时患者的呼吸困难症状会加重，并且在夜间会比较明显，还可能会伴有失眠、头痛、食欲下降等症状[1-2]。
抗血栓形成是肺心病并呼吸衰竭患者中必要的治疗措施，常为患者使用抗凝剂，比如低分子肝素钙。
低分子肝素钙可直接作用于多种凝血因子，抑制血小板凝聚，有效控制血栓的形成，对患者的治疗与康复具有较大的帮助[3-4]。
鉴于此情况，本文就低分子肝素钙的应用在此类疾病中的效果展开分析。
低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的效果
低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的效果摘要】目的：分析在肺心病伴发呼吸衰竭疾病治疗中使用低分子肝素钙治疗的临床效果。
方法：本文项目收入对象是2018年2月至2019年2月期间诊治的60例肺心病伴发呼吸衰竭患者，分组法为随机数字表法，一组收入30例，参照组实施常规综合治疗，实验组实施低分子肝素钙治疗，比较参照组与实验组肺心病伴发呼吸衰竭患者血气指标、临床治疗有效率。
结果：实验组肺心病伴发呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2、临床治疗有效率对比参照组数据指标，P＜0.05，表明组间数据之间的统计意义。
结论：将低分子肝素钙治疗用于肺心病伴发呼吸衰竭中可改善血气指标，提升治疗效果。
【关键词】低分子肝素钙；肺心病；呼吸衰竭；临床效果肺源性心脏病（简称肺心病）属于常见且多发的疾病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而出现右心室结构和功能改变疾病。
临床以慢性肺心病多见，多见于阻塞性肺疾病及限制性肺疾病，慢性肺心病常伴发呼吸衰竭，若不能及时进行治疗容易引发死亡。
所以，临床上需要高度重视肺心病伴发呼吸衰竭的有效治疗[1]。
本文旨在探讨低分子肝素钙对肺心病伴发呼吸衰竭患者的临床疗效，为临床干预提供参考。
1 资料与方法1.1基础资料本文以随机数字表法对2018年2月至2019年2月期间我院参与诊治的60例肺心病伴发呼吸衰竭患者进行分组，对照组收入30例，男性与女性之比是14:16，最大年龄78岁，最小年龄32岁，中位年龄是（59.54±4.32）岁；实验组收入30例，男性与女性之比是16:14，最大年龄77岁，最小年龄36岁，中位年龄是（59.36±4.32）岁。
比对对照组与实验组肺心病伴发呼吸衰竭患者基础信息，P＞0.05，不展现数据指标的分析意义。
纳入标准：符合慢性肺源性心脏病基层诊疗指南中慢性肺心病标准符合[2]，有呼吸困难，发绀，P2>A2，下肢水肿等症状及体征，影像学及超声心动图提示右心增大。
低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的效果研究
低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的效果研究官宇男【摘要】Objective To LMWH pulmonary heart disease and respiratory failure were studied clinical results. Methods In July 2013 to July 2015 inour hospital for treatment of respiratory failure in patients with pulmonary heart disease and 97 cases, the patients were randomly divided into control group (46 cases) and treatment group (51 patients) in the control group study, the observed effect of conventional treatment and low molecular weight heparin and compared. Results The treatment group were significantly efficiency improvement rate and the total effective rate was respectively 60.8%, 31.4% and 92.2%, significantly higher than 47.8%of patients, 23.9% and 28.3%, significantly different statistically significance (P<0.05). Conclusion Pulmonary Heart Disease and Respiratory Failure using low molecular weight heparin having a significant effect, the therapeutic effect can be significantly improved and the hypoxia, pulmonary circulation and respiratory function of patients improved.%目的：对低分子肝素治疗肺心病并呼吸衰竭的临床效果进行研究。
深入分析在肺心病合并呼吸衰竭的治疗中低分子肝素钙的临床效果
学术研讨CHINA RURAL HEALTH 792020.122020年第23期 . 中国农村卫生临床常见的心内科疾病之一为肺心病，在临床中还被称为阻塞性肺气肿性心脏病，具有较高的发病率，易复发且病程较长，极易产生多种并发症，严重损伤患者身心健康[1]。
该疾病极易合并呼吸衰竭，临床症状主要包括胸痛、气促、心悸、咳痰、咳嗽等。
如未开展及时有效治疗，会严重威胁患者生命安全，临床针对此种症状常开展药物治疗。
因此本次针对低分子肝素钙用于治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的临床效果展开了研究，同时将2017年7月至2019年2月期间本院收治的例68肺心病合并呼吸衰竭患者纳入实验对象。
具体操作内容如下：1 研究材料和方法1.1 一般资料此次选择2017年7月至2019年2月期间在本院进行治疗的例68肺心病合并呼吸衰竭患者为研究对象，由患者入院先后顺序分成每组34例的实验组和对照组。
入组标准：以上两组患者全部和相关疾病诊断标准相符，且经临床检查全部确诊。
患者以及家属签订本次实验知情同意书，且院内伦理委员会批准该研究。
排除标准：严重糖尿病患者，肺梗死患者，肾脏癌患者，代谢性酸中毒患者。
其中实验组20例男患，14例女患，年龄29-74岁，年龄均值为（51.5±2.4）岁，平均病程为（4.2±1.6）年；对照组13例女患、21例男患，年龄30-74岁，年龄均值为（52.6±2.7）岁，平均病程为（4.6±1.8）年。
患者以上详细资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法进行常规治疗的为对照组，主要内容：持续予以患者低流量氧气，同时为其开展抗感染、利尿、强心等治疗，患者治疗过程中需密切监测其各项生命体征。
在此基础上实验组患者使用低分子肝素钙（生产企业：Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：注册证号BX970207）进行治疗，选择腹部皮下部位进行注射，每次4000IU、每天两次，间隔12小时用药一次，持续治疗一星期，并详细观察患者水肿、心率、气喘等变化。
分析低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床治疗效果
分析低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床治疗效果【摘要】目的观察低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的效果。
方法选取本院2021年5月-2022年6月期间，收取的64例患者，按照数字表法分为对照组和研究组，每组32例。
其中对照组实施常规治疗，给予研究组低分子肝素钙治疗，对比血气指标。
结果经分析，研究指标改善，显著优于对照组，有差异（P<0.05）。
结论在临床上，选择低分子肝素钙，对肺心病合并呼吸衰竭患者进行治疗，不良反应少，安全性高，可以改善血气等症状，进而加速疾病的恢复。
【关键词】低分子肝素钙；肺心病；呼吸衰竭【 Abstract 】 Objective To observe the effect of low molecular weight heparin calcium on pulmonary heart disease complicated with respiratory failure. Methods 64 patients collected in our hospitalfrom May 2021 to June 2022 were pided into control group and study group according to the digital table method, with 32 cases in each group. The control group received conventional treatment, and thestudy group was given low molecular weight heparin calcium treatment, and blood gas indexes were compared. Results After analysis, the study index improved, significantly better than the control group, there was a difference (P<0.05). Conclusion in clinic, the choice of low molecular heparin calcium, treatment of patients with cor pulmonalewith respiratory failure, less adverse reaction, high safety, can improve the symptom such as flesh, thus accelerating the recovery ofthe disease.【 Key words 】 low molecular weight heparin calcium; Pulmonary heart disease; Respiratory failure肺心绞痛是临床上最常见的一种病症，它的病因是因为呼吸紊乱而造成的肺动脉高压，使肺循环阻力增大，进而造成右心绞痛或右心绞痛【1】。
低分子肝素钙在治疗肺心病并呼吸衰竭中的临床疗效
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年 第 5 卷第 16 期2018 Vol.5 No.16169低分子肝素钙在治疗肺心病并呼吸衰竭中的临床疗效田红军（内蒙古包钢医院呼吸与危重症医学科，内蒙古 包头 014010）【摘要】目的 研究低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床治疗效果。
方法 从本院随机选取30例肺心病并呼吸衰竭患者，将其分为对照组和观察组，每组15例。
对照组接受常规治疗，观察组在对照组治疗基础上接受注射低分子肝素钙，观察两组患者在治疗后动脉血气指标、不良反应率及治疗效果进行比较。
结果 观察组治疗总有效率和动脉血气指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 低分子肝素钙能显著改善肺心病并呼吸衰竭患者的心肺功能，提高治疗总有效率，值得在临床上推广应用。
【关键词】低分子肝素钙；肺心病；呼吸衰竭【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.16.169.01肺心病（即肺源性心脏病）是临床上较为常见的一种心脏疾病，具有发展速度缓慢的特征。
肺心病并呼吸衰竭主要是因CO 2在体内聚集滞留与感染后引起缺氧而造成的。
缺氧和感染会引起肺部释放大量组胺（C5H9N3），引起血小板凝聚和毛细血管肿胀，严重威胁着患者生命安全[1]。
本研究采用低分子肝素钙治疗心肺病并呼吸衰竭取得了显著的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从本院2015年5月～2016年5月收治的肺心病并呼吸衰竭患者随机选取30例作为本次研究对象，将其分为对照组和观察组，每组15例。
所有患者均符合心肺病并呼吸衰竭的诊断标准，并且无糖尿病史、高血压、肺梗死等疾病。
对照组中男7例，女8例，年龄32～74岁，平均年龄（53.5±2.7）岁， 心功能Ⅲ级10例，Ⅳ级5例，病程8月～3年，平均病程（1.6±0.7）年；观察组男9例，女6例，年龄36～79岁，平均年龄（55.3±3.4）岁，心功能Ⅲ级11例，Ⅳ级4例， 病程1～3年，平均病程（1.9±0.4）年。
低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的效果分析
低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的效果分析发表时间：2016-10-27T09:33:18.820Z 来源：《健康世界》2016年第19期作者：向垣诚[导读] 显著地高于单用常规治疗的患者，综上所述，低分子肝素钙对于肺心病并呼吸衰竭临床患者效果良好，值得临床上推广。
四川省宜宾县人民医院四川宜宾 644600摘要：目的：分析观察低分子肝素钙对肺心病并呼吸衰竭的治疗效果。
方法：选取我院收治的肺心病并呼吸衰竭患者80例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各40人，实验组进行常规治疗的基础上使用低分子肝素钙治疗，对照组则进行常规治疗，经过一周的治疗之后，对两组治疗前后的治疗效果进行对比分析。
结果：治疗一周之后，常规治疗联合低分子肝素治疗患者总有效率是87.50%（35/40），患者病情得到较大缓解，呼吸道症状有较大的改善，肺部啰音明显减少，显著地高于单用常规治疗的患者，实验组治疗肺心病并呼吸衰竭显效24例，有效11例，总有效率87.50%；对照组显效14例，有效17例，总有效率77.50%，两组患者实验结果数据进行比较，P<0.05，有统计学意义。
结论：采用低分子肝素钙对肺心病并呼吸衰竭进行治疗，可以有效改善通气情况和心肺功能，疗效显著，值得临床应用和推广。
关键词：低分子肝素钙；肺心病；呼吸衰竭肺心病是一种常见的临床疾病，其发病原因主要是由于呼吸系统疾病引起肺动脉高压，肺循环阻力增加，进一步引起右心室肥大或伴有右心衰竭的疾病，其发病与肺部疾病，呼吸道疾病，肺血管病变和胸廓疾病运动障碍等有关，该疾病可分为缓解期和急性期，缓解期主要以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、心悸和疲劳乏力等症状为主[1]，急性期则以呼吸衰竭为主要临床表现，肺心病并呼吸衰竭多是由于感染所导致的缺氧和二氧化碳潴留，感染和缺氧会引起肺部组胺释放，使血小板聚集、毛细血管发生肿胀，可急性发作，出现呼吸衰竭，会严重危及到患者的生命安全[2]。
低分子肝素治疗重症肺心病呼吸衰竭的临床观察
２ 结 果 治 疗 组 ３ 例 中 ，显 效 １ 例 ，有 效 １ 例 ，无 效 ４ ，总 有 ２ ６ ２ 例 效 率 为 ８ ．％ ；对 照 组 ３ 例 中 ，显 效 １例 ，有 效 １ 例 ，无 效 １ ７５ ２ ２ Ｏ ０ 例 ．总 有 效 率为 ６ ． ８８ ％。 治疗 组 的临 床 疗 效 明显 好 于 对 照 组 （ Ｐ
１ 治 疗 方法 ：对 照 组 采用 抗 感 染 、改 善 通气 和换 气 等 综 合 治 ． ２ 疗 ，治 疗组 采用 对 照组 的 治疗 以外 ，另外 予 腹壁 皮下 注 射低 分 子 肝素 ０ ，１ ／，１ 为 １ ．ｍｌ 次 ｄ ０ ５ ｄ 个疗 程 。 １ ． 疗 效判 定 ：显 效 ：安静 状 态 下 咳 、喘 、呼 吸 困难 及 发 绀 消 ３ 失 或 明显 减 轻 ，浮 肿 消 失 ，肺 部 干 湿 哕 音 消 失 或 显 著 减少 ；有
１ 资料 与 方 法
１ 一 般 资 料 ：选 择 ２ ０ 年 ４ ～２ １年 ８ 因肺 心 病急 性 发 作 ． １ ０８ 月 ０Ｏ 月 并 呼 吸衰竭 收 住 于本 院患 者 ６例 。经 病 史 、体检 及 有关 专 科检 查 ４
均 符合 全 国肺 心病 专业 修 订 的慢 性肺 心病 的诊 断标 准 ，而 呼吸 衰
法平 分 为治 疗组 与对 照 组各 ３ 例 ，两 组 的常规 治 疗如 抗 感染 、改善 通 气和 换气 等 相 同 ，仅 治 疗组 用 低分 子肝 素 钙０５ｍＬ ０ｄ １ 疗 ２ ． ，１ 为 个
程 。结果 ：治疗 组 ３ 例 中 ，显 效 ｌ例 ，有效 １例 ，无 效４ ，总 有 效率 为 ８ ． ２ ６ ２ 例 ７ ％；对 照组 ３例 中 ，显 效 １例 ，有 效 １例 ，无效 １例 ，总 ５ ２ ２ Ｏ ０ 有效 率 为６ ．％。治疗 组 的 临床疗 效 明 显好 于对 照组 （ ８８ Ｐ＜Ｏ０ ）。结 论 ：低 分 子肝 素 对改 善 肺循 环 ，改 善 呼 吸功 能 ，纠 正缺 氧 ，改 善 ．５
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低分子肝素钙对肺心病急性发作并呼吸衰竭的疗效观察
【摘要】目的研究低分子肝素钙对肺源性心脏病急性发作并呼吸衰竭的疗效。
方法对39例肺心病急性发作并呼吸衰竭患者按随机双盲法分为观察组A 20例，对照组B 19例，A、B两组的常规治疗如抗感染、氧疗、改善通气、强心、利尿等相同，仅观察组A用低分子肝素钙5 000 IU于腹壁皮下注射2次/d，10 d 为1个疗程，监测A、B两组治疗前后血气pH、PaO2、PaCO2，全血高切黏度、红细胞比容及纤维蛋白原，并观察A、B两组临床疗效(水肿、紫绀、哮喘，心率及肺部啰音的变化)及病死率。
结果治疗后A组较B组心肺功能明显改善，红细胞比容和全血高切黏度明显降低，PaCO2降低，PaO2明显增高，A组临床总有效率高于B组，A组病死率低于B组。
结论低分子肝素钙皮下注射可改善肺心病急性发作并呼吸衰竭患者的心肺功能、血液性状及通气，且能提高临床总有效率，降低病死率。
【Abstract】Objective To study the curative effect of low molecular heparin calcium on acute attack of pulmonary heart disease and respiratory failure.Methods 39 patients suffered from the acute attack of pulmonary heart disease and the respiratory failure were divided into the observation group A 20 and the control group B 19 in accordance with random double blind method,the normal therapy of A and B groups were the same,such as anti-infection,oxygen therapy,ventilation improvement,heart stimulation,diuresis and so on,but the observation group A was injected under the abdominal skin with 5 000 IU low molecular heparin calcium twice every day.One treatment course includes 10 days.Then,to observe the blood pH,PaO2 and PaCO2,whole blood vis cosity at high shear,red blood cell specific volume and fibrinogen after the therapy for A and B groups,and to observe the clinical efficacy(on dropsy,cyanosis,asthma,the change of heart rate and lung rate)and fatality rate of A and B groups.Results The cardio-pulmonary function of Group A was improved obviously while compared with Group B,while the specific volume of red blood cells and the whole blood viscosity at high shear decrease largely,PaCO2)reduced and PaO2 rised evidently.The gross clinical efficacy of Group A was higher than that of Group B,while the fatality rate of Group A was lower than that of Group B.Conclusion The subcutaneous injection of low molecular heparin calcium can improve the cardio-pulmonary function,blood property and ventilation of the patients suffered from the acute attack of pulmonary heart disease and respiratory failure,and can increase the gross clinical efficacy and decrease the fatality rate.
【Key words】Low molecular heparin calcium;Pulmonary heart disease;Respiratory failure
肺心病由于慢性缺血出现了代偿性红细胞增多，血液黏稠度增高，血流阻力随之增高[1]。
肺心病急性发作并呼吸衰竭由于感染等因素使缺O2和CO2合潴留加重，且严重缺O2和感染肺中组胺大量释放，血小板聚集,毛细血管内皮肿胀，以及纤维栓子形成等构成所谓“肺屏障”，使血液处于高凝状态，病理检查肺血栓
发生率达45%[2]。
这就为临床抗凝提供了依据。
本文观察研究了低分子肝素钙对肺心病急性发作并呼吸衰竭的疗效。
1 资料与方法
1．1 一般资料2004年1月至2006年1月因肺心病急性发作并呼吸衰竭收住于广钢医院患者39例。
本病例均符合1980年全国肺心病专业修订的慢性肺心病诊治标准。
而呼吸衰竭的诊治标准以血气分析为主要依据，并达到Ⅱ型呼吸衰竭的诊治条件。
39例患者其中男30例，女9例，年龄49~81岁，平均(63．5±9．6)岁,所有患者均无肺梗死、代谢性酸中毒、糖尿病、肾脏癌病。
且采血2周内均未使用过抗凝或抗血栓药物。
按随机双盲法将39例患者分观察组A 20例，其中男16例，女4例，年龄51~80岁，对照组B 19例，其中男14例，女5例，年龄49~82岁。
1．2 方法A、B两组均按常规治疗，抗感染、支气管解痉、强心、利尿、呼吸兴奋剂及持续低流量吸氧等治疗。
观察组A在上述常规治疗的基础上给予低分子肝素钙治疗，选用兆科药业产品，商品名立迈青，剂量5 000 IU腹壁皮下注射，2次/d，连续10 d，在立迈青治疗前及用药后10 d分别采血测血流变学及血气，并记录患者病情如紫绀,气喘,水肿、心率、肺部罗音改善情况及死亡情况。
1．3 统计学方法血气参数及血流变学指标以均数±标准(x±s)表示，两组间比较采用t检验。
2 结果
2．1 治疗前后心肺功能状态治疗前两组状态相似，治疗后A组较B组明显改善。
2．2 治疗前后两组血流变学指标A组红细胞比容和全血高切黏度降低明显，B组改变不明显(见表1)。
2．3 治疗前后血气分析结果A组治疗后PaCO2降低，PaO2提高，而B组仅PaO2稍微升高，而PaCO2无明显改变(见表2)。
2．4 临床疗效病情缓解(紫绀减轻,哮喘、水肿、肺部啰音消失或明显减少，心率低于100次/min)A组14例B组8例；病情减轻(上病各症减轻或有所好转)A 组4例，B组4例；无效(上症各项无好转)，A组2例，B组7例，两组总有效率分别为90%及65%
2．5 病死率，A组死亡3例(15．0%)，B组死亡7例（36．8%）,前者明显低于后者。
3 讨论
肺心病患者长期持续缺氧，代偿性红细胞增多，血黏度增高，导致血液高黏,高聚，高凝状态。
而血黏度增高是影响血流的主要因素，且可诱发或加重心衰和呼衰。
肺心病急性发作并发呼吸衰竭因缺O2和CO2潴留加重等因素，患者血液呈高凝状态，并常有微血栓形成的事实已被大量研究所证实，王辰等[3],发现肺心病急性发作期死亡者约89．8%有肺小血栓形成且为原位血栓而非血栓栓塞，并强调此乃构成肺心病急性发作期一个极为突出和常见的病理改变，这也为临床合理使用抗凝剂甚至必要时使用溶栓剂提供了形态学依据和理论基础，并用于指导临床实践。
低分子肝素钙是通过较强的抗Xa活性达到抗凝效果，同时肝素能降低肺动脉压，降低血液黏滞性，缓解支气管痉挛，降低痰液黏稠性及抗炎抗过敏，扩张冠状动脉等作用。
还有资料显示，肝素有利尿的作用可减轻心脏前负荷以减轻肺水肿[4],低分子肝素钙是从肝素中分离降解出来具有较低分子质量片段，与肝素比具有更强的抗血栓作用。
本研究显示,低分子肝素钙皮下注射可改善肺心病急性发作并呼吸衰竭患者的血液性状及通气，提高氧利用率、临床总有效率，降低病死率。
且皮下注射易吸收不良反应小，不需实验室监，测值得临床应用。
参考文献
［1］叶任高.内科学.人民卫生出版社,2001：24.
［2］雷茂禄.小剂量肝素治疗肺心病呼吸衰竭的临床观察.山东医药，1998，28(2)：14.
［3］王辰,杜敏捷,等.曹大德.慢性肺源性心脏病急性发作期肺细小动脉、血栓形成的病理观察.中华医学杂志，1997，77(2)：123.
［4］施绍用，杨觉先.小剂量肝素对顽固性心衰病人的利尿效果观察、临床荟萃,1992，7(10)：473.。